检索结果-内蒙古大学图书馆

2015—2021年CHINET临床分离大肠埃希菌耐药性变迁

中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 39-47页

作者：王山梅马冰李轶杨洋胡付品朱德妹徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录黄文辉汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷河南省人民医院检验科微生物室郑州450003 复旦大学附属华山医院北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院青海大学附属青海医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015—2021年CHINET所属52所医院临床分离大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药性及变迁。方法按照CHINET耐药监测网统一方案进行大肠埃希菌的抗菌药物敏感性试验。采用WHONET 5.6及SPSS 20.0软件进行数据分析。结果2015—2021年共... 详细信息

目的了解2015—2021年CHINET所属52所医院临床分离大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药性及变迁。方法按照CHINET耐药监测网统一方案进行大肠埃希菌的抗菌药物敏感性试验。采用WHONET 5.6及SPSS 20.0软件进行数据分析。结果2015—2021年共分离到非重复大肠埃希菌临床分离株289760株,主要分离自尿液标本[(44.7±3.2)%],女性尿标本占比高于男性(59.0%对29.5%);未成年人呼吸道及脑脊液标本分离株占比均高于成人(16.7%对7.8%,0.8%对0.1%);上述差异均有统计学意义(P值<0.05)。内科分离株占比最多[(28.9±2.8)%],有增长趋势。7年间,产ESBL大肠埃希菌及碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem resistant Escherichia coli,CREco)总检出率分别为55.9%及1.8%。产ESBL大肠埃希菌历年检出率三级医院最高。儿童医院CREco历年检出率高于二、三级医院。三级医院产ESBL大肠埃希菌、儿童医院产ESBL大肠埃希菌和CREco检出率均有下降趋势。二、三级医院CREco检出率有缓慢上升趋势。历年抗生素耐药率变化趋势缓慢。碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)是β内酰类药物中抗菌活性最好的药物(耐药率≤2.1%)。β内酰酶抑制剂复方制剂(哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦)、氨基糖苷类药物(阿米卡星)以及呋喃妥因和磷霉素(分离自尿标本菌株)耐药率均在10%以内。不同等级医院和不同科室分离的大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率存在差异,尤其对头孢唑林及环丙沙星,分离自非ICU未成年住院患者的菌株耐药率明显低于其他科室患者(P<0.05)。对于大多数药物,分离自ICU的大肠埃希菌耐药率(除替加环素外)高于其他科室;三级医院分离株(替加环素、多黏菌素B、头孢吡肟、碳青霉烯类除外)耐药率高于二级医院和儿童医院。结论大肠埃希菌是重要致病菌,超半数的临床分离株产ESBL。虽然CREco总体检出率低,但在二、三级医院的检出率近年有上升趋势,需特别关注。

关键词：细菌耐药监测大肠埃希菌药物敏感性试验

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面向人工智能应用的青光眼影像分类和标注方法、流程暨质量控制指南

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国际眼科杂志 2025年第4期25卷 511-522页

作者：杨卫华许言午《面向人工智能应用的青光眼影像分类和标注方法、流程暨质量控制指南》专家组中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会方慧卉梁远波邵毅毕燕龙郭竞敏蓝育青宋宗明王军明王凯军张弘肖璇曹国凡唐莉钟华汪建涛崔颖曲超中国广东省深圳市眼科医院、南方医科大学深圳眼科医学中心 518040 华南理工大学未来技术学院广东省广州市510641 人工智能与数字经济广东省实验室(广州) 广东省广州市510320 不详温州医科大学附属眼视光医院上海交通大学医学院附属第一人民医院同济大学附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中山大学孙逸仙纪念医院河南省立眼科医院河南省人民医院广州医科大学附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院眼科中心哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院武汉大学人民医院眼科中心南京医科大学附属眼科医院四川大学华西医院昆明医科大学第一附属医院深圳市眼科医院南方医科大学深圳眼科医学中心南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 电子科技大学附属四川省医学科学院·四川省人民医院

