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以FOLFOX方案为核心的肝动脉灌注化疗联合靶向及免疫治疗晚期肝细胞癌的疗效和安全性观察

南通大学学报(医学版) 2024年第6期44卷 547-551页

作者：王晓维戴锋沈建东丁苇蒋逢辰付守忠南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院介入血管科江苏226006

目的:观察FOLFOX方案为核心的肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)联合靶向和免疫治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存率(overall survival,OS)以及安全性。方法:回顾性分析2018年1月—2022年6月在南通市第三人民医院收治的85例晚期HCC患者的病历资料。接受HAIC联合靶向及免疫治疗44例(三联组),接受单纯靶向联合免疫治疗41例(二联组)。随访至2023年12月,比较两组患者治疗后的PFS、OS,应用美国国家癌症研究所制定的不良事件评价标准5.0版评估不良事件来评价治疗的安全性。结果:三联组PFS为6.9(3.3,13.5)个月,二联组PFS为5(3.4,7.6)个月,三联组中位PFS明显长于二联组(P=0.013)。三联组OS为17.3(10.5,23.6)个月,二联组OS为12.8(8,16.1)个月,三联组中位OS明显优于二联组(P=0.012)。三联组的消化道不良事件发生率较二联组高(P=0.007),1例因消化道出血死亡。余两组不良事件相似,以1~2级为主,3~4级发生率低,且大多可控。结论:HAIC联合靶向及免疫治疗的三联治疗策略可提高晚期HCC患者的生存期,安全性可控,可作为晚期HCC患者的有效治疗方案。

关键词：肝细胞癌肝动脉灌注化疗 FOLFOX方案联合治疗靶向疗法免疫治疗

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PD-1在肝细胞癌肿瘤浸润淋巴细胞中的表达及与预后的相关性

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中国癌症杂志 2021年第5期31卷 419-427页

作者：肖锋肖静文邵建国陈丽燕顾春燕南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院病理科江苏南通226006 南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院消化科江苏南通226006

背景与目的:程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)在调节外周免疫耐受中发挥重要作用,PD-1在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肿瘤浸润淋巴细胞中的表达状态与效应细胞CD8^(+)T淋巴细胞的关系尚不清楚,探讨HCC肿瘤浸润... 详细信息

背景与目的:程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)在调节外周免疫耐受中发挥重要作用,PD-1在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肿瘤浸润淋巴细胞中的表达状态与效应细胞CD8^(+)T淋巴细胞的关系尚不清楚,探讨HCC肿瘤浸润淋巴细胞中PD-1的表达及预后意义。方法:收集2008年1月—2016年12月在南通市第三人民医院接受手术的344例HCC患者的病理样本,制备组织芯片;采用免疫组织化学法检测HCC组织中PD-1、程序性死亡[蛋白]配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达,分析PD-1在肿瘤浸润淋巴细胞中的表达与HCC临床病理学参数、PD-L1的表达、CD8^(+)T淋巴细胞之间的相关性及与患者预后的关系;采用免疫组织化学双标记法检测CD8^(+)PD-1^(+)双阳性T淋巴细胞密度对HCC患者预后的影响。结果:PD-1阳性信号定位于HCC肿瘤浸润淋巴细胞的细胞膜或细胞质中。PD-1的高表达率为43.9%,其高表达与肿瘤组织学分级(P=0.009)、肿瘤细胞中PD-L1的表达(P<0.001)、肿瘤浸润淋巴细胞中PD-L1的表达(P<0.001)及肿瘤浸润CD8^(+)T淋巴细胞密度(P=0.003)有关,并且PD-1高表达是评估总生存(overall survival,OS)率、无病生存(disease-free survival,DFS)率的独立危险因子(OS:HR=1.654,P=0.010;DFS:HR=2.518,P<0.001)。另外,高密度肿瘤浸润CD8^(+)PD-1^(+)双阳性T淋巴细胞组较低密度组OS和DFS更差(P均<0.001)。结论:PD-1在HCC肿瘤浸润淋巴细胞中表达可能是潜在的预后因子。

