检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 438-443页

作者：丁佳慧曹汉忠吴建江王江南通大学附属肿瘤医院麻醉科南通226361 新疆医科大学附属第一医院麻醉科乌鲁木齐830011

目的评价解偶联蛋白2(UCP2)在右美托咪定减轻糖尿病小鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法SPF级C57BL/6雄性小鼠,6~8周龄,体质量20~25 g,采用高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病模型。取糖尿病建模成功的小鼠90只... 详细信息

目的评价解偶联蛋白2(UCP2)在右美托咪定减轻糖尿病小鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法SPF级C57BL/6雄性小鼠,6~8周龄,体质量20~25 g,采用高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病模型。取糖尿病建模成功的小鼠90只,采用随机数字表法分为5组(n=18):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)、心肌缺血再灌注+UCP2抑制剂京尼平组(I/R+G组)、心肌缺血再灌注+右美托咪定组(I/R+D组)和心肌缺血再灌注+右美托咪定+UCP2抑制剂京尼平组(I/R+D+G组)。采用结扎冠状动脉左前降支60 min后再灌注的方法建立心肌缺血再灌注损伤模型。I/R+G组于心肌缺血前14 h时腹腔注射京尼平100 mg/kg。I/R+D组于再灌注前5 min时腹腔注射右美托咪定20μg/kg。I/R+D+G组于缺血前14 h时腹腔注射京尼平100 mg/kg,再灌注前5 min时腹腔注射右美托咪定20μg/kg。再灌注120 min时,采用酶联免疫吸附试验法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度;取心肌组织,检测心肌梗死面积,并观察心肌组织形态结构,流式细胞仪检测心肌组织活性氧(ROS)水平,蛋白质印迹法检测心肌UCP2、核因子-κB(NF-κB)抑制蛋白α(IκBα)、磷酸化IκBα(p-IκBα)、NF-κB p65及磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)的表达。于再灌注24 h时,采用超声心动图评估心功能。结果与S组相比,I/R组心肌梗死面积百分比和ROS水平升高,血清cTnI、TNF-α、IL-6及IL-10浓度升高,UCP2表达上调,p-IκBα/IκBα比值和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高,心功能指标降低(P<0.05),心肌病理学损伤严重;与I/R组相比,I/R+D组心肌梗死面积百分比和ROS水平降低,血清cTnI、TNF-α和IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,UCP2表达上调,p-IκBα/IκBα比值和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低,心功能指标升高(P<0.05),心肌病理学损伤减轻;与I/R+D组相比,I/R+D+G组心肌梗死面积百分比和ROS水平升高,血清cTnI、TNF-α和IL-6浓度增加,IL-10浓度降低,UCP2表达下调,p-IκBα/IκBα比值和p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高,心功能指标降低(P<0.05),心肌病理学损伤加重。结论右美托咪定可能通过上调心肌UCP2表达,抑制线粒体ROS介导的炎症反应,减轻糖尿病小鼠心肌缺血再灌注损伤。

关键词：右美托咪啶解偶联蛋白2 心肌再灌注损伤糖尿病

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不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 597-600页

作者：杨亚宁田仙龄马富强马倩马洪军陈学新宁夏医科大学临床医学院银川市750004 宁夏医科大学总医院肿瘤医院麻醉科

目的探讨不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响。方法选择2021年10月至2022年10月行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者116例,男30例,女86例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患... 详细信息

