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《2024欧洲心脏病学会血压升高和高血压管理指南》更新要点解读与思考

中华高血压杂志(中英文) 2025年第3期33卷 203-207页

作者：林吉怡叶涛洪豪俊黄炳圣戴秋林占平云厦门大学附属心血管病医院心血管内科厦门市胸痛质量控制中心福建厦门361000 厦门大学附属心血管病医院心血管内科福建省南安市海都医院心血管内科

2024年8月30日欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)2024年年会首日,公布了由ESC血压升高和高血压管理工作组制定并得到欧洲内分泌学会(European Society of Endocrinology,ESE)和欧洲卒中组织(European Stroke Organisa... 详细信息

关键词：高血压管理欧洲心脏病学会血压升高

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厦门市心血管疾病防控救治一体化建设的管理模式及应用

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1454-1457页

作者：林吉怡陈媛潘鹭柽王焱王斌林绍清欧尾妹戴俊生唐柚青厦门大学附属心血管病医院急诊科(胸痛中心) 厦门市胸痛质量控制中心厦门361000 厦门大学附属心血管病医院心内科厦门361000 厦门大学附属心血管病医院急诊科(胸痛中心) 厦门361000 厦门大学附属心血管病医院运营管理部厦门361000 厦门市卫生健康委员会基层卫生健康处厦门361000 广东省第二人民医院急诊科广州510000

近年来,我国人口老龄化程度进一步攀升,心血管疾病病死率呈上升趋势,占城乡居民总死亡原因的首位[1]。2022年,厦门市全市≥65岁老年人口总数31.5万人,实际体检人数265140人,根据参加每个体检项目的老年人数,分项目进行体检结果统计分析... 详细信息

近年来,我国人口老龄化程度进一步攀升,心血管疾病病死率呈上升趋势,占城乡居民总死亡原因的首位[1]。2022年,厦门市全市≥65岁老年人口总数31.5万人,实际体检人数265140人,根据参加每个体检项目的老年人数,分项目进行体检结果统计分析发现,心电图异常101023人(54.74%),确诊高血压124529人(46.97%)[2]。厦门市居民急性心脑血管疾病的粗病死率随年龄增长呈上升趋势,人口老龄化带来的心脑血管疾病,给家庭、医院、社会造成的负担严峻[3]。因此,有效推进心血管疾病防控救治工作成为促进居民健康,提高居民生活质量的重点。

关键词：体检项目体检结果心血管疾病心脑血管疾病疾病病死率心电图异常统计分析体检人数

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人工智能在高血压管理中的发展、机遇和挑战

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中华高血压杂志(中英文) 2024年第12期32卷 1101-1105页

作者：谭含璇林吉怡占平云戴秋林武汉市第四医院老年医学科湖北武汉430030 厦门大学附属心血管病医院胸痛中心厦门市胸痛质量控制中心福建省南安市海都医院心血管内科

高血压的日益流行已成为21世纪全球关注的公共卫生问题,其治疗旨在降低相关的心血管疾病发病率和死亡率[1]。2019年全球约有13亿成年人患有高血压,近半数高血压患者不知晓,约八成血压控制未达标。我国30~79岁成年人高血压患病人数约为2.... 详细信息

高血压的日益流行已成为21世纪全球关注的公共卫生问题,其治疗旨在降低相关的心血管疾病发病率和死亡率[1]。2019年全球约有13亿成年人患有高血压,近半数高血压患者不知晓,约八成血压控制未达标。我国30~79岁成年人高血压患病人数约为2.567亿,总体年龄标准化患病率为27%,其中男性高血压患病率约为30%,女性约为24%。高血压诊断率为52%,治疗率为39%,治疗达标率仅为16%[2]。一项针对87种行为、环境、职业和代谢风险因素的研究发现,高收缩压(≥110~115 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)是全球范围内早期死亡的最重要风险因素,高收缩压是全球导致死亡的首要风险因素,其造成的死亡人数超过了其他行为、代谢或环境风险因素,每年可导致1080万例死亡及2.35亿年的生命损失或残疾生活(残疾调整生命年)[3]。高血压导致的死亡人数多于其他主要风险因素,包括吸烟和高血糖。高血压及其相关并发症也给患者及其家庭、卫生系统和国民经济带来巨大的经济负担[4-5]。

