检索结果-内蒙古大学图书馆

数理医药学杂志 2024年第8期37卷 636-641页

作者：李美玲陈素雨张亚王炳晨赵玉娟菏泽医学专科学校临床医学系内科教研室山东菏泽274000 菏泽医学专科学校临床医学系外科教研室山东菏泽274000 聊城市传染病医院肿瘤科山东聊城252000

数字化的兴起为医学教育带来了全新的视角和发展机遇。信息技术在教育领域的深度融合不仅能为医学生提供更多元化、个性化的学习资源和环境,还能为思政教育注入新的活力。如何将其与思想政治教育理念有机融合是推动医学人才培养质量和... 详细信息

数字化的兴起为医学教育带来了全新的视角和发展机遇。信息技术在教育领域的深度融合不仅能为医学生提供更多元化、个性化的学习资源和环境,还能为思政教育注入新的活力。如何将其与思想政治教育理念有机融合是推动医学人才培养质量和水平持续提升的关键。本文以呼吸病学课程为例,通过分析医学教育数字化的必要性以及课程思政数字化的现状,从挖掘思政元素、改革教学策略、课程思政评价等方面探讨数字化技术融入呼吸病学课程思政的具体路径,旨在为数字化技术有机融入临床医学专业课程思政提供实践思路和方法,助力医学教育课程思政数字化革新。

关键词：数字化呼吸病学课程思政医学教育理论研究

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DRG支付方式对肺癌住院患者医疗资源利用和医疗质量的影响

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1059-1068页

作者：胡筱玙吕静静崔永春山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)公共卫生教研室山东第一医科大学(山东省医学科学院)济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院济南250117 山东省疾病预防控制中心山东省传染病预防控制重点实验室济南250014 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院济南250011

目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付方式对肺癌住院患者医疗资源利用和医疗质量的影响,为我国医保支付方式改革和医疗效率及质量提升提供参考。方法回顾性分析2021年1月28日—2024年4月16日就诊于山东省某三级... 详细信息

目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付方式对肺癌住院患者医疗资源利用和医疗质量的影响,为我国医保支付方式改革和医疗效率及质量提升提供参考。方法回顾性分析2021年1月28日—2024年4月16日就诊于山东省某三级甲等肿瘤医院肺恶性肿瘤患者的病案首页信息,采用自身配对设计,以2021年10月26日为干预点,收集同一患者在DRG实施前(2021年1月28日—2021年10月25日)和DRG实施后(2021年10月26日—2024年4月16日)的病案首页信息,并通过间断时间序列回归模型分析DRG实施前后医疗资源利用指标(包括住院天数、住院费用、报销费用、自付费用、放化疗次数、靶向及免疫治疗次数、护理检查次数)和医疗质量指标[包括严重并发症或合并症(major complication or comorbidity,MCC)、并发症或合并症(complication or comorbidity,CC)发生次数、30 d再入院次数]的变化。结果共纳入944例患者,其中男性占比49.4%,女性占比50.6%;65岁以下患者占比67.1%,65岁及以上患者占比32.9%。DRG实施后住院天数(β_(2)=-3.235,P<0.001)、住院费用(β_(2)=-5155.900,P<0.001)、报销费用(β_(2)=-2120.350,P=0.020)、自付费用(β_(2)=-3035.555,P<0.001)均显著减少;放化疗次数、靶向免疫治疗次数、护理检查次数均无明显变化(P均>0.05);MCC/CC发生次数显著增加(β_(2)=3.011,P<0.001);30 d再入院次数无显著变化(P>0.05)。结论DRG支付方式可有效控制医疗费用和住院时间,提高医院管理效率,但可能增加MCC/CC,影响医疗质量,需关注DRG改革对医疗质量的潜在影响。

关键词：肺癌医疗质量医疗资源利用 DRG

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从非酒精性脂肪性肝病到代谢相关脂肪性肝疾病

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安徽医药 2024年第5期28卷 1039-1043页

作者：杜重锦张晓慧孔烁李思源戚丽潍坊医学院附属医院(临床医学院) 潍坊医学院山东潍坊261053 潍坊医学院附属医院感染性疾病科山东潍坊261041 潍坊医学院传染病教研室山东潍坊261053

