检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2024年第10期27卷 1208-1214页

作者：张敏陆媛高松马佳刘亚林翟佳燚于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心 200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预... 详细信息

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预,全面实现健康中国建设。方法2021年10—12月,随机抽取上海市城区、郊区各一区(城区为杨浦区、郊区为嘉定区),每区随机抽取1~2家社区卫生服务中心(杨浦区为大桥社区卫生服务中心、定海社区卫生服务中心,嘉定区为嘉定镇街道社区卫生服务中心),按纳入标准对社区卫生服务中心门诊候诊居民进行现场面对面问卷调查。MCI疾病认知度调查问卷内容包括:(1)一般人口学特征;(2)社区人群MCI疾病认知水平;(3)社区人群疾病就诊意愿。采用Logistic回归分析探讨社区人群MCI就诊意愿的影响因素。结果本调查共发放问卷970份,回收有效问卷951份,有效回收率98.04%。(1)55岁以上社区人群对MCI的认知问卷得分为(14.55±5.24)分。51.3%(488/951)的社区人群知晓“轻度认知障碍”的概念,获知途径以媒体途径为主[61.7%,301/488];59.9%(570/951)的人群认为“年纪大了都会出现轻度认知障碍”;14.1%(134/951)的人群参加过相关筛查活动;6.2%(59/951)的人群曾因记忆障碍或怀疑有认知障碍而就诊。(2)对社区人群的MCI就诊意愿进行单因素及多因素分析发现,认知障碍家族史、对MCI的认识与理解及个人相关经历是社区人群MCI就诊意愿的影响因素(P<0.05)。结论55岁以上社区人群MCI疾病认知水平较差,疾病就诊意愿不强烈。MCI相关知识知晓不佳、对MCI的理解存在偏差及相关实践经历缺乏的人群就诊意愿差。建议多角度宣传,提高社区人群MCI疾病认知度;提供全方位支持,提高主动健康可及性,探索促进主动健康的有效途径。

关键词：认知障碍主动健康健康中国轻度认知障碍疾病认知就诊意愿影响因素分析

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基层医疗机构管理者领导力评价指标体系应用的实证研究

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 237-243页

作者：金花杨森周慧宁石建伟陈晨付强强于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科、上海市全科医学与社区卫生发展研究中心、同济大学医学院全科医学研究中心上海200090 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心上海200041

目的评估基层医疗机构管理者领导力问卷的信效度,分析上海市社区卫生服务中心管理团队领导力发展现状。方法该研究为横断面调查。于2021年8—12月采用分层抽样方法,通过自行研制的基层医疗机构管理者领导力问卷,对上海市10家社区卫生服... 详细信息

目的评估基层医疗机构管理者领导力问卷的信效度,分析上海市社区卫生服务中心管理团队领导力发展现状。方法该研究为横断面调查。于2021年8—12月采用分层抽样方法,通过自行研制的基层医疗机构管理者领导力问卷,对上海市10家社区卫生服务中心279名员工(包括社区卫生服务中心的管理团队成员、中层干部、全科医师以及所在区卫生行政部门的工作人员)进行调查,问卷包括感召力、决断力、控制力、影响力和前瞻力5个维度。采用Cronbach′sα系数、折半系数对问卷的信度进行分析,采用验证性因子分析对量表的结构效度进行评价。结果问卷整体量表Cronbach′sα信度为0.96,Spearman-Brown折半系数为0.94。效度分析KMO值为0.975,因子分析RMSEA为0.085,适配指数均符合模型适配条件。279名研究对象中女性174名(62.4%);中级及以上职称者257名(92.1%)。基层医疗机构管理者领导力问卷总分为(4.43±0.59)分,5个维度得分由高到低依次为感召力[(4.52±0.55)分]、决断力[(4.46±0.62)分]、控制力[(4.44±0.60)分]、影响力[(4.42±0.63)分]和前瞻力[(4.32±0.69)分],且前瞻力得分明显低于其他4个维度(均P<0.05)。结论基层医疗机构管理者领导力问卷具有较好的信效度。上海市社区卫生服务中心管理团队在领导力发展存在不均衡,前瞻力维度是薄弱环节。

关键词：领导力基层医疗机构管理者信度效度

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胃肠道肿瘤术后患者管理的研究进展与思考

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中华全科医学 2024年第1期22卷 112-116页

作者：杨森葛许华马乐金花赵华新白朝辉于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科同济大学医学院全科医学研究中心上海200090 日喀则市拉孜县社区卫生服务中心全科医学科西藏日喀则858100 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090 同济大学附属第十人民医院肿瘤科上海200072

