检索结果-内蒙古大学图书馆

2001年至2011年我国东部农村地区急性心肌梗死患者住院时间分析

中国医师杂志 2019年第6期21卷 840-844,849页

作者：冯芳闫蕾吴超群尹丹张宁刘佳敏中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的了解我国东部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者的住院时间及变化趋势,分析与住院时间有关的医院特征。方法通过随机抽样获取2001、2006、2011年我国东部农村具有代表性的AMI住院患者研究数据,描述住院时间及其变化趋势;按照住院时间... 详细信息

目的了解我国东部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者的住院时间及变化趋势,分析与住院时间有关的医院特征。方法通过随机抽样获取2001、2006、2011年我国东部农村具有代表性的AMI住院患者研究数据,描述住院时间及其变化趋势;按照住院时间的中位数将医院分为高、中、低三类,比较三类医院间患者特征、诊疗模式和院内并发症的差异;分析调整患者水平特征后,医院特征与住院时间的相关性。结果对32家东部农村地区医院的2 361例AMI住院患者病历进行分析,2001、2006、2011年的住院时间分别为(14. 7±10. 0) d、(12. 4±10. 1) d和(11. 9±6. 5) d,呈逐年降低的趋势(F=15. 41,P <0. 001)。排除住院期间并发症和住院时间离群值的人群,3个年份住院时间仍呈降低趋势(F=5. 44,P=0. 02),调整患者因素差异之后,各年份间住院时间无明显变化趋势(P=0. 89)。按住院时间划分的高、中、低三类医院间,住院期间他汀的使用率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。调整患者水平特征后,医院特征与住院时间无明显相关性(P> 0. 05)。结论尽管我国东部农村地区AMI患者的住院时间呈现逐年缩短的趋势,但仍有较大的改善空间。因此,有效提高AMI患者的诊疗规范性、医疗质量,缩短住院时间,是改善我国东部农村地区AMI患者诊疗的关键。

关键词：心肌梗死住院时间卫生保健质量医院,乡村

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高血压的流行趋势和治疗进展

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心血管病学进展 2019年第3期40卷 331-337页

作者：张文博黄星荷李静北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

血压的升高已经成为全球疾病负担的主要作用因素。在未来,全球高血压的患病人数还将持续增加。近几年,高血压的治疗领域不断有新的发现。现从全球和中国高血压流行趋势、药物及非药物降压治疗的进展和新版指南更新的探讨四个方面展开综述。

关键词：高血压流行病学降压治疗降压目标诊断标准

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2001～2011年我国中部农村地区急性心肌梗死患者住院时长及影响因素研究

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中国循证心血管医学杂志 2019年第1期11卷 32-37页

作者：张丹薇杨静玮吴超群霍西茜余苑葛怡兰黄星荷郑昕李静蒋立新中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

目的评价2001～2011年我国中部农村地区急性心肌梗死(AMI)住院患者的住院时长及变化趋势,并探究影响住院时长的因素。方法研究采用两阶段随机抽样的方法,抽取2001、2006和2011年我国中部农村地区35家医院AMI住院患者的病历资料。描述AM... 详细信息

目的评价2001～2011年我国中部农村地区急性心肌梗死(AMI)住院患者的住院时长及变化趋势,并探究影响住院时长的因素。方法研究采用两阶段随机抽样的方法,抽取2001、2006和2011年我国中部农村地区35家医院AMI住院患者的病历资料。描述AMI患者的平均住院时长及十年变化趋势,并根据住院时长中位数将医院划分为高中低三类,比较其患者特征、院内诊疗和结局差异,探究医院特征对住院时长的影响。结果本研究共计1475例AMI住院患者纳入研究。2001、2006、2011年的平均住院时长分别为(11.2±6.5)d、(10.6±8.2)d及(11.0±5.9)d,三个年份的住院时长差异及其时间趋势检验无统计学意义。进一步调整患者水平特征后,仍无统计学差异。住院时长高中低三类医院的AMI患者基线特征仅在高血压病史、自发病至入院时间、入院胸痛及现患肺炎上存在统计学差异。诊疗上中住院时长医院肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测率最低(60.2%,P=0.010),低住院时长医院患者入院24 h内肝素使用率最低(68.0%,P=0.003),而住院事件发生率在三类医院间无统计学差异。教学医院及AMI治疗规模小于30例/年的医院AMI患者住院时长更短。结论我国中部农村地区AMI住院患者的平均住院时长总体较长且十年来无明显改善。全面合理的缩短住院时长,最优化利用有限的资源为患者提供高质量的医疗服务是当务之需。

关键词：急性心肌梗死住院时长医疗质量卫生资源

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2001～2011年中国东部农村急性心肌梗死住院患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂的应用及影响因素