青光眼是以病理性眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,可能导致不可逆的视力丧失。近年来,人工智能(AI)技术的迅速发展为青光眼的早期诊断和管理提供了新的手段。通过对青光眼相关影像进行分类和标注,AI模型能够学习并识... 详细信息

青光眼是以病理性眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,可能导致不可逆的视力丧失。近年来,人工智能(AI)技术的迅速发展为青光眼的早期诊断和管理提供了新的手段。通过对青光眼相关影像进行分类和标注,AI模型能够学习并识别青光眼特有的病理特征,从而实现影像的自动化分析与诊断。青光眼影像分类和标注的研究主要涉及彩色眼底照相(CFP)、光学相干断层扫描(OCT)、眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)以及超声生物显微镜(UBM)等。彩色眼底照相主要用于视杯与视盘的标注,OCT用于视神经纤维层的厚度测量与标注,AS-OCT和UBM则聚焦于前房角结构的标注与眼前节结构参数的测量。为了规范青光眼影像分类和标注,提升标注数据的质量和一致性,推动智能眼科的临床应用,特制定本指南。本指南系统阐述了青光眼影像分类和标注的原则、方法、流程及质量控制要求,为青光眼影像的分类和标注提供标准化指导。

关键词：青光眼人工智能分类标注流程质量控制指南

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高位食管静脉曲张破裂出血患者内镜诊治经验:10年单中心回顾性分析

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实用肝脏病杂志 2022年第4期25卷 530-533页

作者：季雪纯金世柱 Nepal Narayan 李宁杨宁宁张思佳林秋池陈浩源哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨市150086

目的探索高位食管静脉曲张破裂出血(SEVB)患者内镜诊治特点及预后。方法2010年1月~2020年1月哈尔滨医科大学附属第二医院内镜中心行内镜诊治的食管胃静脉曲张(GEV)患者25539例,其中SEVB者12例(0.4‰),其中采用急诊内镜下止血5例,非急诊... 详细信息

目的探索高位食管静脉曲张破裂出血(SEVB)患者内镜诊治特点及预后。方法2010年1月~2020年1月哈尔滨医科大学附属第二医院内镜中心行内镜诊治的食管胃静脉曲张(GEV)患者25539例,其中SEVB者12例(0.4‰),其中采用急诊内镜下止血5例,非急诊内镜下止血7例。结果12例SEVB患者中,乙型肝炎肝硬化5例,丙型肝炎肝硬化4例,酒精性肝炎肝硬化2例,不明原因性肝硬化1例;11例有明显的呕血、黑便、便血或周围循环障碍临床表现;5例急诊内镜下即时止血均成功,7例非急诊内镜下即时止血成功6例,无统计学差异(P>0.05);9例单用食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗,其他采取硬化剂注射、EVL联合组织胶注射、EVL联合硬化剂和组织胶注射各1例;术后发生不良反应7例;随访8例患者(31.0±28.5)个月,近期再出血1例,远期再出血5例。在7例全程随访患者中,择期行脾切除术者1例,脾切除术联合贲门周围血管离断术2例,全因病死率为42.9%。结论对于SEVB患者多采用EVL治疗,即时止血效果好,但远期预后仍差。术后需联合其他方法治疗以长期控制门脉高压症,降低远期再出血和死亡风险。

关键词：肝硬化高位食管静脉曲张破裂出血内镜下食管静脉曲张套扎术治疗

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尤瑞克林用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响——RESK研究亚组分析

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 225-232页

作者：倪俊姚明王丽华于明李润辉赵丽宏王佳春汪银洲汪昕宋海庆罗本燕王佳伟黄一宁崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科哈尔滨150086 江苏大学附属医院神经内科镇江212002 沈阳医学院附属中心医院神经内科沈阳110024 丹东市人民医院神经内科丹东118016 哈尔滨市第一医院神经内科哈尔滨150028 福建省立医院神经内科福州350013 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100710 北京大学第一医院神经内科北京100034

