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肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识(2023版)

中华肿瘤杂志 2023年第7期45卷 575-583页

作者：中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会冯继锋石远凯沈波不详江苏省肿瘤医院南京医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科南京210009 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科、抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021 江苏省肿瘤医院、南京医科大学附属肿瘤医院日间治疗中心南京210009

肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少是化疗常见的血液学不良事件和剂量限制性不良反应。化疗导致的中性粒细胞减少有可能导致化学药物减量或延迟、粒细胞减少性发热和严重的感染,从而增加治疗费用、降低化疗效果、甚至会导致危及生命的并发... 详细信息

肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少是化疗常见的血液学不良事件和剂量限制性不良反应。化疗导致的中性粒细胞减少有可能导致化学药物减量或延迟、粒细胞减少性发热和严重的感染,从而增加治疗费用、降低化疗效果、甚至会导致危及生命的并发症。因此,正确评估患者发生中性粒细胞减少的风险,早期识别粒细胞减少性发热和感染并进行合理的预防和治疗,对减少化疗所致中性粒细胞减少相关并发症、提高患者治疗安全及抗肿瘤化学治疗的疗效等方面具有重要意义。基于循证医学证据和专家共识,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会制定了《中国肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治专家共识(2023版)》,在《肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少的诊治专家共识(2019版)》的基础上进行了更新,旨在为我国肿瘤学医师提供关于化疗导致的中性粒细胞减少诊断和治疗有效的建议与参考。

关键词：恶性肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少粒细胞减少性发热重组人粒细胞集落刺激因子聚乙二醇化专家共识

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嵌合抗原受体-T细胞疗法对实体瘤治疗的挑战与应对策略研究

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第6期11卷 771-776页

作者：李星凝曲春枫国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院免疫学研究室北京100021

过继细胞疗法(ACT)通过给患者输注肿瘤反应性的免疫细胞来调节机体自身的免疫功能,以达到杀伤肿瘤细胞的目的。嵌合抗原受体-T(CAR-T)细胞疗法是一种利用基因工程修饰的过继T细胞疗法,与传统的抗肿瘤过继细胞疗法相比,CAR-T细胞具有特... 详细信息

过继细胞疗法(ACT)通过给患者输注肿瘤反应性的免疫细胞来调节机体自身的免疫功能,以达到杀伤肿瘤细胞的目的。嵌合抗原受体-T(CAR-T)细胞疗法是一种利用基因工程修饰的过继T细胞疗法,与传统的抗肿瘤过继细胞疗法相比,CAR-T细胞具有特异性高、致肿瘤细胞死亡强、疗效持久等优点,在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得了显著成效。越来越多的临床前研究及相应的临床研究相继开展以将CAR-T细胞疗法延伸到实体肿瘤的治疗,如转移性黑色素瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌、结直肠癌等,然而并未取得良好的疗效。这是由于实体瘤异于血液系统恶性肿瘤,使得CAR-T细胞疗法在治疗实体瘤的实践中面临多种挑战,如靶外毒性、肿瘤抗原异质性导致免疫逃逸、免疫抑制性微环境造成的CAR-T细胞耗竭等,导致治疗疗效不明确及免疫毒性。根据实体瘤的特点,目前正在进行多种对应策略与技术方法的研究,例如,过表达趋化因子受体和细胞因子、双靶点CAR-T细胞、改善T细胞代谢、调整CAR的亲和力等,旨在提高CAR-T细胞进行实体瘤治疗的临床疗效及安全性。本文将对CAR-T细胞的发展历程、CAR-T细胞对实体瘤治疗的挑战及相应的优化策略进行系统的综述,以期为CAR-T细胞治疗实体肿瘤提供参考。

关键词：嵌合抗原受体T细胞实体瘤嵌合抗原受体T细胞耗竭免疫治疗靶外毒性抗原异质性 T细胞代谢表位扩展

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丙二酰辅酶A脱羧酶调控卵巢癌铂类耐药的机制及其临床应用价值

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癌变·畸变·突变 2025年第03期 221-227+247页

作者：郑瑞淇胡洵崔潆郭会芹肖汀国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学全国重点实验室病因及癌变研究室国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科

目的：探讨丙二酰辅酶A脱羧酶(MLYCD)在调控卵巢癌铂类耐药的机制及其临床应用价值。方法：采用卵巢癌组织芯片进行免疫组织化学染色验证不同铂敏感性患者的MLYCD表达水平。利用临床蛋白质组肿瘤分析联盟(CPTAC)和癌症基因组图谱(TCGA)... 详细信息