关键词：卫生系统高血压患病率死亡人数高血压管理心血管疾病人工智能血压控制生命损失

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“四师共管”随访模式用于冠心病患者PCI术后危险因素控制和中期预后改善的效果探索

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中华全科医师杂志 2025年第4期24卷 426-433页

作者：张国明戴翠莲陈家进欧尾妹黄承敏留志贤金志远林吉怡王斌葛晓峰李穗吉陈翔王焱厦门大学附属心血管病医院急诊科厦门361009 厦门大学附属心血管病医院心内科厦门361009 厦门大学医学院心血管病研究所厦门361009 厦门市胸痛质量控制中心厦门361009

目的探讨“四师共管”随访模式用于冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后危险因素控制和中期预后改善的效果。方法该研究为干预性试验。纳入2021年6月至2022年1月在厦门大学附属心血管病医院行PCI并顺利出院的冠心病患者。根据出院... 详细信息

目的探讨“四师共管”随访模式用于冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后危险因素控制和中期预后改善的效果。方法该研究为干预性试验。纳入2021年6月至2022年1月在厦门大学附属心血管病医院行PCI并顺利出院的冠心病患者。根据出院后随访模式不同分为传统随访组和“四师共管”随访组。“四师共管”随访模式即由三级甲等医院的专科医师、专病管理师和基层医院的全科医师、健康管理师共同负责PCI患者出院后随访。收集患者的基线临床资料。主要观察终点为术后12个月时两组患者冠心病危险因素控制达标率、计划外二次手术率以及中期主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。计划外二次手术包括症状驱使性二次手术和无症状复查二次手术。MACCE包括心肌梗死、心力衰竭住院、卒中、大出血、全因死亡以及包括上述事件的复合终点事件。结果共入选患者2181例,其中传统随访组1097例,年龄(64.65±11.67)岁,男性844例(76.94%),“四师共管”随访组1084例,年龄(64.23±11.68)岁,男性854例(78.78%)。基线时,两组患者的性别、年龄、出院诊断、合并疾病、超声心动图指标以及冠状动脉病变情况等差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者PCI支架总长度、支架最大内径、使用药物球囊者占比、住院期间计划内二次手术者占比、出院带药情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,“四师共管”随访组患者糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇降低幅度均大于传统随访组(均P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇达标率高于传统随访组(P=0.001),但收缩压、舒张压和糖化血红蛋白达标率两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。随访期间“四师共管”随访组患者症状驱使二次手术者占比低于传统随访组(P<0.001),无症状复查二次手术者占比两组间差异无统计学意义(P=0.191);“四师共管”随访组心力衰竭住院者占比低于传统随访组(P=0.029),发生心肌梗死、脑梗死、脑出血、大出血、死亡及复合终点事件者占比两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论“四师共管”随访模式可在一定程度上改善冠心病患者PCI术后危险因素的控制情况和中期预后。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗随访 “四师共管”随访模式

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智慧胸痛中心全流程管理与质控系统的设计与应用

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中国护理管理 2022年第3期22卷 461-465页

作者：林吉怡陈媛韩琼施婧张于刘磊厦门大学附属心血管病医院胸痛中心、中国胸痛中心区域认证中心(厦门)、厦门市胸痛质量控制中心福建省厦门市361006 厦门大学附属心血管病医院护理部福建省厦门市361006 厦门大学附属心血管病医院急诊科福建省厦门市361006

目的:运用全流程管理理念对胸痛中心患者全流程治疗护理的关键时间点数据进行管理,实现全流程的质量控制,助力智慧胸痛中心发展。方法:成立研发小组,梳理工作流程,构建胸痛患者全流程管理方案,开发全流程管理与质控系统,比较系统应用前... 详细信息

目的:运用全流程管理理念对胸痛中心患者全流程治疗护理的关键时间点数据进行管理,实现全流程的质量控制,助力智慧胸痛中心发展。方法:成立研发小组,梳理工作流程,构建胸痛患者全流程管理方案,开发全流程管理与质控系统,比较系统应用前后,护士预检分诊时间、胸痛中心核心质控指标、数据填报完整率、系统评值。结果:应用该系统后,本院护士预检分诊时间从4.28分钟缩短至2.12分钟,胸痛中心核心质控指标均达到甚至超过国家标准,数据填报完整率达到100.00%,系统评值高且在全国54所医院推广使用,得到广泛认可。结论:智慧胸痛中心全流程管理与质控系统能有效缩短胸痛患者救治时间,提高数据填报质量,加强胸痛病历的质量控制,减少医护人员数据填报时间及工作量,对于建设智慧胸痛中心具有一定的参考价值。

