检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院管理 2025年第1期45卷 51-54页

作者：张玉姝陈一凡邹作丽李明王颖复旦大学公共卫生学院·国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州贵阳561113 上海市东方医院上海200092

目的评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考。方法通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用χ^(2)检验、Wi... 详细信息

目的评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考。方法通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验和t检验进行统计分析,围绕医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全、患者费用控制4个维度进行研究。结果在实施DIP支付方式改革后,医疗服务能力方面的病例组合指数虽无明显变化,但较改革前试点医院的三、四级手术占比有所上升;医疗服务效率方面,平均住院日和床位使用率与改革前比较,差异无统计学意义(P>0.05);医疗质量安全方面,低风险组死亡率、Ⅰ类切口手术部位感染率明显下降;患者费用控制方面,住院次均费用上升趋势有所减缓,药品费占比有所下降。结论为进一步完善与落实DIP支付方式改革,医保有关部门需要完善医疗质量评价体系,重视医疗机构参与性;保证医疗质量规范医疗行为,加强临床路径精细化管理;实施动态弹性管理策略,因地制宜设置DIP实施细则。

关键词：按病种分值付费支付方式改革医疗机构

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我国3省份三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的评价及其影响因素

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医学与社会 2025年第1期38卷 118-125页

作者：黄果魏雪峰白飞薛迪复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 甘肃省卫生健康委员会甘肃兰州730030 国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心北京100044

目的:分析我国3省份三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的评价及其影响因素,为我国该技术的发展和临床应用提供决策依据。方法:对上海、湖北和甘肃9所公立医院诊疗乳腺癌的临床与医技科室的所有医师进行问卷调查,采用t检验、F... 详细信息

目的:分析我国3省份三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的评价及其影响因素,为我国该技术的发展和临床应用提供决策依据。方法:对上海、湖北和甘肃9所公立医院诊疗乳腺癌的临床与医技科室的所有医师进行问卷调查,采用t检验、F检验和logistic回归分析,比较医师对技术有效性、安全性、经济性和推广应用等方面的评价差异以及影响因素。结果:与医师传统读片相比,医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的总体有效性、安全性、经济性和值得推广性的评分均值分别为3.43分、3.39分、3.40分和3.50分;地区、医院类型和科室影响医师对技术的评价。结论:三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的有效性、安全性、经济性和推广应用性等方面的评价总体较高,我国可通过建立高质量的公共数据库、保障患者隐私与数据信息安全等举措推动乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的临床应用和发展。

关键词：辅助诊断技术人工智能乳腺癌病理切片评价

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大气环境影响人群健康的研究进展与展望

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兰州大学学报(医学版) 2025年第1期51卷 1-11+25页

作者：朱毅翔阚海东复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室公共卫生安全教育部重点实验室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室

大气环境对人类健康产生了深远影响，已成为全球关注的热点问题。尽管以往研究对空气污染和气候变化影响进行了系统评估，但仍有许多问题亟待解决，主要包括大气污染物及其健康效应的复杂性、气候变化及其影响的多元性和复合性等。大气... 详细信息

大气环境对人类健康产生了深远影响，已成为全球关注的热点问题。尽管以往研究对空气污染和气候变化影响进行了系统评估，但仍有许多问题亟待解决，主要包括大气污染物及其健康效应的复杂性、气候变化及其影响的多元性和复合性等。大气环境对人类健康影响的研究涉及流行病学、毒理学、大气科学，及公共卫生等多个领域。近年来，大气环境监测技术的发展，环境暴露模型和统计分析模型的建立，为研究大气环境对人群健康的影响提供了技术支持。本研究从大气污染物的健康影响及其生物学机制、气候变化对人群健康潜在威胁和影响路径入手，综述相关研究现状及进展，以期为公共卫生决策提供科学依据。

关键词：大气环境空气污染气候变化极端天气事件研究现状进展

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医疗服务连续性定量测量的反思与拓展

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中国医院管理 2025年第3期45卷 45-49页

作者：徐致远王云梦王盛胡楹丁思雨周萍复旦大学公共卫生学院上海200032 华东师范大学公共管理学院上海200062 国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室·上海医学与公共卫生新兴技术治理研究中心上海200062

在进一步推进整合性医疗服务体系建设的背景下,传统的连续性测量指标可能存在局限性。对国内外使用定量指标测量的服务连续性关联死亡率的研究进行分析归纳,部分研究显示,存在服务连续性与死亡率没有关联或反向关联的现象,分析其原因可... 详细信息