胃肠道肿瘤术后患者的管理一直是临床医疗的重要热点。在术后康复过程中,患者可能会遇到多种并发症,如感染、出血、肠梗阻等,对这些并发症的管理成为术后恢复的关键环节。除了并发症的管理,营养支持和饮食管理也是术后患者康复的重要方... 详细信息

胃肠道肿瘤术后患者的管理一直是临床医疗的重要热点。在术后康复过程中,患者可能会遇到多种并发症,如感染、出血、肠梗阻等,对这些并发症的管理成为术后恢复的关键环节。除了并发症的管理,营养支持和饮食管理也是术后患者康复的重要方面。由于胃肠道肿瘤手术涉及消化系统的部分或全部切除,患者的营养吸收和饮食摄入会受到影响。除此之外,术后患者的康复与功能恢复也是术后管理的重点。胃肠道肿瘤手术会对患者的身体造成较大的影响,如影响消化功能、运动能力等,因此患者的康复和功能恢复需要较长时间。在这个过程中,医生需要为患者提供个性化的康复计划,进行适当的药物治疗和心理咨询等,帮助患者逐步恢复正常生活。尽管胃肠道肿瘤术后患者管理的研究已经取得了一定的进展,但是仍面临着诸多挑战,如医疗资源分配不均衡、缺乏规范化管理模式、患者自我管理的欠缺等,这将使患者无法得到及时有效的治疗和管理,导致病情恶化或并发症的发生。总之,胃肠道肿瘤术后患者的管理需要多方面的综合管理和支持,未来需要进一步加强胃肠道肿瘤术后患者管理相关研究的开展,探索更好的管理方式和方法,这将有望改善术后患者的康复效果、提升生活质量,并降低并发症的发生率。

关键词：胃肠道肿瘤手术后管理进展

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基层医疗机构管理者领导力评价指标体系的构建

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 229-236页

作者：杨森金花石建伟陈晨葛许华史晓晓石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科、上海市全科医学与社区卫生发展研究中心、同济大学医学院全科医学研究中心上海200090 上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心上海200041

目的构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系。方法该研究为质性研究。基于中国科学院领导力五力模型,通过文献回顾、专家访谈法、问卷调查及小组讨论法,初步构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系框架。于2020年11月至2021年6... 详细信息

目的构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系。方法该研究为质性研究。基于中国科学院领导力五力模型,通过文献回顾、专家访谈法、问卷调查及小组讨论法,初步构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系框架。于2020年11月至2021年6月邀请19名专家进行2轮德尔菲法专家咨询,根据咨询结果构建基层医疗机构管理者领导力评价指标体系,并运用层次分析法确定各指标权重。结果共纳入19名咨询专家,其中年龄≥40岁者13名,工作年限≥20年者7名。两轮德尔菲法专家咨询问卷的回收比例分别为18/19和19/19,专家权威系数分别为0.92、0.91;第2轮咨询中各级指标的协调系数分别为0.640、0.557、0.512(均P<0.05)。构建的基层医疗机构管理者领导力指标体系包括5个一级指标、16个二级指标、44个三级指标。一级指标按权重大小依次为"影响力"(0.299)、"决断力"(0.245)、"控制力"(0.156)、"感召力"(0.150)和"前瞻力"(0.150)。结论该研究初步构建了基层医疗机构管理者领导力评价指标体系,可为相关人才的培养和评价提供参考。

关键词：领导力评价基层医疗机构管理者德尔菲法层次分析法

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基于文献计量学的医疗领域领导力指标体系分析

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 244-250页

作者：杨森金花石建伟陈晨葛许华张含之马乐于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科、上海市全科医学与社区卫生发展研究中心、同济大学医学院全科医学研究中心上海200090 上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心上海200041

目的探讨国内外医疗领域领导力指标体系研究现状及其特征。方法该研究为文献计量学研究。检索2016—2023年PubMed、Web of Science、Google Scholar、CINAHL、Scopus等英文数据库以及百度学术、中国知网、维普、万方数据等中文数据库收... 详细信息

