检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 69-74,79页

作者：王林俊夏义文徐泽宽南京医科大学第一附属医院普通外科胃肿瘤中心江苏南京210029

经过30年的发展,腹腔镜胃癌根治术已逐渐成熟,其适应证逐步扩大,已成为胃癌手术的主要方式之一。然而,腹腔镜胃癌根治术技术要求高,学习曲线长,操作难度大。如何提高腹腔镜胃癌根治术的手术安全性成为胃癌外科亟需解决的重要问题。文章... 详细信息

经过30年的发展,腹腔镜胃癌根治术已逐渐成熟,其适应证逐步扩大,已成为胃癌手术的主要方式之一。然而,腹腔镜胃癌根治术技术要求高,学习曲线长,操作难度大。如何提高腹腔镜胃癌根治术的手术安全性成为胃癌外科亟需解决的重要问题。文章针对腹腔镜胃癌根治术手术中的戳孔布局和气腹建立、探查和脱落细胞学检测、胃切除范围、淋巴结清扫规范、消化道重建方式选择等方面,对其技术要点进行了全面的梳理和归纳,以期为提高腹腔镜胃癌根治术的手术安全性提供参考。

关键词：胃肿瘤腹腔镜胃癌根治术

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腹直肌面积及内脏脂肪分布对肝癌开腹根治术后手术切口感染风险的预测价值

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实用医学杂志 2025年第10期 1445-1452页

作者：孙彦浩周毅胡亿龙保定市第一中心医院烧伤整形外科桂林医学院附属医院肝胆外科南京一民医院普通外科

目的探讨腹直肌面积（rectus abdominis area,RAA）、内脏脂肪面积（visceral to subcutaneous fat area, VFA）以及内脏脂肪与皮下脂肪面积比值（visceral to subcutaneous fat area ratio, V/S比值）对肝癌开腹根治手术后手术切口感... 详细信息

目的探讨腹直肌面积（rectus abdominis area,RAA）、内脏脂肪面积（visceral to subcutaneous fat area, VFA）以及内脏脂肪与皮下脂肪面积比值（visceral to subcutaneous fat area ratio, V/S比值）对肝癌开腹根治手术后手术切口感染（surgical site infection, SSI）风险的影响及其在围手术期预测与干预中的价值。方法本研究为回顾性病例对照研究，纳入了2019年12月至2024年10月期间接受肝癌开腹手术的280例患者。根据预先设定的排除标准，排除了17例患者。剩余患者分为SSI组（n=66）和非SSI组（n=197）。通过腹部CT测量VFA、皮下脂肪面积（subcutaneous fat area,SFA）及RAA。随后采用倾向评分匹配（PSM）方法，得到两个匹配后各59例患者的平衡队列。通过多因素logistic回归和ROC曲线分析对SSI的危险因素进行识别和评估。并基于这些危险因素构建列线图，并使用ROC曲线分析、校准曲线和决策曲线分析评估其预测性能。结果术前实验室结果显示，SSI组的白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平更高，血红蛋白更低，血清白蛋白显著降低（P=0.003）。在影像学测量中，SSI组的RAA(P=0.032)、VFA(P=0.015)和V/S比值（P=0.002）均显著增高。单因素及多因素logistic回归分析进一步确定RAA、VFA和V/S比值为SSI的重要危险因素。ROC曲线分析表明，V/S比值（AUC=0.88）和RAA(AUC=0.79)对SSI具有较强的预测能力。基于这些指标构建的列线图预测模型在ROC曲线分析中的AUC为0.836，具有良好的区分度；校准曲线表明模型预测发生率与实际观察值吻合度较高；决策曲线分析显示，在常见决策阈值范围内应用该预测模型可获得更大的临床净收益。结论 RAA、VFA和V/S比值均为肝癌开腹根治术后SSI的重要预测因素。基于这些指标构建的列线图模型在区分度、校准度及临床决策收益方面表现优异，可帮助临床医师术前识别高风险人群并实施个体化干预，从而降低SSI的发生率并改善患者预后。

关键词：腹直肌面积内脏脂肪面积皮下脂肪面积手术切口感染肝癌开腹手术

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佛罗里达袖式手术治疗成人主动脉瓣关闭不全的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 521-526页

作者：陈东良刘圣辰黄福华南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京210006

目的分析佛罗里达袖式手术修复成人主动脉瓣关闭不全的早期预后。方法回顾性纳入2020年8月—2024年5月于南京市第一医院行佛罗里达袖式手术治疗的主动脉瓣关闭不全患者,收集患者的一般资料,围手术期情况,术前、术后和随访时的超声心动... 详细信息

