检索结果-内蒙古大学图书馆

中华超声影像学杂志 2019年第6期28卷 505-510页

作者：申俊君潘微张旭杨柳青庞程程蒋秋平欧艳秋聂志强广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室心脏母胎医学科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室心儿科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室流行病学研究室广州510080

目的探讨产前超声诊断主动脉缩窄(CoA)的相关因素及其应用价值。方法回顾分析2011年1月至2018年7月因右心优势和主动脉弓内径细小而疑诊为CoA并出生的胎儿112例。根据出生后的超声及CT结果分为CoA组(A组)和主动脉弓正常组(B组)。综合分... 详细信息

目的探讨产前超声诊断主动脉缩窄(CoA)的相关因素及其应用价值。方法回顾分析2011年1月至2018年7月因右心优势和主动脉弓内径细小而疑诊为CoA并出生的胎儿112例。根据出生后的超声及CT结果分为CoA组(A组)和主动脉弓正常组(B组)。综合分析两组胎儿一般情况和超声资料,筛选与诊断最相关的指标,判断其诊断价值。结果138例胎儿疑诊为CoA,其中有112例选择出生,其中A组59例(52.7%),B组53例(47.3%)。两组间孕周、左室Z值、升主动脉(AAO)内径Z值、主动脉弓峡部Z值、主肺动脉/升主动脉(MPA/AAO)内径比值、动脉导管/峡部内径比值差异有统计学意义(P<0.05)。使用Logistic回归对两组病例的一般资料和超声资料进行分析并筛选出四个指标,单因素ROC曲线选取的截点分别为初次就诊孕周≤34.5周、左室内径Z值<-1.8、峡部Z值<-2.7和MPA/AAO内径比值>1.6。根据截点将人群分组后四因素分类变量ROC曲线下面积可达0.94(95%CI:0.89-0.99)。根据孕周截点将人群分为Ⅰ组(≤34.5周)和Ⅱ组(>34.5周)后再次分析,Ⅰ组右室内径Z值>2.1、MPA/AAO内径比值>1.6,Ⅱ组MPA/AAO内径比值>1.7、动脉导管/峡部内径比值>2.3可作为诊断CoA的重要参考指标。同时,注意一些特征性的超声征象(主动脉弓发育不良、主动脉弓峡部双向血流等)也可协助提高诊断的准确率。结论产前诊断CoA仍存在很大困难,需结合孕周对超声图像和特征进行综合评估,在不同孕周分组中的超声评估指标可能存在差异。

关键词：超声心动描记术胎儿先天性心脏病主动脉缩窄

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实现logistic与Cox回归相乘相加交互作用的临床实践宏程序

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中华流行病学杂志 2016年第5期37卷 737-740页

作者：聂志强欧艳秋庄建曲艳吉麦劲壮陈寄梅刘小清广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院流行病学研究室广州510080 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院心脏外科广州510080

病例对照研究常采用条件或非条件logistic分析，生存资料分析常采用Cox比例模型，但多数文献仅纳入主效应模型，然而广义线性模型不同于一般线性模型，其交互作用分为相乘交互与相加交互作用，前者只有统计学意义而后者更符合生物学意... 详细信息

病例对照研究常采用条件或非条件logistic分析，生存资料分析常采用Cox比例模型，但多数文献仅纳入主效应模型，然而广义线性模型不同于一般线性模型，其交互作用分为相乘交互与相加交互作用，前者只有统计学意义而后者更符合生物学意义。笔者以SAS9．4软件编写宏，在计算logistic与Cox相乘交互项同时计算交互对比度、归因比、交互作用指数指标及利用Wald、Delta,PL（profile likelihood）3种方法的可信区间评价相加交互作用，便于临床流行病学与遗传学大数据分析相乘相加交互作用时参考。

关键词： logistic回归 Cox比例风险模型交互作用

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临床生存数据新视角：竞争风险模型

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中华流行病学杂志 2017年第8期38卷 1127-1131页

作者：聂志强欧艳秋曲艳吉袁海云刘小清广东省心血管病研究所流行病学研究室广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院广州510080

