检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实验方剂学杂志 2024年第7期30卷 241-246页

作者：杨新春王树玉杜惠兰罗颂平金哲李蓉阮祥燕章勤冯晓玲陈世财贺丰杰魏绍斌鹿群王艳琴刘阳孟庆伟郝增平李颖莫美张霄潇赵瑞华中国中医科学院广安门医院北京100053 首都医科大学附属北京妇产医院北京100026 河北中医学院石家庄050091 广州中医药大学第一附属医院广州510405 北京中医药大学东方医院北京100078 北京大学第三医院北京100191 杭州市中医院杭州310007 黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨150040 首都医科大学附属北京潞河医院北京101149 陕西中医药大学附属医院陕西咸阳712000 成都中医药大学附属医院成都610075 首都医科大学附属朝阳医院北京100020 清华大学玉泉医院北京100040 北京市垂杨柳医院北京100022 北京医院北京100730 首都医科大学附属友谊医院北京100050 河南省第二人民医院河南新郑451191 创新中药关键技术国家重点实验室天津300410 中华中医药学会北京100029

先兆流产是常见的妇产科疾病,也是中医药治疗的优势病种之一。中华中医药学会组织中医妇产科、西医妇产科及药学领域专家,深入探讨先兆流产的中医、中西医结合治疗优势及用药方案。与会专家讨论后认为,染色体、内分泌、免疫异常是先兆... 详细信息

先兆流产是常见的妇产科疾病,也是中医药治疗的优势病种之一。中华中医药学会组织中医妇产科、西医妇产科及药学领域专家,深入探讨先兆流产的中医、中西医结合治疗优势及用药方案。与会专家讨论后认为,染色体、内分泌、免疫异常是先兆流产发病的关键因素,冲任气血失调是核心病机;中医药治疗先兆流产在保胎、改善临床症状及中医证候、缓解焦虑状态、调节生殖内分泌及免疫异常、个体化、多样化治疗、增效减毒、未病先防等方面具有优势;中西医诊疗难点在于明确母体因素导致流产的预测指标和易栓症的治疗,在辨证的指导下,谨慎使用活血化瘀药;复发性流产是中西医结合治疗的切入点,未来亟需开展高质量循证医学研究,推进先兆流产的中医药现代化诊疗水平。

关键词：先兆流产优势病种中西医结合专家指导建议

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补体系统在葡萄膜炎发病机制中的作用

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国际眼科杂志 2022年第8期22卷 1293-1297页

作者：熊慧杨明明于旭辉哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院黑龙江省哈尔滨市150000 中国广东省深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院 518020

葡萄膜炎是一组累及虹膜、睫状体、脉络膜、玻璃体、视网膜及视网膜血管的炎症性疾病,可造成视力减退甚至视力丧失。葡萄膜炎的发病机制复杂多样,如感染、自身免疫、创伤及理化损伤、免疫遗传机制等。近年有研究表明,补体系统的激活是... 详细信息

葡萄膜炎是一组累及虹膜、睫状体、脉络膜、玻璃体、视网膜及视网膜血管的炎症性疾病,可造成视力减退甚至视力丧失。葡萄膜炎的发病机制复杂多样,如感染、自身免疫、创伤及理化损伤、免疫遗传机制等。近年有研究表明,补体系统的激活是葡萄膜炎的发病机制之一,多种补体蛋白包括CFH、CFB、CFI、MAC、CD59等通过严密的机制调控补体系统介导的宿主组织损伤,研究发现补体蛋白在基因层面和生物学功能等方面参与了葡萄膜炎的发生发展。另外C2、C3、C4、C5等补体成分在拷贝数变异、基因多态性及调节T细胞反应介导自身免疫发展等方面影响葡萄膜炎的发病机制。因此,补体抑制疗法和相关基因疗法为葡萄膜炎的治疗提供了新的思路及作用靶点。