目的分析佛罗里达袖式手术修复成人主动脉瓣关闭不全的早期预后。方法回顾性纳入2020年8月—2024年5月于南京市第一医院行佛罗里达袖式手术治疗的主动脉瓣关闭不全患者,收集患者的一般资料,围手术期情况,术前、术后和随访时的超声心动图资料等。结果纳入患者15例,其中男12例、女3例,年龄33~71(53.5±12.4)岁。术前心脏超声提示,风湿性病变、退行性病变、主动脉根部瘤继发和二叶式畸形的患者分别有1、7、4和3例;术前重度关闭不全2例,中-重度关闭不全4例,中度关闭不全5例,轻-中度关闭不全4例。患者体外循环时间(135.0±40.0)min,主动脉阻断时间(109.9±38.6)min,中位住ICU时间1.0 d。术后30 d内无死亡病例。术后超声心动图显示瓣膜反流程度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、窦部内径均达到预期效果。结论针对窦部<50 mm,佛罗里达袖式手术修复主动脉瓣不仅能有效改善主动脉瓣关闭不全成人患者的血流动力学,还具有手术风险低、术后恢复快的优点,效果确切,值得在临床上推广应用。

关键词：保留瓣膜的主动脉根部置换术主动脉瓣关闭不全佛罗里达袖式手术主动脉瓣膜成形

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肠菌移植治疗炎性肠病

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中华胃肠外科杂志 2025年第3期28卷 279-281页

作者：葛晓龙孟祥彩曹倩周伟浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310016 秦皇岛市第一医院普通外科秦皇岛066000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310016

肠道菌群紊乱可能引发包括炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在内的多种疾病。环境及遗传因素导致IBD患者肠道屏障功能障碍,合并肠道菌群紊乱以及肠道菌群穿透肠道屏障的异位现象,容易引发肠道免疫细胞(如巨噬细胞、固有淋巴细... 详细信息

肠道菌群紊乱可能引发包括炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在内的多种疾病。环境及遗传因素导致IBD患者肠道屏障功能障碍,合并肠道菌群紊乱以及肠道菌群穿透肠道屏障的异位现象,容易引发肠道免疫细胞(如巨噬细胞、固有淋巴细胞、T细胞等)产生异常的促炎反应。目前,针对IBD的药物治疗(如激素、免疫抑制剂、生物制剂等)主要通过调节免疫系统紊乱、抑制炎性反应来诱导缓解,缺乏直接调节紊乱肠道菌群的干预途径。

关键词：肠菌移植肠道菌群紊乱炎性肠病

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影像组学赋能肝细胞癌智慧诊疗的初步探索进展

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 40-46页

作者：李永海钱桂香荚卫东安徽省合肥市第一人民医院普通外科安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科/肝胆胰外科安徽省重点实验室安徽合肥230001

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,也是全球癌症相关死亡的第三大原因。尽管近年来诊疗技术不断进步,HCC的总体治疗效果仍待提升。随着人工智能的发展,影像组学通过从医学影像中提取肉眼无法识别的定量特征,构建预测模型,为HCC的诊断... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,也是全球癌症相关死亡的第三大原因。尽管近年来诊疗技术不断进步,HCC的总体治疗效果仍待提升。随着人工智能的发展,影像组学通过从医学影像中提取肉眼无法识别的定量特征,构建预测模型,为HCC的诊断、治疗决策、疗效评估和预后预测提供新路径,助力精准诊疗。本文结合最新研究进展,系统探讨影像组学在HCC智慧诊疗中的应用,以期推动综合诊疗水平的提升。

关键词：癌,肝细胞人工智能影像组学

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单纯冠状动脉旁路移植术出院后30天内非计划再入院风险预测模型构建与验证

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第5期 646-654页

作者：曹勖王梧圩姜宏伟周强陈鑫王睿南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科

目的探讨成年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）出院后30 d内非计划再入院的相关因素，构建风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析2020年1月—2024年6月于南京市第一医院行单纯CABG患者的临... 详细信息

