检索结果-内蒙古大学图书馆

中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 77-81页

作者：曾繁煜蒋泓钱序复旦大学公共卫生学院(国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室、公共卫生安全教育部重点实验室) 上海200032

孕期接种流行性感冒(简称流感)疫苗和新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)是预防感染的有效手段。孕期接种灭活流感疫苗是安全的。孕期接种灭活新冠疫苗对于妊娠期糖尿病和妊娠期高血压、新生儿低出生体重等母婴不良结局未有影响。孕期接种... 详细信息

孕期接种流行性感冒(简称流感)疫苗和新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)是预防感染的有效手段。孕期接种灭活流感疫苗是安全的。孕期接种灭活新冠疫苗对于妊娠期糖尿病和妊娠期高血压、新生儿低出生体重等母婴不良结局未有影响。孕期接种灭活流感疫苗和灭活新冠疫苗均有较好的保护效果。本文总结孕期流感疫苗和新冠疫苗接种的相关科学证据,为推动我国孕期疫苗接种相关实践提供科学依据。

关键词：流行性感冒疫苗新型冠状病毒疫苗孕期免疫疫苗接种疫苗安全性疫苗有效性

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CHS-DRG付费改革对上海市乳腺癌患者住院服务质量的影响

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医学与社会 2025年第3期38卷 78-85页

作者：王磊应晓华复旦大学公共卫生学院上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

目的:分析CHS-DRG付费改革对上海市乳腺癌患者住院服务质量的影响,为推进医保支付方式改革提供参考。方法:收集上海市16家公立医院2018年1月-2021年7月乳腺癌住院患者病案首页数据,采用双重差分模型分析乳腺癌患者在CHS-DRG付费改革后... 详细信息

目的:分析CHS-DRG付费改革对上海市乳腺癌患者住院服务质量的影响,为推进医保支付方式改革提供参考。方法:收集上海市16家公立医院2018年1月-2021年7月乳腺癌住院患者病案首页数据,采用双重差分模型分析乳腺癌患者在CHS-DRG付费改革后住院服务质量的变化,并进行异质性分析和稳健性检验。结果:CHS-DRG付费改革后,乳腺癌患者住院天数(β=-0.249,P=0.541)、院内死亡率(β=-0.115,P=0.757)、手术并发症发生率(β=-0.574,P=0.666)、30天内再入院率没有显著变化(β=-1.111,P=0.506)。异质性结果发现,轻症患者30天内再入院率显著下降(β=-4.236,P=0.047)。结论:短期内,上海市CHS-DRG付费改革对乳腺癌患者住院服务质量的影响有限,轻症患者住院服务质量得到改善。相关部门应结合CHS-DRG分组优化乳腺癌临床路径管理,加强医疗信息化系统建设,针对不同特征的患者制定更具针对性的政策措施,并建立长期质量监管机制,关注改革溢出效应,加强质量评估的连续性,以更全面地评价改革效果。

关键词：医保支付方式改革 CHS-DRG 住院服务质量乳腺癌上海

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嘉兴市长期护理保险筹资与待遇给付现状及优化策略

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中国卫生政策研究 2025年第1期18卷 51-57页

作者：井玉荣王欣宁朱鸿飞苏忠鑫王颖罗力复旦大学公共卫生学院、公共卫生安全教育部重点实验室、国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 复旦大学老龄研究院上海200433

嘉兴市是浙江省长期护理保险(以下简称长护险)政策的试点城市,通过研究嘉兴市长护险筹资(筹资对象、渠道、方式及标准)及待遇给付(给付形式、内容、标准及水平)政策实施现状,总结嘉兴市长护险政策的试点经验及问题。目前嘉兴市长护险筹... 详细信息