目的探讨不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响。方法选择2021年10月至2022年10月行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者116例,男30例,女86例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:罗库溴铵0.30 mg/kg组(R1组,n=39)、罗库溴铵0.45 mg/kg(R2组,n=39)和罗库溴铵0.60 mg/kg(R3组,n=38)。麻醉诱导后,R1组、R2组和R3组分别静脉注射罗库溴铵0.30、0.45、0.60 mg/kg。当TOF值为0后插入神经监测气管导管,术中全程监测肌松,神经监测结束前不追加肌松药。记录首次出现喉返神经肌电图(EMG)时间及EMG振幅、插管时间及气管插管质量(Cooper’s评分法)。记录术中低血压、高血压、心动过缓、心动过速、体动的发生情况。记录术后咽痛、声音嘶哑、肌肉疼痛的发生情况。结果三组首次出现喉返神经EMG时间差异无统计学意义。与R1组比较,R2组和R3组首次出现喉返神经EMG振幅明显降低(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组插管时间明显缩短(P<0.05)。与R2组比较,R3组插管时间明显缩短(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组气管插管质量明显升高(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组术中体动、术后咽痛发生率明显降低(P<0.05)。结论在腔镜甲状腺切除术中,与罗库溴铵0.30 mg/kg比较,罗库溴铵0.45和0.60 mg/kg既能提供良好的气管插管条件,又能监测到喉返神经肌电信号,罗库溴铵0.60 mg/kg插管时间更短。

关键词：罗库溴铵喉返神经腔镜甲状腺手术神经肌肉监测

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右美托咪定对肾癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及其与铁死亡的关系

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中华麻醉学杂志 2023年第11期43卷 1341-1345页

作者：金光闪刘富强杨怡雯何建华徐州医科大学麻醉学院徐州221004 江苏省肿瘤医院南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科南京210000

目的评价右美托咪定对肾癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响及其与铁死亡的关系。方法实验一取对数生长期的GRC-1细胞, 采用随机数字表法分为5组(n=6):对照组(C组)和不同浓度右美托咪定组(D1组、D2组、D3组和D4组)。C组常规培养24 h;D1组... 详细信息

目的评价右美托咪定对肾癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响及其与铁死亡的关系。方法实验一取对数生长期的GRC-1细胞, 采用随机数字表法分为5组(n=6):对照组(C组)和不同浓度右美托咪定组(D1组、D2组、D3组和D4组)。C组常规培养24 h;D1组、D2组、D3组和D4组分别加入右美托咪定0.1、1.0、10.0和100.0 μmol/L孵育24 h。采用CCK-8法检测细胞增殖能力;Transwell小室检测细胞迁移及侵袭能力。实验二取对数生长期的GRC-1细胞, 采用随机数字表法分为3组(n=6):对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定+Ferrostatin-1组(D+F组)。C组常规培养24 h;D组加入右美托咪定10 μmol/L孵育24 h;D+F组加入右美托咪定10 μmol/L, 同时加入Ferrostatin-1 1 μmol/L, 孵育24 h。采用CCK-8法检测细胞增殖能力, Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力, 比色法检测还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和Fe^(2+)的含量, Western blot法检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)的表达。结果实验一与C组比较, D3组和D4组细胞增殖率降低, 迁移细胞数和侵袭细胞数减少(P<0.05), D1组和D2组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。实验二与C组比较, D组细胞增殖率降低, 迁移细胞数和侵袭细胞数减少, Fe^(2+)含量增加, GSH含量减少, GPX4和SLC7A11表达下调(P<0.05), MDA含量差异无统计学意义(P>0.05);与D组比较, D+F组细胞增殖率升高, 迁移细胞数和侵袭细胞数增加, Fe^(2+)含量减少, GSH含量增加, GPX4和SLC7A11表达上调(P<0.05), MDA含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可抑制肾癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力, 其机制与促进铁死亡有关。

关键词：右美托咪啶癌肾细胞细胞增殖细胞运动肿瘤浸润铁死亡

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缺血再灌注通过DNA氧化损伤激活PARP-1介导肾小管上皮细胞发生Parthanatos

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暨南大学学报(自然科学与医学版) 2025年第1期46卷 13-23页

作者：谷宇傅文婷郑曦魏巍王艳玲尧永华广州医科大学附属肿瘤医院麻醉科广东广州510000 中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510000

目的:探讨肾缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤诱导肾小管上皮细胞发生Parthanatos及激活该死亡途径的上游信号。方法:构建小鼠肾I/R损伤模型和细胞缺氧复氧损伤模型,并使用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(Poly ADP-ribose polymerase... 详细信息