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中国医药导报 2017年第9期14卷 50-54页

作者：关文池霍西茜白雪珂刘佳敏李静郑昕李希张海波蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京102308

目的描述中国东部农村急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)2001~2011年间的使用趋势,并探讨其影响因素。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006、2011年具有东部农村代表性的AMI患者样本。... 详细信息

目的描述中国东部农村急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)2001~2011年间的使用趋势,并探讨其影响因素。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006、2011年具有东部农村代表性的AMI患者样本。对每年数据相应加权,以评估东部农村整体ACEI/ARB使用率和变化趋势,采用广义估计方程的多水平Logistic回归模型分析影响其使用的因素。结果研究共纳入32家医院的2760例AMI病历,其中,中国指南Ⅰ类推荐组2679例,指南Ⅱa类推荐组81例。2001、2006年和2011年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB使用率分别为58.9%,68.3%和70.9%(趋势P值<0.01),呈上升趋势;指南Ⅱa类推荐患者为26.0%,53.2%和40.7%(趋势P值>0.05),随时间无明显改变。多因素分析显示,合并糖尿病(OR=1.42,95%CI 1.13~1.80)、高血压(OR=2.20,95%CI 1.69~2.85)、入院收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)(OR=1.78,95%CI 1.43~2.22)、左室射血分数≤40%(OR=3.95,95%CI 2.12~7.33)的患者更倾向于使用ACEI/ARB(均P<0.01);就诊于教学医院的患者ACEI/ARB使用率高于非教学医院就诊的患者(OR=3.82,95%CI 1.56~9.38,P<0.01)。结论过去的十年间,我国东部农村AMI住院患者中,Ⅰ类指征人群ACEI/ARB使用率呈逐年上升趋势,Ⅱa类人群中无明显变化。ACEI/ARB临床应用与指南推荐仍存在差距。应采取措施提高ACEI/ARB使用率,提高医疗服务质量。

关键词：急性心肌梗死血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂医疗质量

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国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素

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临床心血管病杂志 2022年第12期38卷 994-1000页

作者：李佳颖李艳刘佳敏严小芳衣少伟董玉梅梁林炬王志敏王晓飞郝世国李静中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委员会心、血管药物临床研究重点实验室、心血管疾病国家重点实验室北京100037 济宁市第一人民医院心内科青岛阜外心血管病医院心脏中心闻喜县健康教育服务中心门诊部聊城市第二人民医院心内科青岛市黄岛区隐珠街道东楼路社区卫生服务中心全科阿拉善盟中心医院心血管内科

目的:评价国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月-2022年1月的处方和安全性监测数据,纳入心血管疾病高危风险的高血压患者,分析国产氢氯噻嗪安全性复... 详细信息

目的:评价国产氢氯噻嗪的安全性及其影响因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究设计,利用一项多中心随机对照试验(ESPRIT研究)2019年9月-2022年1月的处方和安全性监测数据,纳入心血管疾病高危风险的高血压患者,分析国产氢氯噻嗪安全性复合事件的发生情况。利用广义估计方程模型,探究用药情况及个体因素对其发生风险的影响。结果:研究共纳入10179例次处方,对应1851例患者,平均年龄为(65.1±7.1)岁,40.7%为女性。氢氯噻嗪安全性复合事件发生率为4.2%,其中定期监测发现的低钾血症(2.5%)和低钠血症(1.6%)最常见。中重度低钾血症和中重度低钠血症发生率分别为0.07%和0.11%。无需停药,69.4%低钾血症和73.2%低钠血症可恢复正常。处方前血钾3.5~3.9 mmol/L(RR=1.45,95%CI:1.20~1.75)和血钠135~139 mmol/L(RR=1.43,95%CI:1.17~1.74)、非每天摄入新鲜水果(RR=1.32,95%CI:1.04~1.67)与发生安全性复合事件风险升高相关。结论:国产氢氯噻嗪安全性良好。定期监测血钾、血钠,关注血钾、血钠处于正常低值和不能每天摄入新鲜水果的患者,采取必要的预防措施,可降低安全性事件发生风险。即使发生低钾血症或低钠血症,大多数患者减低剂量或经补钾、补钠治疗后仍可继续使用氢氯噻嗪。

关键词：高血压安全性氢氯噻嗪低钾血症低钠血症

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新理论体系指导心肺运动试验的正确判读与临床应用

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中国老年保健医学 2018年第4期16卷 68-69页

作者：郝璐孙兴国谢友红中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 重庆医科大学附属康复医院 400050

心肺运动试验作为一种无创的临床功能检测手段,已经广泛应用到临床各个领域。它通过测定人体静息、热身运动、负荷运动、恢复等各个阶段的气体交换、血压、心电图等各项指标对人体的功能进行客观评定,为临床医生诊断疾病、鉴别疾病、疾... 详细信息

