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中国全科医学 2020年第15期23卷 1895-1903页

作者：吴泽丹吴京陈林江王涵菁马明林丽丽南方医科大学南方医院惠侨医疗中心南方医科大学南方医院全科医学全科规培基地广东省广州市510515 南方医科大学南方医院眼科广东省广州市510515

背景糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一,目前国内外对DR的筛查主要依赖眼底照相检查,而血清胱抑素C(Cys-C)由于不受年龄、种族及肌肉重量的影响,具有更敏感、更准确的特性,在微血管病变的研究中逐渐受到重视,但关于血... 详细信息

背景糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一,目前国内外对DR的筛查主要依赖眼底照相检查,而血清胱抑素C(Cys-C)由于不受年龄、种族及肌肉重量的影响,具有更敏感、更准确的特性,在微血管病变的研究中逐渐受到重视,但关于血清Cys-C与2型糖尿病(T2DM)微血管直径相关性的研究未见报道。目的探讨血清Cys-C水平变化对T2DM患者视网膜血管直径〔视网膜动脉直径(RAE)、视网膜静脉直径(RVE)、视网膜动静脉比值(AVR)〕的影响。方法选取2014年7月-2018年7月于南方医科大学南方医院筛查为T2DM的患者110例,收集患者的临床基线资料及彩色眼底照片,选择患者左眼1.0~1.5 PD范围内的视网膜颞上侧动脉和颞上侧静脉,利用ImageJ软件测量RAE、RVE,计算AVR。分析血清Cys-C水平与临床基线资料的相关性,探讨血清Cys-C水平异常的影响因素及血清Cys-C水平对RAE、RVE、AVR的影响。结果血清Cys-C水平与糖尿病病程、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)呈正相关(rs分别为0.193、0.821、0.501、0.678,P<0.05),血清Cys-C水平与总二氧化碳(CO2)、估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(rs=-0.281、-0.745,P<0.05)。合并高血压、糖尿病肾病(DN)、DR的T2DM患者血清Cys-C水平高于未合并以上疾病患者(P<0.05)。糖尿病无视网膜病变(NDR)、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的T2DM患者血清Cys-C水平分别为(1.07±0.23)、(1.31±0.64)、(2.12±1.73)mg/L,差异有统计学意义(F=7.245,P=0.002)。二分类Logistic回归分析显示,UA、eGFR是血清Cys-C水平异常的危险因素(P<0.05)。RVE与血清Cys-C水平呈正相关(rs为0.236,P<0.05);AVR与Cr、血清Cys-C水平呈负相关(rs分别为-0.190、-0.299,P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示,吸烟、饮酒、冠心病、血清Cys-C水平异常是RVE增大的危险因素(P<0.05)。血清Cys-C水平预测AVR异常的ROC曲线下面积为0.615〔95%CI(0.508,0.721)〕,血清Cys-C水平预测AVR异常的最佳临界值是1.105 mg/L,约登指数为0.26,灵敏度为0.673,特异度为0.582。结论血清Cys-C水平受UA、eGFR影响;随着血清Cys-C水平的升高,DR的程度越严重,RVE越大、AVR越小,RVE水平与血清Cys-C水平呈正相关,AVR与血清Cys-C水平呈负相关,RAE与血清Cys-C水平无相关关系;当血清Cys-C≥1.105 mg/L,可预测AVR<2/3。

关键词：胱抑素C 糖尿病,2型视网膜动脉视网膜静脉视网膜血管直径视网膜血管

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C反应蛋白高密度脂蛋白胆固醇比值、中性粒细胞淋巴细胞比值对冠心病的预测价值研究

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中国全科医学 2020年第25期23卷 3194-3199,3206页

作者：薛雅芝曾晓容林子祥吴同薇郭志刚南方医科大学南方医院惠侨医疗中心全科医学规培基地广东省广州市510515

背景我国冠心病发病率和致死率仍较高。在分级诊疗制度下,早期、无创评估冠状动脉病变严重程度有助于减少并发症发生,改善患者预后。目的探讨C反应蛋白高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对冠心病的预测价值。... 详细信息

