检索结果-内蒙古大学图书馆

中国护理管理 2025年第4期25卷 505-511页

作者：徐东升倪元元石立如吉林大学第一医院肿瘤科长春市130000

目的:评价基于E-Coach健康管理模式的营养管理方案对肺癌患者营养的护理效果,为规范、科学管理肺癌患者营养提供参考依据。方法:便利抽样选取2023年6月至2024年6月长春市某三级甲等医院收治的78例肺癌化疗患者,用计算机随机数字法分为... 详细信息

目的:评价基于E-Coach健康管理模式的营养管理方案对肺癌患者营养的护理效果,为规范、科学管理肺癌患者营养提供参考依据。方法:便利抽样选取2023年6月至2024年6月长春市某三级甲等医院收治的78例肺癌化疗患者,用计算机随机数字法分为对照组和干预组,每组39例。对照组实施常规营养管理,干预组采用基于E-Coach健康管理模式的营养管理方案。在入组当日(T0)、干预措施全部完成之时(T1)及干预结束3个月后(T2),调查两组患者营养状况、生活质量、身体活动能力及营养管理依从性。结果:在T1时,干预组营养不良发生率为56.4%,显著低于对照组的94.8%,差异具有统计学意义(χ^(2)=15.656,P<0.001);两组前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、生活质量、身体活动能力和营养管理依从性差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在T2时的营养状况(除肌肉量水平)、生活质量、身体活动能力和营养管理依从性,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:构建的营养管理方案能有效改善肺癌患者营养状况,提升生活质量与身体活动能力,具有临床推荐价值。

关键词： E-Coach健康管理模式肺癌营养管理护理

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以少见的神经系统症状为突出表现的成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

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中华皮肤科杂志 2023年第4期56卷 351-352页

作者：司鹤南张潮鹤李珊山于艳吉林大学第一医院皮肤科长春130021 吉林大学第二医院血液肿瘤科长春130021

患者女,48岁,因躯干、双侧腋下起疹2年,加重伴记忆力下降和情绪异常5个月入院。2年前无明显诱因下躯干、双侧腋下出现少量红斑、丘疹,皮疹逐渐增多,并出现脓丘疱疹,期间曾就诊于多家医院,未明确诊断,给予药物口服及外用,具体不详,病情... 详细信息

患者女,48岁,因躯干、双侧腋下起疹2年,加重伴记忆力下降和情绪异常5个月入院。2年前无明显诱因下躯干、双侧腋下出现少量红斑、丘疹,皮疹逐渐增多,并出现脓丘疱疹,期间曾就诊于多家医院,未明确诊断,给予药物口服及外用,具体不详,病情无好转。

关键词：丘疱疹朗格汉斯细胞组织细胞增生症神经系统症状情绪异常记忆力下降明确诊断药物口服腋下

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基于二代测序技术的儿童急性T淋巴细胞白血病基因突变及其对预后的影响

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中华实用儿科临床杂志 2025年第2期40卷 114-119页

作者：毛舒婷李白王叨吴新蕊苏淑芳魏林林刘莹柴方园刘玉峰郑州大学第一附属医院儿童血液肿瘤科郑州450052

目的应用二代测序技术分析儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患者的基因突变谱, 讨论基因突变在疾病预后分层中的价值。方法病例系列分析。回顾性分析2019年1月1日至2024年2月29日郑州大学第一附属医院收治的新诊断儿童T-ALL患者的临床资... 详细信息

