检索结果-内蒙古大学图书馆

中华儿科杂志 2022年第9期60卷 894-900页

作者：彭映潮高春林孙涛张沛夏正坤南方医科大学第一临床医学院(解放军东部战区总医院)儿科南京210002

目的探讨儿童原发性局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的长期预后及与肾脏预后相关的危险因素。方法回顾性研究,收集2003年1月至2019年12月于东部战区总医院儿科经肾活检术确诊为原发性FSGS的124例患儿的一般情况、临床分型、肾活检结果等... 详细信息

目的探讨儿童原发性局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的长期预后及与肾脏预后相关的危险因素。方法回顾性研究,收集2003年1月至2019年12月于东部战区总医院儿科经肾活检术确诊为原发性FSGS的124例患儿的一般情况、临床分型、肾活检结果等临床资料。通过Kaplan-Meier生存分析计算患儿的肾脏累积生存率,Cox回归风险模型、受试者工作特征(ROC)曲线等方法寻找和肾脏预后相关的危险因素。结果124例患儿中男94例(75.8%),女30例(24.2%),患儿肾活检时年龄为16(14,17)岁,13~18岁102例(82.3%);随访时间为64.8(32.1,86.0)个月。124例患儿中非特殊型49例(39.5%)、顶端型33例(26.6%)、塌陷型22例(17.7%)、细胞型14例(11.3%)、门周型6例(4.8%)。Kaplan-Meier生存分析显示,肾活检后5、10和15年进入终末期肾病(ESKD)或估算肾小球滤过率(eGFR)较基线下降≥50%的患儿肾脏累积生存率分别为66.9%、51.4%、21.0%。多因素Cox回归分析显示,高血压、肾小球节段硬化比例、中重度慢性小管间质病变均是儿童FSGS进入ESKD或eGFR较基线值下降≥50%的独立危险因素(HR=5.28、1.03、7.81,95%CI 2.77~10.05、1.01~1.04、4.08~14.98,均P<0.01)。ROC曲线分析显示,肾小球节段硬化比例(AUC=0.734,P<0.05,最佳截断值25.4%,灵敏度50.0%,特异度88.6%)、中重度慢性肾小管间质病变(AUC=0.724,P<0.05,灵敏度46.3%,特异度98.6%)具有良好的评估FSGS肾脏结局的效能。结论儿童FSGS的长期预后不佳,预后不良的危险因素为高血压、中重度慢性肾小管间质病变、肾小球节段硬化比例≥25.4%。

关键词：肾小球硬化症,局灶节段性儿童预后危险因素

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他克莫司与霉酚酸酯治疗儿童难治性IgA肾病的疗效比较

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中华肾脏病杂志 2020年第4期36卷 264-270页

作者：吴和燕高春林方香张沛杨晓夏正坤南方医科大学第一临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002

目的比较他克莫司(tacrolimus,TAC)与霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)在难治性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患儿的临床疗效。方法难治性IgAN的诊断定义为:在联合肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂及糖皮质激素序贯治疗后,仍表现为... 详细信息

目的比较他克莫司(tacrolimus,TAC)与霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)在难治性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患儿的临床疗效。方法难治性IgAN的诊断定义为:在联合肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂及糖皮质激素序贯治疗后,仍表现为大量蛋白尿(≥50 mg·kg-1·d-1)。遵循病例对照匹配方法,回顾性选取2012年1月1日至2016年12月31日在东部战区总医院行肾活检确诊为难治性IgAN的患儿76例,根据治疗方案将患儿分为TAC组(38例)和MMF组(38例),比较两组24 h尿蛋白量(24hUP)、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(UA)、血糖(Glu)、不良反应发生情况以及疗效等。结果两组患者间年龄、性别比、血压、估算肾小球滤过率(eGFR)、24hUP、尿红细胞计数(U-RBC)、Scr、Alb、BUN、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、Glu及病理牛津分型、加用免疫抑制剂前行大剂量甲泼尼龙冲击治疗比例差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者具有可比性。用药3个月起,两组患儿24hUP均较基线值明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05),且在3、6、12个月时TAC组24hUP均显著低于MMF组(均P<0.05)。TAC组Alb在用药1个月后即较基线值明显升高(P<0.05),而MMF组在用药3个月后明显升高(P<0.05),其中TAC组Alb在1、3、6个月时均高于MMF组(均P<0.05),在12个月时两组Alb差异无统计学意义。TAC组的总有效率、完全缓解率及无效率自用药3个月起与MMF组差异均有统计学意义(均P<0.05),但随访期间部分缓解率、随访时点复发率及累计复发率两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。其中TAC组在6个月时达到最大有效率(94.7%),而MMF组在12个月时达到最大有效率(68.4%),差异有统计学意义(χ2=8.756,P=0.003)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(15.8%比21.1%,χ2=0.350,P=0.554)。但TAC组在治疗3个月时血糖高于MMF组,差异有统计学意义[5.02(4.72,5.22)mmol/L比4.42(4.19,5.07)mmol/L,Z=-2.745,P=0.006]。结论TAC与MMF治疗难治性IgAN均取得良好的治疗效果,但TAC组更快达到缓解水平,且缓解率更高。