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时... 详细信息

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时用药组(用药15 d和21 d,n=805)。分析患者90 d改良Rankin量表(mRS)评分为0分、0~1分和0~2分的患者比例,22 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线的变化,90 d Barthel指数≥95分患者比例和不良事件发生率。采用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析等进行组间比较。结果多因素回归分析结果显示,短时用药组和长时用药组90 d mRS评分0~2分的患者比例[74.1%(137/185)比75.0%(604/805);OR=1.047,95%CI 0.676~1.620,P=0.838]和22 d NIHSS评分较基线的变化[(4.60±2.00)分比(4.26±2.80)分;OR=-0.390,95%CI-1.125~0.344,P=0.297],差异均无统计学意义;90 d mRS评分0~1分的患者比例[48.1%(89/185)比59.1%(476/805);OR=0.674,95%CI 0.463~0.983,P=0.041]和90 d Barthel指数≥95分患者比例[43.6%(79/181)比55.1%(442/802);OR=0.614,95%CI 0.420~0.897,P=0.012],在短时用药组均显著低于长时用药组。两组不良事件的发生率差异无统计学意义。结论对于急性缺血性脑卒中患者,尤瑞克林连续用药8 d即可改善患者近期(22 d NIHSS评分)和远期疗效(90 d mRS评分0~2分),且安全耐受。在条件允许的情况下,增加尤瑞克林用药时长可显著提高患者远期无残疾率(90 d mRS评分0~1分)和生活质量(90 d Barthel指数),且不增加不良事件风险。

关键词：卒中尤瑞克林治疗效果安全性用药时长

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乌梅透骨糖浆联合穴位贴敷治疗膝骨关节炎的临床研究

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哈尔滨医科大学学报 2023年第5期57卷 567-570页

作者：路秀云于慧敏尹凤祥于衍会王振宇哈尔滨医科大学附属第二医院中医科黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨市胸科医院中西医结合科黑龙江哈尔滨150056 哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心黑龙江哈尔滨150081

目的探讨乌梅透骨糖浆联合穴位贴敷疗法治疗寒凝血瘀型膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法将2020年5月~2022年5月80例哈尔滨医科大学附属第二医院确诊寒凝血瘀型膝骨关节炎患者随机分为研究组40例和对照组40例。研究组给予口服乌梅透... 详细信息

目的探讨乌梅透骨糖浆联合穴位贴敷疗法治疗寒凝血瘀型膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法将2020年5月~2022年5月80例哈尔滨医科大学附属第二医院确诊寒凝血瘀型膝骨关节炎患者随机分为研究组40例和对照组40例。研究组给予口服乌梅透骨糖浆配合穴位贴敷治疗,对照组给予口服塞来昔布治疗,疗程1个月。比较两组患者治疗前后临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index,WOMAC)评分、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平的变化。结果研究组总有效率为92.50%,对照组总有效率为80.00%(P<0.05);治疗后两组患者VAS评分、WOMAC评分、CRP、IL-1β均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论乌梅透骨糖浆联合穴位贴敷治疗膝骨关节炎,能够有效地减轻患者疼痛,改善患者的关节功能从而提高生活质量,疗效显著,副作用少,值得临床推广。

关键词：乌梅透骨糖浆穴位贴敷膝骨关节炎临床疗效

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对基层医疗卫生机构管理者领导力的思考

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中国医院管理 2022年第9期42卷 22-25页

作者：姜睿常广明唐玉环王永晨哈尔滨医科大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨市阿城区疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨150030

随着人口老龄化、疾病谱不断变化、医疗需求日益提高,基层医疗卫生机构正面临新的挑战。而管理者作为决策者、实施者、评估者,对其领导力就必然提出了更高、更全面的要求。作为初级卫生保健的提供者与维护者,管理者要始终坚持以人民为... 详细信息

随着人口老龄化、疾病谱不断变化、医疗需求日益提高,基层医疗卫生机构正面临新的挑战。而管理者作为决策者、实施者、评估者,对其领导力就必然提出了更高、更全面的要求。作为初级卫生保健的提供者与维护者,管理者要始终坚持以人民为中心、以改革创新为动力,充分发挥领导力作用。通过剖析我国目前基层医疗卫生机构管理者领导力现状,梳理现存的问题,制定干预靶点策略,为领导力的提升与优化、评价指标的构建提供建议。

