检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2023年第2期23卷 149-155页

作者：张璐李响冯美卿雷晨姜丽静仝欢唐唯一复旦大学附属闵行医院重症医学科上海201199 复旦大学药学院

目的通过细胞学实验和动物实验来研究替加环素是否对脂多糖(LPS)诱导的炎性反应具有调控作用。方法①检测替加环素对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的增殖活性影响;②检测替加环素对LPS诱导的RAW264.7产生炎性反应的调控作用。RAW264.7细胞... 详细信息

目的通过细胞学实验和动物实验来研究替加环素是否对脂多糖(LPS)诱导的炎性反应具有调控作用。方法①检测替加环素对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的增殖活性影响;②检测替加环素对LPS诱导的RAW264.7产生炎性反应的调控作用。RAW264.7细胞液中先后加入替加环素和LPS,不同时间点收集LPS组和替加环素+LPS组等各组上清液,ELISA检测细胞因子含量;③低剂量LPS诱导小鼠炎症反应及替加环素干预实验。小鼠先尾静脉注射替加环素(6.5 mg/kg)再注射LPS(15 mg/kg),ELISA检测各时间点血清细胞因子,24 h处死后取脾脏行流式检验,并记录24 h内小鼠的死亡情况。结果①替加环素对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的增殖活性有促进作用;②替加环素对LPS诱导RAW264.7产生的炎性反应有抑制作用,减少IL-6、IFN-γ、CCL5等细胞因子的分泌,增加IL-10分泌;③替加环素对LPS诱导小鼠的炎症反应也有类似的抑制作用;流式细胞仪检测发现替加环素可促进内毒素血症状态下巨噬细胞的M2极化;对小鼠死亡有一定的保护作用。结论替加环素对宿主感染LPS具有免疫调节作用,可以抑制宿主产生的过度免疫反应,对宿主具有保护作用。

关键词：替加环素脂多糖细胞因子免疫调控

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重症监护室非心脏手术患者围手术期心肌损伤的临床特征及预后分析

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复旦学报(医学版) 2025年第3期52卷 424-428+445页

作者：夏世宏马雪丽沈国锋姜丽静刘康溢唐唯一倪金迪李响复旦大学附属闵行医院重症医学科

目的回顾性分析重症监护室（intensive care unit,ICU）非心脏手术患者发生围手术期心肌损伤（myocardial injury after non-cardiac surgery,MINS）的临床危险因素及预后情况。方法选取2020年1月至2023年12月复旦大学附属闵行医院重... 详细信息

目的回顾性分析重症监护室（intensive care unit,ICU）非心脏手术患者发生围手术期心肌损伤（myocardial injury after non-cardiac surgery,MINS）的临床危险因素及预后情况。方法选取2020年1月至2023年12月复旦大学附属闵行医院重症医学科的手术后患者478例，按术后7天内是否发生心肌损伤分为MINS组（n=302）与正常组（n=176），比较两组患者临床资料特征的差异性，筛选出围手术期发生心肌损害的危险因素。以30天死亡为临床终点，分析MINS组患者死亡的危险因素。结果 MINS组急性生理与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，ApacheⅡ）评分、冠心病、慢性肾脏病患病率均较正常组高，差异有统计学意义（P<0.05）。MINS组急诊手术占比、合并感染、围手术期低血压与正常组相比差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示慢性肾脏病、急诊手术、合并感染、术中术后低血压是MINS的危险因素。预后分析显示围手术期低血压是MINS患者30天死亡的危险因素。结论 MINS与患者的基础疾病、手术时机、围手术期低血压状态等密切相关，特别是围手术期低血压影响最终结局。

关键词：心肌损伤非心脏手术围手术期危险因素

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福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型COPD患者诱导痰成分的影响分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 362-369页

作者：李占波杜开锋姜志龙高佳萌陈梦捷马圆陈智鸿复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸与危重症医学科上海201700 复旦大学附属闵行医院呼吸与危重症医学科上海201100

目的:观察化痰药物福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞组分和肺功能的影响。方法:选取2019年10月至2022年10月收治的53例稳定期COPD患者,分为福多司坦组及... 详细信息