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年上升,世界对该疾病的认识也逐渐深入。多年来,在对该领域不断的探索中发现术语NAFLD的局限性,因此国际多名专家经过多年讨论,最终联手提出了新术语“代谢相关... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年上升,世界对该疾病的认识也逐渐深入。多年来,在对该领域不断的探索中发现术语NAFLD的局限性,因此国际多名专家经过多年讨论,最终联手提出了新术语“代谢相关脂肪性肝疾病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)”,然而这一术语在过去几年饱受争议。从NAFLD到MAFLD,给科研及临床工作带来的影响是不容置疑的。因此,该文简要总结了现有的研究结论,通过多方面对比NAFLD和MAFLD,加深临床医师对MAFLD的认识。

关键词：营养和代谢性疾病非酒精性脂肪性肝病代谢相关脂肪性肝疾病研究进展定义治疗

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基于MGWR模型的西安手足口病发病影响因素

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山东大学学报（医学版） 2024年第6期62卷 96-101页

作者：梁珂梦李树芬倪志松宋思豪席睿程传龙左慧段雨琪刘昆白尧李秀君山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系山东济南250012 空军军医大学军事预防医学系军队防疫与流行病学教研室陕西西安710032 西安市疾病预防控制中心传染病预防控制科陕西西安710054

目的在5 km×5 km的空间网格尺度上探讨西安市手足口病发病与环境、社会经济因素等的关系,为区域防控措施的制定提供依据。方法收集2019年西安市手足口病报告发病率数据,应用空间自相关分析手足口病空间分布特征;基于多尺度地理加... 详细信息

目的在5 km×5 km的空间网格尺度上探讨西安市手足口病发病与环境、社会经济因素等的关系,为区域防控措施的制定提供依据。方法收集2019年西安市手足口病报告发病率数据,应用空间自相关分析手足口病空间分布特征;基于多尺度地理加权回归(multiscale geographically weighted regression,MGWR)模型分析环境与社会经济因素对手足口病发病的影响,并与普通最小二乘(ordinary least squares,OLS)回归模型以及地理加权回归(geographically weighted regression,GWR)模型结果进行对比。结果2019年西安市手足口病年报告发病率为157.99/10万,在空间分布上存在正相关性(全局Moran's I=0.349,P<0.001)。MGWR模型拟合度优于GWR模型和OLS模型(MGWR:R^(2)=0.530;GWR:R^(2)=0.473;OLS:R^(2)=0.327)。各影响因素的作用尺度存在一定差异,GDP、土地城镇化水平、平均气温等作用尺度较大,归一化植被指数(normalized difference vegetation index,NDVI)作用尺度较小。GDP与手足口病报告发病率呈显著负相关,土地城镇化水平、平均气温与报告发病率呈显著正相关,NDVI在西安部分地区对手足口发病有显著负向影响。结论环境与社会经济因素对手足口病发病有显著影响,且各影响因素的作用存在空间差异,研究结果可为不同地区制定针对性的预防措施提供依据。

关键词：手足口病空间自相关多尺度地理加权回归地理加权回归西安

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认知情绪调节在癌痛与生活质量之间的中介作用及其差异分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第24期31卷 1526-1531页

作者：胡筱玙吕静静秦畅刘晓璇祝健彪崔永春山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)公共卫生教研室山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院山东济南250117 山东省疾病预防控制中心山东省传染病预防控制重点实验室山东济南250014 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院山东济南250012 山东第二医科大学公共卫生学院山东潍坊261053

目的探讨认知情绪调节在癌痛与生活质量之间的中介作用,并比较适应性和非适应性认知情绪调节在其中的差异。方法采用方便抽样法,选取2024-01-01-2024-02-28山东省肿瘤医院收治的276例经历癌痛的癌症患者。通过问卷收集患者的一般人口学... 详细信息