心肺运动试验作为一种无创的临床功能检测手段,已经广泛应用到临床各个领域。它通过测定人体静息、热身运动、负荷运动、恢复等各个阶段的气体交换、血压、心电图等各项指标对人体的功能进行客观评定,为临床医生诊断疾病、鉴别疾病、疾病分期以及疾病预后判断提供了客观依据。对于心肺运动试验数据的判读不仅需要丰富的专业知识和经验,还需要整体整合生理学医学理论体系的指导。只有深刻理解人作为不可分割的整体所具备的整体调控过程,才能正确判读心肺运动数据,得出正确的结论。

关键词：心肺运动试验整体整合生理学整体整合医学正确理解数据判读

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2001-2015年中国非ST段抬高心肌梗死住院患者心肌标志物检测的变化趋势

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中国分子心脏病学杂志 2020年第5期20卷 3527-3530页

作者：王思铭张丽华白雪珂王斌季润青胡丹丽李静国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的评价2001-2015年间心肌标志物在我国非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)住院患者中的检测应用情况及其变化趋势。方法通过两阶段随机抽样获得2001、2006、2011和2015年具有全国代表性的急性心肌梗死住院患者样本,集中进行病历资料信息提取... 详细信息

目的评价2001-2015年间心肌标志物在我国非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)住院患者中的检测应用情况及其变化趋势。方法通过两阶段随机抽样获得2001、2006、2011和2015年具有全国代表性的急性心肌梗死住院患者样本,集中进行病历资料信息提取,选取其中的NSTEMI患者,分析各家医院的心肌标志物(肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶)检测开展情况和NSTEMI患者心肌标志物检测率随时间变化的趋势,以及NSTEMI患者心肌标志物检测率在每家医院的分布情况。结果共计156家医院的5289份NSTEMI住院病历被纳入本研究。2001、2006、2011和2015年开展心肌标志物检测(肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶)的医院比例分别为77.4%、92.2%、97.8%和100%(趋势P值<0.001),其中开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为35.5%、70.9%、85.3%、97.2%(趋势P值<0.001)。研究期间NSTEMI住院患者中肌钙蛋白的检测率显著增加,2001、2006、2011、2015年分别为20.5%、54.1%、67.7%、86.4%(趋势P值<0.001)。2015年,NSTEMI患者中仍有9.4%未检测心肌标志物;在具备肌钙蛋白检测能力的医院中,17%的医院NSTEMI患者检测率不足80%。结论2001~2015年,心肌标志物在我国NSTEMI住院患者中逐渐得到广泛应用,但肌钙蛋白检测的开展和应用仍存在改善空间。

关键词：非ST段抬高心肌梗死心肌标志物肌钙蛋白

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中国西部农村地区医院急性心肌梗死心肌标志物检测情况十年趋势——China PEACE回顾性AMI研究结果

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中国分子心脏病学杂志 2019年第2期19卷 2826-2829页

作者：冯芳张丽华白雪珂吴超群谢秋兰张宁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的评价2001~2011年间我国西部农村地区医院心肌标志物检测变化趋势,及其在急性心肌梗死(AMI)住院患者中的检测应用情况及变化趋势。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有西部农村有代表性的AMI住院患者样本,通过收集住... 详细信息

目的评价2001~2011年间我国西部农村地区医院心肌标志物检测变化趋势,及其在急性心肌梗死(AMI)住院患者中的检测应用情况及变化趋势。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有西部农村有代表性的AMI住院患者样本,通过收集住院期间病历资料及对其所在医院进行问卷调查,获取AMI患者住院期间病历资料及医院一些基本特征,描述各医院肌钙蛋白和肌酸激酶同丁酶(CK-MB)检测的开展情况,AMI患者中心肌标志物检测率及变化趋势,以及在具有检测能力的医院中,计算心肌标志物检测的使用率。结果共有来自西部农村地区32家医院的1023份AMI住院病历被纳入研究。2001年、2006年、2011年开展心肌标志物检测(肌钙蛋白或CK-MB)检测的医院比例分别为19.05%、62.96%和90.32%(趋势P值<0.001),开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为4.76%、37.04%和67.74%(趋势P值<0.001)。十年间AMI住院患者中肌钙蛋白或CK-MB的检测率显著增加,分别为56.5%、74.3%和96.8%(趋势P值<0.001),其中肌钙蛋白的检测率2001年为6.34%,2011年升至75.69%(趋势P值<0.001)。在具备肌钙蛋白检测能力的医院中,各医院检测率差异仍然十分明显,2011年仍有21.1%的医院检测率不足50%。结论2001~2011的十年间,西部农村地区医院心肌标志物的检测应用已经得到广泛推广,但肌钙蛋白检测的开展及应用情况仍存在较大改善空间,应提高肌钙蛋白检测能力,加大推广肌钙蛋白检测推广力度,提高AMI诊断的敏感性。