临床生存数据常常伴有多个结局，各结局间存在竞争关系，忽略竞争风险使用传统单因素Kaplan-Meier法会高估累积死亡率，使用传统多因素Cox有可能错误估计HR值。目前国内临床文献较少提及竞争风险且方法学均未提供具体实现程序，亦无解... 详细信息

临床生存数据常常伴有多个结局，各结局间存在竞争关系，忽略竞争风险使用传统单因素Kaplan-Meier法会高估累积死亡率，使用传统多因素Cox有可能错误估计HR值。目前国内临床文献较少提及竞争风险且方法学均未提供具体实现程序，亦无解析主流模型应用条件与参数。为此本文旨在阐述竞争风险的概念与核心模型，以实例解析累积发生率、原因别风险模型、部分分布风险模型正确的应用，并提供相应SAS 9.4程序以便临床研究人员进行竞争风险建模时参考。

关键词：竞争风险模型先天性心脏病

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微小化管道技术对新生儿先天性心脏病围术期病死率的影响

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中华胸心血管外科杂志 2018年第11期34卷 688-693页

作者：刘小清陈寄梅周成斌聂志强欧艳秋章晓华麦劲壮曲艳吉岑坚正庄建广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院流行病学研究室广州510080 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院心外科广州510080

目的探讨新生儿期体外循环心脏手术矫治先天性心脏病(先心病)的疗效及体外循环影响围术期病死率的主要因素.方法收集2006年 1月至2014年 12月单中心应用微小化管道技术救治的新生儿先心病患儿共666例,其中体外循环资料齐全431例.分析... 详细信息

目的探讨新生儿期体外循环心脏手术矫治先天性心脏病(先心病)的疗效及体外循环影响围术期病死率的主要因素.方法收集2006年 1月至2014年 12月单中心应用微小化管道技术救治的新生儿先心病患儿共666例,其中体外循环资料齐全431例.分析不同时期新生儿手术病死率与可能的影响因素及与微小化管道技术的相关性.为了避免由于外科医师技术等因素造成的预后差异,在进行多因素分析时将单因素分析中有统计学意义的因素均纳入为控制的混杂因素,包括:外科医师分组、手术年份、ARISTOTLE手术总评分、术前体质量、术前和术中碳酸氢钠总量及术后低心排血量综合征(低心排)情况.结果新生儿先心病手术年龄8~22天,体质量2.7~3.6 kg,病死率从2006年23.7%下降到2014年 12.4%,呈逐步下降趋势(P=0.02).不同先心病分类总病死率从高至低依次为肺动脉闭锁24.4%、主动脉缩窄 16.7%、大动脉转位 13.1%、完全性肺静脉异位引流 11.0%、室间隔缺损 10.6%.死亡组与生存组比较,不同病种肺动脉闭锁的死亡比例最高;死亡组术前和术中5%碳酸氢钠总量30 ml(20~50 ml),高于生存组23 ml(15~30 ml);术前体质量3.1 kg(2.7~3.5 kg),低于生存组3.3 kg(3.0~3.6 kg);勃脉力/林格总量、红细胞总量、超滤量和心脏辅助比例均为死亡组高于存活组.控制了外科医师等混杂因素后,纳入单因素有意义变量进入多因素Cox比例风险模型显示:围术期死亡独立危险因素为肺动脉闭锁[aHR=3.89(1.78~8.42)],5%碳酸氢钠总量≥50 ml[aHR=2.62(1.14~6.04)],红细胞总量>200 ml[aHR=2.26(1.12~4.06)]和术后低心排[aHR=6.76(3.30~ 13.87)].结论 2006~2014年新生儿先心病术前危险因素增加,病死率明显下降,肺动脉闭锁矫治为新生儿期病死率最高的手术.与围术期死亡直接相关的因素为术前酸中毒和术后低心排.手术效能的提高与新生儿期体外循环微小化管道技术改进有明显的关系,应当注意红细胞总量保持小于200 ml.