关键词：他罗利姆霉酚酸肾小球肾炎,IgA 儿童

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非小细胞肺癌患者血清细胞外囊泡3′末端2′- O-甲基化修饰miR-21-5p和miR-125a-5p联合诊断的价值

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 864-871页

作者：莫燕萍王成王根旺吴嘉王锋顾卓蓥张春妮汪俊军南方医科大学第一临床医学院&东部战区总医院检验科南京21000 南京中医药大学附属南京中医院医学检验科南京210022 南方医科大学第一临床医学院&东部战区总医院卫勤部南京210002

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞外囊泡(EV)中3′末端2′-O-甲基化(3′t-2′Ome)修饰的微小RNA(miR)-21-5p和miR-125a-5p水平的变化, 评估其作为NSCLC患者辅助筛查分子标志物的价值。方法回顾性分析2023年5月1日至 10月31日于... 详细信息

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞外囊泡(EV)中3′末端2′-O-甲基化(3′t-2′Ome)修饰的微小RNA(miR)-21-5p和miR-125a-5p水平的变化, 评估其作为NSCLC患者辅助筛查分子标志物的价值。方法回顾性分析2023年5月1日至 10月31日于东部战区总医院确诊的69例NSCLC患者及65名同期年龄、性别匹配的健康体检对照者资料。采用茎环法和加Poly(A)尾法两种实时荧光定量(RT-qPCR)技术检测NSCLC患者及对照血清EV中3′t-2′Ome-miR-21-5p和3′t-2′Ome-miR-125a-5p表达变化, 分析两种3′t-2′Ome-miRNA水平与患者临床分期、病理分型间差异及其他肿瘤指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清EV 3′t-2′Ome-miR-21-5p和3′t-2′Ome-miR-125a-5p及二者联合诊断NSCLC的效能。结果与对照组相比, NSCLC患者血清EV中3′t-2′Ome-miR-21-5p水平较高, 3′t-2′Ome-miR-125a-5p水平较低[(0.30±0.05)比(0.35±0.09), t=3.32, P=0.001;(0.33±0.06)比(0.25±0.06), t=7.45, P<0.001], 差异均有统计学意义。EV中3′t-2′Ome-miR-21-5p水平在NSCLC42例0~Ⅱ期患者、56例腺癌患者、12例鳞癌患者中表达水平均升高, 且腺癌和鳞癌患者间差异有统计学意义[(0.34±0.85)比(0.40±0.12), P<0.05];ROC曲线分析结果显示, 血清EV中3′t-2′Ome-miR-21-5p、3′t-2′Ome-miR-125a-5p水平及二者联合用于诊断NSCLC患者AUC分别为0.647(95%CI 0.550~0.743)、0.825(95%CI 0.756~0.894)和0.860(95%CI 0.797~0.923), 敏感度分别为92.3%、80.0%、89.2%, 特异度分别为46.4%、73.9%、78.3%。结论 NSCLC患者血清EV中存在2′Ome-miR-21-5p和2′Ome-miR-125a-5p水平变化, 二者联合检测具备作为NSCLC患者辅助筛查分子标志物的潜能。