背景我国冠心病发病率和致死率仍较高。在分级诊疗制度下,早期、无创评估冠状动脉病变严重程度有助于减少并发症发生,改善患者预后。目的探讨C反应蛋白高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对冠心病的预测价值。方法选取2014年1月-2018年8月首次于南方医院行冠状动脉造影的患者651例为研究对象,其中冠心病患者480例(73.7%,冠心病组),非冠心病患者171例(26.3%,非冠心病组)。冠心病组再根据临床分型分为急性冠脉综合征(ACS)组(n=306)和稳定型心绞痛(SAP)组(n=174)。比较各组间的危险因素、血脂、炎性指标等差异,评估CHR、NLR对冠心病的预测价值。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析并绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用DeLong非参数检验分析不同指标对冠心病的预测价值。结果冠心病组和非冠心病患者CHR、NLR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非冠心病组、ACS组、SAP组NLR、CHR比较,差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较结果显示,ACS组NLR、CHR高于非冠心病组、SAP组,差异有统计学意义(P<0.017)。CHR预测冠心病的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.640(0.568,0.712);NLR预测冠心病的AUC(95%CI)为0.681(0.617,0.745);CHR联合NLR预测冠心病的AUC(95%CI)为0.691(0.625,0.757)。CHR预测ACS的AUC(95%CI)为0.676(0.615,0.738),NLR预测ACS的AUC(95%CI)为0.746(0.734,0.829),CHR联合NLR预测ACS的AUC(95%CI)为0.752(0.697,0.807)。Spearman秩相关分析结果显示,CHR、NLR与冠心病患者的Gensini评分呈正相关(rs=0.163、0.172,P<0.05)。将冠心病组按CHR中位数(4.14)分为高CHR组和低CHR组,按NLR中位数(3.00)分为高NLR组和低NLR组,结果显示,高CHR、高NLR组多支病变比例、Gensini评分分别高于低CHR、低NLR组(P<0.05)。结论 CHR、NLR与冠状动脉病变严重程度、冠心病临床稳定性相关,其值越高,病变程度越重,冠状动脉不稳定事件发生可能性越大,可作为冠心病辅助诊断、病情评估的参考指标。且该指标简便易获取,在基层医生临床应用中有重要价值。

关键词：冠心病 C反应蛋白质胆固醇,HDL 中性粒细胞淋巴细胞诊断

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踝肱指数评估2型糖尿病微血管并发症的临床价值

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实用医学杂志 2019年第18期35卷 2857-2861页

作者：林丽丽陈林江王涵菁马明吴泽丹吴京南方医科大学南方医院惠侨医疗中心(南方医科大学南方医院全科医学全科规培基地) 广州510515 南方医科大学南方医院眼科广州510515

目的在探讨踝肱指数(ankle brachial index,ABI)与2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)和2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)之间的关系,分析ABI辅助评估2型糖尿病微血管并发症的临床价值。方法收集就诊于南方医院内分... 详细信息

目的在探讨踝肱指数(ankle brachial index,ABI)与2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)和2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)之间的关系,分析ABI辅助评估2型糖尿病微血管并发症的临床价值。方法收集就诊于南方医院内分泌科的2型糖尿病住院患者120例,用肾小球滤过率(glomerular filtration rat,eGFR)和视网膜动静脉比值(arteriole-to-venuleratio,AVR)分别表示肾脏和视网膜病变情况,分析ABI与DN、DR之间的关系。结果(1)ABI异常组的年龄、病程、Cys-C、CR、冠心病发病率、DN、DR、糖尿病足、周围神经病变较ABI正常组显著性升高;(2)ABI越趋向于异常范围,eGFR越小,AVR越小,差异具有统计学意义;(3)ABI异常组eGFR水平显著性降低,且ABI异常时发生eGFR异常的风险是ABI正常组的2.916倍;(4)ABI异常组的AVR异常发生率显著性高于ABI正常组,且ABI异常组是ABI正常组的4.522倍。结论 ABI与糖尿病微血管并发症密切相关,可辅助评估DN、DR的病变情况。2型糖尿病是基层医疗机构的常见病,ABI做为评估微血管病变的指标,在基层医疗机构中具有重要的临床价值。

关键词： 2型糖尿病踝肱指数微血管并发症

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医院获得性假丝酵母菌菌血症流行病学特征及其药物敏感性

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中国感染控制杂志 2020年第1期19卷 7-13页

作者：王慧君何逸清林少明陈瑞兰李利王艳钟颖嫦谭筱江南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科广东广州510515 南方医科大学南方医院超声医学科广东广州510515 深圳市龙华区人民医院呼吸内科广东深圳518109 广东省中医院芳村分院重症医学科广东广州510000 南方医科大学南方医院惠侨医疗中心呼吸病区全科医学规培基地广东广州510515

