检索结果-内蒙古大学图书馆

上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 186-193页

作者：沈浩亮袁恺豪余磊阳娜娜王逸平赵宏胜郭凤梅孙晨靓南通大学附属医院重症医学科南通226001 四川省成都市第五人民医院重症医学科成都611130 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改... 详细信息

目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改善并通过自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)后的围脱机期间,对患者进行膈肌与肋间肌的超声评估,分别测量膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)、膈肌增厚率(thickening fraction of diaphragm,TFD)、肋间肌增厚率(thickening fraction of intercostal muscle,TFic)。根据脱机结果将患者分为脱机成功组(n=114例)和脱机失败组(n=24例)。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析膈肌超声、肋间肌超声单独和联合预测呼吸机脱机结果的价值。结果·SBT期间脱机失败组的TFic和TFic/TFD比值均明显高于脱机成功组(均P<0.05)。SBT期间DE、TFD、TFic预测脓毒症机械通气患者脱机失败的ROC曲线下面积分别为0.689(0.591~0.776)、0.657(0.557~0.747)和0.769(0.676~0.846),而联合指标TFic/TFD比值和TFic&TFD_mix的ROC曲线下面积分别为0.867(0.786~0.925)和0.860(0.778~0.920)。其中TFic/TFD以>0.95为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.7%,特异度为75.3%;TFic&TFD_mix以>0.13为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.6%,特异度为80.9%。肋间肌超声检查法在测量可靠性方面,其观察者内部测量一致性组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.890(0.788~0.951),观察者外部测量一致性ICC为0.876(0.718~0.949),可靠性等级均为良好(P<0.001)。结论·膈肌联合肋间肌超声评估能更全面地反映患者的整体呼吸肌的情况,在预测脓毒症机械通气患者的脱机结局方面,较单独运用膈肌超声具有更高的指导价值。

关键词：膈肌超声肋间肌超声脓毒症机械通气脱机评估

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基于信息化集成平台的多重耐药菌医院感染集束化管理策略实践及其成效

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 115-120页

作者：黄燕华姚美华曹利华茅敏华沈敏郁智慧陈春美宋琳衍邢健红周俊江华高晓东唐红萍南通大学附属启东医院感染管理科江苏启东226200 南通大学附属启东医院检验科江苏启东226200 南通大学附属启东医院呼吸与危重症医学科江苏启东226200 南通大学附属启东医院体检中心江苏启东226200 南通大学附属启东医院信息科江苏启东226200 南通大学附属启东医院护理部江苏启东226200 南通大学附属启东医院重症医学科江苏启东226200 南通大学附属启东医院药学部江苏启东226200 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032

目的探讨基于信息化集成平台的多重耐药菌(MDROs)综合防控管理新模式在MDROs医院感染防控中的应用成效。方法选取2020年01月01日-2023年12月31日南通大学附属启东医院住院患者MDROs相关资料,根据是否应用信息化集成平台综合管控MDROs,... 详细信息

目的探讨基于信息化集成平台的多重耐药菌(MDROs)综合防控管理新模式在MDROs医院感染防控中的应用成效。方法选取2020年01月01日-2023年12月31日南通大学附属启东医院住院患者MDROs相关资料,根据是否应用信息化集成平台综合管控MDROs,分为干预前组和干预后组,比较两组临床分离菌及其主要来源分布、主要MDROs菌株检出率及医院感染例次发生率、部分侵入性操作相关MDROs感染发病率、医院感染率等。结果干预前后分别收集非重复临床分离菌2691、3342株,其中革兰阴性菌株占76.85%、79.41%,革兰阳性菌株占17.69%、17.35%,菌株主要来源呼吸道、血液、尿液标本;干预后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)医院感染例次率较前显著下降(P<0.05),主要MDROs医院总感染例次率由0.068%降至0.045%(P<0.05);导尿管相关尿路MDROs感染发病率由0.40‰降至0.14‰、中央血管导管相关血流MDROs感染发病率由0.65‰降至0.15‰,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,信息化综合管理实施后医院感染率、医院感染漏报率、住院患者抗菌药物使用率均较前显著降低(P<0.05),医院感染病例病原学送检率、医护人员手卫生依从性、手卫生正确率及MDROs防控措施完全落实率均显著改善(P<0.05)。结论该信息化综合管理模式可有效改善医院MDROs感染现况,降低医院MDROs感染率,值得医疗机构广泛推广应用,但亦需根据自身情况进行量身改进。

