检索结果-内蒙古大学图书馆

LI-RADS 4/5类和M类增殖型肝细胞癌的影像特征及根治切除术后复发研究

放射学实践 2025年第3期40卷 362-368页

作者：陈丹丹徐磊张学琴张涛南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院影像科江苏南通226000

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)分类为LR-4/5类和LR-M类孤立性增殖型肝细胞癌(HCC)的术前预测因素,并评估结合LI-RADS分类和增殖对HCC根治性切除术后复发的影响。方法:回顾性纳入肝硬化背景术前行钆塞酸二钠(Gd-... 详细信息

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)分类为LR-4/5类和LR-M类孤立性增殖型肝细胞癌(HCC)的术前预测因素,并评估结合LI-RADS分类和增殖对HCC根治性切除术后复发的影响。方法:回顾性纳入肝硬化背景术前行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强并经根治性切除术后病理证实为孤立性HCC患者。比较LR-4/5类和LR-M类增殖型和非增殖型HCC的临床、病理和影像特征。采用最小收缩和选择算子(LASSO)回归和多因素Logistic回归分析筛选出不同LI-RADS分类中增殖型HCC的术前独立危险因素。采用单因素和多因素Cox回归分析评估病理分类和LI-RADS分类与术后无复发生存期(RFS)的关系。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同LI-RADS分类和病理分类患者的RFS。结果:共纳入206例孤立性HCC患者,LR-4/5类中非增殖型HCC比例(69.2%)更高,LR-M类中增殖型HCC比例(68.0%)更高。LR-4/5类中肿瘤内动脉(OR=3.777,95%CI:1.733~8.234,P=0.001)和不光滑的肿瘤边缘(OR=3.204,95%CI:1.465~7.007,P=0.004)是增殖型HCC的独立危险因素。LR-M类中大量实质低强化(OR=9.061,95%CI:2.133~38.490,P=0.003)是增殖型HCC的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示LI-RADS分类是HCC术后RFS的独立预测因子(HR=2.116,95%CI:1.369~3.270,P=0.001)。结合LI-RADS和病理分类,非增殖型LR-4/5类RFS最高,其次是增殖型LR-4/5类,非增殖型和增殖型LR-M类RFS较差。结论:LR-4/5类和LR-M类中增殖型HCC的独立危险因素不同。结合LI-RADS分类和增殖有助于对孤立性HCC根治性切除术后复发进行风险分层。

关键词：肝细胞癌增殖亚型磁共振成像预后

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利福昔明治疗肝衰竭及其并发症的疗效分析

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肝脏 2025年第1期30卷 37-41页

作者：张莉卞兆连田李均刘一村陈伟杰薛红南通大学医学院南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院消化内科江苏226001 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院重症医学科江苏226001 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院肝病科江苏226001

目的探讨利福昔明对肝衰竭(liver failure,LF)及其并发症的影响及疗效评估。方法回顾性地收集并分析2020年1月—2022年10月在南通市第三人民医院诊治的75例肝衰竭患者的临床资料。在内科综合治疗及部分人工肝支持的基础上,根据有无使用... 详细信息

目的探讨利福昔明对肝衰竭(liver failure,LF)及其并发症的影响及疗效评估。方法回顾性地收集并分析2020年1月—2022年10月在南通市第三人民医院诊治的75例肝衰竭患者的临床资料。在内科综合治疗及部分人工肝支持的基础上,根据有无使用利福昔明治疗将患者分成利福昔明组和对照组,利福昔明组在对照组基础上给予利福昔明400 mg,每日3次,疗程3个月。记录两组患者入院时并发症(感染、肝性脑病、腹水)的发生情况以及随访期间并发症的好转情况;根据随访90 d时患者的生存状态,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者90 d的生存率。结果两组间年龄、性别、人工肝、CTP评分及MELD评分等差异无统计学意义(P>0.05);经过3个月的规律治疗,利福昔明组的感染好转率高于对照组(77.8%vs.44.4%,P=0.020)、肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)好转率高于对照组(88.9%vs.37.5%,P=0.013)、腹水好转率高于对照组(62.5%vs.31.2%,P=0.038),差异均有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析显示利福昔明组的肝衰竭患者90 d生存率[36.0%(9/25)]高于对照组率[16.0%(8/50)](P<0.05)。结论在LF患者中,利福昔明治疗显著改善感染、HE以及腹水的并发症,有利于延长肝衰竭患者的生存期,证明了利福昔明在肝衰竭及其并发症的治疗中具有一定的可行性。

