检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救医学 2019年第4期39卷 313-315页

作者：姚志鹏王洪亮哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150080

血氨作为体内氨基酸的主要代谢产物,在物质代谢和生物转化过程中发挥重要作用。现阶段的研究多是针对肝脏疾病导致的高血氨及氨中毒学说,而非肝脏疾病导致血氨增加的原因以及高血氨对于其他脏器功能的影响一直被忽视。无基础肝病(急性... 详细信息

血氨作为体内氨基酸的主要代谢产物,在物质代谢和生物转化过程中发挥重要作用。现阶段的研究多是针对肝脏疾病导致的高血氨及氨中毒学说,而非肝脏疾病导致血氨增加的原因以及高血氨对于其他脏器功能的影响一直被忽视。无基础肝病(急性肝衰竭或慢性肝病),由其他原因引起的血氨增高被称为非肝病性高血氨(non-hepatic hyperammonemia,NHH),目前NHH尚未引起临床广泛重视。本文将针对重症患者发生NHH的病理生理机制、临床意义以及血氨与疾病的关系进行探讨,希望对相关疾病的临床诊断、病情评估和治疗有所启发。

关键词：非肝病性高血氨(NHH) 氨基酸代谢重症患者血氨检测

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经皮旋转扩张气管切开术在ICU应用的效果评价

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哈尔滨医科大学学报 2011年第5期45卷 476-478页

作者：王洪亮刘海涛于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150081

目的评价经皮旋转扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在重症医学科(intensive care unit,ICU)的应用效果。方法 60例患者根据选取气管切开方式随机分为PDT组(30例)及开放性气管切开术(open tracheostomy,OT)组(30例)。比较两种气管切开方式在手术时间、出血量、切口长度、切口愈合时间以及皮下气肿、切口感染、低氧血症、气管食管瘘、纵隔气肿等并发症的发生率。结果 PDT组在手术时间、出血量、切口大小以及切口愈合时间方面明显优于OT组,差异具有统计学意义(P<0.05);PDT组的皮下气肿/纵隔气肿、切口感染发生率均明显低于OT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDT具有快速、创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得在ICU广泛应用。

关键词：经皮旋转扩张气管切开术开放性气管切开术重症医学科并发症

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不同闭环通气模式对慢性阻塞性肺疾病脱机影响的比较

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中国老年学杂志 2015年第23期35卷 6816-6818页

作者：费东生杨锁柱潘道卓于晓提宋文雨韩旭哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150000

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与指令分钟通气(MMV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离的效果。方法 60例接受机械通气的COPD患者随机(随机数字法)分为ASV组(30例)和MMV组(30例)进行脱机,分别记录两组患者... 详细信息

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与指令分钟通气(MMV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离的效果。方法 60例接受机械通气的COPD患者随机(随机数字法)分为ASV组(30例)和MMV组(30例)进行脱机,分别记录两组患者的年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及脱机前机械通气时间、血气分析等数据。两组患者除脱机时机械通气模式不同外,其他处理均相同,统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及重症医学科住院时间、住重症医学科病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间少于MMV组(P=0.000 1)、ASV组的总机械通气时间少于MMV组(P=0.029),但重症医学科住院时间ASV组与MMV组比较差异无统计学意义(P=0.107)。脱机成功率两组间差异无统计学意义(P=0.316),脱机48 h后接受无创通气比率两组间差异无统计学意义(P=0.754),再插管率两组间无差异(P=0.640)。重症医学科住院病死率两组间比较差异无统计学意义(P=0.553)。结论通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机,适应性支持通气与指令分钟通气相比,可以显著缩短脱机时间,但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。

关键词：慢性阻塞性肺疾病闭环通气模式适应性支持通气指令分钟通气脱机

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血必净注射液对细菌性肝脓肿合并脓毒症患者的临床疗效观察

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中国急救医学 2019年第11期39卷 1050-1052页

作者：孟祥林杨松林曹延会赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的观察血必净注射液在治疗细菌性肝脓肿(BLA)合并脓毒症患者中的临床效果.方法采用单中心、回顾性研究方法,收集2015年12月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的BLA合并脓毒症患者的临床资料;将患者分为对照组和... 详细信息

