检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2025年第3期59卷 342-348页

作者：王思敏顾雅佳复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

乳腺背景实质强化(BPE)原指乳腺纤维腺体在MRI中正常强化的一种现象。对比增强乳腺X线摄影(CEM)是一种可以反映乳腺血供情况的乳腺影像新技术,因此CEM中也存在BPE,其与MRI-BPE的评估方法相近但不完全相同。BPE研究起步于乳腺MRI,近10年... 详细信息

乳腺背景实质强化(BPE)原指乳腺纤维腺体在MRI中正常强化的一种现象。对比增强乳腺X线摄影(CEM)是一种可以反映乳腺血供情况的乳腺影像新技术,因此CEM中也存在BPE,其与MRI-BPE的评估方法相近但不完全相同。BPE研究起步于乳腺MRI,近10年来,国内外针对MRI-BPE在乳腺癌风险评估、疗效及预后标志物、人工智能等方面展开多项研究,但在CEM中的相关研究尚处于起步阶段。该文旨在介绍乳腺BPE的解读要点,并总结BPE在乳腺MRI和CEM中的研究进展,同时展望其应用前景。

关键词：乳腺疾病对比增强乳腺X线摄影磁共振成像背景实质强化

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乳腺影像报告和数据系统第6版更新内容的预测

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 358-363页

作者：王思敏顾雅佳复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

美国放射学会(ACR)最初于1993年建立了乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),用于规范乳腺X线影像报告的术语和结构,并在2003年后先后增加了超声、MRI、乳腺X线衍生技术相关内容,目前国内外广泛使用的是2013年颁布的第5版BI-RADS。在结合循... 详细信息

美国放射学会(ACR)最初于1993年建立了乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),用于规范乳腺X线影像报告的术语和结构,并在2003年后先后增加了超声、MRI、乳腺X线衍生技术相关内容,目前国内外广泛使用的是2013年颁布的第5版BI-RADS。在结合循证医学证据、临床实践经验和专家组共识基础上,ACR计划于近期颁布第6版BI-RADS,并已经在2022至2024年乳腺影像学会研讨会及北美放射学会年会中进行相关报道。根据这些报道,笔者旨在对第6版BI-RADS预计更新的内容进行总结,并探讨其临床重要性。

关键词：乳腺疾病乳腺影像报告和数据系统第6版更新预测

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光谱CT多参数变化对乳腺癌骨转移患者预后预测价值的研究

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肿瘤影像学 2025年第1期34卷 62-71页

作者：吴虹霖黄琰邓薇薇廖玉婷顾雅佳肖勤复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 飞利浦临床&技术支持部上海200070

目的:通过光谱计算机体层成像(computed tomography,CT)图像评估乳腺癌骨转移病灶的大小和内部变化,探讨这些多参数对患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)的预测价值,克服常规CT和现有标准在骨转移灶评估中的局限性。方法... 详细信息

目的:通过光谱计算机体层成像(computed tomography,CT)图像评估乳腺癌骨转移病灶的大小和内部变化,探讨这些多参数对患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)的预测价值,克服常规CT和现有标准在骨转移灶评估中的局限性。方法:回顾并分析2019年6月—2022年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的乳腺癌伴骨转移患者的临床和影像学资料。所有患者均接受两次光谱CT增强检查,并在静脉期图像上记录骨转移灶的大小指标:长径、短径、长短径之和、感兴趣区面积;骨转移灶内部指标:常规图像(骨窗)CT值(CT value,CTv)、单能级图像CT值(CT_(40 keV)、CT_(80 keV)、CT_(120 keV))、钙抑制(calcium-suppressed,CaSupp)图像CT值(CTCaSupp30、CT_(CaSupp50)、CT_(CaSupp70)、CT_(CaSupp90))。对患者所有测量的骨转移目标病灶的每项指标分别求和,然后计算每项指标的变化率和月变化率。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析,结合逐步回归法,确定PFS的独立风险因素。采用Cox比例风险回归模型进行模型构建,采用时间依赖性受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)评估其预测性能。采用DeLong检验比较AUC。采用X-tile方法确定阈值,以阈值为界分为高、低风险组。Kaplan-Meier(KM)生存曲线和log-rank检验分析组间预后差异。结果:共纳入30例乳腺癌伴骨转移患者,患者骨转移灶的长短径之和月变化率和CT_(CaSupp70)月变化率是乳腺癌骨转移患者PFS的有效预测指标。长短径之和月变化率<0.39%和CT_(CaSupp70)月变化率>-9.75%的患者PFS显著延长。长短径之和月变化率模型、CT_(CaSupp70)月变化率模型、联合模型(长短径之和月变化率+CT_(CaSupp70)月变化率)和美国MD安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center,MDA)骨转移疗效评估标准(简称“MDA标准”)预测1年PFS的AUC分别为0.751、0.702、0.827、0.600。联合模型的预测性能显著优于MDA标准(P=0.003)。高风险组在长短径之和月变化率模型、CT_(CaSupp70)月变化率模型以及联合模型中的PFS显著低于低风险组(P<0.05)。相比之下,MDA标准在高风险组和低风险组之间的PFS生存曲线差异无统计学意义(P=0.091)。结论:骨转移灶长短径之和月变化率和CT_(CaSupp70)月变化率是乳腺癌骨转移患者预后的有效预测指标,联合应用能提高预测性能。

