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安徽医科大学学报 2025年第1期60卷 66-72页

作者：汪先晨尤峻柏凌辉范家好陈齐陶辉沙纪名安徽医科大学第二附属医院胸外科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院麻醉与围手术期医学科合肥230601

目的探讨靶向沉默DNA甲基化转移酶3A(DNMT3A)对小鼠肺成纤维细胞(PFs)胶原沉积、增殖与迁移活性的作用。方法为保证原代成纤维细胞的增殖迁移活性取新生C57乳鼠肺组织,剪碎后提取PFs,在显微镜下观察并鉴定形态。细胞贴壁后使用5 ng/ml T... 详细信息

目的探讨靶向沉默DNA甲基化转移酶3A(DNMT3A)对小鼠肺成纤维细胞(PFs)胶原沉积、增殖与迁移活性的作用。方法为保证原代成纤维细胞的增殖迁移活性取新生C57乳鼠肺组织,剪碎后提取PFs,在显微镜下观察并鉴定形态。细胞贴壁后使用5 ng/ml TGF-β_(1)作用24 h诱导PFs细胞活化,并用小干扰RNA构建DNMT3A沉默模型;实验分为Control组、TGF-β_(1)组、TGF-β_(1)+siRNA-NC组和TGF-β_(1)+siRNA-DNMT3A组。应用Western blot方法检测DNMT3A、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)的蛋白表达变化;应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测DNMT3A、α-SMA、CollagenⅠ的mRNA表达变化;CCK-8与EdU染色检测PFs增殖能力;划痕实验与Transwell迁移实验检测PFs迁移能力。结果与Control组相比,TGF-β_(1)诱导活化的PFs细胞组中DNMT3A升高(P<0.01),纤维化与增殖相关指标α-SMA、CollagenⅠ的蛋白及mRNA水平也升高(均P<0.05),同时PFs的增殖与迁移能力升高(均P<0.0001)。而与siRNA-NC组相比,在DNMT3A沉默组中通过Western blot法检测DNMT3A(P<0.0001)及相关指标α-SMA(P<0.01)、CollagenⅠ(P<0.01)的蛋白表达水平均降低,同时通过RT-qPCR法检测DNMT3A、α-SMA及CollagenⅠ的mRNA水平也均降低(P<0.001),并且PFs细胞的增殖(P<0.01)和迁移能力(P<0.05)较对照组下降。结论沉默DNMT3A能够抑制胶原的沉积及PFs的增殖,DNMT3A可以促进PFs的增殖和迁移能力,进而促进PFs的活化以及肺纤维化的发展,这一过程可能受到DNA甲基化修饰的调控。

关键词： DNMT3A DNA甲基化肺成纤维细胞增殖迁移肺纤维化

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γ-氨基丁酸能系统紊乱与神经退行性疾病相关性研究进展

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 83-88页

作者：胡小义伍海鹏杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

γ-氨基丁酸能系统紊乱在神经退行性疾病的发生发展中起关键作用,主要涉及大脑中的兴奋与抑制信号失衡。兴奋与抑制信号的平衡是神经系统维持内稳态的基础,当这种平衡被打破时,可能会导致各种神经系统疾病的发展,如癫痫、围术期神经认... 详细信息

γ-氨基丁酸能系统紊乱在神经退行性疾病的发生发展中起关键作用,主要涉及大脑中的兴奋与抑制信号失衡。兴奋与抑制信号的平衡是神经系统维持内稳态的基础,当这种平衡被打破时,可能会导致各种神经系统疾病的发展,如癫痫、围术期神经认知功能障碍、阿尔茨海默病和帕金森病等。深入理解兴奋与抑制信号平衡对于预防和治疗神经退行性疾病具有重要意义。本文就γ-氨基丁酸能系统紊乱与神经退行性疾病关系的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

关键词： γ-氨基丁酸神经系统疾病神经退行性疾病兴奋/抑制失衡

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免疫衰老:老年患者手术不良预后的“推手”

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 7-11页

作者：赵嘉义胡小义杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

随着人口老龄化的加剧,接受手术治疗的老年患者日益增加。免疫衰老是衰老的重要组成部分,可导致机体免疫监视、清除和应答等能力下降。老年人普遍存在免疫衰老现象,手术、麻醉等应激之后,老年患者术后感染与认知障碍等并发症的发生率显... 详细信息

