检索结果-内蒙古大学图书馆

Neuroscience Bulletin 2011年第2期27卷 115-122页

作者：冯昱李蕾孙晓红中国医科大学附属一院神经内科沈阳110001 中国医科大学附属二院神经内科沈阳110000

Alzheimer＇s disease（AD） is a neurodegenerative disease characterized by extracellular amyloid beta（Aβ） deposition and intracellular neurofibrillary tangle *** is part of the innate immune system and can effectively remove dead cells and *** has been suggested that Aβ can recruit monocytes into brain in AD mice,resulting in restriction of cerebral ***,monocyte may act as a double-edged sword,either beneficial（e.g.,clearance of Aβ） or detrimental（e.g.,secretion of neurotoxic factors）.In addition,recent studies indicate that in AD patients,Aβ phagocytosis by monocytes is *** present review mainly summarized the current knowledge on monocytes and their potential roles in AD.

关键词： Alzheimer's disease amyloid beta monocyte inflammation neurotoxic factors

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青年脑卒中患者及配偶的生育意愿与需求的质性研究

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南京医科大学学报(社会科学版) 2025年第2期25卷 187-193页

作者：常笑屠厚冕王玉婷张海锋龚桂平安徽医科大学第一附属医院神经内科安徽医科大学卫生管理学院安徽医科大学医院管理研究所

初育年龄“延迟化”及脑卒中患病年龄“提前化”，导致青年卒中群体的生育潜力可能没有完全释放，亟须管理部门的重视。文章采用目的抽样法选择安徽省某三级甲等医院神经内科诊治的15例青年卒中患者及其配偶进行半结构式深入访谈，应用C... 详细信息

初育年龄“延迟化”及脑卒中患病年龄“提前化”，导致青年卒中群体的生育潜力可能没有完全释放，亟须管理部门的重视。文章采用目的抽样法选择安徽省某三级甲等医院神经内科诊治的15例青年卒中患者及其配偶进行半结构式深入访谈，应用Colaizzi现象学分析法分析原始资料，提炼出四个主题：生育意愿普遍较低，担心疾病对生育的不良影响，缺乏脑卒中康复及生育安全相关教育，需要心理、社会及家庭支持。由此提出综合干预策略：加强医疗支持与健康指导（普及健康知识教育、设立专项医疗咨询门诊、强化康复与随访服务），改善社会环境与支持体系。

关键词：青年脑卒中生育意愿需求质性研究

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脑萎缩对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响

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中华医学杂志 2016年第1期96卷 14-19页

作者：童宣霞王龙周霞张超方良周雅婕孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022 安徽医科大学第二附属医院神经内科

目的探讨脑萎缩对皮质下缺血性血管病（SIVD）患者认知功能的影响。方法选取2013年9月至2014年12月在安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或住院的SIVD患者116例，根据诊断标准分为SIVD无认知损害组（SIVD—NCI）、SIVD轻度认知损害组... 详细信息

目的探讨脑萎缩对皮质下缺血性血管病（SIVD）患者认知功能的影响。方法选取2013年9月至2014年12月在安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或住院的SIVD患者116例，根据诊断标准分为SIVD无认知损害组（SIVD—NCI）、SIVD轻度认知损害组（SIVD—MCI）和SIVD痴呆组（SIVD—VaD）；采用多种神经心理学量表包括简易智能精神状态量表（MMSE）、剑桥老年认知功能评估量表．中文版（CAMCOG—C）等进行评估；使用3．0T头颅MRI扫描，按照视觉等级评分量表分别对额叶、颞叶、顶叶萎缩程度评分（0～3分），同时分别评定额区、顶枕区、颞区、基底节区脑白质疏松（LA）程度及腔隙性脑梗死（u）数目。比较各组问不同脑叶萎缩程度、LA程度、LI数目，并将认知功能评分与其及血管危险因素进行二元Logistic回归分析。结果（1）SIVD—MCI组和SIVD—VaD组萎缩评分、额叶萎缩评分、LA评分及LI数目均显著高于SIVD—NCI组，差异均有统计学意义（H=6．138，P=0．013；H=45．845，P=0．000；H=36．818，P=0．000；H=37．46，P=0．000），SIVD—NCI组和SIVD—MCI组颞叶萎缩评分差异无统计学意义，顶叶萎缩三组间差异无统计学意义；（2）相关分析发现，萎缩评分、LA评分及lJI数目与SIVD认知功能呈负相关，其中额叶萎缩评分、顶枕区LA评分及基底节区LI数目与MMSE、CAMCOG—C及其部分子项呈显著负相关（均P〈0．05），颞区LI数目与MMSE、CAMCOG—C及其各子项评分均无显著相关（均P〉0．05）；（3）回归分析发现，控制性别、年龄、受教育年限及血管危险因素等因素后，受教育年限（OR=0．787，P=0．009）、LA评分（OR=1．201，P=0．036）和LI数目（OR=1．221，P=0．011）与认知功能相关，校正萎缩后，LA评分与认知功能间的关系并不显著，萎缩、LI及受教育年限仍与认知功能相关，其中额叶萎缩与认知功能显著相关（OR=16．082，P=0．000），颞叶和顶叶萎缩与认知功能无显著相关。结论脑萎缩可能为SIVD患者认知损害新的独立的预测指标，且脑萎缩、LI数目、LA程度在认知损害中的作用可能依次减小。