关键词：利福昔明肝衰竭并发症肠道菌群疗效

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经会阴三维盆底超声联合实时剪切波弹性成像对初产妇产后盆底功能的评估

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现代医用影像学 2025年第2期 376-378+382页

作者：季润琰吴静南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)超声科

目的:探讨经会阴三维盆底超声联合实时剪切波弹性成像对初产妇产后盆底功能的评估价值。方法:选取2022年5月至2023年5月于我院产后3～6月复查的初产妇68例，均给予实时剪切波弹性成像(SWE)和经会阴三维盆底超声，依据压力诱发实验、产... 详细信息

目的:探讨经会阴三维盆底超声联合实时剪切波弹性成像对初产妇产后盆底功能的评估价值。方法:选取2022年5月至2023年5月于我院产后3～6月复查的初产妇68例，均给予实时剪切波弹性成像(SWE)和经会阴三维盆底超声，依据压力诱发实验、产妇体格检查等检查结果分为盆底功能正常组(A组)和盆底功能障碍组(B组),对两组的超声检查参数、一般资料进行比较，评估经会阴三维盆底超声联合SWE评估初产妇产后盆底功能的价值。结果:68例患者中，盆底功能正常(A组)28例，占比为41.18%;盆底功能障碍(B组)40例，占比为58.82%。B组患者最大缩肛状态、静息状态的肛提肌裂孔面积、左右径、前后径均比A组大(P<0.05)。B组静息状态下左右两侧耻骨直肠肌杨氏模量平均值大于A组，最大缩肛状态下小于A组，且杨氏模量收缩前后差值较A组小，差异有统计学意义(P<0.05);杨氏模量平均值、提肛肌裂孔面积以及联合应用两种方式可以获得更好地评估价值。结论:经会阴三维盆底超声和SWE的联合应用对评价初产妇的盆底功能具有较高的价值。

关键词：经会阴三维盆底超声实时剪切波弹性成像初产妇产后盆底功能评估价值

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单兆伟教授运用调脾法治疗代谢相关脂肪性肝病

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中西医结合肝病杂志 2025年第2期35卷 238-240页

作者：姚超朱琦琦南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院感染一科江苏南通226000 南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院肝病二科江苏南通226000

代谢相关脂肪性肝病是一种常见的肝脏疾病,中医治疗该病独具特色。单兆伟教授秉承孟河流派的学术思想,学习创新,认为治疗该病不仅需从肝论治,还需知见肝之病,知肝传脾,从脾论治常有奇效,常以清化运脾、活血运脾、解郁理脾、燥湿健脾、... 详细信息

代谢相关脂肪性肝病是一种常见的肝脏疾病,中医治疗该病独具特色。单兆伟教授秉承孟河流派的学术思想,学习创新,认为治疗该病不仅需从肝论治,还需知见肝之病,知肝传脾,从脾论治常有奇效,常以清化运脾、活血运脾、解郁理脾、燥湿健脾、益气健脾诸法结合,疗效显著。并附经典病案1例佐证。

关键词：代谢相关脂肪性肝病调脾法名医经验单兆伟

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江苏省908例体外血液净化治疗急性中毒: 一项横断面、多中心的真实世界研究

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 369-375页

作者：乔莉张劲松陈建荣刘励军耿平孙虹杜叶平田质光马建军杨如山董建成秦正吴珊珊潘裕民吴义刚南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院质量管理处南京210029 青海省海南藏族自治州人民医院海南藏族自治州813099 南通市第一人民医院急诊科南通226002 苏州大学附属第二医院急诊科苏州215004 苏北人民医院急诊科扬州1225001 淮安市第一人民医院急诊科 223300 淮安市第二人民医院急诊科淮安223202 徐州市第三人民医院 221005 南通市第四人民医院南通226002 如皋市人民医院如皋226500 南通大学数字医学研究所南通226002