目的:观察化痰药物福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞组分和肺功能的影响。方法:选取2019年10月至2022年10月收治的53例稳定期COPD患者,分为福多司坦组及安慰剂组,安慰剂组采取常规治疗,福多司坦组在常规治疗的基础上加用福多司坦。两组治疗6个月,治疗前后详细记录患者临床症状[圣乔治呼吸问卷(SGRQ评分)、慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT评分)和改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(MMRC评分),咳嗽、咳痰评分(BCSS评分)]、肺功能指标、诱导痰细胞学等相关检查结果,分析并比较。结果:(1)两组治疗后和基线相比,肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、两者的比值(FEV1/FVC),均得到改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。但治疗后,两组组间比较肺功能各项指标除肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%pre)具有差异外(福多司坦组DLCO%pre高于安慰剂组),其余指标均无统计学差异。(2)两组治疗后,福多司坦组诱导痰细胞总数,中性粒细胞计数均低于安慰剂组。与基线各组分细胞数相比,福多司坦组诱导痰细胞总数,中性粒细胞计数明显降低(P<0.05)。结论:稳定期中性粒细胞为主型COPD患者接受福多司坦治疗,可以改善肺功能,降低诱导痰细胞总数和中性粒细胞总数,从而改善气道炎症。

关键词：慢性阻塞性肺疾病诱导痰肺功能福多司坦

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Toll样受体5肠道特异性过表达小鼠模型的构建及对沙门菌感染的保护作用

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中华医学杂志 2025年第19期105卷 1537-1543页

作者：雷晨赵旭王越姜丽静张璐唐唯一李智李响复旦大学附属闵行医院重症医学科，上海　201199 复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海　200040 复旦大学药学院生物药物系，上海　201210

目的:构建Toll样受体5（TLR5）肠道特异性过表达小鼠模型，并探讨TLR5肠道特异性过表达对沙门菌感染的保护作用。方法:采用无缝克隆技术，构建可条件性过表达TLR5的同源重组载体。利用基因编辑技术，将同源重组载体插入C57BL/6小鼠基因... 详细信息

目的:构建Toll样受体5（TLR5）肠道特异性过表达小鼠模型，并探讨TLR5肠道特异性过表达对沙门菌感染的保护作用。方法:采用无缝克隆技术，构建可条件性过表达TLR5的同源重组载体。利用基因编辑技术，将同源重组载体插入C57BL/6小鼠基因组，将新生小鼠（F0代）杂交后获得可稳定遗传的F1代小鼠，再将F1代与肠道特异性Cre小鼠杂交，构建TLR5肠道特异性过表达小鼠模型，并进行测序鉴定，将TLR5肠道特异性过表达小鼠定义为TLR5组，其同窝表达阴性的小鼠定义为野生（WT）组，两组小鼠周龄均为4~6周，体重为22~25 g。TLR5组与WT组分3次、各选取8只小鼠进行实验：第1次均腹腔注射磷酸盐缓冲液（PBS）（注射后0 h取血），第2次（注射后1 h取血）和第3次（注射后4 h取血）均腹腔注射鞭毛蛋白以激活TLR5，3次取血均检测两组小鼠血清白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子的表达水平。TLR5组与WT组另各选取8只小鼠，通过口饲法建立沙门菌肠道感染模型，持续监测第1、3、5天粪便沙门菌的菌量。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较小鼠感染沙门菌后生存时间的差异。TLR5组取8只小鼠分为TLR5感染组、TLR5未感染组，WT组取8只小鼠分为WT感染组、WT未感染组，每组各4只，其中TLR5感染组和WT感染组口饲沙门菌，TLR5未感染组和WT未感染组口饲PBS缓冲液，均于第5天统一处死，对比脾脏及结肠损伤程度。结果:凝胶电泳结果显示，同源重组载体在16 943 bp附近出现了清晰的条带，符合其理论长度，TLR5同源重组载体构建成功。经过F0代小鼠的繁殖，F1代小鼠与肠道特异性Cre小鼠杂交产生的部分子代小鼠，在PCR鉴定中5′臂扩增出3.7 kb片段，3′臂扩增出4.0 kb片段，后续基因测序进一步确认为TLR5肠道特异性过表达的小鼠。注射鞭毛蛋白1 h后，TLR5组小鼠血清IL-6水平高于WT组［ M（ Q1， Q3），1 079（516，1 498）比71（54，236）ng/L， P<0.05］;注射鞭毛蛋白4 h后，TLR5组小鼠血清IL-6水平［1 512（1 247，1 522）比75（17，964）ng/L］、TNF-α水平［248（188，464）比21（6，119）ng/L］均高于WT组（均 P<0.05）。TLR5组生存时间大于WT组［9.0（8.0，10.5）比8.0（7.5，8.5）d， P<0.05］。小鼠粪便沙门菌检测实验显示，感染沙门菌后第5天，TLR5组沙门菌菌量低于WT组［650（148，2 175）比44（1，128）×10 4菌落形成单位（CFU）/g， P<0.05］。感染后第5天解剖小鼠的实验显示，TLR5感染组小鼠的结肠长度长于WT感染组小鼠［（9.1±1.1）比（7.0±0.7）cm， P<0.05］。结论:该研究成功构建了TLR5肠道特异性过表达小鼠模型;TLR5肠道特异性过表达在小鼠肠道沙门菌感染中具有保护作用。

