检索结果-内蒙古大学图书馆

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第7期23卷 465-469页

作者：高攀李宁郭淑芬牛净姿崔朝勃王金荣哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的分析健康成人吸气努力与下腔静脉(inferior vena cava,IVC)内径变异度的关系,探讨吸气努力对IVC内径变异度评估及液体反应性的影响。方法对2022年10月—2023年5月符合标准的健康受试者进行横断面研究,采用便携式肺功能仪测量受试者... 详细信息

目的分析健康成人吸气努力与下腔静脉(inferior vena cava,IVC)内径变异度的关系,探讨吸气努力对IVC内径变异度评估及液体反应性的影响。方法对2022年10月—2023年5月符合标准的健康受试者进行横断面研究,采用便携式肺功能仪测量受试者平静呼吸、中等力量吸气和深吸气3种状态下的吸气量,用于评估吸气努力程度。同时床旁超声测量IVC内径,计算IVC内径变异度。对吸气量和IVC内径变异度进行相关性分析,绘制受试者操作特征曲线,根据曲线下面积预测吸气努力诱发出现液体反应性的敏感性和特异性。结果共有95名受试者完成全部筛查,年龄(27.13±5.77)岁,其中男30名(32%)。平静呼吸时,41.1%的受试者IVC内径变异度≥50%;中等力量呼吸时,这一占比为68.4%;最大力量呼吸时,这一占比超过85%。吸气量与IVC内径变异度呈中度正相关,相关系数r=0.45。以IVC内径变异度≥50%为液体反应性阳性判断标准,吸气努力诱发出现液体反应性的曲线下面积为0.73(95%置信区间0.67~0.78,P<0.001),约登指数最大为0.41时,吸气量阈值为13 mL/kg理想体重,即中等力量呼吸便可诱发出现液体反应性,敏感性为79.57%,特异性为61.62%。结论吸气努力程度明显影响IVC内径变异度,自主呼吸情况下根据IVC内径变异度评价液体反应性可能会出现假阳性。

关键词：下腔静脉内径变异度吸气努力液体反应性

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重症脑损伤患者并发肺部感染的危险因素及其与IRF5基因多态性的关联

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中华医院感染学杂志 2023年第15期33卷 2315-2319页

作者：纪飞高茜王茜李玲哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院心内科河北衡水053000

目的研究重症脑损伤患者干扰素调节因子5(IRF5)基因rs2004640位点突变与肺部感染的关系,并研究其对于肺部感染的预测作用。方法选取2019年2月-2020年2月哈励逊国际和平医院收治的重症脑损伤患者185例,根据治疗期间肺部感染情况分为感... 详细信息

目的研究重症脑损伤患者干扰素调节因子5(IRF5)基因rs2004640位点突变与肺部感染的关系,并研究其对于肺部感染的预测作用。方法选取2019年2月-2020年2月哈励逊国际和平医院收治的重症脑损伤患者185例,根据治疗期间肺部感染情况分为感染组、未感染组。分析病原菌的分布特点,采用TaqMan法检测IRF5基因rs2004640位点多态性。分析IRF5基因rs2004640位点与肺部感染的关系,采用单因素、多因素Logistic回归分析影响肺部感染的危险因素。结果 IRF5基因rs2004640位点的TT基因型85例、GT基因型56例、GG基因型44例,T和G等位基因频率分别为61.08%和38.92%;65例发生感染,共分离出88株病原菌;感染组患者的IRF5基因rs2004640位点TT基因型、T等位基因频率高于未感染组(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院时间、糖尿病、意识障碍、营养不良、机械通气、抗菌药物联用、IRF5基因rs2004640位点多态性均是影响患者肺部感染的独立危险因素(P<0.05);IRF5基因rs2004640位点突变预测肺部感染的敏感度为41.84%,特异度为86.36%,阳性预测值为90.77%。结论 IRF5基因rs2004640位点突变与重症脑损伤患者并发肺部感染密切关联,其中TT基因型可能增加肺部感染风险,该位点基因突变能够良好地预测肺部感染。