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就... 详细信息

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就诊后第1个小时的生命体征、治疗措施以及患者住院时间和生存情况。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验对接受体外血液净化治疗和未接受体外血液净化治疗的两组患者的临床数据进行了比较。结果共纳人4178例中毒患者。其中21.7%(908/4178)的中毒患者接受了血液净化,78.3%(3270/4178)的患者未接受血液净化。血液灌流(90.4%)最常见,其次是连续肾脏替代疗法(4.4%)。在两种或两种以上的混合血液纯化模式中,4.8%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法,0.1%接受血灌注联合血浆置换,0.1%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法和血浆置换。在接受血液净化治疗的患者中,农药中毒(76.3%)最多见,最常见农药依次为百草枯(23.7%)敌敌畏(8.7%)、甲胺磷(5.2%)乐果(4.0%)和草甘麟(3.7%)。与非血液净化组相比,血液净化组人院第1小时内低GCS评分(3~8)患者更多(22.6%vs.9.7%,P<0.05),低平均动脉压患者更多(8.0%vs.3.2%,P<0.05),住院时间更长[5(3,9)dvs.2(1,4)d,P<0.05],病死率更高(21.1%vs.5.3%,P<0.05)。出院后28d通过电话随访,血液净化组的存活率为78.9%,病死率为21.1%。结论血液灌流是江苏省治疗中毒最常用的血液净化方法,农药是最常见的应用血液灌流治疗的毒物。

关键词：急性中毒血液净化连续肾脏替代治疗,血液灌流病死率住院时间

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基于共享决策理念的无呕管理方案对肝癌患者经肝动脉栓塞化疗后恶心呕吐的影响

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实用临床医药杂志 2025年第7期29卷 113-117,126页

作者：李玮玮钱湘云张姬卢慧江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院介入科江苏南通226000

目的探讨基于共享决策理念构建的无呕管理方案对肝癌患者经肝动脉栓塞化疗(TACE)后恶心呕吐的影响。方法设计共享决策辅助工具,制订无呕管理方案。选取2023年1—12月南通市第三人民医院介入科收治的100例接受TACE治疗的肝癌患者作为研... 详细信息

目的探讨基于共享决策理念构建的无呕管理方案对肝癌患者经肝动脉栓塞化疗(TACE)后恶心呕吐的影响。方法设计共享决策辅助工具,制订无呕管理方案。选取2023年1—12月南通市第三人民医院介入科收治的100例接受TACE治疗的肝癌患者作为研究对象,对照组(2023年1—6月收治)采用常规TACE围术期护理措施,试验组(2023年7—12月收治)在常规护理基础上实施无呕管理方案。比较2组患者术后24 h恶心和呕吐发生情况及分级,干预后呕吐功能性生活指数、生命质量,以及干预前后自我决策效能。结果术后24 h,试验组恶心和呕吐的发生率及分级均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组肝癌患者生命质量评定量表(QOL-LC)总分及各维度得分均高于对照组,呕吐功能性生活指数总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组自我决策效能得分高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于共享决策理念的无呕管理方案可有效降低肝癌患者TACE治疗后恶心和呕吐的发生率及程度,并提升患者的生存质量、呕吐功能性生活指数及自我决策效能。

关键词：肝癌经肝动脉栓塞化疗共享决策理念无呕管理方案恶心呕吐自我决策效能生命质量

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比克恩丙诺片治疗初治HIV-1感染患者的疗效及对血脂的影响

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临床合理用药 2025年第3期18卷 89-91页

作者：吴丛霞朱晓红文小平黄左宇曹力王娟邹美银江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院感染科 226006

目的观察比克恩丙诺片治疗初治1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染患者的疗效及对血脂的影响。方法选取2020年12月—2022年6月于南通市第三人民医院首次就诊的初治HIV-1感染患者168例作为研究对象,患者均给予克恩丙诺片治疗48周。比较治... 详细信息