关键词：非小细胞肺癌甲基化修饰微小核糖核酸分子标志物

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218例儿童原发性膜性肾病的临床、病理、治疗及预后分析

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中华肾脏病杂志 2020年第11期36卷 834-843页

作者：王忍王美秋高春林夏正坤南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002 南方医科大学第一临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002

目的分析儿童原发性膜性肾病(PMN)的临床和病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析2008年7月1日至2017年9月30日就诊于东部战区总医院经肾活检确诊的儿童PMN患者的基本资料、实验室检查、肾活检病理、治疗方案等资料,随访并分析不同药物... 详细信息

目的分析儿童原发性膜性肾病(PMN)的临床和病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析2008年7月1日至2017年9月30日就诊于东部战区总医院经肾活检确诊的儿童PMN患者的基本资料、实验室检查、肾活检病理、治疗方案等资料,随访并分析不同药物治疗PMN的有效性以及预后。结果共纳入218例PMN患者,男女比例约为1.32∶1,13~18岁(青春期)年龄段占总人数的87.6%,年龄在性别上的差异无统计学意义(P=0.839),临床表型以肾病综合征型为主(157例,72.0%)。肾脏病理分期Ⅱ期最多见(101例,46.3%),免疫荧光染色IgG1、IgG4的阳性率分别为100.0%和98.5%,以IgG4为主者(IgG4染色强度高于其他亚型)最多见(45例,33.8%)。血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率和肾组织PLA2R免疫染色阳性率分别为53.97%和82.54%。他克莫司联合激素治疗儿童PMN的总缓解率为83.6%,复发率为33.3%。经过平均45.0个月(23.5~74.0个月)的随访,11例(5.0%)患者进展至终末期肾病(ESRD),肾活检后5年和10年ESRD的肾脏累积生存率分别为95.4%和63.7%;肾活检后5年和10年ESRD或eGFR下降30%的肾脏累积生存率分别为92.7%和55.9%。单因素Cox回归分析显示高血压和大量蛋白尿(24 h尿蛋白量≥50 mg/kg)预示PMN患者进展至ESRD风险增加,肾脏病理参数与疾病进展无关。多因素Cox回归分析发现,高血压(HR=9.517,95%CI 1.181~76.715,P=0.034)和大量蛋白尿(HR=3.946,95%CI 1.126~13.832,P=0.032)是PMN患者进展至ESRD的独立危险因素。而用PASS软件对Cox回归分析进行效能分析显示,高血压与疾病进展无关。结论处于青春期的肾病综合征患者需考虑PMN。他克莫司联合激素治疗儿童PMN较激素联合其他免疫抑制剂治疗有效。经过平均45.0个月(23.5~74.0个月)的随访,儿童PMN的预后尚佳。大量蛋白尿是儿童PMN患者进展至ESRD的独立危险因素。

关键词：肾小球肾炎,膜性儿童预后临床特征病理治疗

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儿童IgA肾病伴局灶节段性肾小球硬化的长期预后分析

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中华肾脏病杂志 2023年第6期39卷 428-437页

作者：魏雅琴李晓洁吴和燕彭映潮陈皇宇高春林夏正坤南方医科大学第一临床医学院南京临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)儿科南京210002 南方医科大学南方医院儿科广州510515 东部战区总医院儿科南京210002

目的探讨儿童IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)伴局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)的长期预后及与肾脏预后相关的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2018年12月在东部战区总医院初次行肾活检确诊为IgAN伴... 详细信息