目的探讨认知情绪调节在癌痛与生活质量之间的中介作用,并比较适应性和非适应性认知情绪调节在其中的差异。方法采用方便抽样法,选取2024-01-01-2024-02-28山东省肿瘤医院收治的276例经历癌痛的癌症患者。通过问卷收集患者的一般人口学资料、疼痛、认知情绪调节以及生活质量数据。使用SPSS 27.0对数据进行描述性统计、相关分析、中介路径系数检验,并运用中介效应模型分析认知情绪调节在癌痛与生活质量之间的中介作用。结果276例患者中,男160例(57.97%),女116例(42.03%);40~60岁的患者146例(52.90%);呼吸系统肿瘤和消化系统肿瘤占比最多,分别为36.96%和38.04%。相关分析结果显示,疼痛与适应性认知情绪调节呈负相关(r=-0.276,P<0.001),而与非适应认知情绪调节间的相关性不显著(r=0.100,P=0.098)。适应性认知情绪调节与躯体功能(r=0.493,P<0.001)、角色功能(r=0.436,P<0.001)、认知功能(r=0.207,P=0.010)和社会功能(r=0.150,P=0.013)呈正相关。非适应性认知情绪调节与情绪功能(r=-0.373,P<0.001)和认知功能(r=-0.223,P<0.001)呈负相关。中介效应路径系数检验显示,疼痛负向影响适应性认知情绪调节(B=-0.129,P<0.001),适应性认知情绪调节正向影响躯体功能(B=13.084,P<0.001)和角色功能(B=10.527,P<0.001)。疼痛对非适应性认知情绪调节影响不显著(B=0.016,P=0.167),非适应性认知情绪调节负向影响情绪功能(B=-19.765,P<0.001)和认知功能(B=-11.166,P=0.001)。中介效应检验显示,适应性认知情绪调节对躯体功能和角色功能的中介效应占总效应的19.62%和17.23%。结论医护人员在治疗过程中应减少患者非认知情绪调节策略的使用并提供适应性认知情绪训练,以帮助患者更好地应对疼痛,改善生活质量。

关键词：癌痛认知情绪调节生活质量中介效应疼痛管理

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乙肝肝硬化腹水并发自发性腹膜炎临床特点及护理对策

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社区医学杂志 2024年第24期22卷 842-846页

作者：王瑞彭玉龙王成宝临沂市人民医院肝胆外科山东临沂276000 临沂市人民医院感染科山东临沂276000 山东医学高等专科学校传染病教研室山东临沂276000

目的分析乙肝肝硬化腹水合并自发性腹膜炎(SBP)患者的临床特点并制定相应的护理对策。方法选取2018-03-01-2023-03-01临沂市人民医院乙肝肝硬化腹水患者120例作为研究对象,根据有无并发SBP分为SBP组和非SBP组,每组各60例。收集2组患者... 详细信息

目的分析乙肝肝硬化腹水合并自发性腹膜炎(SBP)患者的临床特点并制定相应的护理对策。方法选取2018-03-01-2023-03-01临沂市人民医院乙肝肝硬化腹水患者120例作为研究对象,根据有无并发SBP分为SBP组和非SBP组,每组各60例。收集2组患者的部分症状、体征、性别、年龄、城乡分布、是否合并糖尿病、是否合并肝性脑病、是否合并消化道出血、是否有SBP病史、肝功能、血常规、Child-Pugh分级、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等临床资料。分别采用t检验、非参数检验及χ^(2)检验对患者的临床资料进行统计分析。结果一般资料比较,糖尿病史(χ^(2)=9.624,P=0.002)、上消化道出血病史(χ^(2)=4.183,P=0.041)、SBP病史(χ^(2)=3.927,P=0.048)和Child-Pugh分级(χ^(2)=6.828,P=0.033)为乙肝肝硬化腹水并发SBP的影响因素;临床症状体征方面比较,腹痛(χ^(2)=19.740,P<0.001)、发热(χ^(2)=12.810,P<0.001)和巩膜黄染(χ^(2)=7.603,P=0.006)为乙肝肝硬化腹水并发SBP的影响因素;在肝功能方面比较,SBP组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)中位数和四分位数分别为49.00(36.83,62.90)、46.60(34.55,60.03)U/L,非SBP组ALT、AST中位数和四分位数分别为45.85(38.25,68.95)、46.00(39.05,51.75)U/L,2组比较差异无统计学意义,Z值分别为-0.042、-0.108,均P>0.05。2组血清总胆红素(TBIL)中位数和四分位数分别为51.65(30.20,67.98)、32.60(27.48,41.03)μmol/L,2组比较差异有统计学意义,Z=-3.813,P<0.05;血清白蛋白(ALB)分别为(26.97±2.30)、(27.99±2.20)g/L,差异有统计学意义,t=2.410,P<0.05;感染相关指标对比,SBP组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)取对数后值分别9.72±0.20、9.58±0.22、10.85±0.14,PCT值为(1.20±0.86)μg/L,非SBP组WBC、NEUT、PLT取对数后值分别9.60±0.10、9.48±0.15、10.91±0.08,PCT值为(0.27±0.04)μg/L,2组比较差异有统计学意义,t值分别为4.390、2.912、2.571、7.600,均P<0.05。2组CRP中位数和四分位数分别为46.50(33.76,69.53)、15.00(11.00,21.00)mg/L,差异有统计学意义,Z=-0.832,P<0.001。结论糖尿病病史、上消化道出血病史、SBP病史及较差的Child-Pugh分级是乙肝肝硬化腹水发生SBP的危险因素,乙肝肝硬化腹水并发SBP患者更容易出现腹痛、发热及黄疸症状,更容易出现TBIL升高、ALB降低及各项感染指标的升高。