目的应用二代测序技术分析儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患者的基因突变谱, 讨论基因突变在疾病预后分层中的价值。方法病例系列分析。回顾性分析2019年1月1日至2024年2月29日郑州大学第一附属医院收治的新诊断儿童T-ALL患者的临床资料。分析T-ALL基因突变检测结果, 研究基因突变与临床特征、诱导治疗反应的关系。通过Kaplan-Meier法、COX回归模型分析突变基因对患儿总生存(OS)和无事件生存(EFS)的影响。结果共纳入80例初诊儿童T-ALL患者, 男女比例3.4∶1.0, 中位发病年龄8岁(2~17岁)。其中74例患儿共检测到了57种基因突变, 37例(46.2%)存在≥3种基因突变, 突变基因之间共存现象明显。PTEN突变在男性患儿中更好发(P=0.018), 且初诊白细胞计数更高(P=0.038)。JAK3突变患儿初诊白细胞计数更低(P=0.002), NOTCH1突变患儿融合基因阳性率更高(P=0.043)。PTEN突变患儿诱导治疗15/19 d微小残留病(MRD)缓解率更高(P=0.013), FBXW7突变患儿诱导治疗33/46 d MRD缓解率更高(P=0.004), JAK3突变患儿诱导治疗33/46 d MRD缓解率更低(P=0.003)。多因素COX回归分析显示, IL7R突变及≥3种基因突变是影响OS和EFS的独立危险因素(OS:HR=3.252、7.357, 95%CI:1.020~10.372、1.646~32.882;EFS:HR=3.372、3.009, 95%CI:1.234~9.214、1.174~7.708;均P<0.05)。结论基因突变在T-ALL患儿中普遍存在, 与临床表现及预后具有一定的相关性, 同时突变基因之间共存现象明显。IL7R突变及≥3种基因突变的儿童T-ALL患者预后较差。

关键词：基因突变急性T淋巴细胞白血病二代测序预后

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伴TP53突变急性髓系白血病患者的临床特征及预后分析

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白血病·淋巴瘤 2025年第4期34卷 201-207页

作者：高云飞谭业辉苏龙林海高素君刘晓亮吉林大学第一医院血液科长春

目的探讨伴TP53突变的急性髓系白血病(AML)患者的临床、遗传学特征及预后情况。方法回顾性病例系列研究。收集2018年4月至2023年8月吉林大学第一医院收治的42例TP53突变丰度≥10%的AML患者的临床资料。采用荧光原位杂交(FISH)检测染色... 详细信息

目的探讨伴TP53突变的急性髓系白血病(AML)患者的临床、遗传学特征及预后情况。方法回顾性病例系列研究。收集2018年4月至2023年8月吉林大学第一医院收治的42例TP53突变丰度≥10%的AML患者的临床资料。采用荧光原位杂交(FISH)检测染色体核型, 对患者的骨髓样本进行二代测序(NGS)。采用Kaplan-Meier法分析22例经诱导治疗后获得完全缓解(CR)患者的无复发生存(RFS), 以及39例接受治疗患者的总生存(OS);采用Cox比例风险模型分析RFS和OS的影响因素。对31例诱导治疗≥2个疗程的患者, 根据诱导治疗后是否达CR, 分为非难治组(22例)与难治组(9例), 比较两组临床、遗传学特征及预后情况。结果 42例伴TP53突变的AML患者中, 男性26例, 女性16例;中位年龄[M(Q1, Q3)]57.0(44.0, 63.5)岁。初始外周血中白细胞计数中位数4.06×109/L(2.59×109/L, 27.36×109/L), 骨髓原始细胞比例中位数45.25%(29.00%, 80.63%), 骨髓细胞免疫分析中原始及幼稚细胞比例为28.70% (12.71%, 61.48%), TP53突变丰度的中位值为55.48%(38.72%, 73.31%)。42例患者中, 23例(54.76%)伴染色体复杂核型, 频率较高的异常染色体依次为5号(47.62%, 20例)、7号(45.24%, 19例)及17号(26.19%, 10例)。突变频率较高的突变基因依次为DNMT3A(19.05%, 8例)、N/KRAS(19.05%, 8例)、ASXL1(16.67%, 7例)及NPM1(16.67%, 7例)。39例TP53突变资料详尽的患者中, 36例为错义突变, 3例为移码突变。非难治组及难治组N/KRAS突变率分别为13.6%(3/22)、55.6%(5/9)(P=0.027)。22例诱导后达CR患者的中位RFS时间为109 d(95%CI:57～483 d);多因素Cox回归分析结果显示, 染色体复杂核型是RFS的独立危险因素(HR=11.819, 95%CI:1.345～103.880, P=0.028);不伴染色体复杂核型与伴染色体复杂核型患者的中位RFS时间分别为842 d(95%CI:0～1 716 d)和148 d(95%CI:88～208 d), 两组RFS比较差异有统计学意义(P=0.001)。39例接受治疗患者的中位OS时间为151 d(95%CI:75～227 d);多因素Cox回归分析结果显示, NPM1基因突变是OS的独立保护因素(HR=0.289, 95%CI:0.075～1.114, P=0.071);伴NPM1突变与不伴NPM1基因突变患者的中位OS时间分别为1 562 d(95%CI:610～1 710 d)及136 d(95%CI:99～173 d), 两组OS比较差异有统计学意义(P=0.020)。结论伴TP53突变的AML患者常伴不良染色体核型及基因异常, 难治患者常合并N/KRAS突变。染色体复杂核型是RFS的危险因素, 而NPM1基因突变为OS的保护因素。