关键词：智慧胸痛中心全流程管理质量控制护理信息学

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基于Utstein模式的1270例院外心脏骤停患者心肺复苏结果分析

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第12期19卷 1568-1571页

作者：董蓓蕴陈志科罗瑞明潘满冬林吉怡邓龙华纪实现寇鹏飞厦门市医疗急救中心福建厦门361021 厦门大学附属第一医院福建厦门361003 厦门大学附属心血管病医院福建厦门361016 厦门市急诊急救质量控制中心福建厦门361021 厦门市胸痛质量控制中心福建厦门361016

目的分析厦门地区院外心脏骤停(OHCA)患者行心肺复苏(CPR)的结果,为提高本地区OHCA患者心肺复苏(CPR)成功率提供依据。方法参照Utstein模式设计电子病历模板,回顾性收集2024年2月1日—2024年7月31日厦门地区发生并由120诊治的1270例OHC... 详细信息

目的分析厦门地区院外心脏骤停(OHCA)患者行心肺复苏(CPR)的结果,为提高本地区OHCA患者心肺复苏(CPR)成功率提供依据。方法参照Utstein模式设计电子病历模板,回顾性收集2024年2月1日—2024年7月31日厦门地区发生并由120诊治的1270例OHCA患者相关临床资料。依据是否尝试做CPR分为尝试CPR组(n=677)与未尝试CPR组(n=593)。在尝试CPR组中,根据是否有自主循环恢复(ROSC)分为两个亚组:ROSC组(n=62)与无ROSC组(n=615)。收集患者临床资料、中心信息调派系统、电子病历及院内就诊记录,相关资料参照Utstein模式进行分组统计,采用两样本t检验、多个样本率比较χ^(2)检验统计学方法,了解OHCA流行病学特征,分析复苏成功的影响因素。结果1270例OHCA患者纳入研究,其中男性863例(67.95%)、女性407例(32.05%),平均年龄(60.50±18.60)岁;行CPR 677例(53.31%),心肺复苏ROSC成功率为9.16%(62/677),出院存活率6.79%(46/677),有较好神经功能(CPC)表现(CPC 1~2级)的出院存活率2.51%(17/677)。尝试CPR组院前急救反应时间显著小于未尝试CPR组(t=5.009,P<0.05),男性患者比例高于未尝试CPR组(χ^(2)=5.787,P=0.016);但在尝试CPR组中,ROSC组与无ROSC组急救反应时间、男性患者比例均无统计学意义(t=1.034,P=0.301;χ^(2)=2.116,P=0.146)。OHCA患者尝试CPR主要病因为内科疾病(76.96%)和创伤(9.60%),发生地点主要在居住地(64.99%)和公共场所(7.83%)。OHCA患者ROSC旁观者参与CPR比例为64.51%,旁观者使用AED比例为6.45%,EMS首次监测到的心律为窦性停搏(直线)(53.33%)。结论厦门地区OHCA患者CPR成功率稍高于国内其他地区,但较发达国家还有很大的差距。

关键词： Utstein模式院外心脏骤停心肺复苏结果分析

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基于网络药理学探讨参芪养心汤调控铁死亡治疗心力衰竭的潜在作用机制

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广西医科大学学报 2022年

作者：王静孟凡琦张乐林江舟陈媛刘磊姚应水林吉怡厦门大学附属心血管医院中国胸痛中心区域认证中心(厦门) 厦门大学附属心血管病医院皖南医学院公共卫生学院/慢性病防制研究所厦门大学附属心血管病医院中国胸痛中心区域认证中心(厦门)厦门市胸痛质量控制中心

目的：通过网络药理学和分子对接探讨参芪养心汤调控铁死亡治疗心力衰竭（HF）的可能靶标及作用机制。方法：分别利用TCMSP、GeneCards、OMIM、FerrDb数据库获得参芪养心汤有效成分及靶点、HF相关靶标以及调控铁死亡的相关基因。利用Omi... 详细信息