关键词：乙肝肝硬化自发性腹膜炎临床特点护理对策

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丁酸及其衍生物防治非酒精性脂肪性肝病的作用机制研究进展

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山东医药 2022年第15期62卷 111-114,F0003页

作者：陈慧李硕烨李楠王慧潍坊医学院传染病学教研室山东潍坊261000 日照市人民医院感染科

丁酸是肠道菌群代谢产物—游离脂肪酸的重要组成部分,具有广泛的生物学作用,在包括癌症、肥胖症、炎症及神经系统疾病中均发挥了有益作用。丁酸及衍生物可通过多种机制起到防治NAFLD的作用,包括调节能量代谢、脂质代谢,改善炎症反应,减... 详细信息

丁酸是肠道菌群代谢产物—游离脂肪酸的重要组成部分,具有广泛的生物学作用,在包括癌症、肥胖症、炎症及神经系统疾病中均发挥了有益作用。丁酸及衍生物可通过多种机制起到防治NAFLD的作用,包括调节能量代谢、脂质代谢,改善炎症反应,减轻氧化应激,调节肠道菌群、维持肠道稳态等。丁酸盐可通过减少能量摄入、改善线粒体生物功能来改善能量代谢;从调控脂肪生成、促进脂肪分解、促进脂肪酸(FA)β-氧化、调节载脂蛋白代谢等方面发挥调节脂质代谢的作用;通过抑制抗炎通路,调节炎症因子及改善肠黏膜屏障以发挥抗炎作用;通过减少ROS产生、改善抗氧化酶的活性、促进肠褪黑素合成、上调miR-150抑制趋化因子受体CXCR4表达减轻氧化应激;通过改变机体肠道中pH水平,调节肠道菌群;激活结肠细胞中β氧化增加氧消耗,从而降低管腔内氧和硝酸盐水平,防止病原菌增加,维持肠道稳定。

关键词：丁酸非酒精性脂肪性肝病 4-苯甲基丁酸

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2010-2023年山东省青岛市发热伴血小板减少综合征流行特征及病例转诊影响因素分析

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疾病监测 2025年第2期40卷 208-213页

作者：陈澜胡晓雯陈禹存凌倩李贝杰贾静罗雪莲山西医科大学医学科学院山西太原030001 山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室山西太原030001 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室北京102206 青岛市疾病预防控制中心山东青岛266033 大连市疾病预防控制中心辽宁大连116037 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目北京102206

目的分析2010—2023年山东省青岛市发热伴血小板减少综合征(SFTS)的流行特征、趋势及病例转诊的影响因素,为制定SFTS预防控制策略提供数据参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2010—2023年青岛市SFTS报告的病例信息,采用描述性... 详细信息

目的分析2010—2023年山东省青岛市发热伴血小板减少综合征(SFTS)的流行特征、趋势及病例转诊的影响因素,为制定SFTS预防控制策略提供数据参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2010—2023年青岛市SFTS报告的病例信息,采用描述性流行病学方法描述三间分布特征及变化趋势。采用Joinpoint回归模型及logistic回归分析方法分析2021—2023年SFTS个案就诊到确诊间隔时间及其转诊的影响因素。结果2010—2023年青岛市累计报告SFTS病例495例,其中确诊病例396例,临床诊断病例99例。死亡病例26例。报告病例年均发病率为0.38/10万,病死率为5.25%。青岛市SFTS具有明显季节性,发病多集中在4—10月,占病例总数的80.20%(397/495)。男女性别比为1.09∶1。2010—2023年青岛市SFTS病例报告数总体呈上升趋势(年度变化百分比=40.17%,P<0.01)。年龄[比值比(OR)=0.57,P<0.05]和首诊医院类型(OR=12.23,P<0.05)为转诊的影响因素。进一步分析表明首诊医院为传染病专科医院的病例转诊率最低。结论青岛市SFTS发病率总体呈上升趋势,黄岛区累计报告病例数最多,发病多以中老年农民为主。SFTS在基层医疗机构的确诊率较低,需转诊至三级医院或传染病专科医院。因此,应开展重点人群的宣传教育,增强个人防范意识;加强对各级医疗机构医护人员的业务培训,提升其诊断水平;加强黄岛区等重点区(县)蜱、动物宿主密度、带病毒率等监测,定期发布SFTS风险提示。

