检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2024年第11期36卷 1127-1132页

作者：郭启芬丁涛曾冉邵敏安徽医科大学附属阜阳医院重症医学科安徽阜阳236000 安徽医科大学第一附属医院重症医学科安徽合肥230022

目的基于常规检验数据挖掘构建脓毒性休克患者28 d内死亡列线图预测模型并验证其预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年11月安徽医科大学附属阜阳医院收治的脓毒性休克患者的临床资料,按照8∶2比例随机分为训练集和验证集。收集患... 详细信息

目的基于常规检验数据挖掘构建脓毒性休克患者28 d内死亡列线图预测模型并验证其预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年11月安徽医科大学附属阜阳医院收治的脓毒性休克患者的临床资料,按照8∶2比例随机分为训练集和验证集。收集患者性别、年龄、体质量指数、基础疾病、吸烟史、饮酒史、感染部位,入住重症监护病房(ICU)首日急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、呼吸频率、心率、平均动脉压、血乳酸、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、血小板计数、血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、血肌酐、纤维蛋白原、D-二聚体、白蛋白,以及机械通气时间、ICU住院时间等。根据28 d预后将脓毒性休克患者分为生存者和死亡组。分析影响脓毒性休克患者28 d内死亡的因素,挖掘常规检验数据建立预测脓毒性休克患者28 d内死亡风险的列线图模型,并用Bootstrap法、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)对模型进行验证及效能评估。结果最终纳入128例脓毒性休克患者,其中训练集103例患者28 d内死亡32例(31.07%),验证集25例患者28 d内死亡8例(32.00%)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ〔优势比(OR)=5.254,95%可信区间(95%CI)为2.161~12.769〕、SOFA评分(OR=4.909,95%CI为2.020~11.930)、血乳酸(OR=4.419,95%CI为1.818~10.741)、降钙素原(OR=4.358,95%CI为1.793~10.591)是脓毒性休克患者28 d内死亡的影响因素(均P<0.01)。以上述影响因素作为预测变量,建立列线图模型,总分89~374分,对应死亡风险0.07~0.89。列线图模型验证结果显示,C-index为0.801(95%CI为0.759~0.832);预测脓毒性休克患者28 d内死亡的校正曲线趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow检验χ2=0.263,P=0.512。训练集ROC曲线结果显示,列线图模型预测脓毒性休克患者28 d内死亡的敏感度为78.13%(95%CI为59.57%~90.06%),特异度为80.28%(95%CI为68.80%~88.43%),曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI为0.776~0.937)。验证集ROC曲线结果显示,列线图模型预测脓毒性休克患者28 d内死亡的敏感度为75.00%(95%CI为35.58%~95.55%),特异度为88.23%(95%CI为62.25%~97.94%),AUC为0.871(95%CI为0.793~0.946)。结论挖掘常规检验数据构建列线图模型可有效预测脓毒性休克患者28 d内死亡情况,且其预测效能良好。

关键词：数据挖掘脓毒性休克死亡列线图预测

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新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血疗效分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 461-470页

作者：韩若东张亚飞颜秀侠李博文钱贝丽安徽医科大学附属亳州医院重症医学科 236800

目的探讨新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法共纳入2021年1月至2022年12月安徽医科大学附属亳州医院收治的103例高血压脑出血患者,分别行传统锥颅血肿引流术(传统锥颅组,51例)和新型锥颅血肿引流术(新型锥颅组,52... 详细信息