关键词：白血病, 髓样, 急性 TP53突变细胞遗传学分析预后危险因素

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儿童急性红白血病临床特点及预后分析

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 88-93页

作者：朱平祁文静陶冶晴崔丁丁盛光耀王春美郑州大学第一附属医院儿童血液与肿瘤科河南郑州450052

目的探讨儿童急性红白血病(acute erythroleukemia,AEL)的临床特征和预后。方法回顾性分析2013年1月—2023年12月郑州大学第一附属医院收治的8例AEL患儿的临床资料、治疗和预后。结果可获得完整骨髓细胞形态学分析的7例患儿中,4例病态... 详细信息

目的探讨儿童急性红白血病(acute erythroleukemia,AEL)的临床特征和预后。方法回顾性分析2013年1月—2023年12月郑州大学第一附属医院收治的8例AEL患儿的临床资料、治疗和预后。结果可获得完整骨髓细胞形态学分析的7例患儿中,4例病态造血累及三系,其中红系病态造血发生率为100%(7/7),粒系病态造血发生率为71%(5/7),巨核系病态造血发生率为57%(4/7)。免疫分型中髓系抗原主要表达CD13、CD33、CD117、CD38、CD123,分别有4例和2例表达红系抗原CD71和CD235a。染色体核型分析示2例为异常染色体核型,核型异常涉及+81例,+4伴+61例,未见复杂染色体核型。4例检测出基因异常,融合基因涉及dup MLL阳性、EVI1阳性各1例,突变基因涉及KRAS、NRAS、WT1及UBTF突变。7例进行化疗,1个疗程化疗后6例达到缓解,其中2例行造血干细胞移植,目前均无病存活中。随访(中位随访时间6个月)显示,仅有3例存活(2例为造血干细胞移植后,1例治疗中)。结论儿童AEL具有独特的临床及生物学特征,对治疗反应不佳,预后差,造血干细胞移植或可提高其整体生存率。

关键词：急性红白血病临床特征预后儿童

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决策树赋能的血液分析结果智能审核规则的建立与验证

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 536-542页

作者：曲林琳赵旭何亮谭业辉李映潼陈显秋杨宗兴才玥安倍莹李丹梁津何冰孙秋文张一博吕鑫熊士博续薇吉林大学第一医院检验科长春130021 吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021 吉林大学第一医院血液科长春130021