目的观察血必净注射液在治疗细菌性肝脓肿(BLA)合并脓毒症患者中的临床效果.方法采用单中心、回顾性研究方法,收集2015年12月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的BLA合并脓毒症患者的临床资料;将患者分为对照组和观察组,应用常规治疗方案为对照组,在常规治疗方案基础上联合应用血必净注射液治疗为观察组;观察血必净注射液对BLA合并脓毒症患者的临床症状及肝脏功能的影响.结果与对照组比较,观察组患者住ICU总天数、发热天数与升压药物使用天数均缩短;治疗后两组患者的血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)均明显降低,但观察组以上指标下降更为明显(P<0.05);经治疗后两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均明显降低,观察组以上指标下降更为明显(P<0.05).结论在常规治疗的基础上联合应用血必净注射液能够改善BLA合并脓毒症患者的临床症状与脏器功能,缩短治疗时间.

关键词：细菌性肝脓肿(BLA) 脓毒症血必净注射液炎症反应

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精准时代中的肾脏替代治疗管理

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中国急救医学 2018年第2期38卷 103-107页

作者：李佳钰于凯江哈尔滨医科大学附属肿瘤医院重症医学科黑龙江哈尔滨150081

肾脏替代治疗（RRT）是急性肾损伤（AKI）等重症患者的主要治疗方法，及时合理使用RRT可缓解患者病情。尽管早在上个世纪RRT就已经开始使用，但关于此治疗方法的许多方面仍未达成共识，而且在操作过程中临床实践差异性较大，导致AKI等... 详细信息

肾脏替代治疗（RRT）是急性肾损伤（AKI）等重症患者的主要治疗方法，及时合理使用RRT可缓解患者病情。尽管早在上个世纪RRT就已经开始使用，但关于此治疗方法的许多方面仍未达成共识，而且在操作过程中临床实践差异性较大，导致AKI等重症患者病死率仍然很高。2016年第17届ADQI会议提议通过患者选择、治疗时机、溶质控制和液体管理等特定信息对患者实施个体化的“精准RRT”。

关键词：急性肾损伤(AKI) 精准肾脏替代治疗(RRT)

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不同插管技术在肥胖患者中的临床应用研究进展

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中国急救医学 2019年第10期39卷 1011-1014页

作者：刘淼王常松哈尔滨医科大学附属肿瘤医院重症医学科黑龙江哈尔滨150081

肥胖已成为全世界关注的健康问题,对于肥胖相关的气道解剖改变和呼吸生理改变可能会增加插管难度,选择适合的插管技术并迅速建立安全有效的气道对于肥胖患者至关重要.近年来,可视化技术和新型插管技术逐渐应用于肥胖患者.本文简述不同... 详细信息

肥胖已成为全世界关注的健康问题,对于肥胖相关的气道解剖改变和呼吸生理改变可能会增加插管难度,选择适合的插管技术并迅速建立安全有效的气道对于肥胖患者至关重要.近年来,可视化技术和新型插管技术逐渐应用于肥胖患者.本文简述不同类型可视喉镜、纤维支气管镜、硬镜、光棒等辅助插管设备各自的特点,以及应用上述辅助插管技术和复合插管技术在肥胖患者中进行气管插管的效果.结合国内外近年研究加以综述,为肥胖患者插管技术的选择提供参考.

关键词：气管插管直接喉镜视频喉镜肥胖

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血小板线粒体功能在脓毒症病情监测的意义

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中国呼吸与危重监护杂志 2015年第1期14卷 48-51页

作者：李芬杨翃陈辉陈仲清南方医科大学附属第三医院重症医学科广东广州510630 南方医科大学附属南方医院重症医学科广东广州510515

目的通过检测外周血小板线粒体的通透性转变孔、跨膜电位和三磷酸腺苷(ATP)水平,探讨血小板线粒体功能与脓毒症严重程度的关系。方法取雄性SD大鼠40只,按照随机数字表法分为脓毒症模型组(A、B、C组)和假手术组(D组)。模型组予以盲肠结... 详细信息