目的探讨儿童IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)伴局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)的长期预后及与肾脏预后相关的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2018年12月在东部战区总医院初次行肾活检确诊为IgAN伴FSGS病变(IgAN-FSGS)且随访时间≥5年患儿的临床病理资料。终点事件为进入终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)或估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)较基线值下降≥50%,定义为肾脏预后不良。比较达到终点事件组和未达到终点事件组IgAN-FSGS患儿的基线临床病理资料,通过Kaplan-Meier生存分析计算IgAN-FSGS患儿肾脏累积生存率,采用Cox比例风险回归模型分析IgAN-FSGS患儿肾脏不良预后的相关因素,以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各相关因素及联合指标对IgAN-FSGS患儿肾脏预后不良的诊断价值,并通过时间依赖ROC和时间依赖AUC对诊断价值进行验证。结果共204例IgAN-FSGS患儿被纳入该研究,其中男性132例(64.7%);肾活检中位年龄为16(14,17)岁,中位随访时间为90.7(71.7,114.8)个月,有57例(27.9%)患儿发生终点事件。与未达到终点事件组(n=147)比较,达到终点事件组(n=57)患儿男性比例、高血压比例、24 h尿蛋白量、血肌酐、血尿酸、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白水平以及肾小球节段性硬化(S1)≥25%、肾小管萎缩或间质纤维化(T1/T2)病变的比例较高(均P<0.05),血白蛋白、血清IgA、血清IgG水平较低(均P<0.05),而两组患儿用药种类的差异无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,以进入ESKD或eGFR较基线下降≥50%作为终点事件,IgAN-FSGS患儿的5年、10年和15年肾脏累积生存率分别为88.7%、67.6%和50.7%。多因素Cox回归分析结果显示,24 h尿蛋白量>1 g(HR=3.702,95%CI 1.657~8.272,P=0.001)、高尿酸血症(HR=3.066,95%CI 1.793~5.245,P<0.001)、S1≥25%(HR=2.017,95%CI 1.050~3.874,P=0.035)、T1/T2病变(HR=1.863,95%CI 1.021~3.158,P=0.016)是肾脏不良预后的独立相关因素。ROC曲线分析显示,S1≥25%(AUC=0.605,P=0.021,灵敏度26.3%,特异度94.6%)、T1/T2病变(AUC=0.624,P=0.006,灵敏度43.9%,特异度81.0%)、高尿酸血症(AUC=0.658,P<0.001,灵敏度52.6%,特异度78.9%)、24 h尿蛋白量>1 g(AUC=0.670,P<0.001,灵敏度87.7%,特异度46.3%)具有良好的评估IgAN-FSGS肾脏结局的效能。时间依赖ROC曲线验证结果显示,S1≥25%、T1/T2病变、高尿酸血症、24 h尿蛋白量>1 g联合诊断对肾脏预后有较好的预测价值,3年AUC=0.846,5年AUC=0.777。结论经中位随访90.7个月,27.9%的IgAN-FSGS患儿发生肾脏预后不良,IgAN-FSGS患儿5年、10年和15年肾脏累积生存率分别为88.7%、67.6%和50.7%。24 h尿蛋白量>1 g、高尿酸血症、T1/T2病变、S1≥25%是IgAN-FSGS患儿肾脏预后的危险因素。

关键词：肾小球肾炎,IgA 肾小球硬化症局灶节段性预后儿童牛津分型

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体内金属植入物与后天性掌跖角化症关联的初步研究

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中华皮肤科杂志 2022年第10期55卷 869-873页

作者：谢小鸳刘芳陈欢许洁孔庆涛桑红南方医科大学第一临床医学院东部战区总医院皮肤科南京210002

目的分析后天性掌跖角化症(PPK)患者的临床特征及金属植入物(MI)对患者血浆细胞因子的影响。方法本研究为观察性研究,收集2020年6月至2021年12月东部战区总医院皮肤科就诊的后天性PPK,以同期健康体检者为对照。PPK面积及严重度指数评分... 详细信息