随着人口老龄化的加剧,接受手术治疗的老年患者日益增加。免疫衰老是衰老的重要组成部分,可导致机体免疫监视、清除和应答等能力下降。老年人普遍存在免疫衰老现象,手术、麻醉等应激之后,老年患者术后感染与认知障碍等并发症的发生率显著增加。本文主要就免疫衰老的特征性变化、免疫衰老与手术不良预后的关系进行综述,以期为改善老年患者手术预后提供参考。

关键词：免疫衰老炎性衰老麻醉手术老年不良预后

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脓毒症认知情感障碍患者静息态功能连接的改变

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 212-214页

作者：安静王雷原杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

脓毒症是宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是创伤、烧伤、感染及外科大手术等严重并发症之一。随着脓毒症治疗理念以及器官功能支持技术的不断提高,脓毒症患者的短期病死率显著下降。然而,脓毒症患者常合并认知情感功... 详细信息

脓毒症是宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是创伤、烧伤、感染及外科大手术等严重并发症之一。随着脓毒症治疗理念以及器官功能支持技术的不断提高,脓毒症患者的短期病死率显著下降。然而,脓毒症患者常合并认知情感功能的改变,包括认知功能降低、焦虑及抑郁等,给患者、家庭和社会带来沉重的负担^([1-2])。目前,有关脓毒症患者认知情感异常的神经机制尚不清楚。

关键词：器官功能障碍脓毒症患者外科大手术认知功能认知情感神经机制脓毒症治疗焦虑及抑郁

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碳酸氢钠林格氏液对腹腔镜右半肝切除患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响

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医学研究生学报 2022年第7期35卷 741-746页

作者：刘莹莹张慕春窦梓菁陈齐胡宪文周玉梅安徽医科大学第二附属医院麻醉与围手术期医学科合肥230601

目的当前临床所选用乳酸钠林格氏液(LR)存在增加血浆乳酸含量,加重患者内环境的紊乱,影响患者的苏醒与预后等缺陷。文中观察碳酸氢钠林格氏液(BRS)对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响。方法回顾性分析2020... 详细信息

目的当前临床所选用乳酸钠林格氏液(LR)存在增加血浆乳酸含量,加重患者内环境的紊乱,影响患者的苏醒与预后等缺陷。文中观察碳酸氢钠林格氏液(BRS)对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响。方法回顾性分析2020年10月—2021年4月期间60例于安徽医科大学第二附属医院择期行全身麻醉下腹腔镜右半肝切除术患者临床资料,并采用随机数字表法分为乳酸钠林格氏液组(LR组)和碳酸氢钠林格氏液组(BRS组)。2组患者均采用3~5 mL/(kg·h)为基础输液速度分别使用乳酸钠林格氏液和碳酸氢钠林格氏液。记录术前、术后1 d、3 d早期15项恢复质量量表(QoR-15)评分;记录入室后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、肝切除前5 min(T_(3))、肝切除后5 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))时患者pH、BE、HCO_(3)^(-)、PCO_(2)、K^(+)值和MAP、HR、CI值以及T_(1-5)、术后2 h(T_(6))、术后1 d(T_(7))、术后2 d(T_(8))Lac值。记录2组患者术中去氧肾上腺素的使用量以及术后睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者的在AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间、术后并发症。结果与术前相比,2组患者术后1 d、3 d早期15项恢复质量评分降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(3-5)时LR组pH、BE、HCO_(3)^(-)降低,K^(+)、PCO_(2)升高,T_(3-7)时Lac升高(P<0.05);T_(4)、T_(5)时BRS组pH、BE、HCO_(3)^(-)降低,T_(3-5)时PCO_(2)升高(P<0.05),T_(4)、T_(5)时K^(+)升高,T_(4-7)时Lac升高(P<0.05);与LR组比较,T_(3-5)时BRS组pH、BE、HCO_(3)^(-)、PCO_(2)升高,K^(+)降低,T_(4-6)时Lac降低,睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间缩短,术后并发症减少,术后1d、3d早期15项恢复质量评分升高(P<0.05)。结论碳酸氢钠林格氏液能减少腹腔镜右半肝切除术的代谢酸中毒的发生,减慢术中和术后早期乳酸升高速度,提高患者的早期恢复质量。

关键词：碳酸氢钠林格氏液腹腔镜右半肝切除术乳酸早期恢复质量

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过表达sFRP3对小鼠原代心肌成纤维细胞活化增殖的影响

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安徽医科大学学报 2024年第5期59卷 809-814页