关键词：乳腺癌骨转移计算机体层成像能谱成像钙抑制图

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乳腺癌前哨淋巴结CT淋巴管造影的可行性分析

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中华放射学杂志 2010年第5期44卷 473-478页

作者：谭红娜杨犇龙王升平彭卫军吴炅顾雅佳吴坚钱敏胡晓欣复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院乳腺外科上海200032

目的初步评价CT淋巴管造影（LG）显示早期乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性.方法选取25例穿刺证实且腋窝触诊为阴性的乳腺癌患者行CT-LG检查.自注射部位指向腋窝方向的引流淋巴管上最先显像的1个或数个淋巴结为SLN,与前哨淋巴结活检（... 详细信息

目的初步评价CT淋巴管造影（LG）显示早期乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性.方法选取25例穿刺证实且腋窝触诊为阴性的乳腺癌患者行CT-LG检查.自注射部位指向腋窝方向的引流淋巴管上最先显像的1个或数个淋巴结为SLN,与前哨淋巴结活检（SLNB）结果相对照,数目相等者为符合,多于和少于分别为高估和低估.显像质量根据容积重组后有无淋巴管显像分为Ⅰ和Ⅱ级;并以体质量指数（BMI）≥25时为肥胖.对所得结果行Fisher精确检验.结果（1）25例患者中,5例有局部切除手术史;BMI＜25者20例,≥25者5例.（2）25例患者CT-LG均见SLN显像,其中84.0%（21例）患者图像质量为Ⅰ级,16.0%（4例）为Ⅱ级.肥胖患者CT-LG显像质量较差,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）25例患者共显示56枚SLN和45条淋巴管.与SLNB对照,36.0%（9例）患者两种结果符合,而高估和低估者分别为28.0%（7例）和36.0%（9例）.造成两种结果不一致的原因主要与肥胖因素和局部切除手术有关,两者差异均有统计学意义（P＜0.05）.（4）SLNB证实18例（52枚）阴性SLN,7例（15枚）阳性SLN,对应CT-LG共56枚SLN显像,其中阴性43枚,阳性13枚.形状为圆形在阴性和阳性SLN的比例分别为32.6%（14/43）和76.9%（10/13）,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.中央区出现充盈缺损在阴性和阳性SLN中的比例分别为9.3%（4/43）和23.1%（3/13）,但边缘区表现为不规则充盈缺损只在30.8%（4/13）的阳性SLN中出现.3枚（2例）SLN周围伴有多发小淋巴结,组织学显示有癌细胞浸润.结论 CT-LG可有效显示乳腺癌的SLN,但其准确性易受患者肥胖因素及患侧乳房手术的影响.SLN为圆形,边缘出现虫蚀样充盈缺损,以及伴有多发小淋巴结者均可提示痛细胞浸润.

