检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2024年第12期24卷 1436-1441页

作者：徐军高亚南徐涯鑫姚亭陈亚梅同济大学医学院上海200092 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的评价并总结社区老年人肌少症非药物干预的相关证据,为指导社区护理人员有效管理老年肌少症患者提供依据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院际指南协作网... 详细信息

目的评价并总结社区老年人肌少症非药物干预的相关证据,为指导社区护理人员有效管理老年肌少症患者提供依据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院际指南协作网、加拿大安大略注册护士协会网站、加拿大医学会临床实践指南网、美国营养学会、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、CINAHL、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库中关于社区老年肌少症患者非药物干预的所有证据,包括指南、专家共识、临床决策、系统评价、证据总结、Meta分析等,检索时限为2019年1月1日至2024年5月31日。结果共纳入14篇文献,包括2篇指南,3篇专家共识,9篇系统评价,汇总了肌少症筛查、评估和综合干预3个方面,共24条证据。结论本研究总结了社区老年肌少症患者初期筛查、系统评估和非药物综合干预的最佳证据,为社区护理人员高效管理老年肌少症患者提供了参考和借鉴。

关键词：社区老年人肌少症非药物干预循证护理学

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乌司奴单克隆抗体与维得利珠单克隆抗体治疗活动期克罗恩病达到透壁愈合的效果比较

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中华消化杂志 2025年第2期45卷 107-116页

作者：句龙赵玉洁刘嫦钦施嫣红孙晓敏刘占举王晓蕾同济大学附属第十人民医院消化内科上海

目的比较乌司奴单克隆抗体(UST)和维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗活动期克罗恩病达到透壁愈合的效果。方法回顾性纳入2020年3月1日至2024年11月30日同济大学附属第十人民医院消化内科收治并给予UST或VDZ治疗的活动期克罗恩病患者112例, ... 详细信息

目的比较乌司奴单克隆抗体(UST)和维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗活动期克罗恩病达到透壁愈合的效果。方法回顾性纳入2020年3月1日至2024年11月30日同济大学附属第十人民医院消化内科收治并给予UST或VDZ治疗的活动期克罗恩病患者112例, 根据用药方案分为UST组(61例)和VDZ组(51例)。收集患者的基线资料, 包括疾病表型、用药史, 以及C反应蛋白等临床指标。分别采用Harvey-Bradshaw克罗恩病指数(HBI)和简化克罗恩病内镜下评分(SES-CD)评估临床疾病活动度和内镜下疾病活动度。根据肠道影像学检查测量病变肠段肠壁厚度判断是否达到透壁愈合。肠壁厚度<0.3 cm且无明显炎症征象为透壁愈合, HBI≤4分为临床缓解, SES-CD下降幅度≥50%或分值≤2分为内镜缓解。主要观察终点为治疗后1年内的透壁愈合率;次要观察终点为用药第13～24周、第30～52周间内镜缓解率和临床缓解率。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较两种药物的疗效。结果 UST组治疗1年内的透壁愈合率与VDZ组比较[16.4%(10/61)比23.5%(12/51)], 差异无统计学意义(χ2=0.90, P=0.344)。UST组中基线特征为狭窄型克罗恩病、有肛周病变、无糖皮质激素应用史、抗肿瘤坏死因子α继发性失应答、SES-CD为7～15分、体重指数降低、C反应蛋白升高的患者的透壁愈合率与VDZ组中相同基线特征者比较[18.2%(6/33)比19.4%(7/36)、17.9%(7/39)比19.4%(6/31)、17.1%(6/35)比24.2%(8/33)、20.0%(8/40)比3/18、14.3%(5/35)比19.2%(5/26)、15.0%(3/20)比3/10、21.4%(6/28)比5/16], 差异均无统计学意义(均P>0.05)。UST组与VDZ组在用药第13～24周的临床缓解率和内镜缓解率比较(7/14比9/18、3/14比7/18), 差异均无统计学意义(RR=1.000、0.551, 95%置信区间:0.497～2.011、0.173～1.755;χ2<0.01、Fisher确切概率法, 均P>0.05)。UST组与VDZ组在用药第30～52周的临床缓解率和内镜缓解率比较[68.5%(37/54)比74.4%(32/43)、27.8%(15/54)比32.6%(14/43)], 差异均无统计学意义(RR=0.921、0.853, 95%置信区间:0.716～1.184、0.464～1.568,χ2=0.41、0.26, 均P>0.05)。UST组治疗后达到透壁愈合的患者中血红蛋白正常者占比高于未达到透壁愈合的患者[9/10比45.1%(23/51)], 差异有统计学意义(χ2=5.08, P=0.024)。UST组和VDZ组治疗后达到透壁愈合的患者中体重指数、C反应蛋白、血小板计数、前白蛋白、白蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平正常者的占比, 以及VDZ组治疗后达到透壁愈合的患者中血红蛋白正常者占比与各自组内未达到透壁愈合的患者比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 UST和VDZ治疗活动期克罗恩病患者1年内达到透壁愈合的效果相似。