关键词：多重耐药菌医院感染信息化集束化管理预防与控制

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优质综合护理干预在重症监护室肺癌术后患者中的护理效果观察

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中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生 2025年第3期 069-072页

作者：宋明澄胡敏张燕赵海霞余建美南通大学附属肿瘤医院重症医学科江苏南通 226000

观察优质综合护理干预在重症监护室肺癌术后患者中的护理效果。方法选取2022年7月到2024年6月期间本院ICU收治的80例肺癌术后患者,按随机数表法平均分入对照组、观察组中,每组40例。对照组采用常规护理,观察组采用优质综合护理干预,对... 详细信息

观察优质综合护理干预在重症监护室肺癌术后患者中的护理效果。方法选取2022年7月到2024年6月期间本院ICU收治的80例肺癌术后患者,按随机数表法平均分入对照组、观察组中,每组40例。对照组采用常规护理,观察组采用优质综合护理干预,对比疼痛程度、并发症发生情况以及生存质量差异。结果观察组术后12h、24h、48h的疼痛评分均明显低于对照组,组间差异显著,P<0.05;观察组发生并发症2例(5%),对照组发生13例(32.5%),组间差异显著,P<0.05;观察组护理后生存质量指标均明显优于对照组,P<0.05。结论优质综合护理用于重症监护室肺癌术后护理可全面减轻疼痛感,减少并发症,提高生存质量,具有较高应用价值。

关键词：重症监护室肺癌优质综合护理术后护理

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IR⁃780调节糖酵解抑制特发性肺纤维化的机制分析

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中华肺部疾病杂志(电子版) 2025年第1期18卷 8-14页

作者：顾佩玉曹磊刘澄英曹励强李杰王晓雯南通大学附属江阴医院呼吸与危重症医学科江阴214400

目的分析IR⁃780在特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)中的作用及与糖酵解关系。方法采用人类Ⅱ型肺泡上皮细胞(A549)、人胚肺成纤维细胞(human fetal lung fibroblasts,HELF)构建转化生长因子⁃β(transforming growth factor⁃β,TGF⁃β)诱导纤维化模型,分为对照组、TGF⁃β组、2⁃脱氧⁃D⁃葡萄糖(2⁃deoxy⁃D⁃glucose,2⁃DG)组和IR⁃780组,对照组用Dulbecco改良Eagle培养基(Dulbecco′s modified Eagle medium,DMEM)处理,TGF⁃β组用TGF⁃β(10μg/ml)处理,2⁃DG组用TGF⁃β(10μg/ml)+2⁃DG(5 mmol/L)处理、IR⁃780组用TGF⁃β(10μg/ml)+IR⁃780(1μmol/L)处理。采用免疫荧光检测肺纤维化标志物表达水平,采用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT⁃PCR)和Western blot方法检测纤维化标志物和糖酵解标志物表达水平。结果免疫荧光检测显示,TGF⁃β组较对照组A549、HFLF细胞CollagenⅠ和α⁃SMA表达上升(P<0.05)。RT⁃PCR和Western blot显示,TGF⁃β组A549及HFLF细胞mRNA CollagenⅠ(3.17±0.06)、(1.74±0.03),α⁃SMA(2.26±0.08)、(1.65±0.00),GLUT1(2.11±0.16)、(1.57±0.08),PKM2(2.66±0.19)、(1.51±0.06),HK2(2.84±0.10)、(1.75±0.12)和蛋白表达CollagenⅠ(4.71±0.07)、(1.76±0.02),α⁃SMA(4.11±0.04)、(1.57±0.03),GLUT1(4.06±0.10)、(1.51±0.04),PKM2(4.78±0.15)、(1.35±0.01),HK2(4.07±0.07)、(1.69±0.06)高于对照组A549及HFLF细胞mRNA CollagenⅠ(1.00±0.05)、(0.57±0.05),α⁃SMA(1.00±0.05)、(0.71±0.01),GLUT1(1.00±0.06)、(0.72±0.04),PKM2(1.00±0.04)、(0.64±0.01),HK2(1.00±0.04)、(0.67±0.01)和蛋白表达CollagenⅠ(1.00±0.02)、(0.21±0.01),α⁃SMA(1.00±0.02)、(0.23±0.02),GLUT1(1.00±0.01)、(0.20±0.00),PKM2(1.00±0.06)、(0.22±0.01),HK2(1.00±0.04)、(0.29±0.02)(P<0.05)。2⁃DG组、IR⁃780组A549、HFLF细胞CollagenⅠ、α⁃SMA蛋白及mRNA表达低于TGF⁃β组(P<0.05)。2⁃DG组与IR⁃780组A549及HFLF细胞CollagenⅠ、α⁃SMA表达差异无统计学意义(P>0.05)。TGF⁃β组A549和HFLF细胞糖酵解相关蛋白GLUT1、PKM2、HK2表达升高,2⁃DG组、IR⁃780组糖酵解相关蛋白GLUT1、PKM2、HK2表达低于TGF⁃β组(P<0.05)。2⁃DG组与IR⁃780组糖酵解相关蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论IR⁃780抑制TGF⁃β诱导A549、HFLF细胞纤维化和糖酵解过程,作用机制与2⁃DG相似,IR⁃780可通过调节糖酵解代谢过程抑制肺纤维化。