目的观察比克恩丙诺片治疗初治1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染患者的疗效及对血脂的影响。方法选取2020年12月—2022年6月于南通市第三人民医院首次就诊的初治HIV-1感染患者168例作为研究对象,患者均给予克恩丙诺片治疗48周。比较治疗前及治疗24、48周后CD4^(+)T淋巴细胞及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、病毒学抑制率。结果治疗24、48周后,患者CD4^(+)T淋巴细胞高于治疗前(P<0.01);治疗48周后,患者CD4^(+)T淋巴细胞高于治疗24周后(P<0.01)。治疗24、48周后,患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平高于治疗前(P<0.01),但治疗24周后患者各指标与治疗48周后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48周后,患者病毒学抑制率高于治疗24周后(97.62%vs. 85.71%,χ^(2)=15.584,P<0.001)。结论比克恩丙诺片对于初治HIV-1感染患者具有较好的病毒学抑制效果及免疫学应答效果,其导致的血脂代谢异常主要发生在治疗24周内,具有短期性。

关键词：人类免疫缺陷病毒感染比克恩丙诺 CD4^(+)T淋巴细胞人类免疫缺陷病毒脱氧核糖核酸血脂

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血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1与老年慢性乙型肝炎患者肝纤维化及治疗效果的关系

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中国老年学杂志 2025年第7期45卷 1588-1592页

作者：许海玲俞冲陈琳南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院肝病一科江苏南通226000 南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院肝病研究所江苏南通226000

目的探究血清趋化因子样受体(CMKLR)1、蛋白聚糖(syndecan)-1、过氧化还原酶(PRDX)1与老年慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及治疗效果的关系。方法选取176例CHB患者为观察组,根据患者肝纤维化程度分为重度组(83例)和轻中度组(93例),根据... 详细信息

目的探究血清趋化因子样受体(CMKLR)1、蛋白聚糖(syndecan)-1、过氧化还原酶(PRDX)1与老年慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及治疗效果的关系。方法选取176例CHB患者为观察组,根据患者肝纤维化程度分为重度组(83例)和轻中度组(93例),根据治疗效果分为无效组(42例)和有效组(134例),另选同期150例体检健康者为对照组。比较血清中CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平;采用Pearson法分析血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平与肝纤维化的相关性;多因素Logistic回归分析CHB患者治疗效果的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平对CHB患者治疗效果的预测价值。结果与对照组相比,观察组血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平明显升高(P<0.01);与轻中度组相比,重度组血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前肢原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均明显升高(P<0.01);血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平与LN、HA、PⅢNP、Ⅳ-C水平均呈正相关(P<0.05)。与有效组相比,无效组病程、CMKLR1、syndecan-1、PRDX1均明显升高(P<0.05);病程、CMKLR1、syndecan-1、PRDX1为CHB患者治疗效果的影响因素(P<0.05);血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平预测CHB患者治疗效果的曲线下面积(AUC)明显低于三者联合预测(P<0.05)。结论CHB患者血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平均明显升高,且与肝纤维化相关,三者联合对CHB患者治疗效果具有较高的预测价值。

关键词：慢性乙型肝炎趋化因子样受体1 蛋白聚糖-1 过氧化还原酶1

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卡瑞利珠单抗、仑伐替尼联合FOLFOX4方案治疗晚期肝癌效果分析

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交通医学 2025年第1期39卷 40-43页

作者：张莉莉南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院肿瘤科江苏226001

目的:分析卡瑞利珠单抗、仑伐替尼联合FOLFOX4方案对晚期肝癌患者的治疗效果。方法:经倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)后,选取晚期肝癌患者116例,根据治疗方案分为对照组(FOLFOX4方案)、联合组(卡瑞利珠单抗+仑伐替尼+FOL... 详细信息

