检索结果-内蒙古大学图书馆

武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 153-159页

作者：李东旭宋振举王璐于兵戴青青复旦大学附属妇产科医院重症医学科上海200082 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 中国人民解放军海军军医大学细胞生物学教研室上海200433

目的:探讨抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对脓毒症急性肺损伤肺泡屏障的保护作用。方法:将雄性C57BL/6J小鼠随机分成3组,①脓毒症组(LPS组):将小鼠饥饿16 h后,腹腔注射20 mg/kg脂多糖(LPS);②脓毒症+ATⅢ组(LPS+ATⅢ组):LPS注射2 h后,尾静脉注射750 I... 详细信息

目的:探讨抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对脓毒症急性肺损伤肺泡屏障的保护作用。方法:将雄性C57BL/6J小鼠随机分成3组,①脓毒症组(LPS组):将小鼠饥饿16 h后,腹腔注射20 mg/kg脂多糖(LPS);②脓毒症+ATⅢ组(LPS+ATⅢ组):LPS注射2 h后,尾静脉注射750 IU/kg ATⅢ;③对照组(Control组):参照LPS和ATⅢ的给药途径与时间分别注射等体积生理盐水。在ATⅢ给药24 h后收集血清、肺泡灌洗液以及肺组织等标本,采用HE染色结合肺损伤评分评价肺组织的形态结构与损伤程度;采用肺湿/干重比(W/D)、肺泡灌洗液(BALF)中的细胞数量与蛋白量以及FITC-Dextran渗透实验测量肺泡屏障通透性;采用免疫组织学染色检测肺组织细胞间紧密连接组成蛋白的表达量。结果:LPS组的肺损伤评分、肺湿/干重比(W/D值)、肺泡屏障通透性均较Control组显著升高(P<0.01),细胞间紧密连接的组成蛋白ZO-1、Occludin和Claudin3的表达水平均显著降低(P<0.001)。而LPS+ATⅢ组的肺损伤评分、W/D值、肺泡屏障通透性较LPS组均降低(P<0.05),ZO-1、Occludin和Claudin3表达水平升高(P<0.01)。结论:ATⅢ增加细胞间紧密连接组成蛋白的表达,进而降低肺泡屏障的通透性,从而减轻脓毒症急性肺损伤。

关键词：脓毒症急性肺损伤抗凝血酶Ⅲ 肺泡屏障

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年轻女性盆腔脓肿合并脓毒症要求保育治疗1例

中国典型病例大全

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中国典型病例大全 2025年第1期 23-27页

作者：付聪郭黎晨戴青青上海复旦大学附属妇产科医院重症医学科

1例29岁年轻女性诊断盆腔脓肿合并脓毒症患者在应用抗生素的情况下，持续高热迁延不愈，严重影响患者的生存预后。该患者盆腔炎症及粘连严重，肠管与子宫后壁粘连严重；存在盆腔深部内异病灶可能；存在术中切除卵巢、输卵管可能；存在... 详细信息

1例29岁年轻女性诊断盆腔脓肿合并脓毒症患者在应用抗生素的情况下，持续高热迁延不愈，严重影响患者的生存预后。该患者盆腔炎症及粘连严重，肠管与子宫后壁粘连严重；存在盆腔深部内异病灶可能；存在术中切除卵巢、输卵管可能；存在肠管切除，造瘘可能。对抗生素治疗效果差、要求保留生育功能的女性来说，如何避免手术切除器官或组织、对卵巢功能影响小的治疗方案显的尤为重要。因此，与传统手术治疗相比，影像学下引导的引流技术，操作简便，满足保育患者的治疗要求，已经获得广泛的学术认可。现报道1例关于年轻女性盆腔脓肿合并脓毒症要求保育治疗的病例，为临床医生提供诊疗思路。

关键词：盆腔脓肿穿刺置管引流术脓毒症

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上海市产科静脉血栓栓塞症的综合管理共识

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上海医学 2020年第12期43卷 709-714页

作者：无李笑天狄文陶敏芳程蔚蔚应豪古航沈策符伟国史振宇潘曙明顾蔚蓉徐先明黄亚绢周琼洁瞿洪平林兆奋上海市母婴安全专家委员会上海市医学会围产医学专科分会上海市医学会妇产科专科分会产科学组上海市医师协会母胎医学医师分会复旦大学附属妇产科医院产科上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海交通大学附属第六人民医院妇产科上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科同济大学附属上海市第一妇婴保健院产科海军军医大学第一附属医院妇产科上海交通大学附属第六人民医院呼吸内科复旦大学附属中山医院血管外科上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科上海交通大学附属第一人民医院产科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科海军军医大学第二附属医院急救科