关键词：葡萄膜炎补体系统基因

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房角镜下房角分离术治疗PACG操作规范专家推荐意见

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中华实验眼科杂志 2023年第9期41卷 843-845页

作者：张秀兰林凤彬唐广贤原慧萍谢琳卢岚范肃洁唐莉聂昕周民稳中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 石家庄第一眼科医院眼科石家庄050000 哈尔滨医科大学附属第二医院眼科哈尔滨150086 重庆医科大学附属第三医院眼科重庆401120 福建医科大学附属协和医院眼科福州350001 邯郸市眼科医院邯郸056001 四川大学华西医院眼科成都610041 重庆市人民医院眼科重庆400014 上海市第一人民医院眼科上海200080

近年来的临床研究和临床实践表明微创青光眼手术(MIGS)在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中具有较好的疗效和安全性,已在临床上得到广泛关注和应用。房角分离术(GSL)可通过分离粘连在房角上的虹膜组织而使关闭的房角结构重新开放,是MIGS治... 详细信息

近年来的临床研究和临床实践表明微创青光眼手术(MIGS)在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中具有较好的疗效和安全性,已在临床上得到广泛关注和应用。房角分离术(GSL)可通过分离粘连在房角上的虹膜组织而使关闭的房角结构重新开放,是MIGS治疗PACG的重要步骤。然而,目前我国GSL操作仍缺乏统一的规范,影响了治疗效果的有效评价,也增加了手术并发症的风险。制定详细、完整的GSL操作规范专家推荐意见对于提高手术成功率、改善患者的视觉质量和生活质量是非常必要的。本专家组就GSL的适应证、手术麻醉方式、手术部位、手术步骤、房角分离范围、联合术式、围手术期用药等问题进行讨论,基于国内外重要文献并结合临床实践以及相关领域的最新进展对GSL技术提出专家建议。

关键词：微创青光眼手术原发性闭角型青光眼房角分离术专家意见

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新型纳米支架对神经干细胞生物行为及相关基因表达的影响

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中国组织工程研究 2021年第4期25卷 532-536页

作者：周继辉姚猛王岩松李新志周游黄卫陈文瑶三峡大学附属仁和医院骨科湖北省宜昌市443001 哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科黑龙江省哈尔滨市150086

背景:利用纳米技术制备的支架可形成与天然生物体内基底膜结构相似的表面结构,对种子细胞的行为进行有效调节。目的:观察平行与交错排列纳米纤维膜对神经干细胞增殖及分化等生物学行为的影响。方法:以Ⅰ型胶原为材料,利用静电纺织技术... 详细信息

背景:利用纳米技术制备的支架可形成与天然生物体内基底膜结构相似的表面结构,对种子细胞的行为进行有效调节。目的:观察平行与交错排列纳米纤维膜对神经干细胞增殖及分化等生物学行为的影响。方法:以Ⅰ型胶原为材料,利用静电纺织技术制备平行排列纳米纤维膜与交错排列的纳米纤维膜。将新生大鼠神经干细胞接种于两种纳米纤维膜表面,以单独的细胞培养为对照,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞增殖周期变化,免疫组化分析细胞神经元分化率,实时定量PCR技术检测Bcyclin D1及CDK2基因表达。结果与结论:①平行排列组、交错排列组培养1,3,5,7,9 d的细胞增殖吸光度值均高于对照组(P<0.05),平行排列组培养3,5,7,9 d的细胞增殖吸光度值高于交错排列组(P<0.05);②平行排列组、交错排列组增殖期细胞比率高于对照组(P<0.05),并且平行排列组高于交错排列组(P<0.05);③免疫组化显示,3组细胞的神经元分化率比较差异无显著性意义(P>0.05);④实时定量PCR技术检测显示,平行排列组、交错排列组Bcyclin D1及CDK2基因表达量高于对照组(P<0.05),并且平行排列组高于交错排列组(P<0.05);⑤结果表明,平行及交错排列纳米纤维膜可促进神经干细胞的增殖,对细胞分化无明显影响,能够从基因表达水平调节神经干细胞的生物学行为。