目的探讨成年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）出院后30 d内非计划再入院的相关因素，构建风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析2020年1月—2024年6月于南京市第一医院行单纯CABG患者的临床资料。将2020年1月—2023年8月患者纳入训练集，2023年9月—2024年6月患者纳入验证集。在训练集中，根据出院后30 d内有无非计划再入院，将患者分为再入院组和非再入院组，并比较两组临床资料，利用logistic回归分析确定非计划再入院的独立危险因素，构建风险预测模型及列线图，内部评价模型效能；并利用验证集资料作验证。结果纳入患者2 460例，其中男1 787例、女673例，中位年龄70(34,89)岁。训练集1 932例，验证集528例。训练集中再入院组（79例）与非再入院组（1 853例）患者性别、年龄、颈动脉狭窄、心肌梗死病史、术前贫血、心功能分级等差异有统计学意义（P<0.05）。术后切口愈合不良、肺部感染和新发心房颤动为再入院的主要原因。多因素logistic回归分析显示，女性[OR=1.659,95%CI(1.022,2.692),P=0.041]、年龄[OR=1.042,95%CI(1.011,1.075),P=0.008]、颈动脉狭窄[OR=1.680,95%CI(1.130,2.496),P=0.010]、首次ICU停留时间[OR=1.359,95%CI(1.195,1.545),P<0.001]及二次入ICU[OR=4.142,95%CI(1.507,11.383),P=0.006]是非计划再入院的独立危险因素。内部评价中，曲线下面积为0.806，临床决策曲线净获益率>3%；验证集中，曲线下面积为0.732，临床决策曲线净获益率为3%～48%。结论女性、年龄、颈动脉狭窄、首次ICU停留时间及二次入ICU是单纯CABG术后出院30 d内非计划再入院的独立危险因素，构建的列线图具有良好的预测作用。

关键词：单纯冠状动脉旁路移植术再入院危险因素预测模型

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左室梭形细胞肉瘤1例

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中华解剖与临床杂志 2025年第2期30卷 133-135页

作者：陈茜茜苏存华周星帆沈恬万林林陈淦一冉红南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心血管超声科南京210006 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心胸外科南京210006 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院医学影像科南京210006 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院病理科南京210006

患者女,57岁,因“夜间憋闷10天余”于2023年7月2日心胸外科入院治疗。查体:心界向两侧扩大,余正常。胸部横断面CT提示心脏增大,心包积液,左心室低密度灶(图1A)。2023年7月4日经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)示:左... 详细信息

患者女,57岁,因“夜间憋闷10天余”于2023年7月2日心胸外科入院治疗。查体:心界向两侧扩大,余正常。胸部横断面CT提示心脏增大,心包积液,左心室低密度灶(图1A)。2023年7月4日经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)示:左室增大,左室腔可见一中低回声团块,大小约65 mm×57 mm,回声欠均匀,活动度差,与正常心肌未见明显分界;左室壁团块附着处运动明显减弱,左室各壁基底段近瓣环处运动未见明显异常;二尖瓣回声稍增强,收缩期闭合欠佳,前叶瓣体开放受限,后叶开放尚可;主动脉瓣形态、回声及开放活动未见明显异常(图1B);心包腔内可见液性暗区。

关键词：心脏肿瘤梭形细胞肉瘤超声心动图

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胃癌术后早期复发影响因素及预后分析的全国多中心研究

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 350-356页

作者：陆俊吕陈彬曹毅陈杰李森蔡丽生王栓虎丁方回李正荣赵玉洲刘凤林复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海200032 福建医科大学附属漳州市医院胃外科漳州363000 南昌大学第一附属医院胃肠外科南昌330006 河南省肿瘤医院普通外科郑州450008 蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科蚌埠233004 兰州大学第一医院普通外科兰州730030

目的探讨胃癌术后早期复发的影响因素及预后情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院等全国6家医学中心收治的2078例行胃癌切除术患者的临床病理资料;男1449例,女629例;年龄为(59±11)岁... 详细信息