关键词：脑萎缩脑白质疏松症腔隙性脑梗死痴呆血管性认知障碍

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多系统萎缩患者血清尿酸水平及其意义

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中华神经科杂志 2015年第12期48卷 1074-1078页

作者：周雅婕王龙姚明周霞孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022 安徽医科大学第二附属医院神经内科安徽医科大学第四附属医院神经内科

目的探讨多系统萎缩（MSA）患者血清尿酸水平变化及其意义.方法收集MSA患者101例,对照组选择101名年龄和性别相匹配的健康体检者.采用氧化酶定量分析法测定血清尿酸值并记录其他相关生化指标,观察两组尿酸值之间的差异,分别对不同性... 详细信息

目的探讨多系统萎缩（MSA）患者血清尿酸水平变化及其意义.方法收集MSA患者101例,对照组选择101名年龄和性别相匹配的健康体检者.采用氧化酶定量分析法测定血清尿酸值并记录其他相关生化指标,观察两组尿酸值之间的差异,分别对不同性别、不同亚型及不同证据强度的MSA患者各项指标进行比较,并对影响尿酸水平的各指标进行相关分析.结果 MSA患者尿酸值[（283.74±87.76） μmol/L]显著低于健康对照组[（317.86±76.95） μmol/L],差异具有统计学意义（t=-2.94,P＜0.05）.将两组受试者按不同性别比较时,男性MSA患者尿酸值降低更加明显（t=-3.88,P＜0.01）;将MSA患者不同亚型分别与健康对照组比较时,P型和C型MSA患者的尿酸值降低均具有统计学意义（t =2.92、2.02;均P＜0.05）;在不同证据强度的MSA患者中,很可能MSA组及可能MSA组患者尿酸值降低较健康对照组均有统计学意义（t=3.13、2.09;均P＜0.05）.多元逐步Logistic回归分析显示,在校正年龄、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等影响因素后,总低尿酸组（尿酸＜ 263.0μmol/L） MSA患病数虽高于高尿酸组（尿酸＞370.5μmol/L）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;而男性低尿酸组及较低尿酸组（尿酸=263.0 ～309.0μmol/L）患病风险显著高于相应高尿酸组,发病风险分别为其11.5倍和10.8倍,差异具有统计学意义（P =0.001;P=0.003）.相关及回归分析结果并未发现尿酸与病程有明显关系.结论 MSA患者血清尿酸水平显著降低,尤其是男性患者;尿酸作为一种抗氧化剂,对神经系统变性疾病可能具有一定的保护作用.

关键词：多系统萎缩尿酸

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皮质下血管性认知障碍患者脑灰质体积变化及其与认知损害的相关性

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中华神经科杂志 2020年第5期53卷 328-328,329-334页

作者：张伊湄李琳琳张伟周霞朱小群孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的分析皮质下血管性认知障碍(SVCI)患者的全脑灰质体积变化及其与认知损害的相关性。方法收集2017年11月至2019年3月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或病房的皮质下缺血性血管病(SIVD)患者50例,其中SVCI患者23例,皮质下... 详细信息