嘉兴市是浙江省长期护理保险(以下简称长护险)政策的试点城市,通过研究嘉兴市长护险筹资(筹资对象、渠道、方式及标准)及待遇给付(给付形式、内容、标准及水平)政策实施现状,总结嘉兴市长护险政策的试点经验及问题。目前嘉兴市长护险筹资与待遇给付政策在试点过程中不断完善,筹资对象覆盖城乡居民,保障范围已由重度失能扩展至重度失智人员,给付内容不断完善,出台了服务项目目录,细化了服务单价。未来建议在考虑基金承受能力及可持续性基础上,进一步扩大保障范围至中度失能人群,差异化制定不同失能等级人群的待遇给付标准;强化用人单位及个人的责任,拓宽筹资渠道,逐步探索独立的长护险筹资机制;考虑定额及比例筹资方式相结合,综合考虑代际公平、人口老龄化趋势等因素,建立科学的费率动态调整筹资机制。

关键词：长期护理保险筹资待遇给付失能人群

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串联质谱相比于茚三酮-荧光法筛查新生儿遗传代谢性疾病对上海财政或医保的预算影响分析

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 24-30页

作者：肖敦明周善炎陈英耀复旦大学公共卫生学院医院管理学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

目的分析串联质谱(tandem mass spectrometry,MS/MS)筛查相比于茚三酮-荧光法(以下简称荧光分析法)筛查新生儿遗传代谢性疾病对上海财政或者医保的影响,为MS/MS报销提供政策建议。方法采用Microsoft Excel 2019构建预算影响分析模型,模... 详细信息

目的分析串联质谱(tandem mass spectrometry,MS/MS)筛查相比于茚三酮-荧光法(以下简称荧光分析法)筛查新生儿遗传代谢性疾病对上海财政或者医保的影响,为MS/MS报销提供政策建议。方法采用Microsoft Excel 2019构建预算影响分析模型,模型研究时限为3年(2025—2027年),基于上海新生儿出生数据以及上海新生儿出生平均降幅预测2025—2027年新生儿人数,临床筛查数据、成本数据来源于相关统计网站、文献和医院调研数据。通过专家咨询了解全国和上海的筛查和报销政策,其中,荧光分析法主要用于苯丙酮尿症的筛查,MS/MS可用于多种新生儿遗传代谢性疾病的筛查,分别测算MS/MS筛查相比于荧光分析法对上海财政或医保的影响。结果对财政的预算影响分析表明:2025—2027年,荧光分析法财政支出预计分别为158万元、148万元和139万元,MS/MS财政支出分别为2275万元、2137万元和2006万元,MS/MS相比于荧光分析法增加的财政支出分别为2118万元、1988万元和1867万元,财政支出呈逐年下降的趋势。对医保基金的预算影响分析表明:2025—2027年,荧光分析法医保基金支出预计分别为111万元、104万元和97万元,MS/MS医保基金支出分别为1593万元1496万元和1404万元,MS/MS相比于荧光分析法增加的医保基金分别为1482万元、1392万元和1307万元,医保基金支出呈逐年下降的趋势。政策梳理方面,串联质谱筛查费用一般由财政支付或患者自付,商业保险、慈善基金会组织等可作为基金补充来源。结论上海市扩大新生儿遗传代谢性疾病筛查费用整体可控,为了统一支付口径,方便管理,建议上海市串联质谱筛查费用由财政支付。

关键词：新生儿遗传代谢病筛查财政医保基金串联质谱茚三酮-荧光法

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我国3省份三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的评价及其影响因素

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医学与社会 2025年第1期38卷 118-125页

作者：黄果魏雪峰白飞薛迪复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 甘肃省卫生健康委员会甘肃兰州730030 国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心北京100044

目的:分析我国3省份三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的评价及其影响因素,为我国该技术的发展和临床应用提供决策依据。方法:对上海、湖北和甘肃9所公立医院诊疗乳腺癌的临床与医技科室的所有医师进行问卷调查,采用t检验、F... 详细信息