目的:探讨肾缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤诱导肾小管上皮细胞发生Parthanatos及激活该死亡途径的上游信号。方法:构建小鼠肾I/R损伤模型和细胞缺氧复氧损伤模型,并使用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(Poly ADP-ribose polymerase 1,PARP-1)抑制剂3-氨基苯甲酰胺(3-aminobenzamide,3AB)和抗氧化剂N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC)预处理。苏木精和伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色观察小鼠肾组织病理损伤,检测血清肌酐(creatinine,Cre)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)评估肾功能,细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)检测细胞存活率与死亡率,2′,7′-二氯荧光素二醋酸盐(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,利用相应试剂盒检测细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,应用酶联免疫吸附测定和Western blot检测DNA损伤标记物及Parthanatos相关蛋白表达。结果:3AB预处理减轻I/R导致的肾组织损伤和肾功能障碍(P<0.05),减少缺氧复氧损伤导致的细胞死亡(P<0.05)。NAC预处理降低缺氧复氧细胞内ROS和MDA水平(P<0.05)、提高SOD活性(P<0.05)、抑制DNA损伤和Parthanatos通路激活(P<0.05)、减少细胞死亡(P<0.05),以及减轻肾损伤和肾功能障碍(P<0.05)。结论:I/R导致的氧化应激能够引起DNA的损伤并激活PARP-1,进而促使肾小管上皮细胞发生Parthanatos,这为有效防治肾I/R损伤提供了新的思路。

关键词：肾缺血再灌注损伤新型聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1依赖性细胞死亡氧化应激 DNA损伤

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右美托咪定混合罗哌卡因用于肋缘下腹横肌平面阻滞对接受上腹部手术患者术后睡眠质量的影响

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实用医学杂志 2025年第7期41卷 1030-1035页

作者：孙跃峰邓志杰叶陆恒李星莲刘苏朱珊珊徐州医科大学附属医院麻醉科江苏徐州221006 徐州市肿瘤医院麻醉科江苏徐州221018

目的探讨右美托咪定混合罗哌卡因用于肋缘下腹横肌平面阻滞(oblique subcostal transversus abdominis plane block,OSTAPB)对接受上腹部手术的患者术后睡眠质量的影响。方法选取徐州医科大学附属医院2024年11月至2025年1月拟接受胃部... 详细信息

目的探讨右美托咪定混合罗哌卡因用于肋缘下腹横肌平面阻滞(oblique subcostal transversus abdominis plane block,OSTAPB)对接受上腹部手术的患者术后睡眠质量的影响。方法选取徐州医科大学附属医院2024年11月至2025年1月拟接受胃部手术的患者共计140例,根据随机数字表分为单纯肋缘下腹横肌平面阻滞组(A组)和右美托咪定复合肋缘下腹横肌平面阻滞组(B组)。比较术前当晚的阿森斯失眠量表评分(Asymptomatic Sleep Disturbance Scale,AIS)和焦虑程度评分(Self-rating Anxiety Scale,SAS),术后当晚及次日的AIS评分,术中瑞芬太尼使用量,术后3 d PCA按压累计次数,术后2、6、12、24、48 h的NRS疼痛数字评分量表(Numeric Rating Scale,NRS)以及术后当晚及术后第2天的恢复质量评分(Quality of Requirements-15,QoR-15)。结果术前两组的焦虑程度以及主观睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05);而术中A组瑞芬太尼的使用量与B组也差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的活动时NRS评分在48 h期间差异有统计学意义(P<0.05),但是静息状态下自24 h后两组NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);同时B组术后12 h后的PCA按压次数也明显小于A组(P<0.05);最后B组术后两晚的恢复质量(QoR-15评分)和睡眠质量明显高于A组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因行肋缘下腹横肌平面阻滞不仅可以实现优于单纯使用罗哌卡因进行肋缘下腹横肌平面阻滞的术后镇痛效果,同时也可以实现术后当晚患者的睡眠质量的改善和术后恢复质量的提升,进而有助于改善患者的整体术后恢复质量。

关键词：右美托咪定肋缘下腹横肌平面阻滞上腹部手术术后睡眠障碍围手术期镇痛

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伤害敏感指数在疼痛管理中的研究进展

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中国临床研究 2024年第8期37卷 1172-1176页