目的分析医院获得性假丝酵母菌菌血症患者的临床特征、病原菌种类及其耐药情况,探讨影响假丝酵母菌菌血症患者预后的危险因素。方法选取南方医科大学南方医院2008年1月1日—2018年12月31日血培养确诊为医院获得性假丝酵母菌菌血症病例,... 详细信息

目的分析医院获得性假丝酵母菌菌血症患者的临床特征、病原菌种类及其耐药情况,探讨影响假丝酵母菌菌血症患者预后的危险因素。方法选取南方医科大学南方医院2008年1月1日—2018年12月31日血培养确诊为医院获得性假丝酵母菌菌血症病例,收集人口统计学资料及临床资料,根据患者预后分为生存组与死亡组,进行统计分析。结果共收集240例医院获得性假丝酵母菌菌血症患者资料,其中男性155例,女性85例,平均年龄(50.4±16.6)岁。血培养分离白假丝酵母菌90株(37.5%),近平滑假丝酵母菌63株(26.3%),热带假丝酵母菌53株(22.1%)。白假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌对唑类药物的敏感率>90%,克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对氟康唑的敏感率较低(分别为40.0%、59.3%、62.3%),热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对伊曲康唑的敏感率也偏低(分别为62.3%、60.0%)。多因素分析结果表明,器官衰竭(OR=5.872,P<0.001)、脓毒性休克(OR=3.313,P=0.005)为医院获得性假丝酵母菌菌血症患者死亡的独立危险因素。结论白假丝酵母菌是引起假丝酵母菌菌血症最常见的病原菌,且检出了耐氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑的假丝酵母菌。假丝酵母菌菌血症患者基础疾病多、病情重、病死率高,器官衰竭、脓毒性休克是其死亡的独立危险因素。

关键词：假丝酵母菌菌血症流行病学临床特征危险因素药敏试验

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冠心病患者肾功能变化对高密度脂蛋白颗粒的影响

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广东医学 2019年第2期40卷 228-233页

作者：龙洁旎薛雅芝马煜盛饶甲环刘季晨郭志刚南方医科大学南方医院惠侨医疗中心心血管病区全科医学规培基地广东广州510515

目的研究冠心病患者肾功能变化对高密度脂蛋白(high-density lipopretein,HDL)颗粒大小及临床意义的影响。方法以高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)/apoA-I代表HDL颗粒,纳入首次行冠状动脉造影的患者443例,其中336例为冠心病患者。根据冠心病... 详细信息

目的研究冠心病患者肾功能变化对高密度脂蛋白(high-density lipopretein,HDL)颗粒大小及临床意义的影响。方法以高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)/apoA-I代表HDL颗粒,纳入首次行冠状动脉造影的患者443例,其中336例为冠心病患者。根据冠心病患者的肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常、CKD 2期及CKD 3期3组,根据Gensini积分的中位数分为高Gensini积分和低Gensisni积分组,在各组中探索不同肾功能水平下HDL颗粒变化及其与Genisini积分的关系;随后以HDL颗粒中位数分组预测冠心病发生风险。结果冠心病合并肾功能不全时,随着肾功能不全的加重,HDL颗粒逐渐增大,并在eGFR≤60 mL/(min·1.73 m^2)时出现显著性差异(P<0.001)。在肾功能正常的冠心病人群中,HDL颗粒越小,Gensini积分越高(P=0.037),但肾功能不全的冠心病人群中不存在此相关性(P=0.691)。无论肾功能是否正常,小HDL颗粒引发冠心病的风险均升高(OR=2.112,P=0.011和OR=1.904,P=0.017)。结论肾功能正常的冠心病人群中小HDL颗粒增加冠心病发生风险和冠脉狭窄严重程度;而当冠心病合并肾功能不全时,从eGFR≤60 mL/(min·1.73 m^2)开始HDL颗粒显著增大,小HDL颗粒仍与高冠心病风险相关,但HDL颗粒大小与冠脉狭窄严重程度不再相关。

关键词：冠心病肾功能 HDL-C/apoA-I HDL颗粒

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