目的:分析我国3省份三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的评价及其影响因素,为我国该技术的发展和临床应用提供决策依据。方法:对上海、湖北和甘肃9所公立医院诊疗乳腺癌的临床与医技科室的所有医师进行问卷调查,采用t检验、F检验和logistic回归分析,比较医师对技术有效性、安全性、经济性和推广应用等方面的评价差异以及影响因素。结果:与医师传统读片相比,医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的总体有效性、安全性、经济性和值得推广性的评分均值分别为3.43分、3.39分、3.40分和3.50分;地区、医院类型和科室影响医师对技术的评价。结论:三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的有效性、安全性、经济性和推广应用性等方面的评价总体较高,我国可通过建立高质量的公共数据库、保障患者隐私与数据信息安全等举措推动乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的临床应用和发展。

关键词：辅助诊断技术人工智能乳腺癌病理切片评价

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上海市社区老年人体力活动在睡眠质量与抑郁之间的中介效应分析

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现代预防医学 2025年第3期52卷 476-480+496页

作者：刘峥张玉姝井玉荣王欣宁李秀秀王颖上海市浦东新区东明社区卫生服务中心复旦大学公共卫生学院/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室/公共卫生安全教育部重点实验室

目的探讨上海市社区老年人睡眠质量与抑郁之间的关系及体力活动在其中的中介作用。方法采用多阶段整群抽样，对上海市虹口区的2 500名60岁及以上老年人进行调查。采用自编一般人口学资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep ... 详细信息

目的探讨上海市社区老年人睡眠质量与抑郁之间的关系及体力活动在其中的中介作用。方法采用多阶段整群抽样，对上海市虹口区的2 500名60岁及以上老年人进行调查。采用自编一般人口学资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、老年人体育活动量表(physical activity scale for the elderly, PASE)、老年抑郁量表(geriatric depression scale, GDS)进行问卷调查。运用Pearson相关分析、线性回归分析探讨睡眠质量，体力活动和抑郁之间的关系，运用SPSS 27.0的process宏程序检验体力活动的中介效应。结果研究结果显示，上海市社区老年人睡眠质量得分为(6.11±2.90)分，体力活动水平得分为(156.23±96.67)分，抑郁得分为(4.01±5.40)分，睡眠质量与抑郁之间存在正相关(r=0.488,P<0.001)，体力活动水平与抑郁情绪之间则呈负相关(r=-0.414,P<0.001)。体力活动在睡眠质量与抑郁之间的关系中起到了部分中介作用，解释了总效应的8.79%。结论上海市社区老年人的睡眠质量与抑郁密切相关，体力活动在其中起到部分中介作用。提高老年人的睡眠质量和体力活动水平可能有助于预防和缓解抑郁。

关键词：老年人睡眠质量抑郁体力活动

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我国医师定期考核制度政策文本分析

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上海预防医学 2025年第1期37卷 11-17页

作者：陈英琪宋淑洁周妍欣燕梦雨李菁孙梅复旦大学公共卫生学院上海200032 复旦大学国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学中国残疾问题研究中心上海200032

【目的】分析我国医师定期考核制度相关政策文本的特征,为完善医师定期考核制度提供参考。【方法】采用内容分析法,从政策历程、政策主题、政策工具3个维度对纳入的116份政策文件进行分析。【结果】共得到298条编码。定期考核相关政策... 详细信息

【目的】分析我国医师定期考核制度相关政策文本的特征,为完善医师定期考核制度提供参考。【方法】采用内容分析法,从政策历程、政策主题、政策工具3个维度对纳入的116份政策文件进行分析。【结果】共得到298条编码。定期考核相关政策的数量总体呈先上升后下降趋势,年均发文高峰处于2011—2021年,政策文本平均数量呈下降趋势。政策文件可归纳为定期考核工作、个人行为、机构体系3个层面共8类主题。供给型、环境型、需求型政策工具占比分别为4.03%、60.40%、35.57%,在不同时间段环境型工具持续占主导地位,需求型工具次之,供给型工具最少。【结论】定期考核相关政策的主题较为宽泛且难以落实,内容侧重建章立制而忽视资源供给,并且未能持续完善制度建设。建议明确定期考核的管理范畴,完善配套制度,增加资源供给,持续推进执行评估和政策修订。