关键词：克罗恩病乌司奴单克隆抗体维得利珠单克隆抗体透壁愈合临床缓解内镜缓解

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阿达木单克隆抗体原研药及其类似药治疗克罗恩病的有效性和安全性

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中华消化杂志 2025年第3期45卷 177-181页

作者：李晓辉鞠静怡杨清露殷鹏云杨娇兰张萃刘嫦钦刘占举孙晓敏同济大学附属第十人民医院消化内科上海

目的评估阿达木单克隆抗体(ADA)原研药及其两种生物类似药在治疗克罗恩病中的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在同济大学附属第十人民医院消化内科诊断为克罗恩病并接受ADA治疗的73例患者的临床资料。73例患者中30... 详细信息

目的评估阿达木单克隆抗体(ADA)原研药及其两种生物类似药在治疗克罗恩病中的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在同济大学附属第十人民医院消化内科诊断为克罗恩病并接受ADA治疗的73例患者的临床资料。73例患者中30例接受ADA原研药(国药准字SJ20181019)治疗, 23例接受生物类似药A(国药准字S20190038)治疗, 20例接受生物类似药B(国药准字S20190043)治疗, 分别作为原研药组、类似药A组和类似药B组。收集患者ADA治疗12和48周的临床缓解[克罗恩病活动指数(CDAI)评分<150分]、临床应答(CDAI评分较基线值下降≥70分)、内镜缓解[克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)≤2分或Rutgeerts评分≤1分]、内镜应答(SES-CD较基线值下降幅度>50%)和药物相关不良反应的发生情况。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果 ADA治疗12周的临床缓解率为69.9%(51/73), 其中类似药A组为69.6%(16/23), 类似药B组为75.0%(15/20), 原研药组为66.7%(20/30);临床应答率为83.6%(61/73), 其中类似药A组为82.6%(19/23), 类似药B组为80.0%(16/20), 原研药组为86.7%(26/30);内镜缓解率为42.5%(31/73), 其中类似药A组为52.2%(12/23), 类似药B组为45.0%(9/20), 原研药组为33.3%(10/30);内镜应答率为63.0%(46/73), 其中类似药A组为73.9%(17/23), 类似药B组为70.0%(14/20), 原研药组为50.0%(15/30);3组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。ADA治疗48周的临床缓解率为54.2%(32/59), 其中类似药A组为8/18, 类似药B组为9/15, 原研药组为57.7%(15/26);临床应答率为71.2%(42/59), 其中类似药A组为10/18, 类似药B组为12/15, 原研药组为76.9%(20/26);内镜缓解率为25.4%(15/59), 其中类似药A组为5/18, 类似药B组为3/15, 原研药组为26.9%(7/26);内镜应答率为40.7%(24/59),其中类似药A组为7/18, 类似药B组为5/15, 原研药组为46.2%(12/26);3组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。总体药物相关不良反应发生率为32.9%(24/73), 其中类似药A组不良反应发生率为30.4%(7/23), 类似药B组不良反应发生率为30.0%(6/20), 原研药组不良反应发生率为36.7%(11/30), 3组间差异无统计学意义(P=0.847)。结论 ADA生物类似药A、类似药B与原研药治疗克罗恩病的疗效和安全性相当。

