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支气管扩张症临床诊治与研究年度进展2024

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 158-163页

作者：姜瑞姚安洁王雨晴萨依娜·阿布都克由木郑慧珍徐金富同济大学呼吸病研究所同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科上海200433 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040

支气管扩张症(简称支扩)是临床上常见的因各种病因导致的支气管异常和持久性扩张的慢性气道疾病。近一年来支扩领域取得了一系列重要进展,主要聚焦于流行病学、病原学、发病机制、合并症、治疗等方面。研究发现,痰液颜色、硝酸盐/亚硝... 详细信息

支气管扩张症(简称支扩)是临床上常见的因各种病因导致的支气管异常和持久性扩张的慢性气道疾病。近一年来支扩领域取得了一系列重要进展,主要聚焦于流行病学、病原学、发病机制、合并症、治疗等方面。研究发现,痰液颜色、硝酸盐/亚硝酸盐可作为支扩急性加重的预后生物标志物,呼出气生物标志物的开发有利于筛查和诊断支扩,为支扩的防治靶点提供了新见解。此外,本年度支扩研究在治疗方面取得了较大进展,如二肽基肽酶1抑制剂、黏菌素干粉吸入剂、上皮钙通道阻滞剂等,推进了支扩精准治疗进程。新一代基因组测序技术的发展从遗传学、表观遗传学、转录组学和代谢组学等不同方面进一步探索了支扩的发病机制。综上,本文就2023年10月1日至2024年9月30日支扩领域的进展进行简要总结,以期对未来支扩研究方向提供新思路。

关键词：支气管扩张症支扩钙通道阻滞剂精准治疗表观遗传学代谢组学流行病学呼出气

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非结核分枝杆菌肺病与支气管扩张症复合病的诊断与治疗专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 101-115页

作者：中华医学会结核病学分会中华医学会呼吸病学分会沙巍徐金富孙勤王鹏不详同济大学附属上海市肺科医院结核科上海200433 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 同济大学附属上海市肺科医院上海200433

非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和支气管扩张症(简称支扩)的发病率和患病率均呈现增长趋势。NTM-PD可导致支扩,而支扩也是NTM-PD常见的易患因素,两种疾病在病情发生发展中互为因果、相互促进。大环内酯类药物是治疗NTM-PD的核心药物,小剂... 详细信息

非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和支气管扩张症(简称支扩)的发病率和患病率均呈现增长趋势。NTM-PD可导致支扩,而支扩也是NTM-PD常见的易患因素,两种疾病在病情发生发展中互为因果、相互促进。大环内酯类药物是治疗NTM-PD的核心药物,小剂量口服大环内酯类药物也是预防支扩患者反复急性加重的首选治疗方案;然而对于潜在NTM感染的支扩患者,大环内酯类药物的单药使用存在诱发NTM耐药的风险。欧洲呼吸协会(ERS)和英国胸科协会(BTS)指南建议支扩患者在接受小剂量大环内酯类抗菌药物口服治疗前进行NTM筛选,因此NTM-PD与支扩复合病的诊断、治疗成为了临床关注的焦点。为规范化NTM-PD与支扩复合病的诊治,由我国NTM-PD专家、呼吸病学专家、方法学专家组成的编写组经过系统的文献分析、多轮线上线下讨论和问卷调查,制定了我国NTM-PD与支扩复合病的诊断和治疗专家共识。本共识提出了10个核心问题,内容涵盖病因学检查、诊断、治疗、预后转归及管理等方面,最终形成了14条推荐意见。共识使用调整后的推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)方法对证据评价和推荐意见进行分级。希望通过本共识,提高我国NTM-PD与支扩复合病的诊断和治疗水平。

关键词：支气管扩张症支扩预后转归大环内酯类药物呼吸病学推荐意见复合病易患因素

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《久咳不愈,咳嗽变异性哮喘的“药”方案》答网友问(部分)