关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查体层摄影术,X线计算机淋巴造影术

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5307名女性乳腺首次筛查影像结果分析

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中华放射学杂志 2008年第12期42卷 1266-1270页

作者：肖勤柳光宇郑晓静汪晓红刘权蒋朝霞许玲辉彭卫军胡丹婷常才邵志敏沈坤炜王玉芳韩潮顾雅佳复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院外科上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院超声科上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院体检中心上海200032

目的探讨X线、超声和体检3种筛查组合方法对早期乳腺癌检出的意义，分析筛查癌的特点。方法对5307名女性乳腺进行初次筛查，受检者年龄20—76岁（中位年龄49岁）。分析X线加超声和体检、X线加体检、X线检查3种筛查组合的回叫率、活检... 详细信息

目的探讨X线、超声和体检3种筛查组合方法对早期乳腺癌检出的意义，分析筛查癌的特点。方法对5307名女性乳腺进行初次筛查，受检者年龄20—76岁（中位年龄49岁）。分析X线加超声和体检、X线加体检、X线检查3种筛查组合的回叫率、活检率和癌检出率，并对筛查癌进行影像分析。各组间比较使用行×列的x^2检验或者Fisher’s精确检验。结果X线加超声和体检、X线加体检、X线检查3种筛查组合比较如下：回叫率分别为4．90％（49／1001）、6．90％（166／2407）、4．48％（85／1899）；活检率为1．60％（16／1001）、1．04％（25／2407）、0．63％（12／1899）；癌检出率为0．50％（5／1001）、0．17％（4／2407）、0（0／1899）。X线加超声和体格检查的癌检出率最高，共发现10例乳腺癌，其中9例为筛检癌。3组间的回叫率、活检率和癌检出率比较差异均有统计学意义（x^2值分别为12．99、6．264、8．764，P值均〈0.05）。筛检癌中8例为早期乳腺癌（导管原位癌4例，Ⅰ期浸润性乳腺癌4例）。X线检出的7例病灶中仅2例被超声发现，其他5例超声和体检均未检出。表现为簇状分布的多形性钙化2例，交界性钙化呈线样分布2例，不对称致密、不对称致密伴钙化、多簇状钙化伴多发结节各1例。X线漏诊的2例经回顾性阅片都予以正确诊断，均表现为非对称致密影。结论X线加超声和体格检查3者组合是乳腺癌筛查的最佳组合，X线检查检出的病灶较其他方法更为早期。

关键词：乳腺肿瘤普查乳房X线摄影术超声检查,乳房

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MR扩散成像确定乳腺癌范围的研究

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中华放射学杂志 2007年第9期41卷 959-964页

作者：顾雅佳冯晓源肖勤吴斌彭卫军杨文涛唐峰毛健钱敏邵志敏复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属华山医院放射科复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨利用 MR 扩散成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)测定确定乳腺癌范围的可行性。方法测定57例59个乳腺癌在扩散敏感因子(b)值分别取500(b=500 s·mm^(-2)组)和1000(b=1000 s·mm^(-2)组)时的 ADC 值,根据设定的 ADC 值测量不... 详细信息

目的探讨利用 MR 扩散成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)测定确定乳腺癌范围的可行性。方法测定57例59个乳腺癌在扩散敏感因子(b)值分别取500(b=500 s·mm^(-2)组)和1000(b=1000 s·mm^(-2)组)时的 ADC 值,根据设定的 ADC 值测量不同 b 值时的肿瘤范围;比较动态增强和 DWI 测量病灶大小的异同。以2条径线作为比较参照:病灶最大径、过最大径线中点并与之垂直的径线。所有测量结果与病理对照。结果 (1)59个病灶包括浸润性导管癌48个,导管原位癌伴微浸润6个,黏液腺癌3个,髓样癌2个。(2)小于设定 ADC 值的异常区域作为扩散所测病灶大小,则 b 值为500和1000 s·mm^(-2)时2组结果与病理检查肿瘤范围比较。范围一致组 b=500 s·mm^(-2)组略高于 b=1000 s·mm^(-2)组,但差异无统计学意义(χ~2=0.160,P=0.689);过度诊断2组一致(2个);假阴性 b=500 s·mm^(-2) 组略低于 b=1000 s·mm^(-2)组(χ~2=0.172,P=0.679)。2组均诊断错误14个,分别是过度诊断2个,假阴性12个。8个病灶2组表现不一致,5个在 b 值为500 s·mm^(-2)时诊断正确的病灶中,3个是导管原位癌伴微浸润。(3)以4 min 时测定的大小作为动态增强显示病灶的测定点,与同一层面 DWI 上显示的异常区域大小进行比较。两者符合47个(80%);增强径线测定较小而 DWI 测定符合8个,其中3个为黏液腺癌,5个为浸润性导管癌3级。结论 MR DWI和 ADC 测定可以对乳腺癌范围进行评价。对某些特定病理类型乳腺癌范围的测量,DWI 有其优势。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像扩散