在进一步推进整合性医疗服务体系建设的背景下,传统的连续性测量指标可能存在局限性。对国内外使用定量指标测量的服务连续性关联死亡率的研究进行分析归纳,部分研究显示,存在服务连续性与死亡率没有关联或反向关联的现象,分析其原因可能是连续性指标维度单一,无法体现服务连续性的多种维度,并在此基础上提出了一些指标的改进思路,对医疗服务连续性定量测量提出思考与建议。

关键词：服务连续性医疗死亡率整合医疗

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妊娠期新型冠状病毒Omicron变异株感染与婴儿常见病的关联分析

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上海预防医学 2025年第1期37卷 34-38,52页

作者：徐伟清罗丹蒋泓施君瑶上海市浦东新区妇幼保健院(上海市浦东新区妇幼保健中心) 上海201399 复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032

【目的】探讨妊娠期新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)Omicron变异株感染与婴儿常见病及神经发育的关联。【方法】使用队列研究设计,选择上海市2022年3—5月期间浦东新区内经鼻拭子逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测新冠病毒核酸阳性并转运... 详细信息

【目的】探讨妊娠期新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)Omicron变异株感染与婴儿常见病及神经发育的关联。【方法】使用队列研究设计,选择上海市2022年3—5月期间浦东新区内经鼻拭子逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测新冠病毒核酸阳性并转运至医疗机构进行隔离治疗的113名孕妇作为妊娠期感染组,选取同时期同区内226名妊娠期未感染新冠病毒的孕妇作为对照组,随访两组对象至分娩和子代1岁,比较妊娠期感染组与对照组子代婴儿期常见病风险及1岁时神经发育水平的差异。【结果】妊娠期感染组儿童1岁内常见病的发病率与对照组差异无统计学意义。妊娠期感染组与对照组间ASQ-3任意能区评分差异无统计学意义。【结论】妊娠期感染新冠病毒Omicron变异株与子代婴儿期常见病及1岁时神经发育迟缓差异无统计学意义。

关键词：妊娠期新型冠状病毒Omicron变异株婴儿常见病神经发育

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上海市社区老年人生活方式与轻度认知障碍的关系

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中国健康教育 2025年第1期41卷 82-88页

作者：辛照华凯迪热娅·克依木李秀秀陈晓丽井玉荣刘馨雅王鹏飞王颖阮晔上海市浦东新区凌桥社区卫生服务中心上海200137 复旦大学公共卫生学院上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 上海市疾病预防控制中心上海201107

目的探究上海市社区老年人轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)与生活方式之间的关系。方法采用多阶段整群抽样,对上海市虹口区2500名60岁及以上社区老年人进行调查,根据统一纳入排除标准,采用标准化量表,由经过培训的研... 详细信息

目的探究上海市社区老年人轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)与生活方式之间的关系。方法采用多阶段整群抽样,对上海市虹口区2500名60岁及以上社区老年人进行调查,根据统一纳入排除标准,采用标准化量表,由经过培训的研究者一对一评估老年人的认知功能和生活方式等状况。采用一般资料调查表、地中海饮食量表(Mediterranean Diet Score,MDS)、老年人体育活动量表(Physical Activity Scale for the Elderly,PASE)、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)等进行调查。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、多因素二元Logistic回归模型分析生活方式因素与MCI之间的关系。结果多因素分析中,具有过长睡眠时间(大于9h)(OR=1.472,95%CI:0.821~2.640,P=0.020)、中水平地中海饮食习惯(OR=2.041,95%CI:1.140~3.654,P=0.016)及低水平地中海饮食习惯(OR=3.500,95%CI:1.460~8.393,P=0.005)、低水平体力活动(OR=1.793,95%CI:1.079-2.980,P=0.024)与MCI患病率之间有统计学意义,是MCI患病的危险因素。结论针对每名老年人的具体情况,倡导具有保护作用的生活方式,规避具有高风险的生活方式,助力健康老龄化的实现。

关键词：轻度认知障碍生活方式影响因素老年人

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2014—2023年上海市老年肺结核发病趋势分析

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上海预防医学 2025年

作者：黄雨饶立歆徐飚赵琦沈鑫复旦大学公共卫生学院复旦大学国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海市疾病预防控制中心