目的探讨新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法共纳入2021年1月至2022年12月安徽医科大学附属亳州医院收治的103例高血压脑出血患者,分别行传统锥颅血肿引流术(传统锥颅组,51例)和新型锥颅血肿引流术(新型锥颅组,52例)。根据手术前后头部CT图像计算血肿清除率,评价引流管置入精准度;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度,改良Rankin量表(mRS)评价神经功能预后。结果新型锥颅组血肿清除率[(45.54±24.23)%对(35.08±6.49)%;t=3.008,P=0.004]和引流管置入精准度[90.38%(47/52)对68.63%(35/51);χ2=7.509,P=0.006]均高于传统锥颅组。新型锥颅组与传统锥颅组血肿量(F=9.157,P=0.003)和mRS评分(F=4.412,P=0.038)差异具有统计学意义,术后新型锥颅组血肿量(t=⁃4.625,P=0.000)和mRS评分(t=⁃2.712,P=0.008)均低于传统锥颅组;两组手术前后血肿量(F=280.635,P=0.000)、NIHSS评分(F=443.320,P=0.000)和mRS评分(F=552.781,P=0.000)差异亦具有统计学意义,新型锥颅组和传统锥颅组术后血肿量(t=10.233,P=0.000;t=19.906,P=0.000)、NIHSS评分(t=14.576,P=0.000;t=15.286,P=0.000)和mRS评分(t=20.201,P=0.000;t=13.511,P=0.000)均低于术前。结论新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血安全、有效。

关键词：颅内出血,高血压性血肿引流术体层摄影术,螺旋计算机神经外科手术

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后疫情阶段重症新型冠状病毒感染患者的临床特征和危险因素分析

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中华全科医学 2025年第2期23卷 215-218页

作者：张玲玲王穆群郭锋安徽医科大学附属宿州医院呼吸与危重症医学科安徽宿州234000 蚌埠医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233004

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征,探索可靠的临床指标来预测易进展为重症的高危人群。方法回顾性分析安徽医科大学附属宿州医院呼吸与危重症医学科2022年12月—2024年2月收治的85例COVID-19患者,根据临床症状分为... 详细信息

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征,探索可靠的临床指标来预测易进展为重症的高危人群。方法回顾性分析安徽医科大学附属宿州医院呼吸与危重症医学科2022年12月—2024年2月收治的85例COVID-19患者,根据临床症状分为非重症组(47例)和重症组(38例),比较2组患者的临床特征、血常规、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群之间的差异,采用logistic回归分析并构建模型,筛选出重症的危险因素,并绘制ROC曲线,比较各危险因素及联合应用对预测重症的价值。结果与非重症组比较,重症组糖尿病患病率、BMI更高,嗜酸性粒细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步logistic回归分析显示CD4^(+)T淋巴细胞、糖尿病和BMI是重症的影响因素。CD4^(+)T淋巴细胞、BMI和糖尿病预测重症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.748和0.663;灵敏度分别为81.6%、60.5%和36.8%;特异度分别为85.1%、93.6%和95.7%。而三者联合构建模型的AUC为0.928,灵敏度和特异度分别为97.4%和76.6%。结论 CD4^(+)T淋巴细胞降低单独或联合BMI值高和患糖尿病可以良好地预测COVID-19患者的病情严重性。

关键词：新型冠状病毒感染重症危险因素

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基于生物信息学探索脓毒症治疗靶点的关键铁死亡基因及其免疫特征描述

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中华危重病急救医学 2024年第10期36卷 1025-1032页

作者：李萌梅宇林潘爱军安徽医科大学附属省立医院重症医学科合肥230001 皖南医学院安徽芜湖241002

目的基于生物信息学分析探索作为脓毒症治疗靶点的铁死亡基因特征,并对其进行免疫特征描述。方法从基因表达数据库(GEO)下载脓毒症相关数据集GSE57065、GSE9960、GSE28750、GSE137340的原始数据,从ImmPort、InnateDB数据库获取免疫相关... 详细信息