目的探讨国内外医疗领域领导力指标体系研究现状及其特征。方法该研究为文献计量学研究。检索2016—2023年PubMed、Web of Science、Google Scholar、CINAHL、Scopus等英文数据库以及百度学术、中国知网、维普、万方数据等中文数据库收录的关于医疗领域领导力指标体系构建的相关文献。提取文献的基本特征、研究应用的理论框架及研究主题等内容,并对文献中指标体系的内容进行归纳与总结。结果共纳入21篇文献,包括7篇中文文献和14篇英文文献。其中10篇专注于医师领导力,5篇涉及医疗管理者领导力,2篇集中于全科医师领导力。16篇研究型文献中有9篇提及了领导力理论基础,4篇文献为实证性研究。通过归纳、总结确定五大研究主题,包括医疗管理者个人的领导力研究、医疗领域领导力的培养、医疗工作者对领导力学习的态度、医疗领域领导力的应用以及医疗领域领导力对患者和医疗机构的影响。结论国内外医疗领域领导力指标体系构建的研究呈现多样性,理论基础和内容存在差异,原创性及实证性研究尚显不足。

关键词：领导力医疗领域指标构建文献分析

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上海市社区慢性阻塞性肺疾病诊疗质量及管理能力状况调查

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中华全科医师杂志 2024年第10期23卷 1011-1020页

作者：郭爱珍金花陈晨何柳华于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市全科医学临床质量控制中心上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心上海200041 同济大学医学院上海200090

目的从社区卫生服务中心和社区医生两个维度调查上海市社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的诊疗质量及管理能力。方法该研究为横断面研究。2023年10-11月,采用自制问卷对上海市全部248家社区卫生服务中心慢阻肺诊疗设备、药品、技术支持、... 详细信息

目的从社区卫生服务中心和社区医生两个维度调查上海市社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的诊疗质量及管理能力。方法该研究为横断面研究。2023年10-11月,采用自制问卷对上海市全部248家社区卫生服务中心慢阻肺诊疗设备、药品、技术支持、信息互通、管理内容等进行调查,并对城区与郊区社区卫生服务中心相关数据进行比较;同时通过随机整群抽样的方法,抽取各行政区50%的社区卫生服务中心,再按技术职称进行分层抽取50%医生进行问卷调查,内容包括慢阻肺早期筛查、诊断和治疗、稳定期管理相关知识的掌握情况及培训需求等。结果(1)社区卫生服务中心调查结果:机构问卷共调查248家社区卫生服务中心。社区卫生服务中心慢阻肺诊疗设备获得率从高到低前3位依次是脉搏氧饱和度检测仪(97.6%,242/248)、X线摄片仪(96.8%,240/248)、雾化器(96.0%,238/248),其中城区社区卫生服务中心6 min步行试验系统、无创呼吸机和康复训练仪的获得率高于郊区(P<0.05),郊区社区卫生服务中心计算机断层扫描仪(CT)获得率高于城区(P<0.05)。慢阻肺治疗基本药品获得率从高到低前3位依次为茶碱类药物(91.5%,227/248)、口服糖皮质激素(85.9%,213/248)、静脉用糖皮质激素(81.0%,201/248),郊区社区卫生服务中心口服和静脉用糖皮质激素的可获得率均高于郊区(P<0.05)。慢阻肺诊疗技术开展率从高到低前3位依次为肺功能检查(95.6%,213/248)、脉搏氧饱和度检测(93.5%,232/248)、无创呼吸治疗(53.2%,132/248),城区社区卫生服务中心肺功能检查、血气分析、无创呼吸机治疗及康复的开展率均高于郊区(P<0.05)。慢阻肺慢病管理中开展较多的工作前3位依次是早期筛查(85.1%,211/248)、健康档案的建立(66.5%,165/248)和转诊通道(62.9%,156/248),城区社区卫生服务中心呼吸专病门诊和转诊通道的设立比例高于郊区(P<0.05)。(2)社区医生对慢阻肺管理知识的掌握及实施情况:1873名社区医生年龄(38.9±7.8)岁,工作年限(15.5±9.1)年。问卷调查结果显示,社区医生对慢阻肺概念的掌握率为79.3%(1485/1873),诊断标准完全掌握率为52.6%(986/1873),危险因素掌握率为41.6%(779/1873),糖皮质激素应用的掌握率为15.5%(291/1873)。社区医生对于慢阻肺诊疗的理论知识、技能操作、康复以及肺功能需求在79%以上。结论上海市社区卫生服务中心慢阻肺诊疗设备可获得性高低不一,但基本诊疗设备及药品可获得性较好,在管理方面应加强肺功能检查临床应用和主动病例的发现。社区医生对慢阻肺诊疗知识点掌握尚存在不足之处,对提升管理知识和能力需求较大,内容包含慢阻肺理论知识和实践操作技能。