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家庭用药 2025年第2期 95-96页

作者：徐镶怀同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科

什么情况需警惕咳嗽变异性哮喘:咳嗽多久,才要去诊断是不是咳散变异性哮喘呢?首先我们要注意到咳嗽变异性哮喘容易与咳嗽相混淆。一般认为,3周以下为急性咳嗽,通常是感冒诱发的;当咳嗽持续3~8周未见好转时,可以就医诊断,但可能还不需要... 详细信息

什么情况需警惕咳嗽变异性哮喘:咳嗽多久,才要去诊断是不是咳散变异性哮喘呢?首先我们要注意到咳嗽变异性哮喘容易与咳嗽相混淆。一般认为,3周以下为急性咳嗽,通常是感冒诱发的;当咳嗽持续3~8周未见好转时,可以就医诊断,但可能还不需要进行晐嗽变异性哮喘的筛查。

关键词：咳嗽变异性哮喘急性咳嗽久咳不愈咳散就医

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呼吸介入助慢阻肺病患者"过冬"

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大众健康 2025年第2期 40-41页

作者：谢栓栓王昌惠同济大学附属第十人民医院呼吸与危重症医学科

慢阻肺病危害不容小觑慢性支气管炎、肺气肿等疾病会导致肺功能出现阻塞性通气功能减退,即慢性阻塞性肺疾病(简称为慢阻肺病).在全世界范围内,慢阻肺病的发病率高达11.7％,仅次于心脑血管疾病和急性肺部感染.冬季是患者容易发生呼吸道...

慢阻肺病危害不容小觑慢性支气管炎、肺气肿等疾病会导致肺功能出现阻塞性通气功能减退,即慢性阻塞性肺疾病(简称为慢阻肺病).在全世界范围内,慢阻肺病的发病率高达11.7％,仅次于心脑血管疾病和急性肺部感染.冬季是患者容易发生呼吸道感染的时期,可引发慢阻肺病急性加重.因此,慢阻肺病也被称为"最难过冬"的疾病.

关键词：

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全程责任制护理结合精细化干预在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用

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国际护理学杂志 2025年第3期44卷 412-416页

作者：赵鑫顾怡静何龑同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科上海200433

目的分析全程责任制护理结合精细化干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2021年6月至2023年4月同济大学附属上海市肺科医院... 详细信息

目的分析全程责任制护理结合精细化干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2021年6月至2023年4月同济大学附属上海市肺科医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者126例作为研究对象,根据护理方案的不同将患者分为对照组60例(常规护理)和观察组66例(全程责任制护理结合精细化干预)。对比两组生存质量[生存质量测定量表简表(Quality of Life Brief Scale,QOL-BREF)]、肺功能指标[第1秒用力肺活量(Forced Expiratory Volume in the First Second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)及FEV1/FVC]呼吸功能[乔圣治呼吸问卷(St George′s Respiratory Questionnaire,SGRQ)]及并发症发生率。结果干预后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC值均上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,两组QOL-BREF评分升高,且对照组低于观察组(P<0.05);两组干预后SGRQ评分降低,且对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组(20.00%)(12/60)并发症发生率高于观察组(7.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程责任制护理结合精细化干预可改善AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能及血气指标,提高其生存质量,减少并发症的发生。

关键词：全程责任制护理精细化干预 AECOPD 呼吸衰竭

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细胞焦亡在呼吸道病毒感染脓毒症中的研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第3期24卷 225-228页

作者：伍少多张逸丹李筱妍山西医科大学第三医院山西白求恩医院同济山西医院呼吸与危重症医学科山西太原030032 上海市浦东新区周浦医院上海健康医学院附属周浦医院呼吸与危重症医学科上海201318

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,由宿主对感染的反应失调引起^([1])。引发脓毒症的病原体不仅限于细菌和真菌,病毒也是不可忽视的病原体之一。以新型冠状病毒感染(coronavirus disease2019,COVID-19)为例,重症COVID-19导致多器官... 详细信息