关键词：发热伴血小板减少综合征流行特征转诊首诊医院

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绿色覆盖与癌症发病的因果关联分析

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山东大学学报（医学版） 2022年第8期60卷 115-119,132页

作者：吴新莹冯一平常开锋贾贤杰薛付忠山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系山东济南250012 山东大学健康医疗大数据研究院山东济南250002 平邑县疾病预防控制中心传染病防制科山东平邑273300 蚌埠医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室安徽蚌埠233000

目的探讨绿色覆盖与癌症发病之间的因果关联。方法依托山东省健康医疗大数据平台,将平邑县居民电子健康档案、癌症监测数据和电子病历数据进行关联,构建癌症发病队列。以卫星遥感数据来源的归一化植被指数(NDVI)作为暴露指标,以癌症发... 详细信息

目的探讨绿色覆盖与癌症发病之间的因果关联。方法依托山东省健康医疗大数据平台,将平邑县居民电子健康档案、癌症监测数据和电子病历数据进行关联,构建癌症发病队列。以卫星遥感数据来源的归一化植被指数(NDVI)作为暴露指标,以癌症发病作为结局,首先采用广义线性混合模型(GLMM)探索绿色覆盖与癌症发病的关联关系,然后利用基于时间序列的阴性对照暴露(NCE-TS)方法进行因果关联分析。结果队列共纳入917450人。2012—2015年平邑县共发生癌症9157例,累积发病率为9.98‰。GLMM结果显示,NDVI每增加0.01,整体癌症发病风险降低26.42%(OR=0.7358,95%CI:0.6417~0.8298);NCE-TS结果显示,与低水平NDVI区域相比,高水平NDVI区域的人群整体癌症的因果绝对风险降低2.651%(95%CI:-2.745%~-2.564%),肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌和宫颈癌的绝对风险降低0.147%~0.718%。结论绿色覆盖与癌症发病之间存在保护性因果关联,在癌症一级预防中应重视绿色覆盖这一生态环境要素。

关键词：绿色覆盖癌症阴性对照暴露因果关联发病

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植被覆盖与急性冠心病预后生存期的关联研究

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中华疾病控制杂志 2022年第10期26卷 1235-1240页

作者：王雅倩常开锋贾贤杰施婕卢伟赵亦君韩丽颖迟蔚蔚山东大学齐鲁医学院公共卫生学院济南250012 平邑县疾病预防控制中心传染病防治科临沂276000 蚌埠医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室蚌埠233000 国家健康医疗大数据研究院济南250003 邹城市疾病预防控制中心综合科邹城273500 山东健康医疗大数据管理中心济南250002

目的旨在研究植被覆盖与急性冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称急性冠心病)预后生存期的关联,并探究空气污染物(PM_(2.5)、O_(3))是否介导了这种关联。方法收集2014―2020年平邑县所有急性冠心病患者的监测数据,采用病例对照研究设计(病例... 详细信息

目的旨在研究植被覆盖与急性冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称急性冠心病)预后生存期的关联,并探究空气污染物(PM_(2.5)、O_(3))是否介导了这种关联。方法收集2014―2020年平邑县所有急性冠心病患者的监测数据,采用病例对照研究设计(病例组为短期生存组,对照组为长期生存组)将归一化差异植被指数(normalized difference vegetation index,NDVI)、土壤调整植被指数(soil adjustment vegetation index,SAVI)作为植被覆盖暴露测量指标。采用logistic回归分析模型,依次纳入协变量构建了4个模型来探究植被覆盖与急性冠心病预后生存期的关联,然后采用亚组分析和中介分析评估空气污染物对这种关联的潜在介导作用。结果最终共纳入1796例急性冠心病患者,logistic回归分析模型分析结果显示植被覆盖指标(NDVI、SAVI)与急性冠心病患者预后生存期相关(均有P<0.05)。亚组分析显示:PM_(2.5)与植被覆盖的交互具有统计学意义(均有P<0.05),在PM_(2.5)浓度低时,植被覆盖与急性冠心病患者预后长期生存的关联更强。中介分析显示,PM_(2.5)作为中介变量介导了这种关联(均有P<0.05),对NDVI、SAVI介导的比例分别为37.0%、30.7%,而O_(3)则未发现存在中介作用。结论植被覆盖对急性冠心病患者预后长期生存起保护作用,PM_(2.5)介导了这种关联。

关键词：植被覆盖急性冠心病空气污染 logistic回归分析模型

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