目的：探讨丙二酰辅酶A脱羧酶(MLYCD)在调控卵巢癌铂类耐药的机制及其临床应用价值。方法：采用卵巢癌组织芯片进行免疫组织化学染色验证不同铂敏感性患者的MLYCD表达水平。利用临床蛋白质组肿瘤分析联盟(CPTAC)和癌症基因组图谱(TCGA)数据库，探讨在不同铂敏感性卵巢癌患者中MLYCD蛋白和mRNA的表达水平及其与临床特征的关系，使用pRRophetic算法评估样本对顺铂的敏感性。选取与MLYCD表达显著相关的蛋白构建蛋白相互作用网络，用GEPIA2数据库检索转录水平上与MLYCD相关的基因，并使用京都基因与基因组百科全书和基因本体方法富集相关的信号通路。采用免疫浸润分析Estimate算法、肿瘤免疫功能障碍和排斥(TIDE)以及免疫表型评分(IPS)评估患者肿瘤组织的免疫浸润状况。使用Western blot验证铂类敏感/耐药卵巢癌细胞株中MLYCD蛋白的表达情况。结果：组织芯片免疫组织化学染色结果及CPTAC数据显示，铂类耐药患者中MLYCD表达水平较铂敏感者升高，并且随肿瘤分期亚阶段(P=0.046)的进展呈上升趋势。CPTAC和TCGA数据库分析结果均表明，MLYCD表达与顺铂耐药性呈正相关(r>0.3,P<0.05)。此外，MLYCD及其相互作用蛋白主要参与促进脂质分解代谢的代谢重编程。Estimate、TIDE和IPS评分显示，相较于低表达组，MLYCD高表达组的卵巢癌组织中，功能障碍性免疫细胞的浸润程度更高，抗肿瘤活性更低。Western blot实验结果显示铂耐药卵巢癌细胞株中MLYCD表达的显著升高(P<0.05)。结论：MLYCD在卵巢癌耐药组织中高表达，且其参与了脂质分解代谢重编程为卵巢癌细胞提供能量。MLYCD可作为卵巢癌铂类耐药标志物和潜在治疗靶点。

关键词：卵巢癌铂类耐药丙二酰辅酶A脱羧酶免疫微环境

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中国癌症机会性筛查实施进展与展望

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肿瘤预防与治疗 2025年第2期38卷 93-97页

作者：董学思李霓赫捷国家癌症中心/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室

针对我国癌症负担沉重的现状，开展癌症机会性筛查，扩大筛查范围，是当前癌症防控的有效策略。现有研究证据显示，癌症机会性筛查具有潜在良好的生物学效果和经济学收益，应用前景广阔，是组织性筛查的重要补充。本文聚焦我国机会性筛... 详细信息

针对我国癌症负担沉重的现状，开展癌症机会性筛查，扩大筛查范围，是当前癌症防控的有效策略。现有研究证据显示，癌症机会性筛查具有潜在良好的生物学效果和经济学收益，应用前景广阔，是组织性筛查的重要补充。本文聚焦我国机会性筛查实施进展，提出优化机会性筛查现状的展望，为机会性筛查在中国的实施提供科学证据和实践方向。

关键词：健康中国癌症筛查机会性筛查

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T1mapping联合弥散加权成像预测浸润性乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 84-89页

作者：孟帆袁军辉方少伯张孝先郭兰伟陈天东张宏凯曲金荣张仁知陈学军郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医学影像科河南郑州450008 郑州大学人民医院/河南省人民医院影像科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院病理科河南郑州450008 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录... 详细信息

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录临床-病理信息,观察乳腺癌病灶MRI特征,测量其平均T1值(T1 mean)、ADC值(ADC mean)并进行组间比较。以多因素logistic回归筛选TIL水平的独立预测因素,基于回归模型绘制列线图,以受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估其预测价值。结果相比低水平组,高水平组人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性占比较高(P<0.05),病灶呈圆形/椭圆形、边缘光整占比较高(P均<0.05),而瘤周水肿占比较低(P<0.05)。组间病灶强化模式差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组T1 mean、ADC mean均高于低水平组(P均<0.05)。强化模式、T1 mean及ADC mean均为乳腺癌TIL水平的独立预测因素,以之联合构建预测模型并绘制列线图预测TIL水平的AUC为0.848,高于单一病灶强化模式(AUC=0.569;Z=5.384,P<0.05)及T1 mean(AUC=0.662;Z=3.876,P<0.05)而与ADC mean(AUC=0.814)差异无统计学意义(Z=1.578,P=0.115)。决策曲线分析显示列线图临床应用价值较好。结论T1 mapping联合DWI可于术前有效预测乳腺癌TIL水平。