关键词：医师定期考核制度政策文本分析政策工具政策主题

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1997—2023年我国全科医生政策量化分析

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上海预防医学 2025年第1期37卷 4-10,17页

作者：马心茹周妍欣燕梦雨李菁宋淑洁孙梅复旦大学公共卫生学院上海200032 复旦大学国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学中国残疾问题研究中心上海200032

【目的】了解我国全科医生政策自首次提出至今的发展脉络及政策工具使用情况,总结经验、探寻不足,为全科医生政策的调整和优化提供参考依据。【方法】构建“政策工具、人力资本过程、政策发展历程”三维分析框架,运用内容分析和数理统计... 详细信息

【目的】了解我国全科医生政策自首次提出至今的发展脉络及政策工具使用情况,总结经验、探寻不足,为全科医生政策的调整和优化提供参考依据。【方法】构建“政策工具、人力资本过程、政策发展历程”三维分析框架,运用内容分析和数理统计法,对1997—2023年全国层面涉及全科医生的111份政策文件、422条政策条目进行量化分析。【结果】全科医生政策使用能力建设型政策工具最多,政策工具逐步从命令型转为激励型;全科医生政策对职业选择环节关注较少;在全面发展阶段,政策对各人力环节均有关注,各政策工具的使用趋于全面,但内部分布仍不均衡。【结论】需进一步增加激励型政策工具的运用,并基于激励理论挖掘多元方式;关注职业选择环节,引导全科专业人员就业;综合考虑政策工具与人力资本过程的适配度,实现全科医生政策工具内部结构的动态平衡。

关键词：全科医生政策工具政策变迁人力资本内容分析

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嘉兴市长期护理保险评估体系现状及优化策略

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卫生经济研究 2025年第3期42卷 14-17,20页

作者：井玉荣王欣宁白慧莹苏忠鑫王颖复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 复旦大学老龄研究院上海200433

目的:分析嘉兴市长期护理保险(长护险)评估体系现状,提出优化策略。方法:收集2017年至2023年8月31日嘉兴市长护险评估数据,采用多阶段整群随机抽样法调查997名参与评估人群,深入访谈47位关键知情人,整理政策内容和运行状况,运用描述性... 详细信息

目的:分析嘉兴市长期护理保险(长护险)评估体系现状,提出优化策略。方法:收集2017年至2023年8月31日嘉兴市长护险评估数据,采用多阶段整群随机抽样法调查997名参与评估人群,深入访谈47位关键知情人,整理政策内容和运行状况,运用描述性统计方法进行数据分析。结果:嘉兴市长护险评估专家数量充足,评估流程及工具逐步完善;但存在评估时效性有待加强、上门评估时长较短、失智评估标准尚未建立、过程性监管有待提升等问题。结论:畅通信息沟通渠道,优化评估时效性;合理安排评估专家工作,严格落实监管考核;加快建立全市统一,科学、可行的失智评估标准。

关键词：长期护理保险评估环节失能人群

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DIP支付方式改革对医疗机构的影响研究——以上海市某区为例

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中国医院管理 2025年第1期45卷 51-54页

作者：张玉姝陈一凡邹作丽李明王颖复旦大学公共卫生学院·国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州贵阳561113 上海市东方医院上海200092

目的评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考。方法通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用χ^(2)检验、Wi... 详细信息

目的评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考。方法通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验和t检验进行统计分析,围绕医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全、患者费用控制4个维度进行研究。结果在实施DIP支付方式改革后,医疗服务能力方面的病例组合指数虽无明显变化,但较改革前试点医院的三、四级手术占比有所上升;医疗服务效率方面,平均住院日和床位使用率与改革前比较,差异无统计学意义(P>0.05);医疗质量安全方面,低风险组死亡率、Ⅰ类切口手术部位感染率明显下降;患者费用控制方面,住院次均费用上升趋势有所减缓,药品费占比有所下降。结论为进一步完善与落实DIP支付方式改革,医保有关部门需要完善医疗质量评价体系,重视医疗机构参与性;保证医疗质量规范医疗行为,加强临床路径精细化管理;实施动态弹性管理策略,因地制宜设置DIP实施细则。

关键词：按病种分值付费支付方式改革医疗机构

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