关键词：程序性死亡[蛋白]-1 程序性死亡[蛋白]配体-1 肝细胞癌预后

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脂肪肝诊断中ElastPQ弹性成像技术检测肝硬度与肝纤维化评分及FIB-4指数的相关性分析

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肝脏 2024年第1期29卷 73-76页

作者：吴彬彬徐小琴顾星星解其华南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)超声科江苏226000

目的分析脂肪肝诊断中ElastPQ弹性成像技术检测肝硬度与肝纤维化评分(NFS)及肝纤维化指数(FIB-4)的相关性。方法选定江苏省南通市第三人民医院2019年10月—2020年10月接诊的30例单纯NAFLD患者作为观察1组,30例2型糖尿病(T2DM)合并NAFLD... 详细信息

目的分析脂肪肝诊断中ElastPQ弹性成像技术检测肝硬度与肝纤维化评分(NFS)及肝纤维化指数(FIB-4)的相关性。方法选定江苏省南通市第三人民医院2019年10月—2020年10月接诊的30例单纯NAFLD患者作为观察1组,30例2型糖尿病(T2DM)合并NAFLD患者作为观察2组,选定江苏省南通市第三人民医院同期健康体检中心30例健康体检者作为对比组,均给予ElastPQ弹性成像检查,对比三组ElastPQ值、NFS评分、FIB-4指数,对比观察1组、观察2组中轻度、中度、重度患者ElastPQ值、NFS评分、FIB-4指数,Spearman相关性分析ElastPQ值与NFS评分、FIB-4指数的相关性。结果观察2组ElastPQ值(6.82±1.54)kPa、NFS评分(-0.42±0.12)分、FIB-4指数(2.82±0.32)均高于观察1组(5.75±1.02)kPa、(-1.05±0.25)分、(2.25±0.16),观察1组均高于对比组(4.02±0.11)kPa、(-1.68±0.34)分、(1.02±0.11),P<0.05(差异均具有统计学意义)。观察1组、观察2组中重度患者ElastPQ值、NFS评分、FIB-4指数均高于中度患者,中度患者均高于轻度患者,P<0.05(差异均具有统计学意义)。ElastPQ值与NFS评分、FIB-4指数均呈正相关性,P<0.05(r=4.967、5.011)(差异均具有统计学意义)。结论NAFLD患者随着肝纤维化程度加重,ElastPQ值会逐渐增高,ElastPQ值与肝纤维化程度存在一定相关性,临床可通过彩超测量ElastPQ值,评估NAFLD患者肝纤维化程度。

关键词：脂肪肝 ElastPQ弹性成像技术肝硬度非酒精性脂肪性肝病肝纤维化

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点阵二氧化碳激光联合光动力治疗肛门尖锐湿疣复发因素分析

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南通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 28-32页

作者：周舒谷丽赵婧翟小玉顾丽群花卉南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院皮肤科江苏226006

目的:通过回顾性分析点阵二氧化碳(carbon dioxide,CO_(2))激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗肛门尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)患者的临床资料,以评估影响术后复发的因素。方法:收集2015年4月─2022年12月间在南通大学附属南通第三医院皮肤科接受点阵CO_(2)激光联合光动力治疗的肛门CA患者,分为复发组和治愈组,分析两组患者的临床资料,采用Cox回归模型对患者的临床特征进行单因素及多因素回归分析。结果:56例肛门CA患者纳入分析,其中复发8例,未复发48例,复发率为14.28%。单因素及多因素Cox回归分析表明,点阵CO_(2)激光次数(>1次)与肛门CA复发呈正相关[HR=13.0,95%CI(2.1,79.9),P=0.006],不合并基础疾病与复发呈负相关[HR=0.1,95%CI(0,0.4),P=0.003]。结论:CO_(2)激光次数及合并基础疾病是点阵CO_(2)激光联合光动力治疗肛门CA复发的独立影响因素。

关键词：尖锐湿疣光动力治疗点阵二氧化碳激光人乳头瘤病毒

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二维剪切波弹性成像在不同类型自身免疫性肝病纤维化分期中的应用

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南通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 464-468页

作者：梁燕楼王子弦陈杉杉吴静南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院超声科江苏226006

二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)在灰阶超声的引导下对肝脏硬度进行定性和定量评估,避开了胆管及血管对弹性值的影响。近年来2D-SWE在自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,AILDs)中的应用较... 详细信息