在中国孕产妇死亡率逐渐降低(特别是孕产妇死亡率降至10/10万以下)的情况下,血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。现根据中国孕产妇特有的发病风险和孕产妇保健体系特征,形成产科静脉血栓栓塞症(vein thromboembolism,VTE)... 详细信息

在中国孕产妇死亡率逐渐降低(特别是孕产妇死亡率降至10/10万以下)的情况下,血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。现根据中国孕产妇特有的发病风险和孕产妇保健体系特征,形成产科静脉血栓栓塞症(vein thromboembolism,VTE)的综合管理上海专家共识。基于孕产妇VTE的预防和诊治的两个事件,基于规范化、多学科联合诊治、加强防范意识和文化建设的强化等基本原则,提出在准备、预防、诊治、质控4个环节,从孕产妇、医护人员、医疗机构、政策保障4个层面,建立产科VTE的防治综合管理模式。

关键词：静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成肺动脉血栓栓塞症管理妇产科产妇卫生保健

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产后大出血危重产妇的临床诊治

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中国临床医学 2016年第3期23卷 311-314页

作者：周文婷周哲颖黄俊峰段涛同济大学附属上海市第一妇婴保健院产科上海201204 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032

目的:探讨产后出血超过2 000mL危重产妇的高危因素、治疗措施和预后。方法:回顾2012年1月至2015年1月,同济大学附属上海市第一妇婴保健院产后出血超过2 000mL的危重产妇50例的临床资料特点,分析出血原因、出血量及不同止血方式的临床效... 详细信息

目的:探讨产后出血超过2 000mL危重产妇的高危因素、治疗措施和预后。方法:回顾2012年1月至2015年1月,同济大学附属上海市第一妇婴保健院产后出血超过2 000mL的危重产妇50例的临床资料特点,分析出血原因、出血量及不同止血方式的临床效果。结果:本组危重产妇中,高龄产妇(36%),试管婴儿(16%),双胎(18%),肿瘤(10%),均高于普通人群。产后出血原因依次为:胎盘因素(58%)、子宫收缩乏力(30%)、凝血功能障碍(8.0%)和软产道损伤(4.0%)。其中,单用缝合压迫止血3例(6.0%),平均出血(3 363.3±1 448.5)mL;单用Bakri球囊填塞止血6例(12%),平均出血(3 212.7±1 422.4)mL。联合子宫动脉结扎+缝合压迫止血23例(46%),平均出血(2 995.2±1 049.7)mL;联合子宫动脉结扎+缝合压迫+Bakri球囊填塞止血11例(22%),平均出血(3 270.8±1 182.5)mL。全子宫切除止血7例(14%),平均出血(4 137.1±2 409.0)mL。除了单用缝合组外,全子宫切除组与其他各组产后平均出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组间产后平均出血量比较,差异无统计学意义。单一止血方式与全子宫切除出血量分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后出血量超过2 000mL的危重产妇,产前高危因素比例高;根据产后出血的不同原因,合理地采用单一或联合止血措施,均确实有效;胎盘原因仍是产后大出血的主要因素,应积极实施联合止血方案,降低全子宫切除率。

关键词：产后出血危重产妇剖宫产自然分娩

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女性生殖道解脲支原体感染与胎膜早破与新生儿窒息的相关性

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现代生物医学进展 2020年第19期20卷 3719-3722页

作者：侯丽叶旭萍陆子阳王平娟刘翠王晋武警陕西总队医院妇产科陕西西安710054 复旦大学附属妇产科医院产科上海200001 宝鸡市妇幼保健院产科陕西宝鸡721000 武警陕西总队医院重症医学科陕西西安710054 西北妇女儿童医院妇产科陕西西安710061

目的:探讨女性生殖道解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)感染与胎膜早破与新生儿窒息的相关性。方法:2017年6月至2019年6月选择在地区门诊就诊的孕妇108例,检测生殖道解脲支原体感染情况,调查所有孕妇的一般资料、分娩方式、胎膜早... 详细信息