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报... 详细信息

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报警信息等92个实验室参数作为AI审核规则的候选条件;依据镜检的人工审核作为审核标准,标注是否通过或拦截;采用决策树算法,通过高强度、多轮次及五折交叉验证,初步建立AI审核规则,通过设置重要病例必中,以优化AI审核规则。采用卡方检验比较AI审核规则与自动审核规则的假阴性率、精确率、召回率、F1分数、通过率等指标,评价AI审核规则性能。收集2023年11月1日至31日吉林大学第一医院检验科12475份住院患者血液分析数据作为验证组,将AI审核规则模拟用于结果审核,分析AI审核规则的性能指标,验证AI审核规则的性能。结果:AI审核规则由15项规则、17条参数构成,能够分辨计数和形态异常。与自动审核规则相比,AI审核规则的训练组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为22.7%、1.6%、74.5%、1.3%、75.7%、97.2%、93.5%、94.7%、94.1,均优于自动审核规则,差异具有统计学意义(P<0.001),且无重要病例漏检。验证组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为19.2%、8.2%、70.1%、2.5%、72.6%、89.2%、70.0%、88.3%、78.1,与自动审核规则相比,假阴性率较低、假阳性率和召回率稍高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:利用机器学习的决策树算法建立并验证的血常规AI审核规则,能较稳定地识别、拦截与提示异常结果,与自动审核相比在血液分析检验结果报告中更加简便、高效、准确。

关键词：血液学试验血液分析人工智能审核规则决策树

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基于二代基因测序技术对RUNX1-RUNX1T1阳性急性髓系白血病的临床特征及预后分析

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中华血液学杂志 2023年第10期44卷 851-854页

作者：王亚丽高素君苏龙刘亚娟张云蔚杜雅哲吉林大学第一医院肿瘤中心血液科长春130021

急性髓系白血病(AML)是一种常见的血液系统恶性疾病, 而RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML是最常见的亚型之一[1,2], 它具有独特的形态学和免疫表型, 属于核心结合因子阳性白血病的一种[3]。虽然美国国家综合癌症网络指南将此类AML归为低危... 详细信息

急性髓系白血病(AML)是一种常见的血液系统恶性疾病, 而RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML是最常见的亚型之一[1,2], 它具有独特的形态学和免疫表型, 属于核心结合因子阳性白血病的一种[3]。虽然美国国家综合癌症网络指南将此类AML归为低危组[4], 仅用化疗, 尤其是大剂量阿糖胞苷为基础的巩固治疗方案, 长期存活率可达60%, 但疾病复发仍然是治疗失败的最重要的原因, 发生率高达30%~40%[5,6,7]。在本研究中, 我们旨在通过分析我中心RUNX1-RUNX1T1阳性AML患者的临床特征、实验室结果及预后, 评价基于二代测序技术检测下的RUNX-RUNX1阳性AML预后的影响因素, 以期更好地协助诊治, 指导临床决策。

关键词：急性髓系白血病大剂量阿糖胞苷长期存活率巩固治疗临床决策免疫表型治疗失败临床特征

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两个家族性急性髓系白血病患者的病例特征及预后分析

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临床血液学杂志 2024年第11期37卷 816-820,825页

作者：高云飞谭业辉苏龙高素君赵欣刘晓亮吉林大学第一医院血液科长春130021 吉林大学第一医院儿科

目的描述家族性急性髓系白血病(familial acute myeloid leukemia,FAML)患者的形态学及遗传学特征,分析患者异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后疗效及转归情况。方法纳入2个亲子代具有不同遗传学特征的FAML家系。收集2个FAML患者初诊时的基本信息、实验室检查、染色体及基因检测结果。探究影响FAML患者预后的因素。结果家系A共有3例患者确诊为急性髓系白血病(AML),1例早期死亡,1例化疗期间出现2次复发,并最终在初诊后第6年死亡,先证者接受了HSCT,目前移植后77个月,仍健康存活。家系B中有2例患者诊断为AML,先证者在化疗缓解后行HSCT,现为移植后73个月,患者健康存活,先证者母亲经规律化疗后完全缓解,计划移植时出现形态学复发,目前复发后第2个疗程化疗后。结论FAML临床罕见,诊断需要结合家族史,遗传学等进行综合判断,接受allo-HSCT后获得良好的治疗效果,有望长期生存。

关键词：家族性急性髓系白血病异基因造血干细胞移植遗传学特征预后

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弥漫性腹膜肝样腺癌一例

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 143-146页

作者：张吴西闫旭王楠娅冬冬吉林大学第一医院放射科长春130012 吉林大学第一医院病理科长春130012 吉林大学第一医院肿瘤中心长春130012

肝样腺癌是一种罕见的特殊类型腺癌,在组织病理学上类似肝细胞癌,大多数病例发生于胃,临床和影像学表现缺乏特异性,容易造成漏诊和误诊,而腹膜肝样腺癌更为罕见。本文报道1例原发于腹膜、临床表现为腹膜弥漫性增厚的肝样腺癌病例,旨在... 详细信息