二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)在灰阶超声的引导下对肝脏硬度进行定性和定量评估,避开了胆管及血管对弹性值的影响。近年来2D-SWE在自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,AILDs)中的应用较为广泛,其效用及性能得到了有力验证。本文就2D-SWE在AILDs中的应用价值及应用前景,尤其对AILDs的肝纤维化分期及药物治疗效果的评估进行综述。

关键词：二维剪切波弹性成像自身免疫性肝病肝纤维化

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HCC患者围介入期抑郁情况调查及其与血清脑源性神经营养因子的相关性

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介入放射学杂志 2023年第11期32卷 1106-1109页

作者：蒋逢辰周水平陈世园沈家宝王庆华戚龙菊南通大学医学院护理学院江苏南通226001 南通大学杏林学院南通大学实验动物中心南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)介入血管科

目的了解接受肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者抑郁发生情况及其与血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达的相关性。方法选择2018年1月至2019年12月南通市第三人民医院行TACE治疗的HCC患者303例,采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)对HCC患者进行抑郁情况调查,收集患者TACE治疗前1 d血清标本,采用ELISA法检测患者血清BDNF浓度,比较抑郁者与非抑郁者血清BDNF浓度。利用受试者工作特性曲线下面积(AUC)评估血清BDNF浓度对抑郁的诊断价值。对抑郁者随访3个月,再次测定其抑郁评分及血清BDNF浓度且进行相关性分析。结果 303例HCC患者中,抑郁患者183例(60.40%),焦虑患者159例(52.48%)。120例非抑郁患者血清BDNF浓度为(30 040.21±8 481.55) pg/mL,183例抑郁患者血清BDNF浓度为(23 555.55±6 921.10) pg/mL,差异有统计学意义(t=7.286,P<0.05);BDNF的AUC为0.749(95%CI:0.687~0.811,P<0.01),约登指数为0.497,截断值为30 901.62 pg/mL;BDNF浓度越高,HADS-D评分越低,反之BDNF浓度越低,HADS-D评分越高,两者呈线性趋势关系,变化方向相反,Pearson相关系数为-0.730,相关系数的双侧检验P<0.05。结论 HCC患者围介入期抑郁发生率为60.40%,HCC抑郁患者的BDNF低于非抑郁患者,且BDNF表达量与抑郁评分呈负相关。

关键词：肝细胞癌肝动脉栓塞化疗抑郁脑源性神经营养因子

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生物功能性义齿修复系统在牙槽嵴低平患者中的应用效果

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交通医学 2024年第6期38卷 595-596页

作者：巫颖泓南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院口腔科江苏226001

目的:探讨生物功能性义齿修复系统对牙槽嵴低平患者全口义齿修复的临床效果。方法 :牙槽嵴低平患者70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组采用传统全口义齿修复方法,观察组采用生物功能性义齿修复系统。修复后3个月采用吸光度法测... 详细信息

目的:探讨生物功能性义齿修复系统对牙槽嵴低平患者全口义齿修复的临床效果。方法 :牙槽嵴低平患者70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组采用传统全口义齿修复方法,观察组采用生物功能性义齿修复系统。修复后3个月采用吸光度法测试两组患者咀嚼功能,比较两组患者戴用全口义齿的满意度以及不良反应发生率。结果:修复后3个月观察组患者咀嚼功能(OD=0.771 1)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对义齿的稳定性(88.97分)、咀嚼功能(88.60分)、语言能力(88.66分)、佩戴舒适度(88.43分)及美观程度(88.91分)的满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组各项不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统全口义齿修复,生物功能性义齿修复系统能提高牙槽嵴低平患者咀嚼功能和满意度,降低不良反应发生率。

关键词：牙槽嵴低平全口修复义齿生物功能性义齿义齿稳定性咀嚼功能语言能力佩戴舒适度美观程度

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针刺联合镜像疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的疗效观察

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中国康复 2024年第8期39卷 451-455页

作者：杨柳顾玉玲高松年刘巧云石秀南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院康复科江苏南通226000