关键词：材料基因支架纳米干细胞细胞增殖分化神经

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重庆市1921例女性乳腺癌住院患者临床流行病学及病理特征回顾性分析

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第二军医大学学报 2021年第6期42卷 617-625页

作者：刘蕴宇贾新建吕亚兰谭超胡浩浦科学重庆医科大学医学信息学院卫生信息管理与决策教研室重庆400016 重庆医科大学附属第二医院病案统计科重庆400010 德阳市人民医院乳腺外科德阳618000 重庆医科大学医学数据研究院重庆400016

目的分析2010-2019年重庆市6家医院收治的女性原发性乳腺癌住院患者的发病趋势和临床病理学特征。方法收集重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属永川医院、重庆医科大学附属大学城医院、重庆医科大学附属第三医院、重庆东南医院... 详细信息

目的分析2010-2019年重庆市6家医院收治的女性原发性乳腺癌住院患者的发病趋势和临床病理学特征。方法收集重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属永川医院、重庆医科大学附属大学城医院、重庆医科大学附属第三医院、重庆东南医院和重庆市铜梁区人民医院6家医院,2010年1月至2019年12月首次确诊并住院治疗的女性原发性乳腺癌患者的临床及病理资料,建立乳腺癌患者临床病理特征数据库。回顾性分析近10年重庆市女性乳腺癌住院患者例数、确诊年龄、病理类型、临床分期、分子分型和手术方式等临床特征及其变化趋势。结果共入组1921例女性乳腺癌住院患者,近10年乳腺癌患者确诊人数呈逐年增加趋势,中位年龄为54岁,45~54岁为高发年龄段(784例,40.81%);绝经后患者有1276例(66.42%);病理类型以浸润性导管癌为主(1387例,72.20%);确诊时临床分期以0~Ⅱ期为主(1448例,75.38%);雌激素受体/孕激素受体阳性者1304例(67.88%),人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性者699例(36.39%);分子分型为Luminal B型949例(49.40%),Luminal A型334例(17.39%),三阴性315例(16.40%),HER-2过表达型292例(15.20%);手术方式以乳腺癌改良根治术为主(1388例,72.25%);自2012年后保乳手术率逐渐增加,而前哨淋巴结活检率逐渐降低。多因素logistic回归分析显示,HER-2阳性、三阴性乳腺癌和Ki-67指数>14%是女性乳腺癌住院患者临床分期的危险因素(P均<0.05)。近10年来,女性乳腺癌住院患者的确诊年龄呈下降趋势(P<0.01),HER-2阳性率逐渐提高(P<0.01),而临床分期无显著变化(P>0.05)。结论2010-2019年重庆市女性乳腺癌住院患者例数呈递增趋势,高发年龄段为45~54岁,确诊年龄呈下降趋势,临床分期以早期为主且随时间的变化趋势不明显,HER-2阳性、三阴性乳腺癌和Ki-67指数>14%是乳腺癌临床分期的危险因素。

关键词：乳腺肿瘤重庆流行病学临床病理学分子病理学

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AK-HER2与参照药治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者的疗效、体内代谢特征、安全性和免疫原性比较:一项多中心、随机、双盲Ⅲ期等效性临床试验