关键词：急性心肌梗死心肌标记物肌钙蛋白

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2015—2019年我国西北地区心血管疾病患者人群二级预防用药情况

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中国医药导报 2022年第15期19卷 57-60页

作者：钟慧于炎武何炜王云锋朱志鸿张丽华李希刘佳敏国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的调查我国西北地区社区人群中既往罹患心血管疾病患者的二级预防用药情况,并探索其与个体特征之间的相关性。方法本研究基于“高危筛查项目”,选取2015—2019年西北地区43个县/区35~75岁的常住居民,通过调查问卷收集调查对象自报的... 详细信息

目的调查我国西北地区社区人群中既往罹患心血管疾病患者的二级预防用药情况,并探索其与个体特征之间的相关性。方法本研究基于“高危筛查项目”,选取2015—2019年西北地区43个县/区35~75岁的常住居民,通过调查问卷收集调查对象自报的缺血性心脏病或缺血性脑卒中病史以及药物使用情况。使用多变量混合效应模型分析个体特征与二级预防用药的相关性。结果14212例患缺血性心脏病和/或缺血性脑卒中患者中,报告使用抗血小板或他汀类药物的比例为22.6%。多因素分析结果显示,高龄(55~<65和65~75岁)、中学及以上、已婚、超重或肥胖、合并高血压的调查对象更倾向于使用抗血小板或他汀类药物(P<0.05)。女性、农民、农村地区、吸烟的调查对象服用抗血小板或他汀类药物的可能性较低(P<0.05)。结论我国西北地区缺血性心脏病和/或缺血性脑卒中患者中,抗血小板药物及他汀类药物的应用不足,不同个体特征药物使用情况存在差异。

关键词：西北地区心血管病二级预防他汀类药物抗血小板药物

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代谢、血液碱化和纯氧影响呼吸调控的人体实验研究Ⅱ：血液碱化后运动试验

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 345-348,J0006-J0008页

作者：孙兴国 William W. Stringer 尹希葛万刚王桂芝吕婧刘方慈政 Karlman Wasserman 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、心血管病国家临床医学研究中心北京100037 美国加州大学洛杉矶分校Harbor-UCLA医学中心内科学系洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心美国加州90502 河北医科大学第四人民医院功能科石家庄050000 山东省潍坊医学院麻醉学系临床麻醉学教研室和临床医学系潍坊261061 广州市第一人民医院麻醉科广州510180

目的：在完成吸入室内空气状态下症状限制性最大极限心肺运动试验（CPET）和动脉血气指标动态变化规律的基础上,进一步探讨体液酸碱度和CO2含量对呼吸调控的影响。方法：选正常志愿者5名,给予5%Na HCO3（总量0.3 g/kg）分次口服,每5 mi... 详细信息

目的：在完成吸入室内空气状态下症状限制性最大极限心肺运动试验（CPET）和动脉血气指标动态变化规律的基础上,进一步探讨体液酸碱度和CO2含量对呼吸调控的影响。方法：选正常志愿者5名,给予5%Na HCO3（总量0.3 g/kg）分次口服,每5 min口服75 ml（3.75g）。总量服完1 h后,重复CPET。于静息、热身、运动及恢复期,连续测定肺通气指标及每分钟动脉取样的血气指标变化,并与本人在非碱化血液条件下对照数据进行配对t检验比较。结果：碱化血液之后,CPET期间随着运动功率逐步递增,气体交换和血气指标的反应模式与非碱化血液对照相似（P〉0.05）;即与静息状态比较,每分通气量、潮气量、呼吸频率、V4O2、V4CO2均呈现近于线性渐进性递增（P〈0.05~0.001）。与碱化血液前吸入室内空气的对照比较：在碱化血液条件下,所有时间点血红蛋白浓度,PaCO2与p H均显著提高（P〈0.05）;除无氧阈Pa CO2减低外,只有热身状态呈增高态势,统计学有显著差异（P〈0.05）;而PaO2无差异（P〉0.05）,各状态均较对照状态减低,除恢复期外均有统计学差异（P〈0.05）。与非碱化血液对照比较,除静息每分通气量低于对照（P〈0.05）外,所有通气指标均无统计学差异（P〉0.05）。结论：碱化血液条件下,尽管有更高的Ca CO2,Pa CO2和p Ha平均水平及更低的Hba和[H＋]a平均水平,机体对CPET的呼吸反应模式基本相似。

关键词：碱化血液心肺运动试验呼吸反应模式室内空气呼吸频率潮气量分钟通气量

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