关键词：干扰素调节因子5 重症脑损伤肺部感染病原菌基因多态性预测价值危险因素关联

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NPPA rs5067多态性在冠心病介入治疗后医院感染中的作用

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中华医院感染学杂志 2023年第8期33卷 1172-1176页

作者：高茜纪飞王琼孙燕哈励逊国际和平医院心血管内科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的探讨NPPA rs5067多态性在冠心病介入治疗(PCI)后医院感染发生中的作用。方法前瞻性纳入2020年3月-2022年3月哈励逊国际和平医院心血管内科收治的接受PCI治疗的冠心病患者863例作为研究对象,根据其治疗后是否发生医院感染分为感染组(... 详细信息

目的探讨NPPA rs5067多态性在冠心病介入治疗(PCI)后医院感染发生中的作用。方法前瞻性纳入2020年3月-2022年3月哈励逊国际和平医院心血管内科收治的接受PCI治疗的冠心病患者863例作为研究对象,根据其治疗后是否发生医院感染分为感染组(n=56)和非感染组(n=807),分析感染组患者的感染部位和病原菌分布情况,并通过实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测感染组患者NPPA rs5067基因位点多态性,通过单因素和多因素分析影响冠心病患者介入治疗后发生医院感染的相关因素。结果本研究中56例冠心病患者术后发生感染,感染率为6.49%,感染类型以上、下呼吸道感染为主。感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌是主要的革兰阴性菌类型。感染组NPPA基因rs5067位点TT基因型频率和T等位基因频率均较非感染组高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄偏高、合并糖尿病、心功能≥Ⅲ级、住院时间较长及携带TT基因型和T等位基因等因素均是影响冠心病患者介入治疗后发生感染的独立危险因素(P<0.05)。TT组hsmiR-205、YKL-40、HMBG1水平均较CC/CT组高(P<0.05)。结论接受介入治疗后的冠心病患者发生医院感染的风险较高,风险因素较多,其中存在NPPA rs5067基因突变的冠心病患者发生感染的风险较大。

关键词： NPPA rs5067多态性冠心病介入治疗医院感染作用

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一种俯卧位通气可调式面部支撑垫的设计和应用

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 70-72页

作者：张志敏陈晓洁姚新宇李彬王亚芳张琳衡水市第二人民医院重症医学科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院护理部河北衡水053000 张家口学院康复治疗专业河北张家口075000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

近年来,俯卧位机械通气在改善危重症患者氧合功能障碍中的临床应用非常广泛。俯卧位机械通气时,患者的面部受压时间较长,在俯卧位通气过程中较难变换体位,以面部压力性损伤及眼部并发症较多且严重,一旦发生会增加患者痛苦,导致患者对俯... 详细信息

近年来,俯卧位机械通气在改善危重症患者氧合功能障碍中的临床应用非常广泛。俯卧位机械通气时,患者的面部受压时间较长,在俯卧位通气过程中较难变换体位,以面部压力性损伤及眼部并发症较多且严重,一旦发生会增加患者痛苦,导致患者对俯卧位通气的耐受性和依从性均下降,甚至造成气管导管移位脱出,给临床俯卧位通气带来很大困扰。为改变这种现状,衡水市第二人民医院重症医学科联合哈励逊国际和平医院重症医学科的医护人员研制了一种俯卧位通气可调式面部支撑垫,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202223295294.4)。该装置由面部支撑平台、支撑伸缩脚架等结构组成。支撑平台下方设有可前后左右调节的轨道,能够调节成适合患者脸型的最佳状态,从而缓解因患者脸型不同造成的面部及眼部挤压情况,提高了患者的舒适度,降低了患者面部压力性损伤及眼部并发症的发生率;支撑伸缩脚架能够调节平台高度,下方设有挂钩组件,可对呼吸机管路进行卡箍固定,以防止呼吸机管路因冷凝水重力作用牵拉气管导管,导致气管导管移位甚至脱出,从而减少气管导管不良事件的发生,值得在临床推广。

关键词：面部支撑垫俯卧位机械通气应用

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阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响

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中国老年学杂志 2022年第5期42卷 1091-1093页