目的基于生物信息学分析探索作为脓毒症治疗靶点的铁死亡基因特征,并对其进行免疫特征描述。方法从基因表达数据库(GEO)下载脓毒症相关数据集GSE57065、GSE9960、GSE28750、GSE137340的原始数据,从ImmPort、InnateDB数据库获取免疫相关基因(IRG),从FerrDb数据库获取铁死亡相关基因(FRG);通过替代变量分析包(SVA)将GSE57065、GSE9960、GSE28750数据集整合成一个分析数据集,并利用"limma"包分析得到差异表达基因(DEG);取DEG、IRG、FRG 3个基因集的交集得到脓毒症免疫相关铁死亡DEG(FImDEG)。使用R软件包"ClusterProfiler"进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书数据库(KEGG)通路富集分析,了解FImDEG的生物学功能。通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络、最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)和支持向量机(SVM)分析筛选关键基因,基于关键基因建立Logistic回归模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价关键基因单独及联合诊断效能。应用CIBERSORT在线分析工具对22个免疫细胞的浸润程度进行评估,并分析关键基因表达与免疫细胞浸润程度的相关性。通过GSE137340数据集对关键基因进行验证。结果通过处理和消除批次效应得到由146个脓毒症样本和61个健康对照样本组成的研究数据集。经过分析共得到4?537个DEG,其中上调基因2?066个,下调基因2?471个;从相关数据库中分别获得2?519个IRG和855个FRG;取DEG、IRG、FRG三者的交集,共得到34个FImDEG,其中上调基因20个,下调基因14个。GO功能注释显示,34个FImDEG的生物学功能主要是抑制转移酶活性、DNA结合转录因子活性的调控和细胞对刺激的反应;在分子功能方面,主要与RNA聚合酶Ⅱ特异性DNA结合转录因子结合和各种蛋白连接酶结合有关;细胞组成变化主要发生在早幼粒细胞性白血病蛋白和染色质沉默复合体。KEGG通路富集分析显示,34个FImDEG参与的主要通路包括细胞衰老、癌症中程序性死亡受体配体-1(PD-L1)表达和程序性死亡受体-1(PD-1)检查点通路、白细胞介素-17(IL-17)信号通路、脂质与动脉粥样硬化、NOD样受体信号通路。通过PPI网络及LASSO、SVM两种机器学习共筛选出细胞色素b-245β链(CYBB)、丝裂素活化蛋白激酶14(MAPK14)、前列腺素内过氧化物合酶(PTGS2)、V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A(RELA)4个关键基因。ROC曲线分析显示,4个关键基因诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)均>0.65,其中MAPK14的AUC达到0.911;基于4个关键基因构建Logistic回归模型,其AUC达0.956。免疫细胞浸润分析显示,与健康对照样本比较,脓毒症样本中性粒细胞、巨噬细胞M0的浸润程度明显升高,而静息自然杀伤细胞(NK细胞)、幼稚CD4+T细胞和CD8+T细胞的浸润程度明显降低;相关性分析显示,MAPK14表达与中性粒细胞浸润程度的正相关性最高。在GSE137340数据集中的验证结果显示,与健康对照样本比较,脓毒症样本CYBB和MAPK14的表达显著上调,而PTGS2和RELA的表达显著下调,与上述分析数据集中的表达趋势相同。结论通过生物信息学分析发现了4个在脓毒症发展过程中的关键铁死亡基因,即CYBB、MAPK14、PTGS2、RELA,在免疫过程中发挥重要作用,其中MAPK14可能是免疫干预的重要靶点。

关键词：脓毒症免疫反应铁死亡生物标志物转录组分析

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铁死亡在脓毒症肝损伤中的研究进展

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中华实用儿科临床杂志 2024年第11期39卷 877-880页

作者：徐成竹金丹群戴超许愿愿安徽医科大学儿童医学中心安徽省儿童医院重症医学科合肥230051

随着近年来细胞死亡机制研究的不断深入,铁死亡作为一种新型的、铁依赖的细胞死亡方式逐渐受到关注。它主要是由生物体内的铁过载和脂质过氧化反应引发的。脓毒症肝损伤是感染引起的全身性炎症反应中的重要病理生理过程,与多种细胞死亡... 详细信息

随着近年来细胞死亡机制研究的不断深入,铁死亡作为一种新型的、铁依赖的细胞死亡方式逐渐受到关注。它主要是由生物体内的铁过载和脂质过氧化反应引发的。脓毒症肝损伤是感染引起的全身性炎症反应中的重要病理生理过程,与多种细胞死亡方式关系密切。本综述旨在探讨铁死亡在脓毒症肝损伤中的研究进展,包括脓毒症肝损伤中铁死亡的发生机制、其与脓毒症肝损伤的关系,以及针对铁死亡的可能治疗策略。