关键词：克罗恩病阿达木单克隆抗体生物类似药治疗有效性安全性

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上皮间充质转化:肺癌侵袭转移及耐药性的生物学基础与临床展望

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中国肺癌杂志 2025年第2期28卷 155-164页

作者：孙恒星熊梦婷谢栓栓温静同济大学附属第十人民医院呼吸科上海200072 同济大学医学院上海200331 同济大学附属上海市肺科医院结核科上海200433 同济大学附属第十人民医院党委办公室上海200072

肺癌是全球癌症死亡的首要原因,具有高发病率和死亡率的特征。肿瘤的侵袭与耐药是肺癌患者治疗失败的首要原因,尤其是化疗药物耐药及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变靶向治疗耐药,严重影响了晚期肺癌患... 详细信息

肺癌是全球癌症死亡的首要原因,具有高发病率和死亡率的特征。肿瘤的侵袭与耐药是肺癌患者治疗失败的首要原因,尤其是化疗药物耐药及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变靶向治疗耐药,严重影响了晚期肺癌患者的治疗效果。上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)作为一种重要的生物学过程,与组织胚胎发育、器官生成、损伤修复及肿瘤侵袭等生理或病理过程密切相关。众多研究表明EMT通过多种信号通路的介导,在肺癌的发生、发展和转移中起重要作用,同时与肺癌细胞的耐药性密切相关。因此,针对EMT相关的分子机制及病理生理的研究有助于逆转肺癌药物治疗的耐药性,改善患者的预后。本文结合国内外相关文献,综述了EMT在肺癌侵袭转移与耐药性中的研究进展。

关键词：肺肿瘤上皮间充质转化侵袭转移耐药性

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健康素养在炎症性肠病患者出院准备度和自我管理行为之间的中介效应

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中国实用护理杂志 2025年第3期41卷 175-182页

作者：王谊陈亚梅贾俊婉项桂英陈伟仙蒋白雪同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的探讨炎症性肠病患者自我管理行为现状,并构建结构方程模型探讨健康素养在出院准备度和自我管理行为之间的中介作用。方法采用便利抽样方法,于2023年3—9月选取同济大学附属第十人民医院住院的310例炎症性肠病患者为研究对象,采用一... 详细信息

目的探讨炎症性肠病患者自我管理行为现状,并构建结构方程模型探讨健康素养在出院准备度和自我管理行为之间的中介作用。方法采用便利抽样方法,于2023年3—9月选取同济大学附属第十人民医院住院的310例炎症性肠病患者为研究对象,采用一般情况调查表、慢性病患者健康素养量表、出院准备度量表和炎症性肠病自我管理行为量表进行横断面调查。结果最终回收有效问卷303份,303例患者中男190例,女113例,年龄(35.63±16.41)岁。炎症性肠病患者健康素养总分(94.35±10.78)分,健康素养具备率为74.3%(225/303)。出院准备度总分为(79.52±9.16)分,自我管理行为总分为(135.22±17.36)分。炎症性肠病患者出院准备度与健康素养总分呈正相关(r=0.748,P<0.01),出院准备度与自我管理行为总分呈正相关(r=0.821,P<0.01),健康素养与自我管理行为总分呈正相关(r=0.767,P<0.01)。健康素养可以作为中介变量,在炎症性肠病患者出院准备度和自我管理行为之间发挥部分中介作用,中介效应占总效应的47.5%。结论出院准备度既可以正向预测炎症性肠病患者自我管理行为,又能够通过健康素养间接影响自我管理行为。临床医护人员应关注炎症性肠病患者出院准备度和健康素养的评估,通过提高出院准备度和健康素养,进而提高患者的自我管理行为。

关键词：炎症性肠病健康素养中介分析出院准备度自我管理行为

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内镜下经十二指肠乳头胆囊引流术治疗急性胆囊炎的研究现状

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中华消化内镜杂志 2024年第11期41卷 920-924页