目的分析皮质下血管性认知障碍(SVCI)患者的全脑灰质体积变化及其与认知损害的相关性。方法收集2017年11月至2019年3月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或病房的皮质下缺血性血管病(SIVD)患者50例,其中SVCI患者23例,皮质下缺血性血管病无认知障碍(SIVD-NCI)患者27例。采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥老年认知检查量表-中文版(CAMCOG-C)、Stroop测验、老年抑郁量表、日常生活能力量表(ADL)对所有受试者进行评估;所有受试者均接受3.0 T头颅磁共振扫描,获取T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)像以及3D-T1结构像数据,根据T2WI和FLAIR像表现,评定受试者腔隙性梗死数目和白质病变程度。使用基于体素的形态测量学(VBM)方法分析比较SVCI组与SIVD-NCI组之间的脑灰质体积差异,并对结果异常脑区的灰质体积与认知功能进行相关分析。结果SVCI组较SIVD-NCI组MMSE评分[22.00(20.00,24.00)分与28.00(27.00,29.00)分,Z=-6.073,P<0.001]、MoCA评分[15.00(13.00,19.00)分与24.00(23.00,26.00)分,Z=-5.233,P<0.001]、CAMCOG-C总分[(67.65±13.35)分与(88.41±10.98)分,t=-6.032,P<0.001]及各亚分[定向:8.00(5.00,9.00)分与10.00(9.00,10.00)分,Z=-4.133,P<0.001;语言:24.00(21.00,26.00)分与27.00(24.00,28.00)分,Z=-3.171,P=0.002;记忆:11.00(9.00,15.00)分与19.00(17.00,21.00)分,Z=-4.648,P<0.001;注意:4.00(2.00,6.00)分与7.00(6.00,7.00)分,Z=-3.929,P<0.001;执行:8.00(6.00,10.00)分与11.00(9.00,12.00)分,Z=-3.696,P<0.001;计算:2.00(2.00,2.00)分与2.00(2.00,2.00)分,Z=-2.528,P=0.011;思维:6.00(3.00,6.00)分与6.00(6.00,8.00)分,Z=-4.029,P<0.001;知觉:6.00(6.00,7.00)分与8.00(7.00,9.00)分,Z=-4.221,P<0.001]明显减少;SVCI组较SIVD-NCI组ADL评分[21.00(20.00,26.00)分与20.00(20.00,20.00)分,Z=-2.634,P=0.008]和Stroop测验评分[(28.61±4.53)分与(20.04±6.07)分,t=5.704,P<0.001]明显增加;SVCI组较SIVD-NCI组灰质总体积[(556.86±49.19)mm3与(618.13±51.73)mm3,t=-3.572,P=0.001]和白质总体积[(479.35±48.17)mm3与(507.22±43.84)mm3,t=-2.141,P=0.037]明显减小。VBM分析结果(簇错误率校正)显示SVCI组在左侧颞下回(t=5.17,P<0.001),右侧颞中回(t=4.99,P<0.001),右侧眶部额上回(t=5.02,P<0.001),左侧枕中回(t=5.67,P<0.001),右侧枕中回(t=5.77,P<0.001)等脑区的灰质体积显著小于SIVD-NCI组。MoCA评分与SIVD患者左侧颞下回的灰质体积呈正相关(r=0.292,P<0.05),语言功能评分与左侧颞下回的灰质体积呈正相关(r=0.322,P<0.05),Stroop测验评分与左侧颞下回的灰质体积呈显著负相关(r=-0.329,P<0.05)。结论SVCI患者存在多个脑区灰质萎缩,并且这些萎缩的脑区与SIVD认知功能损害存在相关性。

关键词：皮质下血管性痴呆认知认知障碍灰质

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帕金森病患者便秘临床特点及相关因素分析

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中华神经科杂志 2016年第4期49卷 282-287页

作者：李雪莲陈先文王尚培蒋曼丽冯爱君杨倩胡盼盼安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨帕金森病患者便秘的临床特点及相关影响因素。方法研究对象为安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者193例，根据便秘情况将患者分为便秘组和非便秘组，详细记录患者的一般资料和临床资料，采用统一帕金森病... 详细信息