目的:探讨女性生殖道解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)感染与胎膜早破与新生儿窒息的相关性。方法:2017年6月至2019年6月选择在地区门诊就诊的孕妇108例,检测生殖道解脲支原体感染情况,调查所有孕妇的一般资料、分娩方式、胎膜早破、新生儿窒息状况并进行相关性分析。结果:在108例孕妇中,48例检出解脲支原体感染,感染率为44.4%。感染组的年龄、体重指数、产次、孕次、受教育年限、孕周等与非感染组对比差异无统计学意义(P>0.05)。感染组的胎膜早破与新生儿窒息发生率分别为22.9%和18.8%,显著高于非感染组的3.3%和1.7%(P<0.05)。感染组的剖宫产率高于非感染组,自然分娩率低于非感染组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。在108例孕妇中,Pearson分析显示解脲支原体感染与胎膜早破、新生儿窒息都存在相关性(P<0.05)。结论:女性生殖道解脲支原体感染比较常见,可导致剖宫产、胎膜早破、新生儿窒息发生率增加,也与胎膜早破、新生儿窒息存在显著相关性。

关键词：女性生殖道解脲支原体感染剖宫产胎膜早破新生儿窒息

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万古霉素在重症感染患者的药动学

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医药导报 2018年第6期37卷 745-749页

作者：黄兴富童伟吴静陈虹黄洁方洁云南省曲靖市第一人民医院药剂科曲靖655000 江西省肿瘤医院药剂科南昌330029 杭州市妇产科医院药剂科杭州310008 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025

目的研究万古霉素在重症感染患者体内的血药谷浓度和药动学特点。方法收集重症感染且使用万古霉素进行治疗的患者128例,根据感染部位分为肺部感染组(n=45)、腹腔感染组(n=37)、血流感染组(n=33)和混合感染组(n=13);根据年龄分为老年人组... 详细信息

目的研究万古霉素在重症感染患者体内的血药谷浓度和药动学特点。方法收集重症感染且使用万古霉素进行治疗的患者128例,根据感染部位分为肺部感染组(n=45)、腹腔感染组(n=37)、血流感染组(n=33)和混合感染组(n=13);根据年龄分为老年人组(≥65岁)54例和成年人组(18~<65岁)74例,采用荧光偏振免疫法测定其血药谷浓度值,利用贝叶斯反馈法计算其万古霉素药动学参数。结果血药谷浓度值个体差异大(1.7~36.8 mg·L-1),仅46.9%患者血药谷浓度在目标血药谷浓度(10~20 mg·L-1)范围内,其中成年人组达标率为43.2%,老年人组达标率为51.9%,老年人组平均血药谷浓度值高于成年人组。回归分析显示,万古霉素血药谷浓度与患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分相关。万古霉素的表观分布容积为(1.00±0.12)L·kg-1,清除率为(78.80±44.51)m L·min-1,表观分布容积较万古霉素平均表观分布容积显著增大,且成年人组清除率明显高于老年人组。结论重症感染患者万古霉素血药谷浓度达标率低,血药谷浓度和药动学参数的个体差异都非常明显,患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分对血药谷浓度影响较大。临床使用万古霉素时,应根据患者自身的病理生理状况,借助治疗血药浓度监测来优化万古霉素的给药方案,实施个体化用药。

关键词：万古霉素感染,重症血药谷浓度药动学

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合并心肺疾病高龄患者巨大盆腔肿物切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 112-116页

作者：舒欣何静易斌尹昌林王延洲李茜尹春琳郭连瑞付文静王东信薛张纲王天龙陆军军医大学第一附属医院麻醉科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院重症医学科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038 四川大学华西医院麻醉科成都610044 首都医科大学附属宣武医院心血管内科北京100053 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 首都医科大学宣武医院肾脏内科北京100053 北京大学第一医院麻醉科北京100034 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄87岁,身高133 cm,体质量51 kg。因"腹胀1月,发现盆腔肿物1月余"入院。患者1月前无明显诱因出现腹胀,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、心悸等;CT、超声影像学检查示:腹盆腔... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄87岁,身高133 cm,体质量51 kg。因"腹胀1月,发现盆腔肿物1月余"入院。患者1月前无明显诱因出现腹胀,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、心悸等;CT、超声影像学检查示:腹盆腔巨大囊实性肿物,上至剑突下,下至耻骨联合,左右至髂前上棘,邻近腹部脏器向周围推移。拟行腹腔镜探查术、卵巢肿瘤细胞减灭术。

关键词：耻骨联合病史摘要腹部脏器腹腔镜探查术盆腔肿物心肺疾病肿瘤细胞减灭术高龄患者

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应用体外膜氧合技术参与医联体内医院危重患者的抢救管理

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中国体外循环杂志 2020年第6期18卷 337-341页