目的：描述2014—2023年上海市老年肺结核的流行特征和变化趋势，估计2024—2025年发病趋势，为优化上海市老年肺结核防控策略提供科学依据。方法：导出2014—2023年中国疾病预防控制中心结核病登记管理系统中登记的上海市≥60岁的肺结... 详细信息

目的：描述2014—2023年上海市老年肺结核的流行特征和变化趋势，估计2024—2025年发病趋势，为优化上海市老年肺结核防控策略提供科学依据。方法：导出2014—2023年中国疾病预防控制中心结核病登记管理系统中登记的上海市≥60岁的肺结核病例资料，描述老年肺结核病患者人口学特征，计算报告发病率及年度变化百分比。利用2014年1月至2023年6月发病数据构建自回归移动平均（ARIMA）模型，使用2023年7月至12月数据验证模型并估计2024—2025年上海市老年结核病报告发病率。结果：2014—2023年，上海市共登记报告19 208例老年肺结核患者，年均报告发病率35.04/10万。老年肺结核报告发病率总体呈下降趋势，年递降率为3.34%（t=-3.360，P=0.010），但是老年患者在年度登记报告患者中呈逐年上升趋势，年递增率为5.65%（t=10.820，P<0.001）。不同区域的老年肺结核年均报告发病率差异有统计学意义(χ2=31.762，P=0.007)，中心城区（33.23/10万）低于郊区（36.46/10万），且下降速度更快，年递降率分别为4.88%（t=-4.838，P<0.001）和2.76%（t=-2.811，P=0.023）。男性报告发病率高于女性(χ2=514.395，P<0.001)。不同年龄组间报告发病率差异有统计学意义(χ2=119.751，P<0.001)，其中80～岁年龄组年均发病率最高，为59.69/10万；60～岁年龄组年均发病率最低，为28.57/10万。与非户籍常住老年人群（47.68/10万）相比，上海市户籍老年人年均肺结核发病率（33.82/10万）较低(χ2=24.295，P<0.001)。应用ARIMA（0，0，1）(0，1，1)12模型预估，2024和2025年上海市老年肺结核发病率分别为37.41/10万和35.92/10万。结论：2014—2023年上海市老年肺结核报告发病率总体呈逐年下降趋势，其在肺结核总报告病例数中占比逐年递增，防控工作仍然不能松懈。应重点关注男性、郊区和非户籍常住老年人群。

关键词：老年肺结核发病率 ARIMA 年度变化百分比

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DIP付费下医保基金监管方法与实践

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中国医院 2025年第4期29卷 49-52页

作者：张玉姝陈一凡邹作丽王颖李明复旦大学公共卫生学院/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海市200032 贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州省贵阳市561113 上海市浦东新区周浦医院/上海健康医学院附属周浦医院上海市201318 上海市东方医院上海市200092

目的:了解S市J区医保基金监管现状,分析面临的挑战及优化对策,以保障DIP支付改革顺利推进。方法:收集36所试点医疗机构15日再入院率、出院人次人头比等5年相关数据,并对S市J区医疗保险报销数据库、DIP改革医疗机构信息系统数据库等相关... 详细信息

目的:了解S市J区医保基金监管现状,分析面临的挑战及优化对策,以保障DIP支付改革顺利推进。方法:收集36所试点医疗机构15日再入院率、出院人次人头比等5年相关数据,并对S市J区医疗保险报销数据库、DIP改革医疗机构信息系统数据库等相关数据进行二次数据采集处理,围绕基金监管体系、方式及客体等进行研究。结果:S市J区搭建了医保综合监督体系,对定点医疗机构实施全覆盖现场检查,监管效果保持较好水平。但改革易出现高套分值等新问题,加剧基金监管人员工作压力,给医保基金智能监管提出了更高的要求。结论:DIP付费下基金监管需要加强专业人员队伍建设,全面深化医保智能监控系统建设,健全医保基金监管指标体系,完善DIP医保支付配套政策。

关键词： DIP付费医保基金医保支付基金监管医保监控

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吸烟对老年人总体认知功能及各认知领域的影响

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中国临床神经科学 2025年第1期33卷 38-49页

作者：徐成荫肖朕旭梁小妞赵倩华丁玎邓伟复旦大学公共卫生学院生物统计教研室上海200032 公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 复旦大学附属华山医院神经科上海200040 复旦大学神经病学研究所上海200040