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,由宿主对感染的反应失调引起^([1])。引发脓毒症的病原体不仅限于细菌和真菌,病毒也是不可忽视的病原体之一。以新型冠状病毒感染(coronavirus disease2019,COVID-19)为例,重症COVID-19导致多器官障碍完全符合脓毒症3.0标准^([2])。基于此,2020年曹彬教授团队^([3])创新性地提出了呼吸道病毒感染中毒症(respiratory viral sepsis,RVS)的概念。虽然目前尚没有关于RVS的流行病学数据,但在一项关于COVID-19的队列研究中,76%的脓毒症患者的血液和下呼吸道标本培养结果显示细菌和真菌呈阴性^([4])。焦亡是一种溶解性和炎症性的程序性细胞死亡,可促进宿主对病原微生物的防御。正常生理状态下,细胞焦亡促进促炎介质的释放,并进一步招募免疫细胞来对抗入侵的病原体。

关键词：冠状病毒感染呼吸道病毒感染病原微生物中毒症免疫细胞细胞焦亡程序性细胞死亡器官功能障碍

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联合图像增强内镜等多模态影像技术微创治愈气道、食管、胸壁瘘1例(附视频)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第5期48卷 493-497页

作者：时冬辰张艺菲施新岗吕川马宇杨宇光沈夏平夏德林康艳红王湘奇王琴张伟董宇超白冲黄海东海军军医大学第一附属医院长海医院呼吸与危重症医学科上海海军军医大学第一附属医院长海医院消化内科上海同济大学附属上海市第四人民医院整形修复外科上海海军军医大学第一附属医院疼痛治疗科上海海军军医大学第一附属医院长海医院麻醉科上海海军军医大学第一附属医院长海医院放射诊断科上海海军特色医学中心呼吸与危重症医学科上海吉林市人民医院呼吸与危重症医学科吉林

肺切除术后引起的气道、消化道和胸壁瘘均是术后严重的并发症, 病死率较高。本文报道了1例气道、食管、胸壁瘘患者, 采用多模态影像技术明确瘘口及窦道位置后, 组建了由呼吸内镜、消化内镜、整形、麻醉和疼痛组成的多学科诊疗团队, 制...

肺切除术后引起的气道、消化道和胸壁瘘均是术后严重的并发症, 病死率较高。本文报道了1例气道、食管、胸壁瘘患者, 采用多模态影像技术明确瘘口及窦道位置后, 组建了由呼吸内镜、消化内镜、整形、麻醉和疼痛组成的多学科诊疗团队, 制定及实施分步式、个体化诊疗方案:首先在图像增强内镜(IEE)辅助下联合支气管镜和胃镜的"双镜"技术有效封堵气道食管瘘;气道食管瘘愈合后, 整形外科微创手术清除胸壁窦道;胸壁瘘愈合后, 最后支气管镜下移除体内封堵支架实现临床治愈。IEE等多模态影像技术辅助下以内镜和微创修复为主体, 实施多学科联合、分步式、个体化的微创诊疗策略, 值得临床进一步探索。

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Danthron通过靶向GRIM-12影响Nrf2/HO-1通路缓解COPD中的氧化应激和炎症反应

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华中科技大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 1-7页

作者：武小杰杨硕查干王爱利华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院武汉市第一医院呼吸与危重症医学科武汉430022

目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以慢性炎症和气流受限为特征的全球性呼吸系统疾病,脂质代谢紊乱在其病程进展中发挥重要的作用。本研究旨在探讨脂质代谢相关基因GRIM-12在COPD中的表达,并评... 详细信息