作者：丁玉妍邢令熙周益虎顾连兵南京医科大学附属肿瘤医院、江苏省肿瘤医院麻醉科江苏南京210009

有效的围手术期疼痛管理对于加速患者康复和减少不良事件的发生至关重要,而敏感且可靠的疼痛监测在其中起到了不可或缺的作用。基于脑电图信号衍生的意识指数(index of consciousness, IoC)是一种新兴的麻醉深度监测指标,已经逐步应用... 详细信息

有效的围手术期疼痛管理对于加速患者康复和减少不良事件的发生至关重要,而敏感且可靠的疼痛监测在其中起到了不可或缺的作用。基于脑电图信号衍生的意识指数(index of consciousness, IoC)是一种新兴的麻醉深度监测指标,已经逐步应用于全身麻醉过程中。伤害敏感指数(IoC2)用于镇痛程度的监测,也可作为多种手术类型中的疼痛管理的监测指标评价镇痛效果,指导合理使用镇痛药物,减少围术期相关不良事件,在临床上具有良好的优势及应用前景。本文旨在综述IoC2的基本原理、临床研究现状以及优劣势等方面,并与其他镇痛监测作比较,为IoC2的临床应用提供可靠的依据。

关键词：伤害敏感指数麻醉镇痛监测疼痛管理

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个体化微量液体冲击试验判断俯卧位手术患者容量反应性的有效性

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中华麻醉学杂志 2023年第8期43卷 972-976页

作者：杨雪梅刘敏于范晓君徐世元张鸿飞重庆大学附属肿瘤医院麻醉科重庆400030 南方医科大学珠江医院麻醉科广州510282

目的评价个体化微量液体冲击试验判断俯卧位手术患者容量反应性的有效性。方法选择择期行俯卧位下脊柱手术患者47例,性别不限,年龄>18岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用容量控制模式机械通气,设置潮气量8 ml/kg。采用FloT... 详细信息

目的评价个体化微量液体冲击试验判断俯卧位手术患者容量反应性的有效性。方法选择择期行俯卧位下脊柱手术患者47例,性别不限,年龄>18岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用容量控制模式机械通气,设置潮气量8 ml/kg。采用FloTrac/Vigileo系统监测血流动力学参数。气管插管后5 min(T_(1))时改为俯卧位,俯卧位5 min(T_(2))时静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液2 ml/kg。输注完2 ml/kg液体后1 min(T_(3))时再输注3 ml/kg液体,输注速率均为0.5 ml·kg^(-1)·min^(-1)。T_(2)至T_(3)为微量液体冲击试验;T_(2)至输注完3 ml/kg液体后1 min(T_(4))时为标准容量治疗(共输注5 ml/kg液体)。计算T_(3)时点相对于T_(2)时点每搏量(SV)的变化率(ΔSVT_(3))和T_(4)时点相对于T_(2)时点SV的变化率(ΔSVT_(4)),以ΔSVT_(4)≥10%为容量反应性试验阳性,将患者分为有容量反应组(Rs组)和无容量反应组(NRs组)。选择ΔSVT_(3)、ΔSVT_(4)、T_(3)和T_(4)时点每搏量变异度(SVV)和脉压变异度(PPV),绘制判断容量反应性的受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)。结果最终纳入41例患者,Rs组18例,NRs组23例。ΔSVT_(3)判断患者容量反应性的AUC为0.976,灵敏度为0.944,特异度为0.957;ΔSVT_(4)判断患者容量反应性的AUC为0.971,灵敏度为0.889,特异度为0.957。T_(3)和T_(4)时点SVV判断患者容量反应性的AUC分别为0.632、0.609;T_(3)和T_(4)时点PPV判断患者容量反应性的AUC分别为0.470、0.380。结论个体化微量液体冲击试验(2 mg/kg胶体液)可准确判断俯卧位手术患者的容量反应性。

关键词：补液疗法俯卧位血管容量

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右美托咪定激活BDNF-TrkB-PI3K/Akt信号通路减轻异丙酚诱导大鼠海马神经元凋亡

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中国老年学杂志 2024年第19期44卷 4754-4759页