关键词：特发性肺纤维化糖酵解转化生长因子⁃β 2⁃脱氧⁃D⁃葡萄糖 IR⁃780

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社会生态系统理论视角下ICU患者情感支持体验的质性研究

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中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 24-30页

作者：金静怡许钦雯刘红梅张燕季建红南通大学护理与康复学院南通市226001 南通市第一人民医院重症医学科

目的基于社会生态系统理论,探讨ICU患者、家属及医护人员在患者住院期间情感支持的体验和期望,为制订ICU患者心理及情感支持方案提供参考依据。方法按照描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2023年9月15日—11月15日在南通市某三级甲等... 详细信息

目的基于社会生态系统理论,探讨ICU患者、家属及医护人员在患者住院期间情感支持的体验和期望,为制订ICU患者心理及情感支持方案提供参考依据。方法按照描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2023年9月15日—11月15日在南通市某三级甲等医院重症医学科就诊的12组患者、家属及其诊疗医护人员作为研究对象,对其进行半结构式深度访谈,采用内容分析法对资料进行分析、归纳并提炼主题。结果基于社会生态系统理论模型,共归纳出3个主题。①宏观系统:ICU以挽救生命、治疗疾病为主要任务,对患者情感的关注和支持不足,以致重视生命长度还是质量的社会观点冲突。②中观系统:患者和家属对ICU治疗环境及方式有陌生感、恐惧感,医护人力紧张且对情感支持认知欠缺,造成患者情感需求被忽视。③微观系统:由于个体差异,每例患者或家属的情感需求不同,每名医护人员表达情感方式不同。结论ICU患者及家属在住院期间对情感支持有较高的需求和期待,但往往由于自身及外界环境等因素导致心理需求不能得到满足。临床医护人员可尝试改善ICU“软环境”,构建“患者-医护人员-家属”共同参与的人文关怀护理模式,借助智能化网络平台采取合适的人文关怀措施,提高患者及家属情感支持的获得感。

关键词：社会生态系统理论 ICU患者家属情感支持人文关怀质性研究护理

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肝素结合蛋白在重症肺炎患儿中的应用价值

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妇儿健康导刊 2025年第4期4卷 115-118页

作者：陈玲陆丽娟南通大学附属常州儿童医院重症医学科江苏常州213000

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在重症肺炎患儿中的应用价值。方法选取南通大学附属常州儿童医院2023年1月至2024年3月收治的515例重症肺炎患儿作为研究对象,其中300例明确病原学诊断,分为细菌性感染组(180例)、病毒性感染组(120例),依据疾... 详细信息