目的:观察针刺联合镜像疗法(MT)对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的疗效。方法:选取脑卒中患者80例,按照随机数字表法将患者分为4组,对照组(A组)、针刺组(B组)、镜像组(C组)、联合组(D组),每组20人。4组患者均进行常规综合康复训练,在此... 详细信息

目的:观察针刺联合镜像疗法(MT)对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的疗效。方法:选取脑卒中患者80例,按照随机数字表法将患者分为4组,对照组(A组)、针刺组(B组)、镜像组(C组)、联合组(D组),每组20人。4组患者均进行常规综合康复训练,在此基础上,B组增加针刺治疗,C组增加MT,D组增加针刺治疗和MT。治疗前及治疗4周后评估4组Fugl-Meyer运动功能量表的上肢部分(FMA-UE)评分,改良Barthel指数(MBI)评分,Wolf上肢运动功能(WMFT)评分。结果:治疗后,4组FMA-UE评分、MBI评分、WMFT评分较治疗前均有所升高(P<0.01),上述3项评分:D组明显高于A、B、C组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05),C组高于A组(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义。结论:针刺联合镜像疗法能有效改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,比单一使用针刺或镜像疗法更有利于偏瘫患者上肢运动功能的恢复。

关键词：针刺镜像疗法脑卒中运动功能

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Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能效果分析

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海军医学杂志 2024年第1期45卷 99-102页

作者：奚娟乔娇娇陈璐南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)康复科江苏南通226006

目的探讨Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征(SHS)患者上肢运动功能效果。方法采用便利抽样方法选取2022年4月至2023年1月南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)康复科收治的110例脑卒中后SHS患者作为研究对象,根据随机数... 详细信息

目的探讨Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征(SHS)患者上肢运动功能效果。方法采用便利抽样方法选取2022年4月至2023年1月南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)康复科收治的110例脑卒中后SHS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各55例。2组患者均实施基础护理,对照组实施常规康复锻炼,研究组同时联合Bobath康复训练。干预前后,对比2组患者Fugl-Meyer量表(FMA)评分、肩关节活动度评分、肩手综合征评定量表(SHSS)评分及患侧上肢Ashworth分级。结果干预后,2组患者FMA评分及肩关节前屈、后伸、外展角度均大于干预前,且研究组大于对照组(P<0.05)。干预后,2组患者SHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者中不同Ashworth分级患者占比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组Ashworth分级0~Ⅰ+级患者占比高于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中后SHS患者实施Bobath康复训练可提高上肢功能及肩关节活动度,可改善患者患侧上肢痉挛情况。

关键词：脑卒中肩手综合征 Bobath康复训练上肢运动功能

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标准化急救护理模式在急诊危重症患者抢救中的应用效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0013-0016页

作者：朱静王海燕南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)急诊科江苏南通226000

深入分析在急诊危重症患者临床抢救中实施标准化急救护理模式的情况。方法从2021年6月1日至2022年6月1日在南通市第三人民医院中接受治疗的急诊危重症患者中选出68例,之后将其分成对照组与观察组。两组患者开展不同急救护理模式,对照... 详细信息

深入分析在急诊危重症患者临床抢救中实施标准化急救护理模式的情况。方法从2021年6月1日至2022年6月1日在南通市第三人民医院中接受治疗的急诊危重症患者中选出68例,之后将其分成对照组与观察组。两组患者开展不同急救护理模式,对照组则仅采用常规急救护理,观察组患者使用标准化急救护理模式进行抢救护理,急救护理工作完成后,将两组患者的救治效果、抢救时间、患者住院时间以及家属总体满意度各项指标评分进行比对。结果研究显示,观察组患者通过开展标准化急救护理模式,其患者的平均抢救时长与住院天数都明显短于对照组所需时间。且观察组患者的抢救成功率与家属总体满意度也都明显好于对照组。上述指标评估差异较大,具备充分的统计学意义(P<0.05)。结论对临床中急诊危重症患者实施标准化急救护理模式可以显著提升急诊科抢救护理效果,此模式不仅大幅减少了急诊危重症患者的急救护理时长与住院天数,也明显提高了患者家属对护理的满意度,在同类抢救护理中具备极高的推广价值。

关键词：标准化急救护理急诊危重症抢救护理

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