作者：江舜祥涂彬宋凯何缓缓陶辉曹炜安徽医科大学第二附属医院胸外科合肥230601 安徽医科大学第二附属医院麻醉与围手术期医学科合肥230601

目的探讨Wnt信号通路调控剂分泌型卷曲相关蛋白3(sFRP3)在小鼠心肌成纤维细胞(CFs)活化增殖中的作用。方法购入1~3 d的小鼠乳鼠,行手术对心脏取材,消化后分离CFs进行培养。细胞贴壁生长后使用转化生长因子(TGF-β1)刺激构建CFs活化增殖... 详细信息

目的探讨Wnt信号通路调控剂分泌型卷曲相关蛋白3(sFRP3)在小鼠心肌成纤维细胞(CFs)活化增殖中的作用。方法购入1~3 d的小鼠乳鼠,行手术对心脏取材,消化后分离CFs进行培养。细胞贴壁生长后使用转化生长因子(TGF-β1)刺激构建CFs活化增殖模型;确认模型构建成功后分别向实验组和对照组细胞转染sFRP3过表达质粒和空载质粒24~48 h。通过Western blot、qRT-PCR的方法在分子层面对sFRP3、Periostin(POSTN)、Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达进行检测;使用MTT法、CCK-8法和EdU染色法检测细胞增殖能力的改变。结果在TGF-β1刺激构建的CFs活化增殖模型中,相较于对照组,模型组sFRP3蛋白及mRNA表达下降,活化增殖相关蛋白PCNA、POSTN和CollagenⅠ表达上调。另外,在质粒转染sFRP3过表达组的CFs中,PCNA、POSTN和CollagenⅠ蛋白及mRNA表达相较于空载组下降。MTT、CCK-8与EdU实验表明,质粒转染sFRP3过表达组的CFs增殖活性较空载组明显下降。结论过表达sFRP3明显抑制CFs活化增殖,提示sFRP3可能是参与调控CFs活化增殖的关键基因。

关键词： sFRP3 心肌成纤维细胞心肌纤维化活化增殖

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刺形按摩球分心干预对局麻椎间孔镜术患者术中疼痛和焦虑的影响

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中国实用护理杂志 2021年第11期37卷 844-849页

作者：张明会李惠萍黄春霞安徽医科大学护理学院合肥230601 安徽医科大学第二附属医院围手术期与麻醉科合肥230601

目的探讨刺形按摩球分心干预对局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平的影响。方法选择2019年9月至2020年4月在我院行局麻椎间孔镜手术治疗的患者90例作为研究对象,将其按照随机数字表随机分为试验组和对照组各45例,试验组给予刺形按... 详细信息

目的探讨刺形按摩球分心干预对局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平的影响。方法选择2019年9月至2020年4月在我院行局麻椎间孔镜手术治疗的患者90例作为研究对象,将其按照随机数字表随机分为试验组和对照组各45例,试验组给予刺形按摩球分心干预,对照组行常规护理。比较2组患者术中疼痛、焦虑水平、术中心率、血压变化及手术满意度。结果试验组术中疼痛、焦虑水平明显低于对照组(t值为7.858、2.260,P<0.05);2组术中满意度水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术中心率和血压均高于术前,但试验组的升高无统计学意义,对照组升高差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺形按摩球分心干预可有效缓解局麻椎间孔镜手术患者术中疼痛、焦虑水平,稳定患者术中心率、血压变化,提高手术舒适性和安全性。

关键词：疼痛焦虑按摩球局部麻醉手术

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七氟烷后处理对原代海马神经元氧糖剥夺/复氧损伤及自噬的影响

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安徽医科大学学报 2022年第5期57卷 673-678页

作者：王佳楠黄春霞胡宪文安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科合肥230601 麻醉与围手术期医学安徽普通高校重点实验室合肥230601

目的探讨七氟烷后处理对原代海马神经元氧糖剥夺/复氧(OGD/R)损伤、氧化应激及自噬的影响。方法取(18±0.5)d孕鼠子宫内胎鼠海马组织,收集海马神经元进行培养,7d后培养的海马神经元随机分为3组:正常对照组(CON组)、氧糖剥夺/复氧组(... 详细信息