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中国癌症杂志 2024年第2期34卷 161-175页

作者：罗扬孙涛邵志敏崔久嵬潘跃银张清媛程颖李惠平杨燕叶长生于国华王京芬刘运江刘新兰周宇红柏玉举谷元廷王晓稼徐兵河宋礼华国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 辽宁省肿瘤医院乳腺内科辽宁沈阳110042 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 吉林大学第一医院肿瘤科吉林长春130021 中国科学技术大学附属第一医院肿瘤内科安徽合肥230001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺内科黑龙江哈尔滨150081 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科吉林长春130021 北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科肿瘤发生及转化研究教育部重点实验室北京100142 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科安徽蚌埠233004 南方医科大学南方医院乳腺科广东广州510515 潍坊市人民医院肿瘤内科山东潍坊261041 临沂市肿瘤医院乳腺科山东临沂276001 河北医科大学第四医院乳腺外科河北石家庄050010 宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤内科宁夏银川750003 复旦大学附属中山医院肿瘤内科上海200032 遵义医科大学第二附属医院肿瘤科贵州遵义563006 郑州大学第一附属医院乳腺外科河南郑州450003 中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)乳腺肿瘤内科浙江杭州310022 基因工程制药安徽省重点实验室肿瘤精准治疗技术及产品国家地方联合工程研究中心安徽合肥230088

背景与目的:针对人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性转移性乳腺癌患者,曲妥珠单抗治疗能够延长患者总生存期,显著改善患者预后,但是原研曲妥珠单抗价格较高。生物类似药理论上具有相当的疗效和安... 详细信息

背景与目的:针对人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性转移性乳腺癌患者,曲妥珠单抗治疗能够延长患者总生存期,显著改善患者预后,但是原研曲妥珠单抗价格较高。生物类似药理论上具有相当的疗效和安全性。本临床试验旨在评估曲妥珠单抗生物类似药AK-HER2与原研曲妥珠单抗在HER2阳性转移性乳腺癌患者中的疗效、药代动力学、安全性和免疫原性。方法:这项多中心、随机、双盲Ⅲ期临床试验在中国43个分中心开展。本研究遵从研究方案、赫尔辛基宣言阐明的伦理学原则和药物临床试验质量管理规范,获得医院医学伦理委员会批准,临床试验注册机构为国家药品监督管理局(临床试验批件号为2015L04224,临床试验登记号为CTR20170516)。在入组前获得了受试者的书面知情同意书。入组患者随机分配至AK-HER2组与对照组,分别接受AK-HER2或原研曲妥珠单抗(赫赛汀®,初始负荷剂量8 mg/kg,维持剂量6 mg/kg,每3周为1个治疗周期,总治疗时间为16个周期)与多西他赛(剂量75 mg/m2,治疗持续至少9个周期)联合治疗。本临床试验主要研究终点是第9个周期AK-HER2组与对照组的客观缓解率(objective response rate,ORR)。次要疗效终点包括ORR16、疾病控制率(disease control rate,DCR)、临床获益率(clinical benefit rate,CBR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和1年生存率。本研究在第6个周期用药后,随机选择100例受试者(AK-HER2组∶对照组=1∶1)进行血样采集,采集时间点分别为输注45 min时(即给药结束)、给药结束后第4、8、24、72、120、168、336、504 h。采集后血样进行PK参数(PK parameter set,PKPS)分析。其他评估指标包括安全性和免疫原性评估。结果:2017年9月—2021年3月期间共有550例HER2阳性转移性乳腺癌患者入组该临床试验。AK-HER2组(n=275)和对照组(n=272)的ORR9分别为试验组受试者(n=237)达CR或PR的有129例,ORR9为54.4%,对照组受试者(n=241)达CR或PR的有134例,ORR9为55.6%。AK-HER2组与对照组的ORR9比率为97.9%[90%置信区间(confidence interval,CI):85.4%~112.2%,P=0.784]差异无统计学意义。在所有次要疗效终点中,两组均未观察到差异有统计学意义。本研究进行了AK-HER2组和对照组药代动力学(pharmacokinetics,PK)参数的均值比值分析,结果显示,两种药物的药代动力学特征相似。原研曲妥珠单抗治疗导致药物减量或暂停的治疗期间出现的不良事件(treatment emergent adverse event,TEAE)发生率,AK-HER2组为3.6%(10例),对照组为8.1%(22例),两组差异有统计学意义(P=0.027)。AK-HER2组发生率较对照组明显减少,其余组间差异均无统计学意义。抗药抗体(anti-drug antibody,ADA)与中和抗体(neutralizing antibody,NAB)阳性率组间差异均无统计学意义(P=0.385和P=0.752)。结论:在HER2阳性转移性乳腺癌患者中,AK-HER2与参照药原研曲妥珠单抗的疗效、药代动力学、安全性和免疫原性相当。