关键词：乳腺肿瘤淋巴细胞,肿瘤浸润磁共振成像

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中国肺癌高发现场研究进展

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肿瘤综合治疗电子杂志 2024年第4期10卷 14-19页

作者：王飞郭赜铭李纪宾曹巍董学思王晨冉李霓国家癌症中心/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021

肺癌目前是我国疾病负担最重的恶性肿瘤之一,对经济和社会造成了显著的影响。肺癌的发病率和死亡率在我国不同地区存在显著差异,这些差异与多种因素密切相关,包括环境污染、职业暴露、生活习惯和遗传易感性等。本文对目前我国肺癌高发... 详细信息

肺癌目前是我国疾病负担最重的恶性肿瘤之一,对经济和社会造成了显著的影响。肺癌的发病率和死亡率在我国不同地区存在显著差异,这些差异与多种因素密切相关,包括环境污染、职业暴露、生活习惯和遗传易感性等。本文对目前我国肺癌高发区的防治研究进展和面临的挑战进行了总结。结果发现,宣威市和个旧市由于室内煤烟暴露等显著增加了当地居民的肺癌风险。东北地区则由于长期依赖燃煤取暖以及工业化进程加快,导致肺癌的发病率显著上升。此外,吸烟习惯和遗传易感性等因素也在不同地区的肺癌发生中发挥了重要作用。针对这些高发区的防治研究已经取得了一些进展,包括环境治理、职业健康保护、公众健康教育和早期筛查等方面的工作。

关键词：肺癌高发地区防治

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中国淋巴瘤多学科诊疗模式实施指南

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中华肿瘤杂志 2021年第2期43卷 163-166页

作者：中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会中国医师协会肿瘤医师分会中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会石远凯秦燕冯晓莉宋永文刘瑛不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院PET-CT中心

淋巴瘤病理分型和临床表现复杂、疑难病例多,因此在诊断和治疗过程中需要不同学科协作。多学科诊疗(MDT)模式可以减少淋巴瘤患者误诊误治、缩短诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的科学性和合理性,达到规范化和个体化治疗的目的,改善患... 详细信息

淋巴瘤病理分型和临床表现复杂、疑难病例多,因此在诊断和治疗过程中需要不同学科协作。多学科诊疗(MDT)模式可以减少淋巴瘤患者误诊误治、缩短诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的科学性和合理性,达到规范化和个体化治疗的目的,改善患者治疗效果。为了促进中国淋巴瘤MDT模式的健康发展和淋巴瘤诊断治疗水平的普遍提高,中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会共同组织全国专家制订了《中国淋巴瘤多学科诊疗模式实施指南》。

关键词：淋巴瘤多学科诊疗规范

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TOMM40L促进三阴性乳腺癌细胞增殖和迁移并与不良预后相关

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基础医学与临床 2025年第5期45卷 575-582页

作者：张柯陆江宁孙立新遇珑孙力超冉宇靓国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021

目的探讨TOMM40L在三阴性乳腺癌(TNBC)的表达情况与临床特征的相关性。方法利用UALCAN和TCGA数据库中的转录组数据评估TOMM40L在TNBC组织中的表达差异。采用单因素及多因素Cox回归分析并建立Nomogram模型评价TOMM40L在TNBC患者中的预后... 详细信息

目的探讨TOMM40L在三阴性乳腺癌(TNBC)的表达情况与临床特征的相关性。方法利用UALCAN和TCGA数据库中的转录组数据评估TOMM40L在TNBC组织中的表达差异。采用单因素及多因素Cox回归分析并建立Nomogram模型评价TOMM40L在TNBC患者中的预后价值。通过蛋白质印迹法和实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)验证TOMM40L在TNBC细胞系中的差异表达。利用特异性小分子干扰RNA(siRNA)敲降TOMM40L以分析其在TNBC细胞增殖和迁移中的作用。通过GO、KEGG及GSEA分析TOMM40L在TNBC中的潜在信号通路。结果与非TNBC肿瘤组织相比,TOMM40L在TNBC组织中高表达(P<0.001)。蛋白质印迹法和qPCR结果显示,TNBC细胞系中mRNA及蛋白质表达水平显著高于非TNBC细胞系(P<0.001)。CCK-8法和Transwell小室法实验结果表明,TOMM40L敲降后TNBC细胞系(LTT和MDA-MB-468)中的增殖、迁移能力显著降低。功能富集分析结果表明TOMM40L参与糖代谢相关途径。结论TOMM40L在TNBC细胞系和组织中高表达且与不良预后相关,此外,敲降TOMM40L可显著抑制TNBC细胞系的增殖和迁移。