关键词：感染 Toll样受体5 基因过表达动物模型鞭毛蛋白

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舒适化浅镇静联合分级化早期活动对重症监护室老年机械通气患者获得性衰弱的干预效果分析

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老年医学与保健 2024年第6期30卷 1727-1732页

作者：陈春燕雷晨夏祝叶姜丽静潘升付朱胜男王瑞江帆复旦大学附属闵行医院重症医学科上海201199

目的探讨舒适化浅镇静(eCASH)联合分级化早期活动对接受机械通气治疗的老年患者重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的治疗效果。方法选取2022年1月—2022年12月于复旦大学附属闵行医院重症监护室(ICU)就诊并接受机械通气治疗的168例患者,随... 详细信息

目的探讨舒适化浅镇静(eCASH)联合分级化早期活动对接受机械通气治疗的老年患者重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的治疗效果。方法选取2022年1月—2022年12月于复旦大学附属闵行医院重症监护室(ICU)就诊并接受机械通气治疗的168例患者,随机分为观察组(n=84)和对照组(n=84)。对照组采取ICU常规康复镇静方案,观察组采取eCASH联合分级化早期活动。比较2组入ICU后第1、3、5、7天的Richmond躁动镇静量表(RASS)、医学研究理事会肌肉力量(MRC)和日常生活活动能力(ADL)评分;对比2组的镇静药使用量、机械通气时间和ICU停留时间。结果与对照组相比,观察组异丙酚用量较少,机械通气和ICU停留时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组MRC(F=36.087,P<0.01)和ADL(F=14.201,P<0.01)评分的时间与分组均存在交互作用。与进入ICU后第1天相比,2组进入ICU后第3、5、7天的MRC和ADL评分升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。与进入ICU后第1天相比,2组进入ICU后第7天ICU-AW构成比差异有统计学意义(26.19%vs 65.29%,P=0.013)。结论老年ICU患者eCASH联合分级化早期活动可能有助于降低ICU-AW发生率,改善患者预后。

关键词：老年舒适化浅镇静机械通气重症监护室获得性衰弱

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硝羟喹啉联合美罗培南对碳青霉烯类耐药菌体外及小鼠体内药效学研究

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中国感染与化疗杂志 2023年第5期23卷 594-599页

作者：何鹏王越汪瑞雷晨冯美卿李响姜丽静复旦大学药学院生物药物系上海201210 复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)重症医学科.