作者：李佩佩马耿王金荣高秀玲齐娜崔朝勃哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院消化内科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的探讨阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响。方法将120例肺栓塞患者随机分为对照组和试验组,每组60例;对照组给予0.4 ml低分子肝素钙皮下注射(2次/d)和20000 U/kg尿激酶静脉滴注2 h,试验组给予低分子肝... 详细信息

目的探讨阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响。方法将120例肺栓塞患者随机分为对照组和试验组,每组60例;对照组给予0.4 ml低分子肝素钙皮下注射(2次/d)和20000 U/kg尿激酶静脉滴注2 h,试验组给予低分子肝素钙皮下注射和50 mg阿替普酶静脉滴注2 h;治疗2 w后,比较两组临床疗效、临床症状消失时间和治疗前后凝血功能指标、动脉血气分析指标变化、生命体征变化及不良反应的发生情况。结果两组总有效率、呼吸困难消失时间、胸痛消失时间、发绀消失时间,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组血清D-二聚体水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO_(2))水平、二氧化碳分压(PaCO_(2))水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶联合低分子肝素钙可缩短肺栓塞患者临床症状消失时间,改善凝血、动脉血气功能和生命体征,提高肺栓塞治疗效果。

关键词：肺栓塞阿替普酶低分子肝素钙凝血功能

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老年中、高危肺栓塞肺动脉压力变化趋势及其与预后的相关性

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中国老年学杂志 2022年第16期42卷 3947-3950页

作者：李佩佩马耿齐娜王金荣崔朝勃哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院消化内科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的探讨老年中、高危肺栓塞的肺动脉压力变化趋势及其与预后的相关性。方法选择老年中、高危肺栓塞患者120例,根据疾病严重程度分为中危组60例和高危组60例。比较两组超声观察指标。根据预后将患者分为死亡组(36例)和存活组(84例),比... 详细信息

目的探讨老年中、高危肺栓塞的肺动脉压力变化趋势及其与预后的相关性。方法选择老年中、高危肺栓塞患者120例,根据疾病严重程度分为中危组60例和高危组60例。比较两组超声观察指标。根据预后将患者分为死亡组(36例)和存活组(84例),比较不同预后患者临床资料及超声观察指标,并分析患者死亡预后的影响因素。结果脑钠肽、肌钙蛋白I水平较高、三尖瓣最大反流速度较快、三尖瓣环收缩期位移较低是老年肺栓塞患者死亡的危险因素。结论老年肺栓塞患者脑钠肽、肌钙蛋白I水平、三尖瓣最大反流速度、三尖瓣环收缩期位移与患者预后密切相关,对有相关危险因素的患者应及时干预,以降低死亡风险。

关键词：肺栓塞超声肺动脉压力

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血清CC-16、MIP-1α与急性呼吸窘迫综合征病情的关系及其预后预测价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第11期19卷 1474-1477页

作者：陈淑娜常海荣郭占英亢宏山哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(CC-16)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情的关系及其预后预测价值。方法选取2021年9月—2023年9月哈励逊国际和平医院收治的168例ARDS患者,依据病情严重程度分为轻度... 详细信息