关键词：三阴性乳腺癌 TOMM40L 临床意义

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2003-2020年新乡市中心医院乳腺癌临床流行病学特征变化趋势

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河南医学研究 2024年第15期33卷 2689-2694页

作者：和小颖齐攀徐升衡瑞娟张启航周勇孔祥溢王翔宇张文祥梁锌新乡市中心医院头颈乳腺科新乡医学院第四临床学院河南新乡453000 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院统计室北京100021

目的分析2003—2020年新乡市中心医院乳腺癌流行病学特征的变化趋势,为新乡市乳腺癌的防治及研究工作提供参考依据。方法收集新乡市中心医院2003—2020年首次确诊并住院治疗的女性原发性乳腺癌患者的临床及病理资料,建立乳腺癌患者数据... 详细信息

目的分析2003—2020年新乡市中心医院乳腺癌流行病学特征的变化趋势,为新乡市乳腺癌的防治及研究工作提供参考依据。方法收集新乡市中心医院2003—2020年首次确诊并住院治疗的女性原发性乳腺癌患者的临床及病理资料,建立乳腺癌患者数据库。回顾性分析医院女性乳腺癌住院患者例数、确诊年龄、临床分期、分子分型和手术方式等临床特征及其变化趋势。结果共收治5451例女性乳腺癌住院患者,对5097例患者纳入年龄分析,确诊中位年龄为52岁,46~50岁为高发年龄段(948例,17.39%);≤35岁(年轻乳腺癌患者)占比为5.32%(271例),≤25岁(极年轻乳腺癌患者)占比为0.24%(12例);确诊时临床分期以Ⅰ期(24.91%)、Ⅱ期(49.44%)为主;将有完整、准确病理资料的3947例患者纳入分子分型分析,Luminal型2838例(71.90%)、三阴型590例(14.95%)、HER-2阳性型519例(13.15%);手术方式以乳腺癌改良根治术为主,2010年出现了保乳手术,保乳手术占比从2010年的0.36%上升到2020年的21.91%,2015年开始了前哨淋巴结活检术,实施占比从2015年的13.54%上升到2020年的57.57%。结论2003—2020年新乡市中心医院女性乳腺癌住院患者例数呈逐年递增趋势,高发年龄段为46~50岁,确诊中位年龄呈递增的趋势,年轻乳腺癌患者占比变化趋势稳定,临床分期以早期为主,Ⅰ期占比有所上升,Ⅲ期占比呈下降趋势,0期和Ⅳ期占比趋势变化保持平稳,Luminal型乳腺癌患者占比最高,并呈逐年递增的趋势,保乳术和前哨淋巴结活检术手术占比逐年增多。

关键词：乳腺癌单中心流行病学特征变化趋势

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肠道微生物与高尿酸血症的关联及创新性治疗

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生物工程学报 2025年

作者：张书娟刘晓秋钟宇新付钰沈阳药科大学中药学院国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科中国科学院大学医学院中国科学院微生物研究所微生物资源前期开发国家重点实验室中国普通微生物菌种保藏管理中心

尿酸(uric acid， UA)是人体内嘌呤的最终代谢物，若人体内尿酸生成和排泄稳态失调导致血液中尿酸含量升高，将会引起高尿酸血症(hyperuricemia， HUA)。人体约有1/3的尿酸经肠道排泄，而肠道菌群作为肠道内环境的重要组成部分，在调节... 详细信息

尿酸(uric acid， UA)是人体内嘌呤的最终代谢物，若人体内尿酸生成和排泄稳态失调导致血液中尿酸含量升高，将会引起高尿酸血症(hyperuricemia， HUA)。人体约有1/3的尿酸经肠道排泄，而肠道菌群作为肠道内环境的重要组成部分，在调节血液尿酸水平方面发挥重要作用，其组成的变化或失衡与高尿酸血症的发生具有显著关联性，因此肠道菌群有可能成为预防和治疗高尿酸血症的新靶标。本文综述了高尿酸血症的发生机制及危害，高尿酸血症与肠道微生物及其代谢产物的关联，探讨了以肠道微生物为靶点治疗高尿酸血症的分子机制，总结了具有降尿酸作用的益生菌、益生元和传统的单味中药与中药复方，以及粪菌移植、机器学习等前沿技术在高尿酸血症治疗的潜在应用，为高尿酸血症的防治提供了新的思路和参考。

关键词：高尿酸血症肠道菌群中药机器学习粪菌移植

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