关键词：社区卫生中心肺疾病,慢性阻塞性诊疗质量卫生服务管理

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我国主动健康的实施现状及对各责任主体实施策略的建议

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中国全科医学 2022年第31期25卷 3923-3927,3932页

作者：张倩倩金花史晓晓于德华同济大学医学院全科医学系上海市200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学临床研究中心上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

以主动健康为导向的医疗服务模式正逐渐成为国内外研究的热点。但是,目前我国主动健康的定义及内涵尚不十分明晰,各主体责任分工不够明确,因此在主动健康的实施中存在若干问题。本文对主动健康的定义及内涵进行梳理,就目前我国主动健康... 详细信息

以主动健康为导向的医疗服务模式正逐渐成为国内外研究的热点。但是,目前我国主动健康的定义及内涵尚不十分明晰,各主体责任分工不够明确,因此在主动健康的实施中存在若干问题。本文对主动健康的定义及内涵进行梳理,就目前我国主动健康的实施现状进行分析并总结归纳。在认识现状,分析现状的基础上,提出对主动健康各责任主体实施策略的建议和展望:卫生健康行政部门应制定主动健康计划、建立主动健康促进组织、协调相关部门联动、优化社区环境;医疗机构应制定并实施健康计划、预防及治疗疾病、帮助社会公众提升健康素养及养成健康行为习惯;居民应做到自主自律,养成符合自身和家庭特点的健康生活习惯;推进主动健康资源相关方的参与,以此提升主动健康实施效果,最终实现全民健康。

关键词：主动健康卫生计划实施任务主体卫生服务健康促进人口健康管理

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2001—2020年中国全科医学与社区卫生研究热点及趋势分析

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中国全科医学 2022年第34期25卷 4241-4251页

作者：金花付强强于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090

背景在日益增长的人民健康和医疗卫生改革需求下,全科医学及其服务模式被引入中国内地,并在国家政策支持与推进下快速发展。然而在全科医学的中国本土化过程中,其学科发展和服务模式尚不成熟,研究内容、实践路径与方法有待进一步明确。... 详细信息

背景在日益增长的人民健康和医疗卫生改革需求下,全科医学及其服务模式被引入中国内地,并在国家政策支持与推进下快速发展。然而在全科医学的中国本土化过程中,其学科发展和服务模式尚不成熟,研究内容、实践路径与方法有待进一步明确。目的本研究通过对全科医学中文期刊刊发文献进行分析,梳理学科发展规律,发现理论研究与实践现状、发展需求间的差异,为我国全科医学学科发展提供参考依据。方法于2021年12月,在中国知网系统检索2001—2020年《中国全科医学》《中华全科医师杂志》《中华全科医学》《中国初级卫生保健》刊发的学术论文,提取关键词;同时检索国务院和国家卫生健康委的官方网站,以获取1997—2020年发布的全科医学与医药卫生体制改革相关政策文件。将2001—2020年按每5年划分为4个时间段,总结各阶段政策文件的主题。对2001—2020年及划分出的4个时间段的期刊文献关键词进行词频分析和共现分析,找出突现词,将其与各时间段的政策文件主题进行匹配分析。结果最终纳入文献54726篇,提取出关键词1398个,检索到相关政策文件62份。2001—2020年词频排在前10位的关键词分别为:“疗效”(2998次)、“社区卫生服务”(2235次)、“糖尿病”(2004次)、“影响因素”(1586次)、“老年人”(1368次)、“诊断”(1359次)、“高血压”(1313次)、“全科医师”(1303次)、“儿童”(1302次)、“护理”(1107次)。通过对2001—2020年期刊文献关键词进行聚类分析,可将全科医学与社区卫生领域的主要研究方向归纳为临床诊疗相关研究、疾病管理相关研究、社区卫生服务相关研究3大类。其中,临床诊疗相关研究涵盖疗效、护理、多种肿瘤疾病及多种实验室检查方法;疾病管理相关研究包含多种常见病和多发病,以慢性病研究为主,主要涉及糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、抑郁、妊娠期并发症、认知功能障碍等;社区卫生服务相关研究主要涉及健康教育、社区卫生、农村卫生、家庭医生签约服务等,还包括分级诊疗、双向转诊等社区卫生管理举措。突现词分析提示,2001—2005年的研究热点为疾病的临床分析/临床观察、社区卫生服务、乡镇卫生院、乡村医生等;2015年后,疾病的影响因素、分级诊疗、家庭医生签约服务、生存质量等成为研究热点,这与国家医疗卫生发展需求基本匹配。结论2001—2020年全科医学与社区卫生领域的研究体现了全科医学基本医疗和基本公共卫生的职能,具有覆盖全人群、全生命周期的特点,在关注躯体疾病的同时也关注心理健康,研究热点逐渐体现出“生物-社会-心理”的医学模式和“以人为中心”的特点,研究基本围绕国家医药卫生体制改革工作的需求开展。今后应进一步关注全科医学教育及医学模式创新,以期促进全科医学学科的持续发展。