目的探讨帕金森病患者便秘的临床特点及相关影响因素。方法研究对象为安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者193例，根据便秘情况将患者分为便秘组和非便秘组，详细记录患者的一般资料和临床资料，采用统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRSⅢ）、Hoehn—Yahr（H-Y）分级、Bristol粪便形状评分表、Cleveland便秘量表、帕金森病自主神经症状量表、食物频率调查表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及简易精神状态检查量表对患者进行评估。根据罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准将患者分为便秘组和非便秘组，分析便秘的症状特点和影响因素。根据便秘与运动症状发生的先后将便秘患者分为早发便秘和晚发便秘两个亚组，比较其便秘影响因素有无差异。对其中41例帕金森病患者药物调整前后便秘严重程度进行了调查分析，以了解不同抗帕金森病药物对便秘的影响是否存在个体差异。结果193例帕金森病患者中发生便秘109例，便秘发生率为56．4％，其中重度便秘占21．1％（23／109）。帕金森病患者慢性便秘症状谱中最常见的症状为排便费力（89．9％，98／109），其他症状包括排便不尽感（67．9％，74／109）、排便次数减少（〈3次／周，63．3％，69／109）及大便干硬（60．5％，66／109）等。便秘组的年龄、帕金森病起病年龄、病程、H—Y分级、左旋多巴等效剂量（LED）、左旋多巴日剂量、UPDRSⅢ评分、HAMD评分及排尿障碍显著高于非便秘组，而日常蔬菜摄入量及饮水量显著低于非便秘组，其中年龄和HAMD评分是便秘发生的独立危险因素（OR=1．049，95％CI1．014—1．086，P=0．006；OR=1．316，95％CI1．185—1．461，P=0．000）。便秘严重程度与帕金森病病程、H-Y分级、UPDRSnI评分、LED评分、HAMD评分呈正相关（r=0．269、0．338、0．315、0．341及0．371，均P〈0．05），其中HAMD评分是便秘严重程度的独立危险因素（OR=1．175，95％CI1．044～1．322，P〈0．05）。早发便秘组（运动症状前发生）和晚发便秘组（运动症状后发生）便秘严重程度均与帕金森病运动症状严重程度、抗帕金森病药物日剂量及抑郁程度相关。不同抗帕金森病药物调整前后便秘严重程度变化存在个体差异。结论便秘患者的年龄、病程、运动症状严重程度、抗帕金森病药物剂量、抑郁症状严重程度及排尿障碍程度均高于非便秘患者，日饮水量及蔬菜日摄入量低于非便秘患者。帕金森病患者便秘的严重程度与帕金森病的运动症状严重程度、抑郁症状及抗帕金森病药物剂量呈正相关。早发便秘与晚发便秘在严重程度和相关因素上差异无统计学意义。不同抗帕金森病药物对便秘的影响存在个体差异。对帕金森病患者便秘应针对不同危险因素进行个性化处理。

关键词：帕金森病便秘抑郁疾病影响状态调查临床对照试验

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轻度认知障碍患者血浆β淀粉样蛋白水平变化及其与脑白质微观结构的关系

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中国医学科学院学报 2023年第4期45卷 571-580页

作者：李晨晨周霞朱文昊万珂尹文文唐雅婷李明旭朱小群孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与血管性轻度认知障碍(vMCI)患者血浆β淀粉样蛋白(Aβ)水平变化及其与脑白质微观结构的关系。方法纳入安徽医科大学第一附属医院门诊及住院收治的aMCI患者36例,vMCI患者20例及性别、年龄匹配的健康对... 详细信息