关键词：铁死亡脓毒症肝损伤

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护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀管理中的应用

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2123-2129页

作者：倪秀梅胡少华韩江英付红蔡月红赵利灿王继海詹雪梅安徽医科大学第一附属医院高新烧伤与创面修复外科合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院护理部合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院重症医学科合肥市230022 安徽医科大学第一附属医院南区麻醉复苏室合肥市230022 四川大学华西医院重症医学科乐山市人民医院重症医学科

目的探讨护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀中的应用。方法采用目的抽样法,选取2022年1月—12月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU实施肠内营养的腹胀患者108例,根据随机数字表法,分为试验组和对照组,试验组使用床旁超声对腹胀患... 详细信息

目的探讨护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀中的应用。方法采用目的抽样法,选取2022年1月—12月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU实施肠内营养的腹胀患者108例,根据随机数字表法,分为试验组和对照组,试验组使用床旁超声对腹胀患者实施胃、肠、腹腔的评估,并根据评估结果实施针对性的处理措施;对照组根据腹部的视、触、叩、听及传统的注射器回抽法判断胃残余量,给予相应处理措施。比较两组第1、3、5天腹内压、腹围、喂养达标率、喂养中断率及ICU入住时间和机械通气时间的差异。结果11例因转科、自动出院、死亡等退出研究,最终纳入97例,试验组51例,对照组46例。重复测量方差分析显示,两组腹内压、腹围均存在时间与组间的交互效应(F_(交互)=41.724,P_(交互)<0.001;F_(交互)=17.762,P_(交互)<0.001)。广义估计方程显示,两组喂养达标率、喂养中断率仅存在组间效应(Waldχ_(组间)^(2)=18.033,P_(组间)<0.001;Waldχ_(组间)^(2)=6.567,P_(组间)<0.001)。简单效应分析显示,干预第3、5天,试验组腹内压、喂养中断率低于对照组(P<0.05);干预第5天,试验组腹围小于对照组,喂养达标率高于对照组(P<0.05)。干预后,试验组机械通气时间短于对照组(P<0.05),两组ICU入住时间比较,差异无统计学意义(P=0.095)。结论护士主导的床旁超声在ICU肠内营养患者腹胀管理中的应用具有可行性、科学性,有助于降低腹内压,缩短机械通气时间,降低喂养中断,提高喂养达标率。

关键词：护士超声腹胀肠内营养重症监护病房

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免疫细胞与脓毒症的因果关联:一项基于孟德尔随机化方法的研究

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 821-828页

作者：于秋霜李凌勖陶怡娜张龙强胡俊锋汪华学蚌埠医科大学第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院呼吸内科安徽蚌埠233004

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探讨免疫细胞与不同脓毒症亚型之间的因果关联,得出对脓毒症具有单向因果关联的免疫细胞表型。方法从GWAS catalog数据库中获得各种循环免疫细胞表型的汇总数据(GCST90001391~GCST90002121);从英国生物样... 详细信息

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探讨免疫细胞与不同脓毒症亚型之间的因果关联,得出对脓毒症具有单向因果关联的免疫细胞表型。方法从GWAS catalog数据库中获得各种循环免疫细胞表型的汇总数据(GCST90001391~GCST90002121);从英国生物样本库中获取脓毒症数据。以单核苷酸多态性位点(SNP)作为工具变量,采用P<5×10^(-6)的相关阈值来识别强相关工具变量,并利用代码去除连锁不平衡及F值<10的工具变量。采用逆方差加权法(IVW),用Cochran's Q检验、MR-Egger回归、留一法等评价研究结果的稳定性和可靠性。根据去除水平多效性的免疫表型结果行逆向MR分析,得到具有单向因果关联的免疫细胞表型,利用优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)表示结果的效应值。结果CD16 on CD14^(-)CD16^(+)monocyte对脓毒症具有水平多效性(OR=0.9654,95%CI为0.9335~0.9983,P=0.0396),有5种免疫表型与脓毒症相关亚型有反向因果关联。排除具有水平多效性及反向因果关联的免疫细胞表型后,共42种免疫细胞表型与脓毒症、36种免疫细胞表型与重症监护病房(ICU)28 d死亡脓毒症、32种免疫细胞表型与ICU脓毒症、44种免疫细胞表型与28 d死亡脓毒症、30种免疫细胞表型与75岁以下脓毒症具有潜在因果关联。经错误发现率(FDR)校正后,仅BAFF-R on IgD^(-)CD38br与脓毒症28 d病死率呈负相关,且为强相关(OR=0.7378,95%CI为0.6359~0.8560,P=6.05×10^(-5),P_(FDR)=0.0442)。结论多种免疫细胞表型可能对脓毒症具有保护作用,尤其是BAFF-R on IgD^(-)CD38br的表达与脓毒症28 d病死率呈负相关,这为脓毒症免疫调理治疗提供了新思路。