关键词：基层医疗卫生机构管理者领导力

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纳米组织工程化脊髓修复脊髓损伤

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中国组织工程研究 2021年第10期25卷 1550-1554页

作者：周继辉姚猛王岩松李新志周游黄卫陈文瑶三峡大学附属仁和医院骨科湖北省宜昌市443001 哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科黑龙江省哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第一医院脊柱外科黑龙江省哈尔滨市150007

背景:应用组织工程修复脊髓损伤是近年来的研究热点,多数研究仍停留在体外实验阶段。目的:将新型胶原纳米纤维膜与神经干细胞复合构建组织工程化脊髓,探寻其修复脊髓损伤的效果。方法:以胶原为原料,应用电子纺丝技术制备纤维平行排列及... 详细信息

背景:应用组织工程修复脊髓损伤是近年来的研究热点,多数研究仍停留在体外实验阶段。目的:将新型胶原纳米纤维膜与神经干细胞复合构建组织工程化脊髓,探寻其修复脊髓损伤的效果。方法:以胶原为原料,应用电子纺丝技术制备纤维平行排列及交错排列的纳米纤维膜;将新生大鼠脊髓源性神经干细胞分别接种于两种纳米纤维上培养7 d,构建组织工程化脊髓。建立SD大鼠脊髓半横断动物模型,随机分5组干预:空白对照组未植入任何材料;平行组织工程组与交错组织工程组植入对应的组织工程化脊髓,交错组与平行组植入对应排列的纳米纤维膜。术后1-8周进行改良行为学BBB评分;术后8周取术区脊髓组织,进行苏木精-伊红染色与免疫组化染色。实验获得哈尔滨医科大学实验动物福利和伦理管理委员会批准。结果与结论:①平行组织工程组术后各时间点的改良行为学BBB评分均高于其余4组(P <0.05),交错组织工程组、平行组、交错组各时间点的评分高于空白对照组(P <0.05),交错组织工程组术后2-8周的评分高于平行组、交错组(P <0.05),平行组术后1,2周的评分高于交错组(P <0.05);②苏木精-伊红染色显示,空白对照的损伤区域几乎无细胞结构,可见大量瘢痕组织形成;平行组、交错组抑制了瘢痕组织形成,组织修复不明显,邻近组织瘢痕形成,损伤区与周围未建立细胞联系;两组织工程组支架降解区域内有大量细胞成分,局部有较多组织再生,细胞数量较多,细胞沿支架方向分布,彼此相关并与正常组织相连;③免疫组化染色显示,两组织工程组可见神经元细胞;④结果表明,纳米组织工程化脊髓修复脊髓损伤的效果良好,以平行纳米纤维膜构建的组织工程化脊髓修复效果更佳。

关键词：脊髓材料纳米纤维脊髓损伤组织工程纳米支架实验鼠

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中国13个地区2021至2022年成人盲和视力损伤的横断面调查

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中华眼科杂志 2025年第2期61卷 118-124页

作者：曹凯胡爱莲周希瑗庄文娟胡竹林张铭连黄文勇梁小玲刘庆淮宋宗明孙斌吴峥峥张弘邹海东何伟徐捷张青杨晓慧俞筱玢金杉杉杨一佺王宁利金子兵全国防盲技术指导组首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 重庆医科大学附属第二医院眼科重庆408599 宁夏回族自治区人民医院宁夏眼科医院银川750002 云南省第二人民医院眼科昆明653100 河北省眼科医院邢台054001 中山大学中山眼科中心、眼病防治全国重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060 南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院眼科南京210029 河南省人民医院、河南省立眼科医院、河南省眼科研究所郑州450003 山西省眼科医院眼科太原030002 四川省医学科学院、四川省人民医院眼科成都610072 哈尔滨医科大学附属第一医院眼科哈尔滨150001 上海市眼病防治中心、上海市眼科医院上海200040 大连何氏眼科医院大连116044 不详