目的通过检测外周血小板线粒体的通透性转变孔、跨膜电位和三磷酸腺苷(ATP)水平,探讨血小板线粒体功能与脓毒症严重程度的关系。方法取雄性SD大鼠40只,按照随机数字表法分为脓毒症模型组(A、B、C组)和假手术组(D组)。模型组予以盲肠结扎穿孔术(CLP)处理,按照盲肠结扎长度占盲肠总长度的10%、30%、50%依次分为A、B、C组。24 h后收集外周血,检测外周血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6等炎症因子水平,以及血小板线粒体通透性转变孔、跨膜电位和ATP水平的变化,采用One-way ANOVA检验法判断上述指标与脓毒症严重程度的关系。收集临床脓毒症病例29例并根据病情进行APACHEⅡ评分,收集外周血标本检测同期血小板线粒体功能,采用Spearman法分析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果在动物模型中,随着CLP程度的加重,大鼠外周血小板线粒体钙黄绿素荧光减弱,跨膜电位显著下降,ATP合成减少,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。在临床标本中,APACHEⅡ评分与血小板线粒体ATP水平呈负相关(r=-0.895,P<0.05)。结论外周血小板线粒体功能可作为脓毒症病情监测的有效指标。

关键词：脓毒症线粒体三磷酸腺苷血小板

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“抠泡”致多器官功能障碍综合征1例诊治体会

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中国现代医学杂志 2015年第31期25卷 111-112页

作者：郜杨于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科黑龙江哈尔滨150086

本文报道1例因“扣泡”导致右手感染，引起多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunctionsyndrome, MODS）的诊治体会。

关键词：抠泡 MODS 诊治

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机械辅助排痰结合体位引流对患者机械通气期间治疗效果的影响

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中国老年学杂志 2017年第1期37卷 142-144页

作者：宋文雨潘道卓杨锁柱于晓提韩旭费东生哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的AECOPD患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组(治疗组,30例)和常规叩背吸痰组(对照... 详细信息

目的探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的AECOPD患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组(治疗组,30例)和常规叩背吸痰组(对照组,30例),治疗组使用机械排痰机结合体位引流治疗,对照组采用人工叩背结合体位引流。分别记录两组年龄、性别、既往基础疾病、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及脱机前机械通气时间等指标。两组患者除排痰方法不同外,其他处理均相同,统计两组患者治疗后的排痰量、氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、气道阻力、总机械通气时间、脱机时间、结果治疗组患者气道阻力降低、机械通气时间均优于对照组。治疗组从分组到通过SBT的机械通气时间和总机械通气时间均短于对照组(P=0.001),气道阻力降低优于对照组(P=0.01);Pa O_2及Pa CO_2组间比较无统计学差异(P=0.134、P=0.073),脱机成功率、脱机48 h后接受无创通气比率及再插管率组间无统计学差异(P=0.317、P=0.717、P=0.687),住院病死率组间比较无统计学差异(P=0.640)。结论机械辅助排痰结合体位引流有助于AECOPD患者机械通气的脱机。

关键词：机械辅助排痰慢性阻塞性肺疾病急性发作机械通气

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应激性高血糖与呼吸机相关性肺炎伴血流感染关联性巢式病例对照研究

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中华内分泌代谢杂志 2020年第12期36卷 1022-1026页

作者：谢朝云韦波熊芸李耀福贵州医科大学第三附属医院感染管理科都匀558000 贵州医科大学第三附属医院重症医学科都匀558000

目的:验证呼吸机相关性肺炎(VAP)患者伴血流感染与应激性高血糖的关联性。方法:应用医院感染监测方法追踪贵州医科大学第三附属医院机械通气VAP患者发生伴血流感染情况。研究队列为2016年1月至2020年1月入住重症监护病房(ICU)所有接受... 详细信息

目的:验证呼吸机相关性肺炎(VAP)患者伴血流感染与应激性高血糖的关联性。方法:应用医院感染监测方法追踪贵州医科大学第三附属医院机械通气VAP患者发生伴血流感染情况。研究队列为2016年1月至2020年1月入住重症监护病房(ICU)所有接受有机械通气治疗并发生VAP患者。采用回顾性巢式病例对照研究设计,用多因素 logistic回归分析比较应激性高血糖与血糖正常VAP组间伴血流感染发生的差异。结果:共有113例血流感染VAP及452例非血流感染VAP患者进入研究。2组间患者总住院时间与入住ICU时间的差异均有统计学意义(均 P<0.01)。相对于血糖正常VAP患者,应激性高血糖VAP患者发生伴血流感染风险较大( OR=2.974,95% CI 1.735~5.100, P<0.01)。VAP患者中,相对于非血流感染患者,血流感染患者抗菌药物使用时间增加( P<0.01)。结论:ICU机械通气患者中应激性高血糖VAP显著增加伴血流感染发生风险,增加治疗难度,延长住院治疗时间。

关键词：应激性高血糖呼吸机相关性肺炎血流感染关联性病例对照研究

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