检索结果-内蒙古大学图书馆

中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 101-107页

作者：赵瀚潇国瑀辰何亮张路遥孙佳男孙璇赵银泉邢雁鹏汪彦君王美玲巩阳王权吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021

目的探讨拖出式结肠肛管延期吻合术(TCA)对术后短期内肛门功能的影响以及手术安全性。方法纳入2023年2月至2024年11月在吉林大学第一医院接受低位直肠癌手术治疗的102例患者,分为TCA手术组(50例)和直肠前切除联合预防造口还纳(LAR)手术... 详细信息

目的探讨拖出式结肠肛管延期吻合术(TCA)对术后短期内肛门功能的影响以及手术安全性。方法纳入2023年2月至2024年11月在吉林大学第一医院接受低位直肠癌手术治疗的102例患者,分为TCA手术组(50例)和直肠前切除联合预防造口还纳(LAR)手术组(52例)。结果TCA组的总体并发症发生率为44%。术后1、3、6个月患者重度LARS发生率分别为97%、77%、64%。两组术后30 d内并发症发生率差异无统计学意义(44%比38%,χ^(2)=0.135,P>0.05)。按照首次手术日期计算术后时间,TCA组术后第3个月和LAR组术后第4个月的重度LARS发生率差异无统计学意义(77%比69%,χ^(2)=0.202,P>0.05),两组术后第6个月的重度LARS发生率差异无统计学意义(64%比48%,χ^(2)=1.132,P>0.05)。结论TCA手术未增加患者术后30 d内并发症及半年内重度LARS风险。

关键词：直肠肿瘤吻合术外科综合征肛门功能肠造口

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超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结细针穿刺活检中国专家共识及操作指南(2025版)

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 34-41页

作者：中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会田文孙辉不详中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科吉林大学中日联谊医院甲状腺外科

甲状腺结节在人群中的检出率约为20%~76%,其中恶性肿瘤占6%~18%,准确判断结节的性质是制定合理治疗策略的基础[1]。细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)技术作为一种微创诊断技术,在甲状腺疾病精准诊疗过程中发挥至关重... 详细信息

甲状腺结节在人群中的检出率约为20%~76%,其中恶性肿瘤占6%~18%,准确判断结节的性质是制定合理治疗策略的基础[1]。细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)技术作为一种微创诊断技术,在甲状腺疾病精准诊疗过程中发挥至关重要的作用。为规范和推广FNAB技术的应用,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会于2018年牵头制定并发布了《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》[2]。近年来,随着FNAB技术的普及与发展,其理念和方法不断更新,尤其是联合分子检测技术的应用,进一步提升了诊断效能,显著拓宽了其应用广度和深度,FNAB检查率已成为我国甲状腺癌医疗质量控制的关键指标之一[3]。

关键词：甲状腺结节颈部淋巴结细针穿刺活检专家共识操作指南

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儿童肝移植受者围手术期CD25人源化单克隆抗体联合激素减量免疫诱导的疗效探讨

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临床小儿外科杂志 2025年第3期24卷 207-214页

作者：习剑鑫陈玉国耿笑辰邱伟吕国悦吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外一科，长春　130000

目的观察重组抗白细胞分化抗原25(cluster of differentiation 25，CD25)人源化单克隆抗体联合激素减量免疫诱导方案预防儿童肝移植受者急性排斥反应(acute rejection，AR)的效果。方法回顾性分析2015年7月至2024年8月于吉林大学第一医... 详细信息

目的观察重组抗白细胞分化抗原25(cluster of differentiation 25，CD25)人源化单克隆抗体联合激素减量免疫诱导方案预防儿童肝移植受者急性排斥反应(acute rejection，AR)的效果。方法回顾性分析2015年7月至2024年8月于吉林大学第一医院接受肝移植的79例儿童受者资料，根据围手术期免疫诱导方案分为全量激素组60例、CD25单抗联合半量激素组19例。全量激素组围手术期采用全量激素诱导，术后采用他克莫司联合激素免疫抑制；CD25单抗联合半量激素组围手术期采用重组抗CD25人源化单克隆抗体联合半量激素诱导，术后单用他克莫司免疫抑制。对比两组术后AR、感染及激素相关并发症等主要结局，以及重症监护室(intensive care unit，ICU)停留时间、移植物存活率、患者存活率、住院时间及住院花费等次要结局的差异。结果CD25单抗联合半量激素组与全量激素组相比，术后AR发生率(4/19比16/60)、感染发生率(12/19比40/60)、激素相关并发症发生率(11/19比24/60)、排斥反应发生时间[(9.00±6.78)d比(8.50±7.19)d]差异无统计学意义(P>0.05)，ICU停留时间[7.5(3.0，11.0)d比3.5(0.0，12.0)d]、住院花费[18.99(13.13，41.45)万元比19.54(15.22±29.32)万元]、移植物存活率(18/19比59/60)、患者存活率(19/19比54/60)差异无统计学意义(P>0.05)，但两组住院时间[24.0(17.0，34.0)d比35.0(27.0，46.5)d]差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组抗CD25人源化单克隆抗体联合激素减量免疫诱导方案安全有效，能够在减少激素用量的同时实现相似的免疫抑制效果，但与全量激素诱导相比，并不能降低AR、感染及激素相关并发症的发生率。