目的探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与血管性轻度认知障碍(vMCI)患者血浆β淀粉样蛋白(Aβ)水平变化及其与脑白质微观结构的关系。方法纳入安徽医科大学第一附属医院门诊及住院收治的aMCI患者36例,vMCI患者20例及性别、年龄匹配的健康对照(HC)34例。对所有研究对象进行神经心理学量表评估,包括简易精神智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表和日常生活能力量表;采集所有研究对象的血液标本并检测血浆Aβ42、Aβ40;所有研究对象均进行磁共振扫描以获取弥散张量成像(DTI)数据;采用基于感兴趣区的DTI分析方法获取个体48个白质区域的DTI参数(基于约翰霍普金斯大学制订的ICBM-DTI-81脑白质图谱),包括分数各向异性(FA)和平均扩散系数(MD)。比较3组的认知功能,血浆Aβ42、Aβ40、Aβ42/40水平和DTI参数,并对aMCI和vMCI的血浆Aβ42/40水平和DTI参数进行相关分析。结果aMCI和vMCI组的简易精神智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均显著低于HC组(P均<0.001);日常生活能力量表评分3组差异无统计学意义(P=0.654)。3组血浆Aβ42水平差异无统计学意义(P=0.227);vMCI组血浆Aβ40水平较HC组显著升高(P=0.014),aMCI与HC组比较差异无统计学意义(P=1.000);aMCI和vMCI组血浆Aβ42/40水平与HC组比较差异均无统计学意义(P=1.000,P=0.105),而vMCI组血浆Aβ42/40水平较aMCI组显著下降(P=0.016)。vMCI组左侧内囊前肢的FA较HC及aMCI组显著降低(P均=0.001);vMCI组左侧上放射冠、左侧外囊、左侧扣带束扣带回部、左侧上额枕束的MD较HC组(P=0.024,P=0.001,P=0.003,P<0.001)及aMCI组(P=0.015,P=0.004,P=0.019,P=0.001)显著升高;aMCI、vMCI组右侧内囊后肢(P=0.005,P=0.001)、左侧扣带束海马部(P=0.017,P=0.031)的MD较HC组显著升高。aMCI组血浆Aβ42/40水平与左侧内囊后肢FA呈正相关(r=0.403,P=0.015),与右侧穹隆的MD呈负相关(r=-0.395,P=0.017);vMCI组血浆Aβ42/40水平与右侧小脑上脚、右侧内囊前肢的FA呈正相关(r=0.575,P=0.008;r=0.639,P=0.002);与右侧小脑上脚、右侧内囊前肢的MD呈负相关(r=-0.558,P=0.011;r=-0.626,P=0.003)。结论aMCI和vMCI患者血浆Aβ水平变化不同,不同痴呆类型早期白质微观结构完整性损害的区域存在差异,aMCI和vMCI患者血浆Aβ水平均与脑白质结构完整性有关,且二者存在区域特异性。

关键词：轻度认知障碍弥散张量成像白质微观结构血浆β淀粉样蛋白

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脑小血管病伴皮质下缺血性抑郁患者脑结构和功能变化及其与脑源性神经营养因子基因多态性的相关性研究

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中华神经科杂志 2022年第1期55卷 27-34页

作者：周霞尹文文余先锋张伟朱小群孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨脑小血管病(CSVD)伴皮质下缺血性抑郁(SID)患者脑灰质体积及分数低频振幅(fALFF)的变化及其与脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性的关系。方法选择2017年7月至2020年11月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或住院的C... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)伴皮质下缺血性抑郁(SID)患者脑灰质体积及分数低频振幅(fALFF)的变化及其与脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性的关系。方法选择2017年7月至2020年11月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或住院的CSVD患者87例,分别对其进行认知功能和情绪评估、磁共振扫描及BDNF基因检测;根据老年抑郁量表(GDS)评分将CSVD患者分为CSVD伴SID组(CSVD-SD,GDS评分>10分)和CSVD非抑郁组(CSVD-ND,GDS评分≤10分);利用脑结构和功能磁共振扫描数据进行脑灰质体积及fALFF计算,分析SID脑结构和功能的变化及其与BDNF基因多态性的关联,以及诊断-基因交互作用对脑结构和功能的影响。结果CSVD-SID组患者灰质体积在后默认网络(pDMN)脑区(如后扣带回、楔前叶)及左侧颞中回脑区显著增加。脑灰质体积的遗传主效应及诊断主效应均不显著,但CSVD-SID诊断与BDNF基因型在楔叶(F=25.50,P<0.001)、楔前叶(F=13.61,P<0.001)及小脑(F=17.23,P<0.001)存在交互作用。在脑功能方面,与CSVD-ND组相比,CSVD-SID患者在额上回脑区fALFF值显著增加(0.363±0.648与-0.427±0.514,簇大小=48体素,t=5.63,P<0.001)。fALFF的遗传及诊断主效应均不显著,且CSVD-SID诊断与BDNF基因无明显交互作用。结论CSVD-SID患者存在多个脑区灰质体积及fALFF增加,以pDMN和额叶脑区为著,且仅在脑灰质体积方面,CSVD-SID诊断与BDNF基因型之间存在交互作用。

关键词：脑小血管病抑郁灰质体积分数低频振幅 BDNF基因

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伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫患者注意网络研究

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中华神经科杂志 2021年第3期54卷 199-203页

作者：吴璐璐杨心宇蒋玉宝鱼爽汪晓翠杨斌安徽医科大学附属省儿童医院神经内科合肥230051 安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)患者在完全缓解后是否依然存在注意网络损害及注意网络损害的相关因素。方法运用注意网络测试工具,对2009年1月1日至2010年12月31日安徽医科大学附属省儿童医院神经内科出院及门诊病例中年... 详细信息