目的探究硝羟喹啉在体外和小鼠体内提高碳青霉烯类耐药菌对美罗培南敏感性的方法。方法通过肉汤微量稀释法,测定硝羟喹啉对不同类型碳青霉烯类耐药菌(大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌1株、鲍曼不动杆菌1株)和大肠埃希菌标准菌株ATCC 25922... 详细信息

目的探究硝羟喹啉在体外和小鼠体内提高碳青霉烯类耐药菌对美罗培南敏感性的方法。方法通过肉汤微量稀释法,测定硝羟喹啉对不同类型碳青霉烯类耐药菌(大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌1株、鲍曼不动杆菌1株)和大肠埃希菌标准菌株ATCC 25922的最低抑菌浓度(MIC);利用扫描电镜,观察硝羟喹啉作用后细菌形态学改变。通过肉汤微量稀释棋盘法,计算硝羟喹啉和美罗培南的部分抑菌浓度指数(FICI);建立小鼠尿路感染模型,探索硝羟喹啉和美罗培南联合治疗对碳青霉烯类耐药菌感染的体内药效。结果硝羟喹啉单药在体外对标准菌株和临床耐药菌株均有一定抗菌活性,MIC范围1~4 mg/L;硝羟喹啉作用后,细菌表面出现不同程度的损伤,且与药物浓度呈正相关;回补Ca^(2+)或Zn^(2+)均使硝羟喹啉MIC值增加;硝羟喹啉与美罗培南联用,对产NDM-1耐药大肠埃希菌的FICI为0.1875,对产KPC-2型肺炎克雷伯菌和产OXA-23型鲍曼不动杆菌的FICI为2。在小鼠尿路感染治疗中,联合用药组小鼠尿液中细菌含量降低3.076 log10 CFU/mL,抗菌药效显著优于对照组和单药治疗组(P<0.0001)。结论硝羟喹啉可通过螯合二价金属离子,抑制细菌生长,也可以在体外和小鼠体内提高产NDM-1碳青霉烯类耐药大肠埃希菌对美罗培南的敏感程度。

关键词：硝羟喹啉碳青霉烯类耐药菌美罗培南药效学

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老年重症患者营养评估与支持策略

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老年医学与保健 2024年第1期30卷 10-13页

作者：李智李响复旦大学附属闵行医院重症医学科上海201199

我国步入老龄化的进程日渐加快,65岁及以上老年人口接近14%^([1])。随着年龄增长,老年人营养不良导致相关疾病风险进一步增加。营养不良会引起老年人身体虚弱和肌肉萎缩,导致跌倒和骨折^([2-4])。另一方面,因衰老出现的生理变化(如牙齿... 详细信息

我国步入老龄化的进程日渐加快,65岁及以上老年人口接近14%^([1])。随着年龄增长,老年人营养不良导致相关疾病风险进一步增加。营养不良会引起老年人身体虚弱和肌肉萎缩,导致跌倒和骨折^([2-4])。另一方面,因衰老出现的生理变化(如牙齿缺失和味觉丧失等慢性疾病)会影响食物摄入量.

关键词：老年人重症营养支持肠内营养

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液滴数字PCR在临床诊断血流感染中的应用评估

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微生物与感染 2024年第3期19卷 146-156页

作者：王强仝欢饶桂华赵芳姜丽静陈明亮复旦大学附属闵行医院检验科上海201199 复旦大学附属闵行医院重症医学科上海201199 复旦大学附属闵行医院急性损伤和继发感染研究与转化实验室上海201199

血流感染的死亡率和致残率较高,全球每年的死亡病例数可达800万,精准及时的病原学诊断至关重要。本研究的目的是评估液滴数字聚合酶链式反应(droplet digital polymerase chain reaction,ddPCR)在诊断血流感染中的应用价值。作为一项前... 详细信息

血流感染的死亡率和致残率较高,全球每年的死亡病例数可达800万,精准及时的病原学诊断至关重要。本研究的目的是评估液滴数字聚合酶链式反应(droplet digital polymerase chain reaction,ddPCR)在诊断血流感染中的应用价值。作为一项前瞻性研究,本文于2021-2023年收集了55例疑似血流感染患者的血浆,将液滴数字PCR检测(3 h左右)与传统的血培养(blood culture,BC)(最快约48 h)结果进行比较。结果显示,ddPCR的敏感性和阴性预测值较高,分别达到69.2%和90%,阳性率为70%,显著高于血培养。在ddPCR+/BC+组中,ddPCR检测出的病原菌的基因拷贝数与降钙素原、C反应蛋白、白细胞的指标值呈同步变化趋势;但ddPCR阳性与血浆中的炎性因子降钙素原、C反应蛋白、白细胞的指标值没有显著相关性。本文通过药敏试验发现了6株碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌,通过ddPCR从相应标本中均检测出丝氨酸酶(bla KPC)或者金属酶(bla NDM和bla IMP);分离出的3株耐甲氧西林葡萄球菌的标本亦全部检测出mecA基因,ddPCR还从未培养出细菌的9份标本中检出了耐药基因。本研究证实ddPCR能够快速检测病原体,可作为传统血培养的附加补充,结合临床患者的症状分析,可以快速诊断可疑的血流感染病例,对耐药基因的检测亦有潜在的优势。