关键词：肝移植重组抗CD25人源化单克隆抗体急性排斥反应糖皮质激素外科手术儿童

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以临床问题为导向的临床医学专业学位硕士研究生科研能力培养策略

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国际老年医学杂志 2025年第1期46卷 118-121页

作者：石博雅武珂卉魏佳王瑶琪逄仁柱李勇杨帅孟宪瑛吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科长春130021

在“四证合一”培养模式下,临床医学专业学位硕士研究生(简称专硕研究生)的培养逐渐暴露出临床和科研之间失衡的问题,对学生的科研能力培养明显不足。目前尚缺乏较为完善的针对专硕研究生科研能力培养的教育体系。本文以普外科专硕研究... 详细信息

在“四证合一”培养模式下,临床医学专业学位硕士研究生(简称专硕研究生)的培养逐渐暴露出临床和科研之间失衡的问题,对学生的科研能力培养明显不足。目前尚缺乏较为完善的针对专硕研究生科研能力培养的教育体系。本文以普外科专硕研究生为主要观察对象,通过分析现阶段专硕研究生的科研教育现状,结合近年来本院开展的教学改革实践情况,探讨以临床问题为导向培养专硕研究生科研能力的具体措施,并进一步思考专硕研究生科研教育的未来发展,以期实现高质量全面型医学人才培养的教育目标。

关键词：临床医学专业学位硕士科研能力医学教育

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2024版《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:肝细胞癌管理》更新进展

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 198-205页

作者：杨钰泽王明达姚岚清徐新飞张平沈锋杨田吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外一科长春130031 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝胆外科上海200438

2024年12月,欧洲肝脏研究协会在线发布了2024版《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:肝细胞癌管理》的临床实践指南。相较于2018版指南,2024版指南在多方面进行了重要更新,包括基于个体风险评估的个性化监测策略、肝脏影像程序和诊断标准的... 详细信息

2024年12月,欧洲肝脏研究协会在线发布了2024版《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:肝细胞癌管理》的临床实践指南。相较于2018版指南,2024版指南在多方面进行了重要更新,包括基于个体风险评估的个性化监测策略、肝脏影像程序和诊断标准的标准化、复杂病例微创手术方式的应用、肝移植的整合作用、手术治疗和局部治疗及系统治疗之间的转换、放射治疗的定位,以及在疾病各阶段使用联合免疫治疗等。笔者就2024版指南中肝细胞癌治疗策略的更新内容进行系统解读,旨在为临床医师提供清晰的治疗决策参考。

关键词：肝肿瘤治疗策略多学科诊疗临床实践指南解读

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循环肿瘤DNA在肝细胞癌精准医疗全程中的应用策略

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 86-92页

作者：赫明达杨钰泽王明达李超吴寒杨田海军军医大学基础医学院上海200433 吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外一科长春130031 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝脏外科上海200438

肝细胞癌是全世界范围内常见的高致死性恶性肿瘤之一,如何有效实现其早期诊断、治疗效果监测以及预后评估具有重要临床意义。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为一种新型液体活检标志物,在肝细胞癌的诊断与治疗中展现出显著的应用潜力。笔者系统介... 详细信息

肝细胞癌是全世界范围内常见的高致死性恶性肿瘤之一,如何有效实现其早期诊断、治疗效果监测以及预后评估具有重要临床意义。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为一种新型液体活检标志物,在肝细胞癌的诊断与治疗中展现出显著的应用潜力。笔者系统介绍ctDNA在肝细胞癌早期诊断、治疗监测和预后评估方面的最新研究进展,深入阐述其在精准医疗中的独特优势及临床应用价值。

关键词：肝肿瘤循环肿瘤DNA 诊断治疗监测预后评估

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中低位直肠癌初诊及新辅助治疗后评估完成度分析:全国多中心真实世界研究

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 113-119页

作者：李珂璇肖体先汪晓东吴斌林国乐国瑀辰屈明吴偲杨晓东宝音升博尔王保华张帆喻祥旺牛备战陆君阳徐徕张冠南孙振张国友石彦蒋宏田永静李永翔姚宏伟薛军王权杨烈刘骞肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 四川大学华西临床医学院华西医院胃肠外科成都610041 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021 河北北方学院附属第一医院普通外科张家口075000 首都医科大学北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床研究中心消化健康国家重点实验室北京100050 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 巴彦淖尔市医院胃肠外科巴彦淖尔015000 滨州医学院附属医院结直肠疝外科滨州256603 陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038 通辽市人民医院胃肠外科通辽028000