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)患者在完全缓解后是否依然存在注意网络损害及注意网络损害的相关因素。方法运用注意网络测试工具,对2009年1月1日至2010年12月31日安徽医科大学附属省儿童医院神经内科出院及门诊病例中年龄大于16岁、2年以上无癫痫发作的BECT患者30例(BECT组,其中男性21例,女性9例,中位年龄17岁)和2019年5月1日至2019年10月31日在安徽医科大学第一附属医院参加体检的健康青少年42名(对照组,其中男性30名,女性12名,中位年龄17岁)分别进行注意网络测试。结果BECT组注意网络测试的正确率、总反应时间与对照组相比差异均无统计学意义[分别为97.0%(95.0%,99.0%)与98.0%(95.5%,98.0%),Z=-0.437,P=0.662;587.50(523.50,668.75)ms与610.00(584.25,631.75)ms,Z=-0.320,P=0.749]。BECT组注意网络测试的子网络警觉网络、定向网络、执行控制网络的效率与对照组相比差异均无统计学意义[分别为(46.13±24.97)ms与(48.52±27.65)ms,t=-0.376,P=0.708;(32.23±18.12)ms与(33.21±19.68)ms,t=-0.215,P=0.830;(124.50±39.87)ms与(117.60±50.13)ms,t=0.626,P=0.533]。注意网络测试正确率与发病年龄呈正相关(b=0.925,P=0.012),与总发作次数呈负相关(b=-0.853,P=0.025)。结论虽然缓解后BECT患者注意网络测试的正确率与发病年龄和总发作次数相关,但与健康对照组相比,BECT患者在完全缓解后不存在注意网络损害。

关键词：癫痫,运动性儿童注意力

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皮质下缺血性血管病患者血清胆红素和尿酸水平与认知损害的关系

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中华神经科杂志 2014年第5期47卷 305-310页

作者：周霞王龙刘寒孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）患者血清胆红素和尿酸水平的变化及其与认知损害之间的关系.方法将161例SIVD患者按认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组（SVMCI,n =79）及皮质下血管性痴呆组（SVaD,n=82）,77名认知功能... 详细信息

目的探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）患者血清胆红素和尿酸水平的变化及其与认知损害之间的关系.方法将161例SIVD患者按认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组（SVMCI,n =79）及皮质下血管性痴呆组（SVaD,n=82）,77名认知功能正常的老年人作为对照组.测定其血清直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总胆红素和尿酸水平;进行简易精神状态检查（MMSE）及剑桥老年认知检查表-中国修订版（CAMCOG-C）等神经心理学评价;依据头颅MRI表现对SIVD患者白质疏松程度进行分级.比较各组间血清胆红素和尿酸水平的变化,并将认知功能评分（MMSE评分）与胆红素、尿酸及血管危险因素进行多元回归分析.结果 SVaD和SVMCI患者MMSE评分（17.9±5.01、24.84±1.57）及CAMCOG-C评分（59.87±12.89、83.66±4.79）均低于对照组（28.19±1.03、91.66 ±4.93）,差异均具有统计学意义（Z=197.63,P=0.000;Z=186.54,P=0.000）.在校正性别、年龄及体重指数等因素后,SVaD患者的血清DBIL、IBIL和总胆红素水平均显著低于对照组;SVMCI组IBIL水平低于对照组,差异具有统计学意义.SVMCI和SVaD患者血清尿酸水平均显著高于对照组.对SIVD患者进行相关分析发现,胆红素与CAMCOG-C评分子项中语言及近记忆得分呈正相关（r=0.130,P=0.045;r =0.160,P=0.014）;尿酸与MMSE、CAMCOG-C评分呈负相关（r=-0.180,P=0.005;r=-0.203,P=0.002）.在控制性别、年龄、受教育程度、体重指数及高血压、糖尿病、吸烟等相关血管危险因素后,尿酸与MMSE之间仍存在一定的负性相关关系（β=-0.121,P=0.044）,当进一步校正白质疏松分级后,尿酸与MMSE之间的关系并不显著.结论 SIVD患者血清胆红素水平显著降低,且与认知功能呈正相关;而尿酸水平显著增高,与认知功能呈负相关,尿酸对SIVD患者认知损害的影响与白质疏松程度密切相关.

关键词：脑缺血大脑皮质痴呆,血管性胆红素尿酸认知障碍

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