作者：杨柳刘枫上海市第十人民医院(同济大学附属第十人民医院)消化内镜中心上海200072

腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的首选治疗方法,但部分手术风险高的患者全身麻醉风险较大,早期手术并发症及死亡率高。因此,简单、快速、微创、有效的胆囊引流技术应运而生,包括经皮经肝胆囊引流术、内镜下经十二指肠乳头胆囊引流术... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的首选治疗方法,但部分手术风险高的患者全身麻醉风险较大,早期手术并发症及死亡率高。因此,简单、快速、微创、有效的胆囊引流技术应运而生,包括经皮经肝胆囊引流术、内镜下经十二指肠乳头胆囊引流术、超声内镜引导下胆囊引流术,有效的胆囊减压也为后续的择期手术提供了可能。本文就内镜经十二指肠乳头胆囊引流术治疗急性胆囊炎的历史背景、技术挑战与创新、人群选择、疗效、不良事件以及治疗成本等进行了综述。

关键词：胆囊炎,急性经皮经肝胆囊穿刺引流术内镜下经十二指肠乳头胆囊引流术超声内镜引导下胆囊引流术

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炎症性肠病药物治疗优化策略

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中华消化杂志 2024年第1期44卷 3-7页

作者：刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科上海

炎症性肠病(IBD)是原因不明的一组慢性非特异性胃肠道炎症性疾病, 主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。随着对IBD病理生理发病机制的认识不断增进, 以及新药研发与临床试验优化, 消化内科医师在IBD的疾病分型、药物遴选、预防复发等方面... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是原因不明的一组慢性非特异性胃肠道炎症性疾病, 主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。随着对IBD病理生理发病机制的认识不断增进, 以及新药研发与临床试验优化, 消化内科医师在IBD的疾病分型、药物遴选、预防复发等方面都取得了长足进步。笔者对近年来国内外IBD药物治疗的最新治疗进展给予系统性总结, 以期对临床治疗提供帮助。

关键词：炎症性肠病药物疗法优化方案糖皮质激素类生物制剂

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炎症性肠病患者营养素养量表的编制及信效度检验

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中国实用护理杂志 2024年第17期40卷 1287-1295页

作者：王谊陈亚梅贾俊婉项桂英陈伟仙蒋白雪同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的编制适用于评估炎症性肠病患者营养素养的量表,并对其信效度进行检验,为评估炎症性肠病患者营养素养提供参考。方法基于Nutbeam健康素养分层模型和知-信-行模式,通过文献回顾、半结构化访谈、专家咨询法以及预调查的方法,初步构建... 详细信息

目的编制适用于评估炎症性肠病患者营养素养的量表,并对其信效度进行检验,为评估炎症性肠病患者营养素养提供参考。方法基于Nutbeam健康素养分层模型和知-信-行模式,通过文献回顾、半结构化访谈、专家咨询法以及预调查的方法,初步构建量表。于2022年9月至2023年4月通过便利抽样法选取同济大学附属第十人民医院376例炎症性肠病患者进行问卷调查,并对其信效度进行检验,最终形成正式的量表。结果炎症性肠病营养素养量表包括39个条目,经过探索性因子分析提取出营养知识、营养态度、营养实践、信息互动能力和信息评判能力5个公因子,共解释了65.431%的方差变异。量表的内容效度为0.857,条目水平内容效度指数为0.800~1.000。量表的Cronbachα系数为0.869,各维度Cronbachα系数为0.847~0.922。结论炎症性肠病患者营养素养评价量表在信度与效度方面表现良好,能够较为准确地评估患者的营养素养水平。

关键词：炎症性肠病营养素养信度效度

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抗体药物Fc段结构域改造研究进展

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中国临床医学 2024年第1期31卷 143-153页

作者：刘爽孙钰芳邱熙然安毛毛慎慧同济大学附属第十人民医院药学部上海200072 同济大学附属第十人民医院检验科上海200072

抗体是生物体内应对外来物质入侵时产生的主要保护物质,是保护生物体的重要分子。对抗体的Fc段进行改造可有效延长抗体的半衰期,大大减少给药剂量;Fc段介导的抗体效应子的功能也可以根据疾病特殊性进行上调或下调,实现治疗效果最大化。... 详细信息