目的分析后天性掌跖角化症(PPK)患者的临床特征及金属植入物(MI)对患者血浆细胞因子的影响。方法本研究为观察性研究,收集2020年6月至2021年12月东部战区总医院皮肤科就诊的后天性PPK,以同期健康体检者为对照。PPK面积及严重度指数评分参考湿疹面积及严重度指数评分法,采用金属成分斑贴试验(MPT)检测两组金属过敏原,采用酶联免疫吸附试验检测血浆肿瘤坏死因子(TNF)α、干扰素(IFN)γ、白细胞介素(IL)4、IL-13、IL-17A、IL-8水平。非正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,采用秩和检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果PPK患者组81例,男42例,女39例,平均年龄48岁(范围21~65岁),37例(45.7%)有MI,其中牙科植入物34例,骨科植入物2例,心内科植入物1例。对照组纳入36例健康体检者,两组年龄及性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。MI组(37例)PPK面积及严重度指数评分[0.40(0.27,0.75)分]与无MI组(44例)[0.38(0.19,0.70)分]差异无统计学意义(Z=1.21,P=0.225)。PPK患者组46例、对照组30例行MPT检查,患者组金属阳性比例(14/46)高于对照组(2/30,χ^(2)=6.17,P=0.013);46例行MPT检查患者中,有MI患者金属阳性比例(10/25)高于无MI患者(4/21,校正后P<0.017)。患者组及对照组均有36例行血浆细胞因子检测,患者组血浆TNF-α[66.2(58.7,69.3)pg/ml]、IFN-γ水平[645.0(571.5,681.1)]均低于对照组[71.5(64.5,73.9)、716.5(620.4,785.0)pg/ml,P<0.05],两组间血浆IL-4、IL-13、IL-17A、IL-8水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后天性PPK患者特别是有MI的患者MPT阳性更多见,金属与后天性PPK间存在一定的相关性,血浆TNF-α和IFN-γ水平改变可能与部分后天性PPK有关。

关键词：皮肤角化病掌跖细胞因子类肿瘤坏死因子α 干扰素γ 金属植入物金属成分斑贴试验

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基于网络药理学和分子对接探讨番茄红素治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的作用机制

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中华男科学杂志 2022年第9期28卷 792-799页

作者：朱晋德李豫商学军南方医科大学第一临床医学院/东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的:基于网络药理学和分子对接探讨番茄红素治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的潜在作用机制。方法:利用TCMSP和PharmMapper数据库获取番茄红素的药物靶点基因,在OMIM、Disgenet、Genecards数据库中获取CP/CPPS的治疗靶... 详细信息

目的:基于网络药理学和分子对接探讨番茄红素治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的潜在作用机制。方法:利用TCMSP和PharmMapper数据库获取番茄红素的药物靶点基因,在OMIM、Disgenet、Genecards数据库中获取CP/CPPS的治疗靶点基因,利用Venny软件获得两者的共同靶点,应用STRING数据库构建番茄红素治疗CP/CPPS的蛋白互作网络(PPI),再利用Cytoscape软件筛选出核心靶点,运用R软件对共有靶点进行GO功能分析和KEGG通路分析;最后利用AutoDock Tools、Vina及Pymol软件对番茄红素与核心靶点进行分子对接。结果:共获得药物靶点187个,疾病靶点1557个,共同靶点46个。PPI网络分析得到番茄红素治疗CP/CPPS的核心靶点包括ALB、IGF1、EGFR、SRC、CASP3、ESR1等。GO功能分析结果显示共同靶点参与生殖道发育、外源性细胞凋亡信号通路、对活性氧的应答等生物过程。KEGG通路分析提示Ras、PI3K-Akt、Rap1、FoxO、MAPK等信号通路可能与番茄红素治疗CP/CPPS的机制有关。分子对接显示番茄红素与核心靶点均有良好的对接活性。结论:本研究利用网络药理学和分子对接的方法发现番茄红素治疗CP/CPPS的潜在靶点和药物通路,初步揭示其作用机制,为后续的研究提供新的思路。

关键词：番茄红素慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征网络药理学分子对接

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载脂蛋白E基因突变导致的儿童脂蛋白肾病2例

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中华肾脏病杂志 2023年第3期39卷 215-219页

作者：魏雅琴姚俊张沛高春林何旭贾丽丽李晓洁夏正坤南方医科大学第一临床医学院南京临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002 东部战区总医院儿科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)儿科南京210002 南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002

该文报道2例儿童脂蛋白肾病(lipoprotein glomerulopathy, LPG)病例, 2例患儿Sanger测序结果均提示载脂蛋白E基因突变[分别为c.127(exon3)C>T, p.R43C(***43Cys)、c.494(exon4)G>C, p.R165P(***165Pro)], 肾脏病理均可见肾小球毛细血管袢内大量脂蛋白栓子形成, LPG诊断成立。LPG起病无特异性临床表现, 容易被漏诊误诊, 肾活检病理检查为确诊手段, 糖皮质激素治疗无效, 需接受长期降脂治疗。