关键词：新生儿先天性心脏病体外循环病死率

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倾向评分法评估Sutureless技术治疗完全性肺静脉异位引流的效果

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中山大学学报（医学科学版） 2017年第1期38卷 143-150页

作者：高向民聂志强欧艳秋何标川袁海云曲艳吉刘小清广东省心血管病研究所//广东省华南结构性心脏病重点实验室//广东省人民医院//广东省医学科学院流行病学研究室广东广州510080 广东省心血管病研究所//广东省华南结构性心脏病重点实验室//广东省人民医院//广东省医学科学院心脏外科广东广州510080

【目的】以两种治疗先天性心脏病完全性肺静脉异位引流(TAPVC)不同的手术方法(Sutureless技术和传统方法)为例,应用倾向评分方法评估不同手术方法的优劣。【方法】连续入组2007年10月1日至2013年12月31日本中心所有行外科矫治术的TAPVC... 详细信息

【目的】以两种治疗先天性心脏病完全性肺静脉异位引流(TAPVC)不同的手术方法(Sutureless技术和传统方法)为例,应用倾向评分方法评估不同手术方法的优劣。【方法】连续入组2007年10月1日至2013年12月31日本中心所有行外科矫治术的TAPVC婴幼儿179名病例,其中Sutureless组81人,传统手术组98人。病人随访时间为术后1、3、6、12个月。采用三种倾向评分方法(最邻近卡钳法、马氏距离法、成对最佳法)匹配基线因素,匹配变量为:术前肺静脉狭窄(PrePVO)、年龄、性别、体质量、是否新生儿、TAPVC类型。以随机效应脆弱风险模型验证多水平效应,用Kaplan-Meier生存分析与多因素Cox分析方法比较两组手术指标及术后生存率差异。【结果】使用倾向评分中的最邻近卡钳法匹配效果最好。匹配后,Sutureless组中位数体外循环时间87(74.5~103.0)min少于传统手术组99(76.5~123.5)min(P=0.030);Sutureless组中位数主动脉阻断时间43(35~54.5)min少于传统手术组55(40.5~705)min(P<0.001);复合事件发生率Sutureless组6.8%(5/73)显著低于传统手术组24.7%(18/73),HR的95%CI=0.20(0.06~0.61),P=0.005。院外死亡发生率Sutureless组1.4%(1/73)低于传统手术组6.8%(5/73),HR的95%CI=0.03(0.01~0.55),P=0.017。两组在术后肺静脉梗阻、围术期死亡率无统计学差异。【结论】使用倾向评分方法评估先天性TAPVC的不同治疗方法的效果显示,使用Sutureless技术能缩短患者术中的主动脉阻断时间与体外循环时间,能降低术后复合事件的发生率及院外死亡率。

关键词：先天性心脏病完全性肺静脉异位引流倾向评分分析

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孕母全血中硒浓度与子代先天性心脏病发生的关系

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中华疾病控制杂志 2017年第10期21卷 1066-1070页

作者：江燕萍欧艳秋韩凤珍麦劲壮聂志强刘小清广东省人民医院(广东省医学科学院)产科广东广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管病流行病学研究室广东广州510100

目的探讨孕母全血中硒(selenium,Se)浓度与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发生的关系。方法本病例对照研究选取怀有CHD胎儿的孕母为病例组(n=120),怀有心脏结构正常胎儿的孕母作为对照组(n=108),并抽取外周静脉血对孕... 详细信息

目的探讨孕母全血中硒(selenium,Se)浓度与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发生的关系。方法本病例对照研究选取怀有CHD胎儿的孕母为病例组(n=120),怀有心脏结构正常胎儿的孕母作为对照组(n=108),并抽取外周静脉血对孕母全血中Se元素进行检测。以Ln Se浓度三分位将全血中Se浓度分为低、中、高水平。运用单因素和多因素Logistic回归分析孕母全血中Ln Se含量与子代CHD发生的关系。结果病例组中孕母高中以下学历、具有不良妊娠史以及吸烟比例高于对照组,差异有统计学意义(均有P<0.05);单因素Logistic分析显示,中浓度和高浓度的Se相对于低浓度Se,对CHD及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型有保护作用。校正孕母年龄、孕前体质指数(body mass index,BMI)、是否吸烟、样本收集孕周以及是否服用叶酸等因素后,回归分析结果显示,相对于低浓度Se组,高浓度Se组发生CHD以及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型的矫正的优势比(adjusted OR,a OR)分别为0.29(95%CI:0.14~0.61)、0.37(95%CI:0.17~0.82)、0.22(95%CI:0.07~0.64)和0.11(95%CI:0.03~0.44),而且高浓度Se的保护作用强于中浓度Se。结论孕母血清Se水平升高与子代CHD的发生风险降低相关。