关键词：免疫细胞脓毒症孟德尔随机化全基因组关联研究

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超声测量膈肌运动参数联合BODE指数预测慢性阻塞性肺疾病急性加重

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 90-93页

作者：刘芳欣任永凤李健王珊珊曹利芳陈昭杰安徽医科大学附属亳州医院、亳州市人民医院超声科安徽亳州236800 安徽医科大学附属亳州医院、亳州市人民医院呼吸与危重症医学科安徽亳州236800

目的观察超声测量膈肌运动参数联合BODE指数预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的价值。方法回顾性纳入80例COPD患者并分为稳定组(n=45)与急性加重组(n=35),以超声测量平静呼吸(QB)下膈肌移动度(DE QB)及用力呼吸(DB)下DE DB。比较组... 详细信息

目的观察超声测量膈肌运动参数联合BODE指数预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的价值。方法回顾性纳入80例COPD患者并分为稳定组(n=45)与急性加重组(n=35),以超声测量平静呼吸(QB)下膈肌移动度(DE QB)及用力呼吸(DB)下DE DB。比较组间一般资料、超声所测膈肌运动参数及BODE指数等;采用logistic回归分析筛选可用于预测COPD病情急性加重的独立因素,以受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评价单一膈肌运动超声参数、BODE指数及其联合预测COPD急性加重的效能。结果相比稳定组,急性加重组BMI及BODE指数评分均较高(P均<0.05),DE QB较大而DE DB较小(P均<0.05)。DE DB及BODE指数为COPD急性加重的独立预测因素;DE DB增大提示COPD急性加重风险降低[OR(95%CI)=0.673(0.493,0.918),P<0.05],而BODE指数增大提示风险增加[OR(95%CI)=3.678(1.061,12.746),P<0.05];二者单一预测的AUC分别为0.788、0.799,其联合预测的AUC为0.979,显著高于单一预测(P均<0.05)。结论超声测量膈肌运动参数可用于评估COPD患者膈肌功能;DE DB联合BODE指数预测COPD急性加重的效能较好。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性膈肌超声检查呼吸功能试验

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外周血绝对嗜酸性粒细胞计数水平对肺癌预后的评估价值研究

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中国全科医学 2024年第32期27卷 4001-4008页

作者：易芬王勇徐爱晖安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽省合肥市230022

背景世界范围内肺癌的发生率和死亡率均较高且呈升高趋势,目前针对肺癌的发生、发展及预后已有许多研究,但仍缺乏早期评估肺癌预后的简便、有效手段。目的探讨绝对嗜酸性粒细胞计数水平对肺癌患者的预后评估的意义。方法回顾性分析2019... 详细信息