关键词：乳腺癌曲妥珠单抗 AK-HER2 疗效药代动力学安全性

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经颅重复针刺刺激疗法对慢性疲劳综合征脑功能调控的fMRI研究

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 139-145页

作者：王铁刚孙忠人戴缙王丰孙维伯王军于晓东屈媛媛李彬彬冯楚文杨添淞大庆市中医医院 163311 黑龙江中医药大学哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第二医院哈尔滨150001 黑龙江中医药大学附属第一医院 150040 哈尔滨医科大学第一临床医学院 150007 广州市中医医院广州市针灸重点实验室510130

目的通过静息态功能磁共振(rs-fMRI)技术记录脑功能信息,使用磁共振局部功能活动特性分析方法比率低频振幅(fALFF),研究经颅重复针刺刺激疗法(rTAS)对慢性疲劳综合征(CFS)患者自发脑活动的调控作用及其与临床症状改善之间的相关性。方法... 详细信息

目的通过静息态功能磁共振(rs-fMRI)技术记录脑功能信息,使用磁共振局部功能活动特性分析方法比率低频振幅(fALFF),研究经颅重复针刺刺激疗法(rTAS)对慢性疲劳综合征(CFS)患者自发脑活动的调控作用及其与临床症状改善之间的相关性。方法在2021年3月至2022年3月期间,面向在读研究生招募符合CFS诊断标准的患病被试20例,纳入rTAS治疗组。对该组患者实施rTAS治疗8周,治疗前、后对所有被试进行症状学量表测评及静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,评价rTAS对CFS的疗效,并使用fALFF分析比较CFS患者脑功能治疗前后的变化情况。结果经过8周治疗,CFS患者症状相关量表评分结果均有显著变化,其中疲劳量表FS-14、症状自评量表(SCL-90)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分降低(P<0.05),蒙特利尔认知量表(MoCa)评分升高(P<0.05);此外,左侧中央后回fALFF升高,右侧小脑上部fALFF降低;且以上差异脑区的fALFF值与治疗前后临床症状的变化存在一定相关,左侧中央后回fALFF值与FS-14、SCL-90、PSQI存在负相关(均P<0.05),与MoCa存在正相关(P<0.05);右侧小脑上部fALFF值与FS-14、PSQI存在负相关(均P<0.05),与MoCa存在正相关(P<0.05)。结论rTAS能改善CFS患者临床症状,改变患者脑功能的自发活动状态,CFS患者治疗前后的fALFF改变与临床症状相关,提示rTAS治疗CFS是通过中枢神经调控机制实现的。

关键词：经颅重复针刺刺激慢性疲劳综合征脑功能调控功能磁共振

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临床外科医师腹腔镜培训模式的总结和讨论

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中国继续医学教育 2022年第20期14卷 180-185页

作者：郭润东郭铁云史秀伟唐昕杨书龙李昭铸哈尔滨医科大学附属第二医院小儿外科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学基础医学院黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属哈尔滨市妇产医院产五科黑龙江哈尔滨150076

随着科学技术的不断发展,腹腔镜技术现已成为现代医学十分重要的治疗手段,也是现代外科医生临床教学和培训非常关键的内容。国内的腹腔镜培训更多是采取“你教我学”这一传统外科开放手术的教学方式,但这种教学方式效果不佳,学员培养周... 详细信息