目的了解我国成人盲和视力损伤情况及其原因。方法横断面研究。于2021至2022年调查我国13个省、自治区、直辖市(北京市、河北省、江苏省、上海市、广东省、河南省、山西省、宁夏回族自治区、重庆市、云南省、四川省、黑龙江省、辽宁省)1... 详细信息

目的了解我国成人盲和视力损伤情况及其原因。方法横断面研究。于2021至2022年调查我国13个省、自治区、直辖市(北京市、河北省、江苏省、上海市、广东省、河南省、山西省、宁夏回族自治区、重庆市、云南省、四川省、黑龙江省、辽宁省)18岁及以上成人,分为青年(18~39岁)、中年(40~59岁)及老年人群(≥60岁)。调查项目包括视力、眼压(非接触眼压计测量)、眼前节情况、眼底情况、屈光状态(非散瞳电脑验光)以及基本人口学资料等(问卷),进行眼病诊断和分布分析。采用趋势检验进行统计学处理。结果93123名成人完成调查,总应答率为76.2%(93123/122191);平均年龄为48.8岁(范围为18~101岁)。男性37725名(40.5%),女性55398名(59.5%)。18~39岁者32357名(34.75%),40~59岁者29127名(31.28%),≥60岁者31639名(33.97%);50岁及以上者48763名(52.36%)。按视力较好眼的最佳矫正视力统计,成人盲率、中重度视力损伤(低视力)率、轻度视力损伤率分别为0.30%(280/93123)、2.44%(2270/93123)和5.02%(4679/93123);按视力较差眼的最佳矫正视力统计,在2982名盲和低视力者中,致盲和低视力的前3位眼病(不包括眼外伤和不明原因眼底病)分别为白内障(1271名,占比42.62%)、未矫正的屈光不正(433名,占比14.52%)和病理性近视眼(90名,占比3.02%)。结论2021至2022年我国成人盲率和低视力率分别为0.30%和2.44%。白内障仍是导致我国成人盲和低视力的首要眼病,病理性近视眼已成为导致我国人群不可逆盲的首要眼病。

关键词：盲视力,低横断面研究抽样研究

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周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术操作规范专家推荐意见

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中华实验眼科杂志 2023年第2期41卷 101-103页

作者：张秀兰林凤彬范肃洁唐莉唐广贤谢琳卢岚原慧萍聂昕中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 邯郸市眼科医院邯郸056001 四川大学华西医院眼科成都610041 石家庄第一眼科医院眼科石家庄050000 重庆医科大学附属第三医院眼科重庆401120 福建医科大学附属协和医院眼科福州350001 哈尔滨医科大学附属第二医院眼科哈尔滨150086 重庆市人民医院眼科重庆400014

微创青光眼手术(MIGS)近年来在临床上得到广泛开展,其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐突显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的微创联合术式,目前被证实在治疗合并透明晶状体或没有白内障手... 详细信息

微创青光眼手术(MIGS)近年来在临床上得到广泛开展,其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐突显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的微创联合术式,目前被证实在治疗合并透明晶状体或没有白内障手术指征的中晚期PACG中是安全、有效的,目前在临床上已用于青光眼患者的治疗,但其手术操作及围手术期用药仍缺乏统一的规范,影响了治疗效果的正确评价。国内部分青光眼治疗专家针对目前SPI联合GSL及GT治疗PACG应用中存在的问题制定详细、完整的规范专家推荐意见,包括手术适应证、麻醉方法、手术部位、手术步骤、围手术期用药方法,以规范临床医生应用该技术治疗PACG的医疗过程,为更好地评价MIGS疗效奠定基础。

关键词：原发性闭角型青光眼微创青光眼手术周边虹膜切除术房角分离术房角切开术推荐意见

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初诊慢性髓性白血病患者接受酪氨酸激酶抑制剂治疗现状分析:国内多中心、回顾性真实世界研究