目的探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(CC-16)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情的关系及其预后预测价值。方法选取2021年9月—2023年9月哈励逊国际和平医院收治的168例ARDS患者,依据病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组,同期70例健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测受试者入院4 h内/体检当日血清CC-16、MIP-1α水平,Spearman相关性分析法评估CC-16、MIP-1α水平与ARDS患者病情的关系。依据28 d临床转归将168例ARDS患者分为死亡组、存活组,比较死亡组、存活组临床资料,多因素Logistic回归分析影响ARDS患者预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CC-16,MIP-1α预测ARDS患者预后的效能。结果 ARDS患者血清CC-16、MIP-1α水平均高于对照组(P<0.05),且随着ARDS病情的加重,血清CC-16、MIP-1α水平呈上升趋势(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清CC-16、MIP-1α水平与ARDS患者病情均呈正相关(r=0.534、0.578,P<0.05)。与存活组比较,死亡组年龄≥60岁患者比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分及白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6、CC-16、MIP-1α水平均较高,氧合指数较低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=1.702,95% CI:1.517~2.112)、APACHEⅡ评分(OR=1.769,95% CI:1.516~1.994)、氧合指数(OR=1.825,95% CI:1.622~2.368)、白细胞计数(OR=1.809,95% CI:1.624~2.257)、C反应蛋白(OR=1.808,95% CI:1.618~2.294)、白细胞介素-6(OR=1.805,95% CI:1.624~2.275)、CC-16(OR=1.819,95% CI:1.619~2.362)、MIP-1α(OR=1.821,95% CI:1.623~2.350)是影响ARDS患者预后的危险因素。ROC曲线结果显示,血清CC-16、MIP-1α联合预测ARDS患者预后的敏感度、曲线下面积(AUC)、约登指数分别为88.50%、0.908、0.533,均高于CC-16(83.60%、0.852、0.514)、MIP-1α(82.50%、0.864、0.520)的单独预测效能。结论血清CC-16、MIP-1α在ARDS患者血清中高表达,且其表达水平与ARDS病情呈正相关,二者联合预测ARDS患者预后的效能较高。

关键词：急性呼吸窘迫综合征病情 Clara细胞分泌蛋白16 巨噬细胞炎症蛋白-1α 预后预测

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自制防压疮棉罩在预防无创通气患者面部压力性损伤中的应用

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中华危重病急救医学 2023年第8期35卷 881-883页

作者：李文秀陈晓洁姚新宇张颖洁房玮张谨超河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院护理部河北衡水053000 张家口学院河北张家口075000

目的:观察自制防压疮棉罩在预防无创通气患者面部压力性损伤中的应用效果,探讨预防面部压力性损伤的有效方法。方法:采用前瞻性研究方法,选择2020年3月至2021年8月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科收治的进行无创通气的轻... 详细信息

目的:观察自制防压疮棉罩在预防无创通气患者面部压力性损伤中的应用效果,探讨预防面部压力性损伤的有效方法。方法:采用前瞻性研究方法,选择2020年3月至2021年8月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科收治的进行无创通气的轻中度呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为纱布垫组、泡沫敷料组和自制防压疮棉罩组。纱布垫组和泡沫敷料组在配戴呼吸机面罩前,均需折叠或裁剪出相应尺寸及适合患者面部轮廓的敷料;而自制防压疮棉罩组仅需选择适合患者脸型的棉罩,将通气口对准口鼻、固定带系于耳后,即可配戴呼吸机面罩。比较3组患者面部压疮发生情况、人机连接所需时间(制作防压疮敷料或配戴防压疮棉罩至连接呼吸机所需时间)和敷料费用。结果:共150例无创通气患者纳入分析,纱布垫组、泡沫敷料组和自制防压疮棉罩组各50例。与纱布垫组和泡沫敷料组比较,自制防压疮棉罩组患者面部压疮发生率明显降低〔6.0%(3/50)比44.0%(22/50)、12.0%(6/50),均P<0.05〕,人机连接所需时间明显缩短(min:5.0±1.5比10.0±1.5、8.0±2.0,均P<0.05),敷料费用明显减少(元:30±10比150±20、118±29,均P<0.05)。结论:与传统纱布垫及泡沫敷料相比,应用自制防压疮棉罩的无创通气患者面部压疮发生率更低,人机连接所需时间更短,预防压疮敷料费用更少,适用于预防无创通气患者面部压力性损伤。

关键词：防压疮棉罩无创通气压力性损伤

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吸气努力对液体反应性的影响:健康青年人预测模型

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国际呼吸杂志 2023年第1期43卷 43-49页

作者：王金荣郑喜文贺彩李宁刘天瑶郭淑芬高攀牛净姿崔朝勃哈励逊国际和平医院重症医学科衡水053000

目的分析健康青年人吸气量与肱动脉峰流速变异度的相关性,探讨吸气努力对液体反应性的影响。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样方法,对2021年11月至2022年3月在哈励逊国际和平医院工作或学习的健康青年受试者进行筛查。利用便携式肺... 详细信息