作者：覃伊林飞梁羽冰广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科广西南宁530021

目的研究右美托咪定保护大鼠海马神经元免受异丙酚神经毒性影响的机制。方法取孕15~18 d的SD大鼠子宫内胎鼠提取海马神经元细胞,培养至16 d。免疫组化法鉴定细胞纯度;细胞计数试剂(CCK)-8法检测细胞活力。培养至8 d的细胞随机分为5组:... 详细信息

目的研究右美托咪定保护大鼠海马神经元免受异丙酚神经毒性影响的机制。方法取孕15~18 d的SD大鼠子宫内胎鼠提取海马神经元细胞,培养至16 d。免疫组化法鉴定细胞纯度;细胞计数试剂(CCK)-8法检测细胞活力。培养至8 d的细胞随机分为5组:对照组(C组),异丙酚组(P组),右美托咪定+异丙酚组(PD组),LY294002[磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂]+右美托咪定+异丙酚组(LPD组),7,8-二羟基黄酮[7,8-DHF,肌球蛋白受体激酶(TrkB)激动剂]+右美托咪定+异丙酚组(BDP组)。透射电子显微镜、流式细胞术检测细胞凋亡;采用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)1和MAPK3、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)、脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA水平;采用Western印迹法检测细胞外调节蛋白激酶(ERK)1,2、磷酸化(p)ERK1/2、Akt、pAkt、BDNF、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3活化剪切体(Cleaved-caspase3)等蛋白表达。结果与C组相比,P组神经元细胞凋亡明显增加,BDNF和Akt mRNA及pERK1/2、pAkt和BDNF蛋白表达均明显降低(P<0.05);与P组相比,PD组神经元细胞凋亡明显减少,上述指标均明显升高(P<0.05);与C组、PD组相比,LDP组神经元细胞凋亡明显增加,上述指标均明显降低(P<0.05);与PD组相比,BDP组神经元细胞凋亡明显减少,上述指标均明显升高(P<0.05)。结论右美托咪定减轻异丙酚造成原代海马神经元细胞凋亡可能是通过激活BDNF-TrKB-PI3K/Akt信号通路。

关键词：右美托咪定异丙酚神经元凋亡肌球蛋白受体激酶(TrkB)/脑源性神经营养因子(BDNF) 磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)

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载脂蛋白Eε4基因型对糖脂代谢障碍与糖尿病相关认知障碍关系的影响

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中华老年医学杂志 2024年第11期43卷 1432-1437页

作者：井子夜黄嘉轩焦丽媛刘倩苏学森白涛张金张彦清田首元山西医科大学第一医院麻醉科太原030001 山西医科大学第一医院内分泌科太原030001 山西医科大学第一医院神经内科太原030001 重庆医科大学附属大学城医院麻醉科重庆401331 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院麻醉科太原030013

目的研究载脂蛋白E(APOE)ε4基因型对糖脂代谢障碍与糖尿病相关认知障碍(DCI)关系的影响。方法病例对照研究设计, 纳入2017年1月至2022年12月于山西医科大学第一医院接受择期手术的2型糖尿病(T2DM)患者891例, 年龄(62.1±13.8)岁, ... 详细信息