随着科学技术的不断发展,腹腔镜技术现已成为现代医学十分重要的治疗手段,也是现代外科医生临床教学和培训非常关键的内容。国内的腹腔镜培训更多是采取“你教我学”这一传统外科开放手术的教学方式,但这种教学方式效果不佳,学员培养周期长。现如今很多教学医院已开始逐步摸索适用于初学者和住院医师的腹腔镜培训方案,如引用国外的教学培养体系,购买腹腔镜模拟练习器,教授学员腹腔镜理论和操作知识,组织学员于模拟箱中练习相关操作,组织考核并评估等。腹腔镜技术的培训绝非一朝一夕,不仅需要完善的、科学的教学体系,也需要师生之间良好的沟通,共同努力,共同进步,相互学习,同时对学员的心理建设也是培训的关键内容之一。学员在今后的临床实践中也不能停止学习,要不断吸纳最新的技术内容。文章将对临床外科医师的腹腔镜培训及相关模式的发展进行综述。

关键词：腹腔镜培训临床教学住培医师考核方案腹腔镜模拟器辅导干预

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腹腔镜胆囊切除术结合肝胆结石片对胆结石患者手术指标与胃肠功能指标的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第7期 145-147页

作者：华春波陶宣辰哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040 哈尔滨医科大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150020

探索胆结石患者开展腹腔镜胆囊切除术结合肝胆结石片治疗对患者胃肠功能产生的影响。方法时间源:2021年1月-2021年12月,筛选哈尔滨医科大学附属第二医院该时间段收治的胆结石患者支撑本次研究(76例),研究中患者开展手术对病症进行治疗... 详细信息

探索胆结石患者开展腹腔镜胆囊切除术结合肝胆结石片治疗对患者胃肠功能产生的影响。方法时间源:2021年1月-2021年12月,筛选哈尔滨医科大学附属第二医院该时间段收治的胆结石患者支撑本次研究(76例),研究中患者开展手术对病症进行治疗,并以当前的随机盲抽签方式将患者划分为符合要求的两组,一组患者对其进行腹腔镜胆囊切除术控制病症,一组患者在手术治疗后运用肝胆结石片进行病症控制,治疗后对患者胃肠功能的变化以及病症控制情况进行分析与观察,以判断该治疗方式是否对患者有效。结果观察组胃肠功能指标其中的各项时间用时均最短,说明通过该治疗方式对患者产生的创伤相对较小,(P<0.05)。有效率观察组相对于对照组来说明显比例更高,对患者病症控制效果更佳,有助于身体恢复与控制(P<0.05)。免疫功能指标(IgA、IgM、IgG)未开展治疗前两组的指标无变化(P>0.05),治疗后患者的免疫功能相比另一组存在明显的数据差值,说明该治疗方式对患者身体应激影响相对较低(P<0.05)。炎症因子指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6)在治疗前两组患者对比方面无差值性(P>0.05)。治疗后观察各项指标相对更低,说明该治疗方式对于人体造成的严重影响相对较低,说明炎症水平低(P<0.05)。并发症观察组比例明显较低,说明患者治疗后病症控制效果更优,可以降低各种并发症(P<0.05)。结论胆结石患者开展腹腔镜胆囊切除术结合肝胆结石片治疗效果显著,可有效改善患者病症,加速胃肠功能恢复,降低炎症水平,提高机体免疫能力,应用价值显著。

关键词：胆结石腹腔镜胆囊切除术肝胆结石片胃肠功能

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医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

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中国全科医学 2020年第25期23卷 3125-3130页

作者：马梅燕李叶王念诗吴群红焦明丽单凌寒杨惠英刘丽敏田宛鑫夏旗郝艳华梁立波高力军宁宁孙宏康正哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江省哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第二医院病案室黑龙江省哈尔滨市150001

背景在我国,慢性呼吸道疾病(CRD)已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病... 详细信息

背景在我国,慢性呼吸道疾病(CRD)已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险(IME)等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)微观数据,以920户(2 106例)中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出(CHE)、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果 920户家庭总体CHE发生率为20.65%(190/920),IME发生率为7.83%(72/920),其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%(11/25)。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素(P<0.05)。结论 CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。

关键词：慢性呼吸道疾病医保制度健康贫困灾难性卫生支出因病致贫影响因素分析

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