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 215-224页

作者：张小帅刘兵城杜新张龑莉许娜刘晓力黎纬明林海梁蓉陈春燕黄健杨云帆朱焕玲潘崚王晓冬李国辉刘卓刚张延清刘振芳胡建达刘春水李菲杨威孟力韩艳秋林丽娥赵震宇涂传清郑彩凤白炎亮周泽平陈苏宁仇惠英杨莉洁孙秀丽孙慧周励刘泽林王淡瑜郭健欣庞丽萍曾庆曙索晓慧张伟华郑媛君江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 天津300020 深圳市第二人民医院深圳518035 郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院、河南省血液病研究所郑州450008 南方医科大学南方医院广州510515 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 吉林大学第一医院长春130021 空军军医大学西京医院西安710032 山东大学齐鲁医院济南250012 浙江大学医学院附属第四医院杭州322000 四川大学华西医院成都610041 四川省人民医院成都610072 空军军医大学第二附属医院西安710038 中国医科大学附属盛京医院沈阳110020 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150086 广西医科大学第一附属医院南宁530021 福建医科大学附属协和医院福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福州350001 南昌大学第一附属医院南昌大学淋巴肿瘤疾病研究所南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010050 海南省人民医院海口570311 深圳市宝安区人民医院深圳518101 河南省人民医院郑州450003 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心苏州215006 西安国际医学中心医院西安710117 大连医科大学附属第一医院大连116011 郑州大学第一附属医院血液科郑州450000 上海交通大学附属瑞金医院上海200025 华中科技大学协和深圳医院(南山医院) 深圳518000 福建医科大学附属第二医院泉州362000 北京大学深圳医院深圳516473 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 邯郸市中心医院邯郸057150 山西医科大学第一医院太原300012

目的回顾性分析国内初诊慢性髓性白血病(CML)患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗现状。方法回顾性收集来自中国27个省市自治区共77个中心自2006年1月至2022年12月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼... 详细信息

目的回顾性分析国内初诊慢性髓性白血病(CML)患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗现状。方法回顾性收集来自中国27个省市自治区共77个中心自2006年1月至2022年12月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼或氟马替尼作为一线治疗且资料相对完整的CML慢性期(CP)和加速期(AP)病例。分析一线TKI选择、目前用药现状、药物转换及原因,接受TKI治疗反应、结局及其影响因素。结果研究最终纳入6893例接受伊马替尼(4906例,71.2%)、尼洛替尼(1157例,16.8%)、达沙替尼(298例,4.3%)或氟马替尼(532例,7.2%)作为一线治疗的成人CML-CP(6453例,93.6%)和AP(440例,6.4%)患者。所有患者中位随访43(IQR 22~75)个月,共1581例(22.9%)患者由于耐药(1055例,15.3%)、不耐受(248例,3.6%)、为追求更好疗效(168例,2.4%)、经济或其他原因(110例,1.6%)换药。AP患者换药比例显著高于CP患者(44.1%对21.5%,P<0.001),且因耐药而转换治疗的比例也显著更高(75.3%对66.1%,P=0.011)。多因素分析显示,男性、低HGB浓度及ELTS评分中/高危组与CP患者较低的细胞遗传学、分子学反应获得率及较差的结局均相关,高WBC、一线接受第二代TKI治疗与较高的治疗反应获得率相关,初诊时携带Ph+附加染色体异常(ACA)与较差的无进展生存(PFS)相关,而Sokal评分中/高危组仅与较低的完全细胞遗传学反应、主要分子学反应获得率和较差的PFS相关;较低的HGB浓度和较大的脾脏与AP患者较低的细胞遗传学和分子学反应获得率相关,一线接受第二代TKI治疗与较高的治疗反应获得率相关,较低的PLT、较高的原始细胞比例和初诊时携带Ph+ACA与较差的无转化生存相关,初诊时携带Ph+ACA与较差的总生存相关。结论目前,绝大多数的初诊CP或AP CML患者可长期获益于TKI治疗,获得较好的治疗反应及生存结局。

关键词：白血病,髓样,慢性酪氨酸激酶抑制剂治疗现状多中心真实世界研究

来源：评论

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