目的探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of uterine septum,TCRS)及术中同时处理子宫内膜异位症、子宫肌瘤后对生育结局的影响。方法回顾性分析北京协和医院2017年2月至2020年4月收治的126例行宫腔镜下子宫纵隔切除...
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目的探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of uterine septum,TCRS)及术中同时处理子宫内膜异位症、子宫肌瘤后对生育结局的影响。方法回顾性分析北京协和医院2017年2月至2020年4月收治的126例行宫腔镜下子宫纵隔切除术患者病历资料,跟踪随访生育结局,最终纳入84例有妊娠意愿且符合纳入标准的患者,对其手术前后的生育结局进行自身对照研究。结果126例患者中失访12例(9.5%)。TCRS术后,纵隔子宫患者的妊娠率由64.3%显著升高到82.1%(P=0.009);纵隔子宫患者大部分的自然流产发生在早孕期,术后自然流产率显著降低,其中,早孕期流产率由56.9%~58.8%降至16.4%(P<0.001),中孕期流产率由18.6%~20.6%降至2.7%(P=0.001);活产率由术前4.9%显著升高至术后58.9%(P<0.001)。单纯行纵隔切除术的患者与同时处理子宫肌瘤、子宫内膜异位症的患者相比,手术后的生育结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCRS能显著改善患者生育结局,提高妊娠率、活产率,降低自然流产率。TCRS术中若探查到子宫内膜异位症或可能影响生育的子宫肌瘤,应同时处理。
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