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在重症肺炎患儿中的应用价值。方法选取南通大学附属常州儿童医院2023年1月至2024年3月收治的515例重症肺炎患儿作为研究对象,其中300例明确病原学诊断,分为细菌性感染组(180例)、病毒性感染组(120例),依据疾病严重程度分为危重组(128例)、非危重组(387例),危重组依据预后情况分为预后不良组(18例)、预后良好组(110例)。检测HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对小儿重症肺炎的诊断效能。结果细菌性感染组、危重组、预后不良组HBP、PCT、CRP水平较病毒性感染组、非危重组、预后良好组高(P<0.05)。HBP对小儿重症肺炎严重程度诊断的ROC曲线下面积为0.911,灵敏度为83.45%,特异度为93.55%,诊断效能较高(P<0.05)。结论HBP在重症肺炎患儿中的诊断效能较高,对改善预后有重要意义。

关键词：肝素结合蛋白重症肺炎患儿预后诊断效能

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难治性哮喘发病机制及诊治新进展

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临床肺科杂志 2025年第5期30卷 783-788页

作者：张蓉胡珍丽冯健南通大学附属医院呼吸与危重症医学科江苏南通226001 海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症学科上海200433

难治性哮喘是指在使用口服药物(长效β2受体激动剂或小剂量口服激素)的情况下,同时吸入中等以上剂量皮质类固醇(Inhaled corticosteroids,ICS)后仍未有效控制或需要大剂量ICS以控制症状和降低恶化风险的哮喘[1]。具体表现为:症状控制不... 详细信息

难治性哮喘是指在使用口服药物(长效β2受体激动剂或小剂量口服激素)的情况下,同时吸入中等以上剂量皮质类固醇(Inhaled corticosteroids,ICS)后仍未有效控制或需要大剂量ICS以控制症状和降低恶化风险的哮喘[1]。具体表现为:症状控制不佳;症状频繁加重需要口服小剂量激素;症状严重恶化。在哮喘治疗过程中存在多种影响因素可能导致哮喘治疗效果不佳,掌握难治性哮喘的发病机制及诊治方法已成为临床医师的关注点。随着对难治性哮喘的基础研究不断深入,对其内在机制及诊治也有新的见解。本文探讨了难治性哮喘的发病机制和新的诊治方法,为难治性哮喘提供临床思考。

关键词：难治性哮喘发病机制诊治进展

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急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭患者B型利钠肽测定的临床意义

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实用临床医药杂志 2025年第5期29卷 101-105,111页

作者：黄敏洁徐俊伟何琪芳王林林王萌南通大学附属江阴医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214400 南京医科大学附属脑科医院/南京市胸科医院心血管内科江苏南京210029 南通大学附属江阴医院重症医学科江苏无锡214400 南通大学附属医院急诊科江苏南通226001

目的探讨B型利钠肽(BNP)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并右心衰竭(RHF)的预测价值。方法选取2022年1月—2024年1月在南通大学附属江阴医院、南京市胸科医院就诊的AECOPD患者为研究对象,根据纳入和排除标准最终纳入122例患者... 详细信息

目的探讨B型利钠肽(BNP)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并右心衰竭(RHF)的预测价值。方法选取2022年1月—2024年1月在南通大学附属江阴医院、南京市胸科医院就诊的AECOPD患者为研究对象,根据纳入和排除标准最终纳入122例患者。根据患者是否合并RHF,将其分为观察组(AECOPD合并RHF,n=72)和对照组(AECOPD未合并RHF,n=50)。比较2组各项指标的差异,并通过Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估BNP对AECOPD患者合并RHF的预测价值,并采用ROC曲线确定BNP的截断值。结果2组性别、体温、白蛋白、血糖、氯离子、肺动脉压(PAP)、BNP水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,BNP是AECOPD合并RHF患者的独立预测因子(OR=1.03,95%CI:1.01~1.04,P<0.05)。ROC曲线结果显示,BNP截断值为83.5 pg/mL时,灵敏度为0.820,特异度为0.972,约登指数为0.792。BNP的曲线下面积为0.875(95%CI:0.800~0.949,P<0.001)。当AECOPD患者BNP>83.5 pg/mL时,RHF发病率明显增高。结论AECOPD合并RHF的患者血浆BNP水平高于未合并RHF者,且BNP对于判断AECOPD患者是否合并RHF具有重要的预测价值。