关键词：载脂蛋白E类突变儿童脂蛋白肾病

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系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病的病因及治疗

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中华儿科杂志 2023年第8期61卷 753-756页

作者：李晓洁魏雅琴高春林夏正坤南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)儿科南京210002 南方医科大学第一临床医学院南京临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002

血栓性微血管病(TMA)是儿童系统性红斑狼疮(SLE)的罕见并发症,临床表现多样,预后不良。SLE相关TMA病因复杂,包括补体介导性TMA、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂抗体综合征、药物介导性TMA、感染等,不同病因的治疗原则也有所差异。本文... 详细信息

血栓性微血管病(TMA)是儿童系统性红斑狼疮(SLE)的罕见并发症,临床表现多样,预后不良。SLE相关TMA病因复杂,包括补体介导性TMA、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂抗体综合征、药物介导性TMA、感染等,不同病因的治疗原则也有所差异。本文就儿童SLE合并TMA的病因和发病机制、临床表现、治疗等方面进行综述,以期为临床诊断和治疗提供帮助。

关键词：血栓性血小板减少性紫癜血栓性微血管病抗磷脂抗体综合征预后不良不同病因病因及治疗病因和发病机制临床诊断和治疗

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深度学习胸部CT辅助诊断系统在急诊创伤人群中的应用

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中华医学杂志 2021年第7期101卷 481-486页

作者：吕文晖夏菲周长圣黄梅丁薇薇张树刘锋马杰超李秀丽俞益洲张龙江卢光明东部战区总医院放射诊断科南方医科大学第一临床医学院南京210002 解放军东部战区总医院普通外科南方医科大学第一临床医学院南京210002 深睿医疗人工智能研究院北京100080

目的探讨深度学习胸部CT辅助诊断系统在急诊创伤患者中的诊断效能及潜在应用价值。方法回顾性连续纳入东部战区总医院2019年9至11月因创伤急诊就诊并且行胸部CT检查的403例患者,男254例,女149例,年龄16~100(50±19)岁。采用*** Lung... 详细信息

目的探讨深度学习胸部CT辅助诊断系统在急诊创伤患者中的诊断效能及潜在应用价值。方法回顾性连续纳入东部战区总医院2019年9至11月因创伤急诊就诊并且行胸部CT检查的403例患者,男254例,女149例,年龄16~100(50±19)岁。采用*** Lung Analyzer的胸部CT辅助诊断系统检测5种损伤,包括气胸、胸腔积液/血、肺挫伤(表现为实变影和磨玻璃影)、肋骨骨折、其他骨折(包括胸椎、胸骨、肩胛骨、锁骨等)及6种其他异常(肺大疱、肺气肿、肺结节、条索影、网格影、胸膜增厚)。由两名影像科医师独立进行标注确定诊断参考标准,计算辅助诊断系统的灵敏度及特异度。另将影像报告诊断结果与辅助诊断系统结果相比较,并采用Kappa检验计算两者的诊断一致性。结果403例患者中参考标准诊断有气胸29例,胸腔积液/血75例,肺挫伤131例,肋骨骨折124例,其他骨折63例。辅助诊断系统检测气胸、胸腔积液/血、肋骨骨折、其他骨折的灵敏度和特异度分别为96.6%和97.6%、80.0%和99.7%、99.2%和83.9%、84.1%和99.7%,检测肺挫伤的灵敏度为97.7%。辅助诊断系统与影像诊断对于损伤的诊断一致性高,对于气胸、胸腔积液、肋骨骨折、其他骨折的Kappa值分别为0.783、0.821、0.706、0.813(均P<0.001)。影像诊断漏诊气胸2例、胸腔积液/血3例、肋骨骨折9例及其他骨折6例,均被辅助诊断系统检出。辅助诊断系统对于肺气肿、肺结节、条索影的检测灵敏度较高(均>85%),对于肺大疱、网格影及胸膜增厚的检测灵敏度稍低。结论深度学习胸部CT辅助诊断系统能有效辅助检测急诊创伤患者胸部CT中的损伤,有望优化急诊创伤患者的诊疗流程。

关键词：体层摄影术,X线胸部深度学习创伤急诊

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