目的:分析卡瑞利珠单抗、仑伐替尼联合FOLFOX4方案对晚期肝癌患者的治疗效果。方法:经倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)后,选取晚期肝癌患者116例,根据治疗方案分为对照组(FOLFOX4方案)、联合组(卡瑞利珠单抗+仑伐替尼+FOLFOX方案)各58例,比较两组近期疗效、血清血管生成相关因子水平、炎症指标、肿瘤标志物水平及2年总生存期。结果:联合组临床控制率86.21%,高于对照组的62.07%(P<0.05)。治疗后联合组血清酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor,aFGF)[(3.94±0.43)pg/L vs(4.62±0.52)pg/L]、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)[(4.97±0.56)pg/mL vs(6.20±0.71)pg/mL]、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)[(12.96±1.44)ng/mL vs(16.35±1.71)ng/mL]小于对照组(均P<0.05)。治疗后联合组白细胞计数(white blood cell,WBC)[(4.15±0.45)×10^(9)/L vs(5.06±0.51)×10^(9)/L]、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)[(30.32±3.19)vs(37.79±3.84)]水平小于对照组,干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)[(23.46±2.51)ng/L vs(19.16±2.11)ng/L]高于对照组(均P<0.05)。治疗后联合组甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)[(283.62±31.11)μg/L vs(335.81±36.52)μg/L]、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)[(18.53±1.91)ng/mL vs(26.33±2.71)ng/mL]、蛋白质精氨酸甲基转移酶5(protein arginine methyltransferases,PRMT5)[(0.78±0.11)ng/mL vs(1.16±0.22)ng/mL]小于对照组(均P<0.05)。联合组2年生存率48.28%,高于对照组的20.69%(P<0.05)。结论:卡瑞利珠单抗、仑伐替尼联合FOLFOX4方案对晚期肝癌患者近期疗效突出,能降低血管生成相关因子、炎症反应及肿瘤标志物水平,提高患者生存率。

关键词：卡瑞利珠仑伐替尼 FOLFOX4方案晚期肝癌生存期

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卡泊芬净辅助治疗对HIV合并肺孢子菌肺炎患者的疗效及对BDG、KL-6水平的影响

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中国国境卫生检疫杂志 2025年第1期48卷 89-91页

作者：文小平邹美银朱晓红曹力吴丛霞南通市第三人民医院(南通大学附属第三医院)感染科江苏南通226000

目的探究卡泊芬净辅助复方磺胺甲噁唑对人类免疫缺陷病毒(HIV)合并肺孢子菌肺炎患者疗效、血气指标、免疫指标、生化指标及不良反应的影响。方法选取2020年1月—2024年1月南通市第三人民医院接收的120例HIV合并肺孢子菌肺炎患者,按信封... 详细信息

目的探究卡泊芬净辅助复方磺胺甲噁唑对人类免疫缺陷病毒(HIV)合并肺孢子菌肺炎患者疗效、血气指标、免疫指标、生化指标及不良反应的影响。方法选取2020年1月—2024年1月南通市第三人民医院接收的120例HIV合并肺孢子菌肺炎患者,按信封抽签法随机分为对照组(n=60)和辅助治疗组(n=60)。对照组给予复方磺胺甲噁唑治疗,辅助治疗组在对照组的基础上辅助卡泊芬净治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))及血清乳酸脱氢酶(LDH)、1,3-β-D葡聚糖(BDG)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平。结果治疗后,辅助治疗组的临床疗效总有效率(96.7%)高于对照组(85.0%)(P<0.05);辅助治疗组的PaO_(2)[(145.23±3.98)mm Hg]、SpO_(2)[(95.78±1.85)%]高于对照组,PaCO_(2)(31.27±2.87mmHg)低于对照组(t=31.384、5.159、9.567,P<0.05);辅助治疗组的CD4^(+)T淋巴细胞[(39.22±4.07)%]高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞[(22.33±2.46)%]低于对照组(t=5.365、8.531,P<0.05);辅助治疗组的LDH为(322.63±42.26)U/L、BDG为(289.33±31.20)pg/ml、KL-6为(570.56±94.05)U/ml,均低于对照组(t=15.253、11.866、10.788,P<0.05)。结论卡泊芬净辅助治疗对HIV合并肺孢子菌肺炎患者的疗效及对BDG、KL-6水平的影响较为显著。

关键词：卡泊芬净人类免疫缺陷病毒肺孢子菌肺炎 1,3-β-D葡聚糖涎液化糖链抗原-6

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