目的探讨全国多中心、真实世界中低位直肠癌患者初诊和新辅助治疗后肿瘤评估的完成度。方法采用前瞻性真实世界研究方法。收集2023年5月12日至2024年5月11日北京协和医院等全国47家医学中心行手术治疗的1074例中低位直肠癌患者的临床病... 详细信息

目的探讨全国多中心、真实世界中低位直肠癌患者初诊和新辅助治疗后肿瘤评估的完成度。方法采用前瞻性真实世界研究方法。收集2023年5月12日至2024年5月11日北京协和医院等全国47家医学中心行手术治疗的1074例中低位直肠癌患者的临床病理资料。观察指标:(1)中低位直肠癌患者的临床特征。(2)中低位直肠癌患者初诊肿瘤肠镜及病理学评估。(3)中低位直肠癌患者初诊肿瘤影像学评估。(4)中低位直肠癌患者新辅助治疗后肿瘤影像学评估。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数和(或)百分比表示。结果(1)中低位直肠癌患者的临床特征。1074例患者中,男713例,女361例;年龄为63(56,70)岁;体质量指数为24(21,26)kg/m2。美国麻醉医师学会分级:Ⅰ级147例,Ⅱ级641例,Ⅲ级157例,Ⅳ级2例,缺失127例。(2)中低位直肠癌患者初诊肿瘤肠镜及病理学评估。1074例患者中,行全程肠镜检查787例(73.28%);行全部4项错配修复蛋白免疫组织化学染色检测评估仅197例(18.34%)。(3)中低位直肠癌患者初诊肿瘤影像学评估。1074例患者中,完成直肠磁共振成像或超声检查评估842例(78.40%),完成胸腹盆腔增强CT检查评估914例(85.10%)。149例行直肠超声检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为122例(81.88%)和81例(54.36%)。808例行直肠磁共振成像检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为708例(87.62%)和590例(73.02%)。(4)中低位直肠癌患者新辅助治疗后肿瘤影像学评估。388例行新辅助治疗患者中,完成直肠磁共振成像或超声检查评估332例(85.57%),完成胸腹盆腔增强CT检查评估327例(84.28%)。70例行直肠超声检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为65例(92.86%)和49例(70.00%)。327例行直肠磁共振成像检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为246例(75.23%)和228例(69.72%)。结论全国范围内中低位直肠癌患者初诊及新辅助治疗后肿瘤的影像学评估完成度较好。

关键词：直肠肿瘤真实世界研究新辅助治疗临床分期评估

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日本《大肠癌治疗指南（2024年版）》更新解读

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中国实用外科杂志 2025年第04期 419-427页

作者：李伟所剑吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科

日本《大肠癌治疗指南（2024年版）》（以下简称指南）于2024年7月正式发布，在继承2022年版指南核心内容的基础上，针对内镜治疗、外科手术、药物治疗和放射线治疗等多个领域进行了必要的修订与优化。指南特别更新了大肠癌分期治疗策... 详细信息

日本《大肠癌治疗指南（2024年版）》（以下简称指南）于2024年7月正式发布，在继承2022年版指南核心内容的基础上，针对内镜治疗、外科手术、药物治疗和放射线治疗等多个领域进行了必要的修订与优化。指南特别更新了大肠癌分期治疗策略，并针对微卫星高度不稳定性及BRAF基因突变大肠癌的新型治疗方法进行了调整，以更好地适应最新研究进展。在治疗策略方面，指南涵盖了早期大肠癌（0Ⅲ期）和晚期大肠癌（Ⅳ期）治疗的最新证据，强调精准化和个体化治疗。此外，指南更新了直肠癌的全程新辅助治疗和非手术管理的适应证，同时引入了粒子放射线治疗作为难治性复发直肠癌的治疗选择。在Ⅳ期大肠癌的治疗方面，指南修订了血行转移的治疗策略，推荐在符合条件的情况下采用根治性切除，并纳入放射消融和立体定向放射治疗作为治疗选择。药物治疗部分更新了针对不可切除或复发性大肠癌的靶向治疗方案。此外，指南调整了错配修复功能缺陷和肿瘤突变负荷高大肠癌的免疫治疗适应证，推荐帕博利珠单抗作为主要治疗方案。放射线治疗部分新增了术前和术后化学放射治疗的比较，并优化了术前放疗的适应证，以降低局部复发风险。此外，针对复发性大肠癌，指南更新了局部治疗与全身治疗的结合策略，特别是在直肠癌局部复发、远处转移灶的管理方面提供了更细致的治疗建议。

