目的:(1)对住院癌症患者进行自杀意念的筛查,了解癌症患者自杀意念的发生率和人口学特征,探讨抑郁与自杀意念之间的关系;(2)对有自杀意念的住院癌症患者进行访谈,了解患者自杀意念发生发展的心路历程与患者的心理需求,分析患者自杀意念产生的风险因素、保护性因素,为临床护理人员预防住院患者自杀提供建议和依据。方法:本研究选取的质性与量性相结合的研究方法,量性研究选取2016年6月-2016年10月入住于湖北省两家医院肿瘤科的500名患者为调查对象,采用自制患者一般信息调查表、病人健康问卷(PHQ-9)、自杀可能性量表(SPS)等进行调查,最终完成310例,资料运用SPSS20.0进行统计分析。质性研究以有自杀意念的住院癌症患者20名为研究对象,采用现象学研究方法,通过拟定的访谈提纲,对研究对象进行半结构式深入访谈。访谈资料选用Claizzi七步分析法进行分析。结果:(1)住院癌症患者自杀意念的发生率为11.0%,在调查的310名住院癌症患者中自杀可能性得分与性别、年龄、文化程度、婚姻状态、居住状态等具有统计学意义(P﹤0.05);与工作状态、现居住地、家庭人均月收入、医疗费用支付方式及病程没有统计学意义(P﹥0.05)。抑郁发生率为7.1%(得分≥10分),患者的抑郁得分与患者的自杀可能性呈正相关(PHQ-9 vs SPS.,r=0.381,P=0.000)。(2)质性部分访谈结果最后确立危险因素和保护因素两个主题。危险因素包括生存质量低下、疾病预后不良、生病后的适应不良、孤独感、累赘感、经济压力、负性生活事件、生命无意义感、自责和愤怒等10个副主题;保护性因素包括对死亡的害怕、害怕自杀对家人的影响、对未来生活的规划、对家庭的责任感、亲友的支持、心理弹性等6个副主题。结论:在评估患者的自杀可能性时,应该针对不同人口社会学特征住院癌症患者给予相应的关注;抑郁与自杀相关,临床工作者需要留心抑郁的患者,并对确诊的患者及时给予相应的治疗。自杀通常是由多方面原因造成的,对于每一个患者来说,都融合了独特的生理、心理、社会及文化等因素;住院癌症患者自杀的预防和干预,不仅要注重降低患者自杀的危险因素,也要发掘患者的保护性因素,降低患者的自杀意念,甚至打消自杀的念头。
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