目的：通过网络药理学和分子对接探讨参芪养心汤调控铁死亡治疗心力衰竭（HF）的可能靶标及作用机制。方法：分别利用TCMSP、GeneCards、OMIM、FerrDb数据库获得参芪养心汤有效成分及靶点、HF相关靶标以及调控铁死亡的相关基因。利用OmicStudio在线工具获得共同作用交集靶点。利用STING网站构建HF、铁死亡、参芪养心汤相关的蛋白质-蛋白质相互作用信息图（PPI）。运用Cytoscape软件构建生成药物-活性成分-靶点网络图，并使用CytoHubba插件获得核心靶点以及核心子网络，再进行KEGG和GO功能富集分析，研究参芪养心汤治疗HF的作用机制，并通过分子对接来模拟活性成分作用于靶蛋白的结合情况。结果：药物-铁死亡-疾病共同靶蛋白25个。PPI显示，关键靶点为PTGS2、TP53、JUN、IL-6、HMOX1等。突出活性成分为槲皮素、木犀草素、芒柄花黄素、毛蕊异黄酮。GO功能分析发现，关键靶点基因在生物过程（BP）主要参与调控小分子代谢过程、上皮细胞增殖分化过程等；分子功能（MF）分析发现，关键靶点基因主要参与DNA结合转录激活因子活性、RNA聚合酶II特异性DNA结合转录因子结合等；细胞组分（CC）分析发现，关键靶点基因主要作用于膜微域、膜筏以及转录调控复合物等。KEGG通路富集分析表明，主要涉及脂质和动脉粥样硬化、AGE-RAGE信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路、白介素17信号通路等。结论：参芪养心汤可能通过调控铁死亡以PTGS2、TP53、JUN、IL-6、HMOX1作为靶标在HF中发挥的药效作用，其作用机制可能涉及脂质和动脉粥样硬化、AGE-RAGE信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路。

关键词：网络药理学参芪养心汤心力衰竭铁死亡

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医联体单位通过胸痛单元建设对STEMI患者救治的影响

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中国卫生标准管理 2023年第20期14卷 58-61页

作者：张志斌李文明林吉怡林艺敏陈英杰李志贤厦门市海沧医院医务部福建厦门361026 厦门市海沧医院心血管内科福建厦门361026 厦门大学附属心血管病医院厦门市胸痛质量控制中心福建厦门361004 厦门市海沧医院导管室福建厦门361026 嵩屿街道社区卫生服务中心全科医学科福建厦门361026 海沧新阳医院急诊科福建厦门361026

目的探讨医联体单位通过胸痛单元建设对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治的影响。方法选取2021年1月—2022年6月实施医联体单位胸痛单元建设应用前首诊在医联体内非PCI医院由医联体内... 详细信息

目的探讨医联体单位通过胸痛单元建设对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治的影响。方法选取2021年1月—2022年6月实施医联体单位胸痛单元建设应用前首诊在医联体内非PCI医院由医联体内非PCI医院转诊至厦门市海沧医院胸痛中心进行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)救治的36例STEMI患者作为对照组,选择2022年7月—2023年6月实施医联体单位胸痛单元建设应用后首诊在医联体内非PCI医院由医联体内非PCI医院转诊至厦门市海沧医院胸痛中心进行PPCI救治的31例STEMI患者作为研究组。对两组患者出现症状到首次医疗接触时间(first medical contact,FMC)、非PCI医院停留时间(door-in and door-out,DIDO)、DIDO达标率、PPCI患者入门至导丝通过的时间(door-to-wire,D-to-W)、D-to-W达标率、再灌注、院内心血管不良事件发生率及患者满意度进行分析。结果两组患者FMC比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组DIDO、D-to-W、DIDO达标率及D-to-W达标率优于对照组(P<0.05);两组再灌注率及院内心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。结论医联体形势下胸痛单元的建设和应用可大大缩短首次就诊在非PCI医院STEMI患者的DIDO、D-to-W,为患者的救治争取宝贵的时间,同时也显著提升患者对医疗机构的就医满意度。

关键词： STEMI PPCI 医联体胸痛中心效果满意度

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