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CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节切除术中的应用

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中华肿瘤杂志 2009年第7期31卷 546-549页

作者：周建华李文涛陈海泉彭卫军相加庆张亚伟王升平杨富周贤罗晓阳复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系胸外科 200032 复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院放射诊断科 200032

目的探讨CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节（SSPN）切除术中的临床应用价值。方法对24例患者的26枚SSPN于术前行CT引导下带钩钢丝定位，然后施行电视胸腔镜手术（VATS）楔形切除术。SSPN直径为（10．05±3．08）m... 详细信息

目的探讨CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节（SSPN）切除术中的临床应用价值。方法对24例患者的26枚SSPN于术前行CT引导下带钩钢丝定位，然后施行电视胸腔镜手术（VATS）楔形切除术。SSPN直径为（10．05±3．08）mm，距壁层胸膜（10．09±2．62）mm。结果CT引导下带钩钢丝定位成功率为100％，定位时间为（20．18±7．16）min。6例（25．0％）患者定位后发生微量气胸，但无需闭式引流处理。VATS楔形切除术成功率为100％。其中8例患者术中冰冻病理诊断为原发性腺癌，均成功施行VATS肺叶切除加淋巴结清扫术。1例食管癌术前检查发现右肺上叶结节的患者，术中冰冻病理诊断为炎性肉芽肿，随后完成VATS食管癌根治术。VATS楔形切除术手术时间为（18．44±6．65）min，术中失血量为（50．35±9．51）ml，术后住院时间为（6．42±3．25）d。术中定位针脱落1例（4．2％），但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后，准确定位并成功切除。结论CT引导下带钩钢丝术前定位准确率高，相关并发症轻微，是一种安全、有效的方法。定位后行VATS楔形切除术成功率高．值得临床推广应用。

关键词：硬币病变,肺胸外科手术,电视辅助术前定位

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对比增强能谱X线摄影对乳腺疾病的诊断价值

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中华放射学杂志 2017年第4期51卷 273-278页

作者：姜婷婷张盛箭李瑞敏吴坚顾雅佳彭卫军复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系 200032

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）诊断乳腺病变的价值.方法前瞻性纳入经临床检查或超声怀疑有乳腺异常病变,可在一周内完成乳腺CESM及MRI检查,并且最终经病理证实的145例患者.所有患者均行双侧乳腺CESM和MRI检查.对病理标本... 详细信息

目的探讨对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）诊断乳腺病变的价值.方法前瞻性纳入经临床检查或超声怀疑有乳腺异常病变,可在一周内完成乳腺CESM及MRI检查,并且最终经病理证实的145例患者.所有患者均行双侧乳腺CESM和MRI检查.对病理标本进行判读,获得病理分类诊断结果,并根据病理图像测量病灶最大径.观察低能图、CESM和MRI表现,记录病灶检出情况,并对病灶进行定性诊断,测量图像上病灶最大径.以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析低能图、CESM及MRI的诊断效能.采用Z检验比较不同影像检查方法的ROC下面积.采用Bland-Altman法分析3种影像方法和病理测得病灶最大径的一致性.结果 145例患者共检出153个病灶,良性病灶36个,恶性病灶117个.低能图、CESM及MRI分别检出病灶140、151和149个,定性诊断判读错误病灶分别为25、8和11个.以病理结果为金标准,低能图、CESM及MRI诊断乳腺良恶性病变的ROC下面积分别为0.87、0.96及0.97,CESM与低能图、MRI与低能图的ROC下面积差异有统计学意义（P均〈0.05）,CESM与MRI的ROC下面积差异无统计学意义（P=0.51）.低能图诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度和准确度分别为88.98%、65.71%和83.66%,CESM分别为95.80%、91.18%和94.77%,MRI分别为94.17%、87.88%和92.81%.低能图、CESM和MRI测得的病灶最大径和病理测得最大径的差值分别为-1.7、1.1、0.3 mm,95%一致性界限分别为-18.6-15.1、-9.8-12.1、-10.6-11.2 mm,MRI所测结果更接近病理结果.结论 CESM显示和诊断乳腺疾病优于低能图,与MRI检查的诊断效能相当.