目的分析健康青年人吸气量与肱动脉峰流速变异度的相关性,探讨吸气努力对液体反应性的影响。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样方法,对2021年11月至2022年3月在哈励逊国际和平医院工作或学习的健康青年受试者进行筛查。利用便携式肺功能仪测量受试者平静呼吸、中等力量呼吸和深呼吸3种状态下的吸气量Vt1、Vt2、Vt3,用于评估吸气努力程度;同时超声多普勒测量肱动脉峰流速变异度(ΔV_(峰值)),用于判断液体反应性。比较3种呼吸状态下的ΔV_(峰值)差异,对吸气量和ΔV_(峰值)进行相关性分析,绘制受试者工作特征曲线,并根据曲线下面积预测吸气努力诱发出现液体反应性的敏感度和特异度。结果67名受试者完成全部筛查,其中医学生67.16%(45/67)、医务人员17.91%(12/67)、护理员14.94%(10/67)。年龄(29.24±7.77)岁,按性别分为男性组21名,女性组46名。男女2组年龄差异无统计学意义(t=0.47,P=0.638)。男性组身高、实际体质量、体质量指数和理想体质量均高于女性(t值分别为9.64、7.03、2.86、13.71,均P<0.05)。男性组Vt1、Vt2、Vt3对应的ΔV_(峰值)分别为(9.17±3.04)%、(14.80±8.17)%、(30.10±16.05)%,差异有统计学意义(F=22.17,P<0.001)。女性组Vt1、Vt2、Vt3对应的ΔV_(峰值)分别为(9.89±3.51)%、(16.39±9.16)%和(31.06±13.35)%,差异有统计学意义(F=59.13,P<0.001)。2组Vt1-ΔV_(峰值)、Vt2-ΔV_(峰值)和Vt3-ΔV_(峰值)差异均无统计学意义(t值分别为0.81、0.68、0.25,均P>0.05)。吸气量与ΔV_(峰值)呈明显正相关(r=0.63,95%CI=0.54~0.71,P<0.001);二者之间线性回归方程为ΔV_(峰值)=5.36+0.57×吸气量[ml/kg(理想体质量)]。以ΔV_(峰值)=10%为液体反应性判断标准,预测吸气努力诱发液体反应性的AUC为0.77(95%CI:0.71~0.83,P<0.001),吸气量最佳阈值为17.49 ml/kg(理想体质量),敏感度为69.72%,特异度为76.27%。以ΔV_(峰值)=15%为液体反应性判断标准,预测出现液体反应性的AUC为0.87(95%CI:0.81~0.91,P<0.001),吸气量最佳阈值为25.43 ml/kg(理想体质量),敏感度为77.78%,特异度为84.68%。结论健康青年人吸气努力程度与肱动脉峰流速变异度明显正相关,且强烈自主呼吸会诱发出现液体反应性。

关键词：呼吸功能试验吸气努力肱动脉峰流速变异度心肺交互液体反应性

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无创评估休克患者液体反应性的方法

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医学综述 2024年第19期30卷 2405-2412页

作者：王敏会马洪芳田晶晶张雯予王金荣河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

在急性循环衰竭治疗中,常使用的评估液体反应性的动态参数(如脉压变异度、每搏输出量变异度或上下腔静脉塌陷度)具有较高的预测准确性,但在许多临床场景中使用受限。近年提出了多种无创评估液体反应性的新方法,如呼气末阻断试验、吸气... 详细信息

在急性循环衰竭治疗中,常使用的评估液体反应性的动态参数(如脉压变异度、每搏输出量变异度或上下腔静脉塌陷度)具有较高的预测准确性,但在许多临床场景中使用受限。近年提出了多种无创评估液体反应性的新方法,如呼气末阻断试验、吸气末阻断试验、颈内静脉扩张度/塌陷度、肝静脉血流频谱以及周围大动脉多普勒等,且其预测的准确度和灵敏度得到了临床验证,具有操作简单、重复性好等优势。因此,深入研究各方法在危重患者中的研究进展将为其临床应用提供依据。

关键词：休克液体反应性液体治疗吸气末阻断试验动脉峰流速

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