关键词：心脏病硒孕妇

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小儿法洛四联症围术期不良预后相关风险因素分析及评估

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第6期28卷 682-690页

作者：谢稳蔡晓维姚泽阳刘晓冰王晰朦刘付蓉刘涛滕云陈泽文邱海龙季尔超庄建华南理工大学附属广东省人民医院心外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所流行病学研究室广州510080 布朗大学美国RI02912

目的探讨小儿法洛四联症围术期不良预后的相关风险因素,并建立风险评估模型评价其临床应用价值。方法回顾性分析广东省人民医院2016年9月至2019年1月行法洛四联症一期矫治术119例患儿的临床资料,其中男75例、女44例,年龄(13.2±1.4... 详细信息

目的探讨小儿法洛四联症围术期不良预后的相关风险因素,并建立风险评估模型评价其临床应用价值。方法回顾性分析广东省人民医院2016年9月至2019年1月行法洛四联症一期矫治术119例患儿的临床资料,其中男75例、女44例,年龄(13.2±1.4)个月,体重(8.3±0.2) kg。119例临床资料被分为不良预后组(n=47)和正常预后组(n=72)。使用单因素和多因素logistic分析风险因素与不良预后之间的关联。结果全组1例围术期死亡,出现主要不良事件共9例。LASSO回归筛选与不良预后相关变量包括2个术前变量(McGoon指数,主动脉根部直径指数),4个术中变量(肺动脉二叶瓣左右方向、右室流出道切口总长度指数、交界切开处理肺瓣、体外循环最低体温)。使用单因素和多因素logistic分析分别纳入上述因素,其中同时差异有统计学意义(P≤0.05)的变量有McGoon指数、主动脉根部直径指数、肺动脉二叶瓣左右方向、体外循环最低体温。列线图结果显示肺动脉二叶瓣左右方向比三叶瓣和二叶瓣前后方向发生不良预后的风险概率更高;McGoon指数越小,主动脉根部直径越大以及术中体外循环体温越低,法洛四联症患儿发生不良预后事件的风险概率越高。结论肺动脉二叶瓣左右方向比三叶瓣和二叶瓣前后方向的不良预后风险更高;McGoon指数越小及主动脉根部直径越大,预后不良发生的风险越高;术中体外循环中体温若低于27℃与不良预后事件的高发生率明显相关,可作为今后小儿法洛四联症术中决策的辅助参考标准。

关键词：法洛四联症风险因素不良预后手术

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新生儿先天性心脏病2001至2014年单中心外科治疗状况

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岭南心血管病杂志 2016年第6期22卷 678-683页

作者：吴勇刘小清曲艳吉陈寄梅岑坚正周成斌欧艳秋温树生广东省心血管病研究所流行病学研究室广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所心脏外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的总结2001至2014年单中心在新生儿期应用外科技术对先天性心脏病（先心病）的救治效果。方法前瞻性和回顾性收集2001年1月1日至2014年6月30日在广东省人民医院应用心脏外科技术救治的先心病患儿资料,共359例。建立数据库,分析不同时... 详细信息

目的总结2001至2014年单中心在新生儿期应用外科技术对先天性心脏病（先心病）的救治效果。方法前瞻性和回顾性收集2001年1月1日至2014年6月30日在广东省人民医院应用心脏外科技术救治的先心病患儿资料,共359例。建立数据库,分析不同时期新生儿手术例数、院内病死率、先心病病种及手术方式指标。结果 2001~2005年共进行了3例新生儿先心病手术,分别为大动脉转位/室间隔缺损2例、法洛氏四联症1例;手术方式分别为主肺中央分流术、动脉调转术和室间隔修补、主动脉-肺动脉人造血管分流术;出生孕周37~43周,手术时出生天数11~28 d,手术时体质量2.8~3.0 kg。2011年1月1日至2014年6月30日三年半时间与2006年1月1日至2010年12月30日五年时间比较：手术例数明显增加（236例vs.120例）;院内病死率明显下降（8.5%vs.21.7%）。术后早期死亡的主要原因为低心排血量综合征、多器官功能衰竭、呼吸衰竭和心脏骤停。新生儿期手术的主要病种为：大动脉转位、全肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉离断、动脉导管未闭等。结论 2011~2014年的十二五期间,新生儿先心病外科手术治疗成功率有了明显的提高,院内病死率明显下降。在新生儿期实施先心病矫治手术,可救治危重先心病患儿,减少婴儿死亡。