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像对比增强能谱乳腺X线摄影

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对比增强乳腺X线摄影的应用、挑战与前景

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中华放射学杂志 2021年第12期55卷 1241-1246页

作者：王思敏顾雅佳复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系200032

对比增强乳腺X线摄影(CEM)是乳腺影像检查的新技术之一,其在注射碘对比剂后可获得常规乳腺X线摄影图像和双能量减影图像,并同时反映乳腺病变的解剖学特点和血供情况。相较于乳腺MRI,CEM具有检查时间短、费用低、患者耐受度高、阅片相对... 详细信息

对比增强乳腺X线摄影(CEM)是乳腺影像检查的新技术之一,其在注射碘对比剂后可获得常规乳腺X线摄影图像和双能量减影图像,并同时反映乳腺病变的解剖学特点和血供情况。相较于乳腺MRI,CEM具有检查时间短、费用低、患者耐受度高、阅片相对简单等优势,但亦存在碘对比剂安全问题等固有技术局限。近年来,随着CEM研究数量增加,其在乳腺癌诊断、术前分期、疗效评估乃至筛查等多个方面的临床应用价值与潜力被逐步认可。本文拟对CEM技术在临床及科研工作中的应用与挑战进行总结,并展望其未来应用前景。

关键词：乳房X线摄影术新技术

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乳腺叶状瘤的MRI表现及病理对照分析

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中华放射学杂志 2011年第12期45卷 1108-1112页

作者：沈茜刚谭红娜彭卫军李瑞敏顾雅佳黄丹毛健周良平复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院病理科上海200032

目的探讨乳腺叶状瘤（PT）的MR表现及其病理基础.方法回顾性分析2006年1月至2010年6月期间27例（28个病灶）经手术病理证实的PT患者MRI表现,并与病理学分级结果相对照.采用单因素方差分析、Fisher精确检验及Spearman相关分析比较不同... 详细信息

目的探讨乳腺叶状瘤（PT）的MR表现及其病理基础.方法回顾性分析2006年1月至2010年6月期间27例（28个病灶）经手术病理证实的PT患者MRI表现,并与病理学分级结果相对照.采用单因素方差分析、Fisher精确检验及Spearman相关分析比较不同病理分级PT病灶的大小、MRI表现异同及其与乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类的相关性.结果（1）28个PT病灶中,病理学分级为良性、交界性及恶性者分别为4（14.3％）、15（53.6％）和9（32.1％）个.（2）恶性、交界性和良性PT病灶的平均最大径分别为（6.4±3.9）、（5.7±2.2）和（4.8±1.8）cm,差异有统计学意义（F= 287.541,P=0.000）,其中良性和恶性病灶间比较差异有统计学意义（P =0.033）.（3）与病理学分级对照,在良性、交界性及恶性PT病灶中,T2WI上有低信号分隔者分别为2、13和13个,无低信号分隔者分别为2、2和6个；增强后有裂隙状低信号影者分别为3、3和6个,无裂隙状低信号影者分别为1、12和3个；病灶时间-信号强度曲线为持续型者分别为2、11和1个,平台型者分别为1、2和3个,廓清型者分别为1、2和5个,差异均有统计学意义（x2值分别为7.334、6.765和9.296,P值均＜0.05）.（4）将BI-RADS 4a作为可疑恶性病灶,MRI检出病变的准确率为96.4％（ 27/28）,且BI-RADS分级与乳腺PT的恶性程度呈低度相关（r=0.382,P=0.045）.结论乳腺PT的MRI表现有一定的特征性,病灶大小及MRI的一些特殊征象与其病理学分级呈低度相关.

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像对比研究

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