目的探讨七氟烷后处理对原代海马神经元氧糖剥夺/复氧(OGD/R)损伤、氧化应激及自噬的影响。方法取(18±0.5)d孕鼠子宫内胎鼠海马组织,收集海马神经元进行培养,7d后培养的海马神经元随机分为3组:正常对照组(CON组)、氧糖剥夺/复氧组(OGD/R组)、七氟烷后处理组(OGD/R+SEVO组)。CON组正常培养;OGD/R组:氧糖剥夺1.5 h,复氧复糖24 h,建立OGD/R损伤模型;OGD/R+SEVO组经氧糖剥夺后即刻予2.4%七氟烷后处理1 h,复氧复糖23 h。处理结束后,比色法检测各组乳酸脱氢酶(LDH)的活性,原位末端标记法(TUNEL)检测各组神经元凋亡变化,免疫荧光法检测各组神经元线粒体活性氧和微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)的表达,Western blot检测丝氨酸/苏氨酸激酶(PINK1)、E3泛素连接酶(Parkin)的表达。结果与CON组比较,OGD/R组LDH释放增加(P<0.01),神经元凋亡增加,线粒体活性氧和自噬标志性蛋白LC3B表达增加(P<0.01),PINK1蛋白和Parkin蛋白表达上调(P<0.001,P<0.05);与OGD/R组比较,OGD/R+SEVO组LDH释放减少(P<0.05),神经元凋亡减少,线粒体活性氧和自噬标志性蛋白LC3B表达降低(P<0.05),PINK1蛋白和Parkin蛋白表达下调(P<0.01,P<0.05)。结论七氟烷后处理可以通过减少OGD/R诱导的细胞过度自噬、减轻氧化应激、减少凋亡等途径来保护原代海马神经元,且其降低自噬的机制可能与PINK1/Parkin通路有关。

关键词：七氟烷海马神经元氧糖剥夺/复氧自噬凋亡氧化应激

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低阿片化麻醉的临床研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2021年第4期42卷 429-434页

作者：韩伟吴云张野安徽医科大学第二附属医院麻醉与围手术期医学科合肥230601

随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出与舒适化医疗的践行,围手术期疼痛管理已成为一个日益重要的话题。麻醉医师在围手术期疼痛管理中起着举足轻重的作用,但同时也面临着三大挑战,即如何提供有效的镇痛治... 详细信息

随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出与舒适化医疗的践行,围手术期疼痛管理已成为一个日益重要的话题。麻醉医师在围手术期疼痛管理中起着举足轻重的作用,但同时也面临着三大挑战,即如何提供有效的镇痛治疗,如何预防阿片类药物的副作用以及如何避免药物滥用成瘾的问题。文章就近年来低阿片化麻醉在临床应用的研究进展进行综述,包括联合应用多种非阿片类镇痛药物及区域麻醉等技术形成一种新的复合型麻醉模式,有利于减少围手术期阿片类药物的使用量,从而减少相关不良反应。围手术期实现低阿片化麻醉将更趋于达到舒适化麻醉与镇痛,并进一步改善患者预后。

关键词：低阿片化麻醉非阿片类镇痛药物区域麻醉

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收肌管阻滞联合全麻对老年全膝关节置换术患者术后疼痛和认知功能的影响

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天津医药 2024年第5期52卷 523-527页

作者：韩正怡李锐陈齐王家友盛奎宋洁张野安徽医科大学第二附属医院麻醉与围手术期医学科 230601

目的探讨收肌管阻滞联合全身麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和认知功能的影响。方法采用随机数字表法将72例需行TKA的老年患者分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采用单纯全身静脉麻醉,观察组在对照组基础上行超声引... 详细信息

目的探讨收肌管阻滞联合全身麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和认知功能的影响。方法采用随机数字表法将72例需行TKA的老年患者分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采用单纯全身静脉麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下收肌管阻滞,2组患者术后连接静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录2组患者入室(T0)、置入喉罩(T1)、手术开始30 min(T2)及术毕(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。记录术后48 h内疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后3 d白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)水平和简易精神状态量表(MMSE)评分。记录2组丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、苏醒时间、拔管时间、首次下床时间和住院时间。结果与对照组比较,观察组在T1、T2时间点HR降低,SBP和DBP升高(P<0.05);术后静息及活动后VAS评分、CRP和IL-6水平均降低,而MMSE评分升高(P<0.05);丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、术后苏醒、拔管、首次下床及住院时间均降低(P<0.05)。结论超声引导下收肌管阻滞联合全身麻醉有助于减轻老年全膝关节置换手术患者术后疼痛,缓解应激反应,改善认知水平。

关键词：关节成形术,置换,膝神经传导阻滞疼痛,手术后炎症老年人认知功能障碍

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