关键词：心脏缺损,先天性心脏外科手术新生儿

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简单先天性心脏病患者疾病经济负担影响因素分析

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岭南心血管病杂志 2018年第2期24卷 210-216页

作者：邓木兰梁巧容陈寄梅李河广东省心血管病研究所流行病学研究室广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所心脏外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的了解简单先天性心脏病(先心病)患者疾病经济负担及影响因素。方法采用时间段连续病例整群抽样法,对2012年至2013年在广东省某三甲医院心外科住院的184例先心病患者和家长进行流行病学调查,并同时搜集患者的住院病历资料。结果房间... 详细信息

目的了解简单先天性心脏病(先心病)患者疾病经济负担及影响因素。方法采用时间段连续病例整群抽样法,对2012年至2013年在广东省某三甲医院心外科住院的184例先心病患者和家长进行流行病学调查,并同时搜集患者的住院病历资料。结果房间隔缺损和室间隔缺损患者疾病总经济负担中位数为39421元,其中直接经济负担中位数为31254元,间接经济负担中位数为1400元。先心病经济负担影响因素统计结果显示住院时间、在复苏室时间、有无导管检查、先心病诊断类型、年龄的OR值和95%CI分别为1.202(1.1~1.315)、1.551(1.12~2.149)、4.402(1.629~11.882)、0.152(0.07~0.33)和7.925(2.532~24.779)。结论常见简单先心病患者经济负担以直接经济负担为主,其中住院时间、在复苏室时间、是否做导管、先心病诊断类型和患者年龄对先心病患者的直接经济负担有影响,提示今后应加强产前检查工作和优生优育教育力度,以有效降低先心病的发生,减低先心病经济负担。

关键词：心脏缺损,先天性经济负担影响因素

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完全性肺静脉异位引流患者术后流速和吻合口大小与早中期预后的关系

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岭南心血管病杂志 2016年第6期22卷 673-677,710页

作者：高向民欧艳秋吴勇陈寄梅岑坚正聂志强刘小清广东省心血管病研究所流行病学研究室广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所心脏外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的本文通过回顾性总结单中心数据,分析患者术后早期复查吻合口的大小以及流速与完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）早中期外科疗效的关系。方法回顾性入选2006年1月1日至2013年12月31日在广... 详细信息

目的本文通过回顾性总结单中心数据,分析患者术后早期复查吻合口的大小以及流速与完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）早中期外科疗效的关系。方法回顾性入选2006年1月1日至2013年12月31日在广东省人民医院行外科矫治术的所有TAPVC患者共328例,通过查阅病历收集患者术前、术后的临床资料并随访至2015年5月。患者早期吻合口的情况为术后住院期间进行第一次超声心动图复查记录的吻合口直径（单位为mm）及流速（单位为m/s）;吻合口大小校正值=吻合口大小绝对值/体表面积;观察的终点为术后死亡以及肺静脉梗阻（pulmonary venous obstruction,PVO）。结果患者术后早期吻合口大小的绝对值与流速成负相关（spearman：r=-0.316,P=0.00）。经过校正不同TAPVC分型、术前PVO及新生儿的因素,COX比例风险模型评估提示,吻合口大小的绝对值和校正值都与术后PVO负相关（OR=0.73,OR=0.93）,差异具有统计学意义;吻合口大小与术后死亡也呈负相关关系。吻合口流速与术后PVO和死亡呈正相关关系,以0.5 m/s为一个递增单位,OR（95%CI）分别是13.76（7.59~24.92）和3.04（1.72~5.39）。结论术后早期吻合口增大与术后PVO和死亡发生风险降低有关,而流速增快则与风险明显增高有关。

关键词：先天性心脏外科手术完全性肺静脉异位引流肺静脉梗阻

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