关键词： B型利钠肽急性加重期慢性阻塞性肺疾病右心衰竭前瞻性研究 Logistic回归分析

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脑出血继发性脑损伤预测模型构建

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海军医学杂志 2025年第4期46卷 362-367页

作者：陆燕杨帆金慧上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)重症医学科江苏南通226000

目的分析脑出血患者继发性脑损伤(SBI)的临床影响因素,以此构建列线图预测模型并进行验证,以期为临床减少脑出血患者SBI发生,改善患者预后提供一定的指导。方法回顾性分析上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)在2020年1月至2023年... 详细信息

目的分析脑出血患者继发性脑损伤(SBI)的临床影响因素,以此构建列线图预测模型并进行验证,以期为临床减少脑出血患者SBI发生,改善患者预后提供一定的指导。方法回顾性分析上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)在2020年1月至2023年9月收治的脑出血患者151例,依据8∶2定律随机分为训练集121例和验证集30例,根据患者在发病后7 d内是否发生SBI将其分为SBI组和非SBI组,其中训练集SBI组37例、非SBI组84例,验证集SBI组9例、非SBI组21例。收集患者临床资料,分析患者发生SBI的影响因素,并以此构建列线图模型预测SBI发生风险;采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析预测模型对SBI的预测效能。结果单因素分析结果显示,SBI组年龄≥60岁占比、出血量≥20 ml占比、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<10分占比、全身免疫炎症指数(SII)水平≥952.31×109/L占比均高于无SBI组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=4.489,95%CI:2.364~8.521)、出血量(OR=3.804,95%CI:1.693~8.546)、SII水平(OR=5.642,95%CI:1.864~17.075)是患者发生SBI的独立危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示,C⁃index指数为0.841(95%CI:0.792~0.931),预测患者发生SBI的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。训练集ROC显示,列线图模型预测患者发生SBI的灵敏度为87.50%、特异度为90.50%,AUC为0.882(95%CI:0.799~0.965)。验证集ROC显示,列线图模型预测患者发生SBI的灵敏度为89.20%,特异度为86.90%,AUC为0.874(95%CI:0.788~0.959)。结论年龄、出血量、SII水平是脑出血患者发生SBI的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图风险预测模型可较好地评估患者SBI发生风险。

关键词：脑出血继发性脑损伤影响因素列线图预测模型

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ICU老年重症肺部感染患者21 d死亡的预测模型建立

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2025年第1期20卷 66-69页

作者：金慧杨帆殷建飞陆燕上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)重症医学科江苏南通226000

目的分析重症监护室(ICU)中重症肺部感染患者21 d内死亡发生情况及其影响因素,并以此构建预测模型并验证,以期为临床改善ICU重症肺部感染患者预后提供一定的指导依据。方法回顾性分析南通市第六人民医院在2020年1月-2023年9月间收治... 详细信息

目的分析重症监护室(ICU)中重症肺部感染患者21 d内死亡发生情况及其影响因素,并以此构建预测模型并验证,以期为临床改善ICU重症肺部感染患者预后提供一定的指导依据。方法回顾性分析南通市第六人民医院在2020年1月-2023年9月间收治的91例入住ICU的老年重症肺部感染患者纳入研究。根据患者21 d内死亡情况将其分为死亡组(22例)和存活组(69例)。并对患者的死亡进行单因素及多因素分析,并以此构建Nomogram列线图模型预测患者死亡风险;ROC曲线证实预测效能。结果经单因素分析,死亡组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、低蛋白血症占比、降钙素原(PCT)水平均高于存活组,氧合指数低于存活组,差异具有统计学意义(t_(APACHE)=9.228,χ^(2)_(低蛋白血症占比)=9.41,t_(PCT)=11.472,t_(氧合指数)=2.297,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=5.614,95%CI:1.833~17.191)、低蛋白血症(OR=3.879,95%CI:1.680~8.957)、PCT(OR=3.565,95%CI:2.035~6.244)均是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示,C-index指数为0.835(95%CI:0.747~0.921),预测患者死亡的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。ROC曲线结果显示,列线图模型预测患者死亡的敏感度为81.80%、特异性为82.60%,AUC为0.864(95%CI:0.764~0.965)(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、低蛋白血症、PCT是影响ICU老年重症肺部感染患者21 d内死亡的独立危险因素,基于上述因素建立的列线图风险预测模型可较好评估患者死亡发生风险。

关键词：重症监护室老年重症肺部感染死亡影响因素风险预测模型列线图

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