目的探讨胃癌术后早期复发的影响因素及预后情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院等全国6家医学中心收治的2078例行胃癌切除术患者的临床病理资料;男1449例,女629例;年龄为(59±11)岁。根据患者术后肿瘤复发时间,分为早期和晚期复发。观察指标:(1)不同复发类型胃癌患者临床病理特征比较。(2)复发转移情况。(3)胃癌术后复发患者生存情况。(4)胃癌术后早期复发的影响因素分析。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。等级资料组间比较采用秩和检验。采用Logistic回归模型进行多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析。结果(1)不同复发类型胃癌患者临床病理特征比较。2078例患者中,早期复发1452例、晚期复发626例。早期和晚期复发患者术前癌胚抗原、术前CA19-9、术前CA72-4、术前白蛋白、肿瘤长径、新辅助治疗、R0切除、联合脏器切除、胃切除范围、神经脉管浸润、肿瘤分化程度、病理学N分期、病理学TNM分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)复发转移情况。2078例患者中,局部复发200例、血行转移1213例、远处淋巴结转移392例、腹膜转移731例。1452例早期复发患者中,局部复发142例、血行转移834例、远处淋巴结转移289例、腹膜转移507例;626例晚期复发患者中,局部复发58例、血行转移379例、远处淋巴结转移103例、腹膜转移224例;同1例患者可合并多种形式的复发、转移,早期与晚期复发患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.13、1.74、3.40、0.14,P>0.05)。(3)胃癌术后复发患者生存情况。2078例患者均随访至复发后死亡,随访时间为31(9~147)个月。早期复发患者复发后1、2、3、5年总生存率分别为33.5%、17.2%、10.1%、3.3%,晚期复发患者复发后1、2、3、5年总生存率分别为44.2%、21.6%、12.8%、5.8%,两者复发后总生存情况比较,差异有统计学意义(风险比=0.84,95%可信区间为0.76~0.92,P<0.05)。(4)胃癌术后早期复发的影响因素分析。多因素分析结果显示:联合脏器切除、全胃切除、病理学TNM分期Ⅲ期均是胃癌术后早期复发的独立危险因素(优势比=1.31、1.32、1.34,95%可信区间分别为1.01~1.70、1.06~1.65、1.05~1.71,P<0.05);术前肿瘤标志物正常、新辅助治疗、R0切除均是胃癌术后早期复发的独立保护因素(优势比=0.61、0.50、0.38,95%可信区间分别为0.49~0.76、0.35~0.72、0.25~0.58,P<0.05)。结论与胃癌术后晚期复发患者比较,早期复发患者预后更差,且以肝转移多见。联合脏器切除、全胃切除、病理学TNM分期Ⅲ期均是胃癌术后早期复发的独立危险因素;术前肿瘤标志物正常、新辅助治疗、R0切除均是胃癌术后早期复发的独立保护因素。

关键词：胃肿瘤胃切除术术后复发复发时间复发部位随访预后

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早期手术与传统非手术治疗阑尾周围脓肿的临床效果比较

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临床医学研究与实践 2025年第7期10卷 82-85页

作者：张永旺侯花屏李文斌张金强刘新奇榆林市第一医院普通外科陕西榆林719000

目的比较早期手术与传统非手术治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法选择2019年6月至2023年6月收治的120例阑尾周围脓肿患者为研究对象,根据入院时间顺序将其分为对照组(2019年6月至2021年6月,60例)和手术组(2021年7月至2023年6月,60例)。... 详细信息

目的比较早期手术与传统非手术治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法选择2019年6月至2023年6月收治的120例阑尾周围脓肿患者为研究对象,根据入院时间顺序将其分为对照组(2019年6月至2021年6月,60例)和手术组(2021年7月至2023年6月,60例)。对照组采用传统非手术治疗,手术组采用早期手术治疗(腹腔镜下阑尾切除术+双套管引流+术后冲洗)。比较两组的治疗效果。结果手术组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗7 d后,手术组的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平低于对照组(P<0.05)。手术组的胃肠功能恢复时间、抗生素使用时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。手术组的并发症总发生率为3.33%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。手术组的复发率为0,低于对照组的6.67%(P<0.05)。结论相比传统非手术治疗,早期手术能够提高阑尾周围脓肿的治疗效果,加速康复进程,缩短整体治疗时间,有效减轻机体炎症反应,降低患者因脓肿引发的并发症风险。

关键词：阑尾周围脓肿早期手术传统非手术

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国产磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的短中期有效性和安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：邱志兵宋晓春李良鹏史宏伟肖立琼吴昀璋荣晓松樊纪丹韦良陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科无锡市人民医院心血管外科泰州市人民医院心血管外科扬州大学附属淮安医院心胸外科

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通... 详细信息

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通过比较患者术前、出院时、术后3个月和6个月各指标的变化，对Corheart 6植入式左心室辅助系统的有效性和安全性进行评价。其中，有效性指标包括纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD）；安全性指标包括术中血泵入口管的位置和方向以及不良事件发生率。结果入组39例患者，其中男34例、女5例，年龄为20～75(56.4±12.5)岁，无手术死亡。随访3个月无死亡，3个月生存率为100.0%。术后6个月内死亡3例，6个月生存率为92.3%。所有患者术前NYHA心功能分级均为Ⅳ级；与术前相比，出院时、术后3个月及术后6个月的NYHA心功能分级均有所改善（P<0.05）；术后3个月LVEF明显高于术前（P<0.05）；出院时、术后3个月和6个月的LVEDD均远低于术前（P<0.05）。安全性评价结果显示，39例患者术中血泵入口管位置方向及人造血管缝合部位均正确。所有患者均未发生装置故障、泵血栓形成、出血及溶血，且其他不良事件发生率低。结论 Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置可有效改善终末期心衰患者的心功能，不良事件发生率低，安全性好，有重要的临床应用价值。

关键词：左心室辅助装置终末期心力衰竭有效性安全性

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