背景世界范围内肺癌的发生率和死亡率均较高且呈升高趋势,目前针对肺癌的发生、发展及预后已有许多研究,但仍缺乏早期评估肺癌预后的简便、有效手段。目的探讨绝对嗜酸性粒细胞计数水平对肺癌患者的预后评估的意义。方法回顾性分析2019年6月—2022年12月于安徽医科大学第一附属医院住院的152例肺癌患者的临床资料,通过门诊及电话随访的方式对患者进行随访调查,评估患者是否出现疾病进展,随访至2023年5月。将出现肿瘤复发、转移或死亡的患者纳入预后欠佳组,余纳入预后良好组,并记录患者无进展生存期(PFS)。通过组间差异性比较筛选影响肺癌患者预后的影响因素并进行多因素Cox回归分析;采用Kaplan-Meier生存分析探讨绝对嗜酸性粒细胞计数对肺癌患者预后的影响,绘制绝对嗜酸性粒细胞计数评估肺癌预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)并比较其预测价值;从全基因组关联分析汇总数据和国际肺癌研究联盟分别收集绝对嗜酸性粒细胞计数和肺癌的相关数据集进行孟德尔随机化分析,评估绝对嗜酸性粒细胞计数与肺癌之间的因果关系。结果按照肺癌患者预后情况分为预后良好组(n=72)和预后欠佳组(n=80),两组患者绝对嗜酸性粒细胞计数水平比较,差异有统计学意义(P=0.004)。多因素Cox回归分析结果显示,绝对嗜酸性粒细胞计数是肺癌生存结局的独立影响因素(HR=1.58,95%CI=1.03~2.44,P=0.037)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,绝对嗜酸性粒细胞计数升高组(n=76)的平均PFS[(618.44±72.57)d]短于正常组(n=76)的平均PFS[(842.32±76.04)d](P=0.048)。绝对嗜酸性粒细胞计数预测肺癌预后的AUC为0.634。孟德尔随机化分析结果得出绝对嗜酸性粒细胞计数可能是东亚人群中肺癌的总体风险因素,且为不利因素(OR=1.07,95%CI=1.01~1.13,P=0.030)。结论绝对嗜酸性粒细胞计数水平的升高可能是影响肺癌患者预后的不利因素。

关键词：肺癌绝对嗜酸性粒细胞计数预后 Cox回归分析孟德尔随机化分析

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重症监护病房内急性胰腺炎并发脓毒症的风险

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1390-1397页

作者：李壮丽李跃东苑俊吴泽华孙昀安徽医科大学第二附属医院重症医学一科合肥230601 中国人民解放军联勤保障部队第901医院(安徽医科大学临床学院)重症医学科合肥230031

目的探讨重症监护病房(intensive care medcine,ICU)内急性胰腺炎患者(acute pancreatitis,AP)发生脓毒症的危险因素,构建列线图(nomogram)模型并进行评价。方法回顾性分析2013年10月至2023年10月在安徽医科大学第二附属医院重症医学一... 详细信息

目的探讨重症监护病房(intensive care medcine,ICU)内急性胰腺炎患者(acute pancreatitis,AP)发生脓毒症的危险因素,构建列线图(nomogram)模型并进行评价。方法回顾性分析2013年10月至2023年10月在安徽医科大学第二附属医院重症医学一科收治的306例AP患者的临床资料,根据是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。比较两组患者基线资料以及实验室检查指标,将研究对象随机(随机数字法)分为训练集和验证集,采用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选出最优变量,然后进行多因素Logistic回归分析并构建Nomogram图风险预测模型,再对模型进行预测效能进行评估。结果共纳入306例AP患者,其中,发生脓毒症患者127例,未发生脓毒症患者179例。按照7:3的比例随机分为训练集215例和验证集91例。多因素logistic回归分析发现,BMI、APACHEⅡ评分、血小板,IL-6、总胆红素和并发症是AP患者发生脓毒症的独立危险因素,据此构建Nomogram图风险预测模型;训练集和验证集的模型ROC曲线下面积分别是0.913(95%CI 0.875~0.951)和0.901(95%CI 0.837~0.965);校准曲线显示预测概率与实际概率基本一致。决策曲线分析显示其在较大的阈值范围内具有良好的临床净收益。结论ICU内AP并发脓毒症的独立危险因素为BMI、APACHEⅡ评分、血小板,IL-6、总胆红素和并发症,据此建立的Nomogram图风险预测模型具有较高的预测价值。

关键词：重症监护病房急性胰腺炎脓毒症危险因素预测模型

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