目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以慢性炎症和气流受限为特征的全球性呼吸系统疾病,脂质代谢紊乱在其病程进展中发挥重要的作用。本研究旨在探讨脂质代谢相关基因GRIM-12在COPD中的表达,并评估其抑制剂Danthron对COPD的潜在治疗效果。方法通过基因表达综合数据库(GEO)分析小气道上皮(SAE)的mRNA表达数据集GSE10006和GSE11784,筛选出COPD中脂质代谢相关基因GRIM-12。在体外实验中,采用香烟烟雾提取物(CSE)刺激气道上皮细胞系16HBE,检测GRIM-12的表达水平,并评估Danthron的调控作用。通过酶联免疫吸附测定(ELISA)检测IL-6,荧光探针法测定活性氧自由基(ROS)水平,同时检测核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1(Nrf2/HO-1)信号通路的表达。结果 GRIM-12在COPD患者的小气道上皮及经CSE处理的16HBE细胞中表达显著上调。分子对接分析发现,Danthron与GRIM-12具有较高的结合亲和力,能够通过氢键和疏水相互作用抑制其功能。在体外实验中,Danthron显著抑制CSE诱导的GRIM-12过表达,并降低IL-6分泌及ROS生成,改善氧化应激和炎症反应。机制研究表明,Danthron通过激活Nrf2/HO-1信号通路增强细胞抗氧化能力,从而缓解CSE诱导的氧化应激损伤和炎症反应。这些结果表明,Danthron通过靶向抑制GRIM-12的表达,有效调控COPD气道病理变化。结论 Danthron通过抑制GRIM-12表达并激活Nrf2/HO-1信号通路,显著缓解了氧化应激和炎症反应。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 GRIM-12 Danthron 氧化应激 Nrf2/HO-1信号通路脂质代谢炎症反应

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多部门协同质量管理在降低呼吸机相关肺炎发生率中的应用

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国际护理学杂志 2025年第2期44卷 233-237页

作者：徐素琴向邱鲁志卉华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030

目的探讨多部门协同质量管理在降低呼吸机相关肺炎发生率中的应用效果。方法组建多部门协同质量管理团队,制定并实施多部门协同质量管理方案,包括呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)防控多部门质量监管、多元化培训... 详细信息

目的探讨多部门协同质量管理在降低呼吸机相关肺炎发生率中的应用效果。方法组建多部门协同质量管理团队,制定并实施多部门协同质量管理方案,包括呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)防控多部门质量监管、多元化培训与考核、VAP防控临床实践标准化。比较多部门协同质量管理前后VAP发生率、VAP防控措施落实率及护理人员气道管理相关技能考核成绩。结果多部门协同质量管理前后呼吸机相关肺炎发生率分别为1.40‰、0.00‰,差异无统计学意义(P>0.05)。VAP防控措施中手卫生,呼吸机回路管理,预防误吸、反流,早期康复干预4项措施落实率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。重症监护病房护理人员气道管理相关技能考核成绩较管理前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多部门协同质量管理有助于减少呼吸机相关肺炎的发生,提高护理人员气道管理能力。

关键词：多部门协同质量管理呼吸机相关肺炎

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关于肺癌，这些知识要牢记！

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家庭生活指南 2025年第2期 34-35页

作者：任红梅李翔同济大学附属杨浦医院呼吸与危重症医学科郑州大学基础医学院病理生理学系

肺癌是一种始于肺部的癌症，是全球癌症死亡的主要原因。肺癌早期多无明显症状，晚期会发展、转移到身体的其他部位，多数患者出现症状就诊时已属晚期。近年来，肺癌的患病率呈上升趋势，严重威胁人们的健康和生命安全。那么，如何预防...

肺癌是一种始于肺部的癌症，是全球癌症死亡的主要原因。肺癌早期多无明显症状，晚期会发展、转移到身体的其他部位，多数患者出现症状就诊时已属晚期。近年来，肺癌的患病率呈上升趋势，严重威胁人们的健康和生命安全。那么，如何预防和早期识别肺癌，让它远离人们的生活呢？下面让我们一起来看看吧！

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