作者：叶卫国胡炜朱英方欣曾小康蔡峰成朱明丽浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院院部后勤杭州310006 杭州市第一人民医院集团附属杭州市妇产科医院产科杭州310008 不详

目的总结应用体外膜氧合(ECMO)技术参与医联体内医院抢救危重患者的经验与体会,以供临床借鉴。方法选取2017年5月至2019年12月间本院ECMO团队在医联体内医院抢救13名危重患者中应用ECMO技术进行回顾,系统总结抢救流程与经验。结果13例... 详细信息

目的总结应用体外膜氧合(ECMO)技术参与医联体内医院抢救危重患者的经验与体会,以供临床借鉴。方法选取2017年5月至2019年12月间本院ECMO团队在医联体内医院抢救13名危重患者中应用ECMO技术进行回顾,系统总结抢救流程与经验。结果13例均在医联体内医院成功建立ECMO,ECMO团队到达目标医院至ECMO成功转机时间52~101(69.3±11.6)min;并通过120救护车安全进行院际转运至本院ICU病房,除3例发生ECMO置管处出血加重、1例发生管道扭曲外,未发生仪器故障、管道滑脱、循环不稳定等严重不良事件;经过系统的治疗和护理,7例成功撤离ECMO治疗并康复出院,4例ECMO治疗>15 d,呼吸和或循环衰竭无改善,尊家属意愿予自动出院,1例转上级医院等待肺移植,1例合并严重感染多脏器功能衰竭死亡。结论会诊前充分的人员、用物、流程及时间管理;ECMO建立过程中良好的医护配合等抢救管理;ECMO建立后安全的院际转运管理均是在医联体内医院成功开展ECMO抢救的关键。

关键词：体外膜氧合危重症急救护理院际转运医疗联合体

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《住院医师规范化培训教学阅片指南(2022年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2022年第5期6卷 424-429页

作者：张景峰王哲郑毅刘继海陈韶华吴东李儒芝姜林娣中国科学院大学宁波华美医院放射科浙江宁波315010 空军军医大学病理学教研室/西京医院病理科陕西西安710032 上海交通大学附属第一人民医院普通外科临床医学中心上海200080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 浙江大学医学院附属第一医院教学部浙江杭州310003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032

该文介绍了《住院医师规范化培训教学阅片指南(2022年)版》(简称《教学阅片指南》)的发布背景与意义,分析了目前教学阅片实践中的主要问题。参照《教学阅片指南》的章节顺序,对教学阅片的目的、组织安排、准备、实施、评价和反馈及注意... 详细信息

该文介绍了《住院医师规范化培训教学阅片指南(2022年)版》(简称《教学阅片指南》)的发布背景与意义,分析了目前教学阅片实践中的主要问题。参照《教学阅片指南》的章节顺序,对教学阅片的目的、组织安排、准备、实施、评价和反馈及注意事项等进行了详细的论述,帮助指导医师在深入理解《教学阅片指南》的基础上,有效地组织和实施这一教学活动,提升教学效果,达成教学目标。

关键词：住院医师规范化培训教学阅片指南解读

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《住院医师规范化培训教学病例讨论指南(2021年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2022年第1期6卷 16-21页

作者：刘继海郑毅姜林娣李儒芝吴东陈韶华张景峰王哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 上海交通大学附属第一人民医院普通外科临床医学中心上海200080 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 浙江大学医学院附属第一医院教学部浙江杭州310003 中国科学院大学宁波华美医院放射科浙江宁波315010 空军军医大学病理学教研室/西京医院病理科陕西西安710032

教学病例讨论作为住培教学中一项重要的教学活动,其本质是案例教学法在毕业后医学教育阶段的应用。该文结合《住院医师规范化培训教学病例讨论指南(2021年版)》(简称《教学病例讨论指南》)核心内容,对这一教学活动的定义、目的、指导医... 详细信息

教学病例讨论作为住培教学中一项重要的教学活动,其本质是案例教学法在毕业后医学教育阶段的应用。该文结合《住院医师规范化培训教学病例讨论指南(2021年版)》(简称《教学病例讨论指南》)核心内容,对这一教学活动的定义、目的、指导医师准备、激发互动性讨论和促进住院医师参与等方面进行了解读,并围绕开展高质量教学病例讨论的特点,以及如何将教学病例讨论与临床思维训练相结合这两个核心问题进行了阐述,帮助指导医师在深入理解《教学病例讨论指南》的基础上,有效地组织和实施这一教学活动,提升教学效果。

关键词：住院医师规范化培训教学病例讨论指南解读

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