抗体是生物体内应对外来物质入侵时产生的主要保护物质,是保护生物体的重要分子。对抗体的Fc段进行改造可有效延长抗体的半衰期,大大减少给药剂量;Fc段介导的抗体效应子的功能也可以根据疾病特殊性进行上调或下调,实现治疗效果最大化。同时,仅有Fc片段的抗体,也可具备结合抗原的能力,通过缩小抗体分子的大小,可大大减少抗体分子量大的限制,为抗体药物的开发提供了新的方向。此外,除抗肿瘤作用外,抗体分子在抗感染领域也发挥了重要的作用。对抗感染中和抗体Fc区进行工程改造,可有效促进保护性的细胞免疫效应,增强抗病毒活性并延长半衰期。本文总结了抗体Fc结构域的功能特性及优化策略,并介绍Fc结构域优化改造所介导的生物学效应及在临床治疗中的应用与发展。

关键词：抗体 Fc结构域效应子分子改造临床应用

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洛铂HIPEC联合最佳支持治疗腹腔转移癌的疗效及安全性的前瞻性单臂研究

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中国癌症杂志 2024年第12期34卷 1115-1122页

作者：柯追高洁卢静怡罗欣佩贺学敏刘竹青袁敏郭献灵许青同济大学附属第十人民医院肿瘤科上海200072

背景与目的:洛铂作为一种传统的化疗药物,临床上应用广泛,近年来洛铂在腹腔热化疗领域的研究逐渐受到关注。本研究评价洛铂腹腔热灌注化疗在晚期腹腔转移癌中的疗效及安全性。方法:本研究收集2019年1月—2023年1月在上海市第十人民医院... 详细信息

背景与目的:洛铂作为一种传统的化疗药物,临床上应用广泛,近年来洛铂在腹腔热化疗领域的研究逐渐受到关注。本研究评价洛铂腹腔热灌注化疗在晚期腹腔转移癌中的疗效及安全性。方法:本研究收集2019年1月—2023年1月在上海市第十人民医院癌症中心就诊的晚期肿瘤伴恶性腹水的患者。对于不符合纳入标准的患者予以排除。本研究对纳入的患者的腹水量变化进行分析,评价腹腔热灌注治疗晚期腹腔转移癌的短期疗效。通过Kaplan-Meier法分析腹腔转移癌患者的长期生存。利用Pearson相关性分析评估治疗前后肿瘤标志物糖类抗原(carbohydrate 12-5,CA12-5)水平的相关性。患者的基线特征和治疗效果通过描述性统计呈现,同时采用显著性检验(P<0.01)比较治疗前后肿瘤标志物的变化。数据录入与统计分析使用SPSS 26.0完成,图形化展示使用GraphPad Prism 10.4.0绘制生存曲线和疗效图表。本研究项目已获得上海市第十人民医院伦理委员会批准(伦理批准号:SHSY-IEC-5.0/24K134/P01)。本前瞻性单臂研究严格遵守临床试验报告的统一标准(Consolidated Standards of Reporting Trials,CONSORT)。结果:本研究共纳入21例符合入组标准的患者。患者的中位年龄为61岁(范围31~71岁)。21例患者中,5例(23.8%)实现完全缓解,5例(23.8%)实现部分缓解,8例(38.1%)病情稳定,3例(14.3%)病情进展。总体有效率为47.6%,疾病控制率为85.7%。生存分析显示,患者中位无进展生存期为12.33个月,中位总生存期为16.37个月。治疗前后的肿瘤标志物分析显示疗效与CA12-5的水平呈负相关(P<0.01)。不良反应主要包括骨髓抑制、肝肾功能损伤及恶心呕吐。大多数不良反应为轻到中度。结论:洛铂腹腔热灌注治疗晚期胃肠道肿瘤恶性腹水患者疗效肯定,患者生存获益,安全性良好。CA12-5可能是预后不良的良好预测因素。

关键词：腹腔热灌注化疗恶性腹水洛铂前瞻性研究

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