肝样腺癌是一种罕见的特殊类型腺癌,在组织病理学上类似肝细胞癌,大多数病例发生于胃,临床和影像学表现缺乏特异性,容易造成漏诊和误诊,而腹膜肝样腺癌更为罕见。本文报道1例原发于腹膜、临床表现为腹膜弥漫性增厚的肝样腺癌病例,旨在为临床诊断及治疗提供参考。

关键词：腹膜肿瘤肝样腺癌弥漫性

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实验室多参数指标预测恶性肿瘤骨髓转移的模型建立与验证

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中华检验医学杂志 2024年第11期47卷 1248-1255页

作者：李浩成续薇杜忠华宋琳刘丹邵慧慧赵春贺崔巍琦曲林琳吉林大学第一医院检验科长春130021 吉林大学第一医院血液科长春130021

目的筛选实验室多参数指标,建立恶性肿瘤骨髓转移(BMM)预测模型并验证。方法采用病例对照研究,选取2018年3月至2024年3月在吉林大学第一医院收治的恶性肿瘤患者444例为研究对象,其中模型建立集243例,模型验证集201例;模型建立集又分为BM... 详细信息

目的筛选实验室多参数指标,建立恶性肿瘤骨髓转移(BMM)预测模型并验证。方法采用病例对照研究,选取2018年3月至2024年3月在吉林大学第一医院收治的恶性肿瘤患者444例为研究对象,其中模型建立集243例,模型验证集201例;模型建立集又分为BMM阳性组(81例)和BMM阴性组(162例),模型验证集分阳性验证组(67例)和阴性验证组(134例)。收集患者一般临床信息(包括性别、年龄、临床诊断等),以及47项实验室指标(包括血常规、凝血常规、肝功能、肿瘤标志物、钾、钠、氯、钙离子检测、骨髓形态学检查、骨髓活检等)。将BMM作为结局事件,采用2组间比较筛选差异变量,采用Pearson相关性分析研究参数之间的相关性,采用多因素Logistic回归分析筛选BMM的风险因素,建立Logistic模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价BMM预测模型的诊断效能。结果模型建立集中BMM阳性组与阴性组间存在差异的28项参数的Pearson相关性分析显示,平均血小板体积(MPV)、红细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)、凝血酶原时间(PT)等17项参数的相关系数均≤0.6(P<0.05),进一步多因素Logistic回归分析显示,MPV、HCT、HGB、PT、红细胞分布宽度(RDW)、碱性磷酸酶(ALP)、血小板计数(PLT)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、氯离子(Cl-)为恶性肿瘤发生BMM的危险因素[MPV(OR=9.929,95%CI 2.688~71.335)、HCT(OR=8.232,95%CI 6.223~9.841)、HGB(OR=4.300,95%CI 1.947~16.577)、PT(OR=3.738,95%CI 1.359~11.666)、RDW(OR=1.995,95%CI 1.275~3.807)、ALP(OR=1.025,95%CI 1.012~1.045)、PLT(OR=1.014,95%CI 1.002~1.031)、MCHC(OR=0.724,95%CI 0.523~0.880)和Cl-(OR=0.703,95%CI 0.472~0.967)]。模型建立集中,各风险因素联合应用预测恶性肿瘤BMM的AUC为0.943(95%CI 0.898~0.987,P<0.001),敏感度为86.3%,特异度为89.2%;模型验证集中,AUC为0.924(95%CI 0.854~0.960,P<0.001),敏感度为86.7%,特异度为83.8%。结论本研究建立并验证了BMM的多参数预测模型,有助于预测恶性肿瘤BMM,为骨髓穿刺术的诊断决策提供一定参考。

关键词：肿瘤骨肿瘤预测

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