目的研究载脂蛋白E(APOE)ε4基因型对糖脂代谢障碍与糖尿病相关认知障碍(DCI)关系的影响。方法病例对照研究设计, 纳入2017年1月至2022年12月于山西医科大学第一医院接受择期手术的2型糖尿病(T2DM)患者891例, 年龄(62.1±13.8)岁, 包括229例DCI患者(病例组)、662例认知正常的患者(对照组), 采集常规临床信息, 以及外周静脉血检验糖化血红蛋白和血脂, 对APOE基因单核苷酸多态性位点rs429358和rs7412做基因分型以确定APOE ε4基因型。使用逐步Logistic回归筛选DCI发生风险的独立影响因素, 使用亚组分析检验APOE ε4基因型对糖化血红蛋白和血脂与DCI发生风险间关联的影响。结果在所有T2DM患者中, 女性(OR=1.915, 95%CI:1.393~2.631, P<0.001)、T2DM病程延长(OR=1.169, 95%CI:1.087~1.257, P<0.001)、高三酰甘油(OR=1.161, 95%CI:1.041~1.294, P=0.007)和APOEε4携带者(OR=1.638, 95%CI:1.115~2.405, P=0.012)是DCI发生的独立风险因素。高水平低密度脂蛋白在APOE ε4携带者中与DCI的发生风险高独立相关(OR=1.408, 95%CI:1.060~1.870, P=0.018), 但在非APOE ε4携带者中与DCI之间未发现独立相关(P>0.05);相反, 高糖化血红蛋白在非APOE ε4携带者中与高DCI风险独立相关(OR=1.220, 95%CI:1.040~1.430, P=0.014), 但在APOE ε4携带者中与DCI之间未发现独立相关(P>0.05)。高三酰甘油在全样本和各APOE ε4等位基因型亚组中均与高DCI风险独立相关。结论 APOE基因型对糖脂代谢障碍与DCI发生风险间的关联有重要影响, 强调了脂代谢障碍和APOE风险基因在DCI发生和发展中的重要性, 对后续DCI相关临床和机制研究有重要的指导意义。

关键词：糖尿病,2型认知障碍载脂蛋白E类脂代谢障碍

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不同剂量前列腺素E_(1)雾化吸入对单肺通气时肺内分流和氧合的影响

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临床麻醉学杂志 2023年第11期39卷 1131-1136页

作者：李彭欣仇蕾王丽君李彭依顾连兵徐州医科大学麻醉学院 221004 南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科

目的探讨在FiO_(2)40%下单肺通气(OLV)前通气侧肺雾化吸入不同剂量前列腺素E_(1)(PGE_(1))对肺内分流和氧合的影响。方法选择行食管癌根治术患者156例,男121例,女35例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将... 详细信息

目的探讨在FiO_(2)40%下单肺通气(OLV)前通气侧肺雾化吸入不同剂量前列腺素E_(1)(PGE_(1))对肺内分流和氧合的影响。方法选择行食管癌根治术患者156例,男121例,女35例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:PGE 10.3μg/kg组(H组,n=39)、PGE 10.2μg/kg组(M组,n=38)、PGE 10.1μg/kg组(L组,n=39)和生理盐水对照组(C组,n=40)。四组OLV前分别于右肺超声雾化吸入PGE 10.1、0.2、0.3μg/kg或生理盐水,雾化时间10 min。分别在麻醉诱导前(T_(0))、雾化前(T_(1))、OLV 10 min(T_(2))、OLV 15 min(T_(3))、OLV 30 min(T_(4))、OLV 60 min(T_(5))和OLV 120 min(T_(6))采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,记录HR、MAP、PaO_(2)、氧合指数(OI)、肺内分流率(Qs/Qt)、PaCO_(2)和气道峰压(Ppeak)。记录术中低氧血症、术中低血压、术后第2天临床肺部感染评分(CPIS)和7 d内术后肺部并发症(PPCs)发生情况。结果与C组比较,L组、M组和H组术中低氧血症发生率明显降低(P<0.05),T_(2)、T_(3)时H组MAP明显降低(P<0.05),T_(2)—T_(4)时L组、M组和H组Qs/Qt明显降低、PaO_(2)和OI明显升高(P<0.05),H组术后第2天CPIS明显降低(P<0.05)。与L组比较,T_(2)—T_(4)时H组Qs/Qt明显降低(P<0.05),T_(3)、T_(4)时H组PaO_(2)和OI明显升高(P<0.05)。四组低血压发生率、不同时点HR、PaCO_(2)、Ppeak和术后7 d内PPCs发生率差异无统计学意义。结论在FiO_(2)40%下,OLV前PGE 10.1、0.2和0.3μg/kg雾化吸入均可降低肺内分流、改善氧合,降低低氧血症发生率,但对PPCs无明显影响。PGE 10.3μg/kg改善氧合效果最好,且能降低术后第2天CPIS,但需密切关注循环波动。

关键词：单肺通气前列腺素E_(1) 低氧血症食管癌肺损伤

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