关键词：大肠癌治疗指南精准医疗个体化治疗靶向治疗免疫治疗放射治疗微卫星不稳定性

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【评论】臀大肌翻转皮瓣用于直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口闭合:BIOPEX-2随机临床试验

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结直肠肛门外科 2025年第2期31卷 147-149页

作者：刘潘博佟伟华吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科吉林长春130021 吉林大学第一医院妇产中心吉林长春130021

必要性会阴切口相关并发症在采用经腹会阴联合切除术后的直肠癌患者中很常见,其可能对患者的康复有实质性的长期影响。目的评估在接受腹会阴联合切除术的直肠癌患者中,臀大肌翻转皮瓣闭合术相较于一期闭合术的优越性。设计、地点和参与... 详细信息

必要性会阴切口相关并发症在采用经腹会阴联合切除术后的直肠癌患者中很常见,其可能对患者的康复有实质性的长期影响。目的评估在接受腹会阴联合切除术的直肠癌患者中,臀大肌翻转皮瓣闭合术相较于一期闭合术的优越性。设计、地点和参与者BIOPEX-2研究是一项平行、多中心随机临床试验。该试验于2019年6月至2023年11月在荷兰和英国的19个中心开展,随访期为12个月。数据分析在2023年10月至2023年12月进行。会阴切口评估人员对切口闭合方式不知情。纳入标准为接受腹会阴联合切除术、年龄18岁及以上且能够完成随访的直肠癌患者。在修改后的意向性治疗分组中,患者被随机分配接受一期闭合术或臀大肌翻转皮瓣闭合术。干预措施臀大肌翻转皮瓣闭合术中先切开半月形的会阴皮肤岛,并去除上皮。随后,将皮下脂肪向臀筋膜方向进行游离,接着将真皮缝合至对侧肛提肌残端,最后进行中线闭合。主要结局和指标主要结局指标为术后30天切口呈无并发症愈合,定义为南安普顿伤口评分低于2分。次要结局指标包括骶前脓肿形成和与切口相关的再入院情况。结果共有175例患者被随机分组,但其中7例未接受腹会阴联合切除术,3例撤回同意书。在修改后的意向性治疗分组中,86例患者被分配至一期闭合组,79例患者被分配至臀大肌翻转皮瓣闭合组。165例患者的平均年龄为(67±10)岁,其中57例患者(34.5%)为女性。术后30天,臀大肌翻转皮瓣闭合组与一期闭合组的会阴切口无并发症愈合情况比较差异无统计学意义【60%(49/82)vs.55%(42/76),P=0.57】。一期闭合组骶前脓肿的发生率高于臀大肌翻转皮瓣闭合组【22%(19/86)vs.9%(7/78),P=0.02】,且进行经皮骶前脓肿引流的患者更多【8%vs.1%,P=0.04】。一期闭合组有18例患者(21%)因会阴切口问题再次入院,臀大肌翻转皮瓣闭合组有10例患者(13%)再次入院,比较差异有统计学意义(P=0.17)。结论对于腹会阴联合切除术后的直肠癌患者,臀大肌翻转皮瓣闭合术在术后30天会阴切口愈合方面并未显示出优于一期闭合术的效果,但能显著降低术后骶前脓肿的发生率。***注册号:NCT04004650。

关键词：直肠癌腹会阴联合切除术会阴切口并发症臀大肌翻转皮瓣

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经导管肝动脉化疗栓塞联合槐耳颗粒在原发性肝癌根治术后的疗效研究

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中西医结合肝病杂志 2025年第1期35卷 41-45页

作者：可健吉李晓成刘亚辉吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外二科吉林长春130021

目的:分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合槐耳颗粒用于原发性肝癌根治性术后预防复发/转移的临床效果及安全性。方法:选取原发性肝癌根治术后具有高危复发因素的患者作为研究对象,随机分成2组。试验组(27例)采用TACE联合槐耳颗粒治疗,对... 详细信息

目的:分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合槐耳颗粒用于原发性肝癌根治性术后预防复发/转移的临床效果及安全性。方法:选取原发性肝癌根治术后具有高危复发因素的患者作为研究对象,随机分成2组。试验组(27例)采用TACE联合槐耳颗粒治疗,对照组(27例)采用TACE单独治疗,对比两组患者肿瘤的复发、转移情况以及治疗的安全性与不良反应。结果:试验组患者在治疗后的肝功能改善方面,显著优于对照组患者;肿瘤标志物的下降方面,试验组患者下降幅度较对照组患者相比具有明显的统计学差异;在肿瘤复发、转移和死亡病例数方面,试验组有着显著的统计学优势。结论:在原发性肝癌根治术后具有高危复发因素的患者中,使用TACE联合槐耳颗粒治疗,可有效降低肿瘤的复发与转移,并兼具良好的安全性。

关键词：原发性肝癌槐耳颗粒经肝动脉化疗栓塞复发转移

来源：评论

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