关键词：血流感染液滴数字PCR 血培养炎性指标耐药基因

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成人新型冠状病毒感染重症/危重症防治上海专家共识

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中华传染病杂志 2023年第12期41卷 754-767页

作者：上海市重症医学质量控制中心上海市医院协会重症医学管理专业委员会上海市医师协会重症医学医师分会陈尔真李颖川诸杜明李响姜丽静黄巍峰不详上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科 200025 同济大学附属第十人民医院重症医学科上海200072 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032 复旦大学附属闵行医院重症医学科上海201100 复旦大学附属闵行医院重症医学科上海交通大学附属第六人民医院重症医学科

当前新型冠状病毒感染(以下简称新冠)防控策略已转为"保健康、防重症、降病亡",预防新冠后的重症率和病死率是新形势下疫情防控的关键工作。早期识别、积极管理重症高危患者是有效降低新冠患者重症率和病死率的关键举措。越... 详细信息

当前新型冠状病毒感染(以下简称新冠)防控策略已转为"保健康、防重症、降病亡",预防新冠后的重症率和病死率是新形势下疫情防控的关键工作。早期识别、积极管理重症高危患者是有效降低新冠患者重症率和病死率的关键举措。越来越多的经验表明,高龄、肥胖、吸烟、合并基础疾病、营养不良、疫苗接种不足等新冠患者更易进展为重症。实验室检查指标显示,重症新冠患者在疾病早期即已与轻症患者存在差异。因此,结合高危因素与实验室检查预警指标尽早识别具有重症进展风险的新冠患者并给予积极的针对性治疗,对于预防疾病进展,提高临床救治成功率,从而提高人民群众健康水平,节省医疗资源具有重要意义。

关键词：冠状病毒感染危险因素新型冠状病毒感染患者管理重症/危重症早期预警重症预防重症治疗

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上海某院EMS转运急性缺血性脑卒中患者院前延误的回顾性研究

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青岛医药卫生 2024年第1期56卷 13-16页

作者：石柳娴葛英军陈守畅沈国荣施宇一李响姜志鹏上海市闵行区医疗急救中心急救科上海201199 复旦大学附属闵行医院重症医学科上海201199

目的探究启动EMS(emergency medical service,紧急医疗服务)转运的急性缺血性脑卒中患者院前延误的影响因素,为急性缺血性脑卒中患者减少延误提高策略。方法对132例启动EMS的急性缺血性脑卒中患者进行相关影响因素分析,包括年龄、性... 详细信息

目的探究启动EMS(emergency medical service,紧急医疗服务)转运的急性缺血性脑卒中患者院前延误的影响因素,为急性缺血性脑卒中患者减少延误提高策略。方法对132例启动EMS的急性缺血性脑卒中患者进行相关影响因素分析,包括年龄、性别、呼救时天气情况、脑卒中知识认知度,首发症状等,分为延误组(n=29)和及时组(n=103),通过多因素Logistics回归分析确定造成院前延误的影响因素。结果两组患者在不同天气情况、卒中知识认知度、首发症状上存在差异(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示天气情况(OR=0.581,95%CI:0.358~0.943),卒中知识认知度(OR=0.238,95%CI:0.098~0.578)及首发症状为意识障碍(OR=0.076,95%CI:0.008~0.717)是减少院前延误的独立影响因素(P<0.05)。结论较高卒中知识认知度、首发症状有意识障碍、天气情况良好有利于减少启动EMS转运的急性缺血性脑卒中患者的院前延误。因此,加强公众卒中知识普及培训,提高公众卒中意识,尽快启动EMS系统,可减少院前延误,改善患者预后。

关键词：急性缺血性脑卒中启动EMS转运院前延误影响因素

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