关键词：全科医学社区卫生服务科学研究卫生政策研究热点研究趋势文献计量学

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社区导向的医防融合:理论基础和当代实施路径探析

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2689-2699页

作者：汪洋金花袁蓓蓓宦红梅杨辉于德华方海北京大学公共卫生学院北京市100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京市100191 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市闵行区古美社区卫生服务中心 200237 蒙纳士大学公共卫生与预防医学学院澳大利亚墨尔本市3168

本篇评论阐明了我国基层医疗卫生体系相对于国际初级卫生保健体系的两个独特特点:更狭窄的患者人群和业务范围,以及更薄弱的基本医疗能力。以此为基础,文章总结和对比了20世纪的两种最具代表性的,且在全球产生了广泛影响的两种与医防融... 详细信息

本篇评论阐明了我国基层医疗卫生体系相对于国际初级卫生保健体系的两个独特特点:更狭窄的患者人群和业务范围,以及更薄弱的基本医疗能力。以此为基础,文章总结和对比了20世纪的两种最具代表性的,且在全球产生了广泛影响的两种与医防融合关系极为密切的整合基本医疗服务中的临床和公共卫生部分的理论-实践模式:“社区导向的基本医疗”模式和“赤脚医生”模式。在此基础上,本文进一步结合于2023年第四季度在上海市基层医疗卫生体系中观察到的多项实际案例,阐述了未来在我国的基层医疗卫生机构中,转化和实施这两种医防融合模式的可行路径和对外部条件的需求,并提出了在不同地区实施上述模式的原则性建议。

关键词：初级卫生保健基本医疗医防融合赤脚医生社区导向

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同济大学全科硕士研究生临床诊疗思维课程设计

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中国全科医学 2023年第25期26卷 3202-3206页

作者：翟佳燚陆媛钱曙蕾于德华同济大学医学院全科医学系上海市200092 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090

近年来全科医生队伍建设趋于完善,但全科医生岗位胜任力不足仍是当前人才队伍的困境。在国内全科医生岗位胜任力培养内容中,临床思维起到“串联”各项能力的“中枢”作用,是全科医疗服务质量提高的关键。为了培养全科医生的临床诊疗思维... 详细信息

近年来全科医生队伍建设趋于完善,但全科医生岗位胜任力不足仍是当前人才队伍的困境。在国内全科医生岗位胜任力培养内容中,临床思维起到“串联”各项能力的“中枢”作用,是全科医疗服务质量提高的关键。为了培养全科医生的临床诊疗思维,同济大学开设了全科方向硕士研究生必修课程《全科临床诊疗思维》,课程以米勒金字塔理论为框架,设计了核心模块、案例模块和实践模块“三大模块”,充分体现全科医生岗位胜任力的基本特征。核心模块包括了问诊能力、体格检查、实验室检查、医患沟通内容;案例模块包括了未分化疾病、慢性病管理、多病共存、心身疾病和健康管理内容;实践模块包括了接诊实践与病历书写等内容。课程共32个学时,授课形式多元化,包含理论课、讨论课、以问题为导向的学习(PBL)和实践课。课程评估则采用客观结构化临床考试(OSCE)形式,分为病史采集、体格检查、医患沟通和SOAP(subjective,objective,assessment,plan)病历书写4个考站。相较于以往课程设计与基层社区实际工作相割裂的情况,本课程充分体现全科特色,有助于授课对象训练全科临床诊疗思维,从而提高岗位胜任力。

关键词：全科医生诊疗思维岗位胜任力硕士研究生教学课程设计

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