目的研究吸烟对社区老年人总体认知功能及各认知领域的影响。方法本研究的3 566例研究对象来自“上海老年研究队列”2009至2010年招募的社区居民。根据WHO定义的吸烟指数(SI)将研究对象分为3组:从不吸烟组(SI=0;3 109例)、轻度吸烟组(... 详细信息

目的研究吸烟对社区老年人总体认知功能及各认知领域的影响。方法本研究的3 566例研究对象来自“上海老年研究队列”2009至2010年招募的社区居民。根据WHO定义的吸烟指数(SI)将研究对象分为3组:从不吸烟组(SI=0;3 109例)、轻度吸烟组(0评估研究对象的认知功能,并用z分标准化不同认知领域评分。依据Peterson标准确立轻度认知功能损害(MCI)诊断。分别在所有研究对象以及不同性别和不同年龄(<65岁,≥65岁)组的人群中采用协方差分析对3组的总体认知水平和各认知领域评分状况进行比较。采用Bonferroni法比较3组间总体认知和不同认知功能域的受损特点。采用广义线性模型在总人群以及不同性别和年龄段人群中分析吸烟与患MCI风险的关系。结果从不吸烟组、轻度吸烟组和重度吸烟组的MCI患病率分别为19.1%、20.3%和22.4%。在仅包括男性(P=0.032)或仅包括年龄≥65岁的研究对象(P=0.044)中,3组的注意力功能差异有显著性。女性研究对象中,与从不吸烟组比较,重度吸烟组的总体认知水平(P=0.005)和执行功能(P=0.020)更差。对于年龄<65岁者,与从不吸烟组比较,轻度吸烟组的执行功能更差(P=0.022)。校正年龄、性别、受教育年限、高血压病、糖尿病、ApoEε4水平、BMI、流调用抑郁自评量表评分变量后,重度吸烟组(OR=1.44,95%CI:1.04~1.99)患MCI的风险是不吸烟组的1.44倍。结论吸烟强度较重(SI≥400)的老年人,存在其总体认知水平、注意力、执行功能的显著损害,是MCI的危险因素,提示在社区积极控烟对老年人认知功能的保护具有重要性。

关键词：吸烟吸烟指数认知领域轻度认知损害认知损害老年人

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创新高值医用耗材及其配套医疗服务价格项目医保准入管理研究

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中国医疗保险 2025年第2期 68-76页

作者：艾亚萍胡善联赵琨陈英耀王海银刘君刘海娇金春林艾昆纬企业管理咨询(上海)有限公司上海200041 复旦大学公共卫生学院上海200032 清华大学万科公共卫生与健康学院 100084 复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 上海市卫生和健康发展研究中心 200031

目的:创新高值医用耗材及其配套医疗服务价格项目的医保准入规则设定,是推动创新技术临床应用、实现价值购买的关键。本研究从分类管理、准入流程、评估指标等方面入手,提出完善我国创新高值医用耗材及其配套医疗服务价格项目医保准入... 详细信息

目的:创新高值医用耗材及其配套医疗服务价格项目的医保准入规则设定,是推动创新技术临床应用、实现价值购买的关键。本研究从分类管理、准入流程、评估指标等方面入手,提出完善我国创新高值医用耗材及其配套医疗服务价格项目医保准入管理的建议,为相关项目纳入医保报销提供参考依据。方法:本研究梳理了国内外创新高值医用耗材及其配套医疗服务价格项目医保准入的管理经验,形成初步建议,并结合专家访谈进一步验证其适用性和可操作性。结果:研究发现,澳大利亚、中国台湾等地通过分类准入、规范窗口期和评估周期,并设置差异化评估流程与指标,有效提升了医疗服务价格项目的评估效率,促进了创新医疗技术的及时应用。在医用耗材医保准入方面,澳大利亚、日本、韩国等已形成成熟经验,均采用分类管理,评估内容的差异主要在于是否需要进行经济性评估或完整的卫生技术评估。受访专家则从分类、准入流程和评估标准进一步提出具有适用性、可操作性的建议。结论:本研究提出了优化我国创新高值医用耗材及其配套医疗服务价格项目医保准入的管理方法和路径建议,旨在为规范相关项目的医保准入、促进创新技术的及时且合理使用提供政策参考。

关键词：创新高值医用耗材医疗服务价格项目医保准入

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