检索结果-内蒙古大学图书馆

中华显微外科杂志 2024年第6期47卷 702-705页

作者：江吉勇喻田于玉芝兰荣玉涂龙黄东杨羿广州和平骨科医院创伤显微外科广州510315 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080

2020年12月,广州和平骨科医院创伤显微外科收治1例双前臂毁损伤39岁女性患者,左腕关节处节段性毁损,右手掌及拇、示指斜行毁损。急诊采用将左手掌于虎口拆分后分别移植于左手第1掌骨再造拇指及左手腕远排腕骨处重新拼接再造右手,移植前... 详细信息

2020年12月,广州和平骨科医院创伤显微外科收治1例双前臂毁损伤39岁女性患者,左腕关节处节段性毁损,右手掌及拇、示指斜行毁损。急诊采用将左手掌于虎口拆分后分别移植于左手第1掌骨再造拇指及左手腕远排腕骨处重新拼接再造右手,移植前臂浅静脉桥接重建再造右手缺损的动、静脉,游离移植右侧股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复再造右手软组织缺损创面;将原右手残留的环指、小指移植到左前臂残端的尺骨、桡骨上,行左前臂手再造术。术后20个月随访,双侧再造手及皮瓣成活良好,指体饱满,皮瓣无明显臃肿,双侧再造手TPD恢复至10~12 mm,恢复了部分手的捏、握功能,满足了日常生活手功能的需求,右前臂及右大腿供区仅遗留线状瘢痕。

关键词：断肢再植移位再植手再造穿支皮瓣重建

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周围神经学组建设与学术进展

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中国修复重建外科杂志 2018年第7期32卷 786-791页

作者：顾立强中山大学附属第一医院骨科-显微外科医学部显微创伤手外科广州510080

中国康复医学会修复重建外科专业委员会周围神经学组成立于1995年,在老一辈专家带领下,周围神经损伤修复、再生、重建取得了重大研究进展。1986年顾玉东教授首创了健侧C_7神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤,目前该术式临床应用已三十余年,... 详细信息

中国康复医学会修复重建外科专业委员会周围神经学组成立于1995年,在老一辈专家带领下,周围神经损伤修复、再生、重建取得了重大研究进展。1986年顾玉东教授首创了健侧C_7神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤,目前该术式临床应用已三十余年,安全、有效,近十年来也获得了改良、发展。除此以外,健侧C_7移位治疗上肢痉挛瘫、健侧C_7椎体前移位修复全臂丛根性撕脱伤、脊髓损伤后膀胱功能重建、去细胞同种异体神经修复材料的研制与开发、小间隙套接缝合技术、股薄肌功能性移植重建、健侧S_1神经根移位术,均已在临床推广应用,并取得良好疗效。随着周围神经修复材料的生物制造、臂丛损伤后中枢神经系统的重塑规律研究取得进展,神经科学的研究范围也得到进一步拓展。坚持周围神经显微修复、重建技术的普及与提高,努力使周围神经研究成果向临床转化,提高我国周围神经外科的学术水平,仍是周围神经外科医生与学者的艰巨任务。

关键词：周围神经神经损伤神经修复

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一期封闭式负压引流联合双蒂滑行皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2015年第8期29卷 955-958页

作者：叶国强傅国戚剑广州中医药大学附属骨伤科医院显微创伤骨科广州510240 中山大学附属第一医院显微创伤手外科

目的探讨一期封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合双蒂滑行皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损临床效果。方法 2012年1月-2014年7月,收治开放性胫腓骨骨折25例。男18例,女7例;年龄12~65岁,平均35.2岁。损伤类型:交... 详细信息

目的探讨一期封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合双蒂滑行皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损临床效果。方法 2012年1月-2014年7月,收治开放性胫腓骨骨折25例。男18例,女7例;年龄12~65岁,平均35.2岁。损伤类型:交通事故伤20例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例。左侧14例,右侧8例,双侧3例。Gustilo分型:Ⅱ型6侧,Ⅲa型19侧,Ⅲb型3侧。胫前软组织缺损范围6 cm×3 cm^12 cm×5 cm。受伤至入院时间1~18 h,平均4.5 h。彻底清创后先行胫骨骨折微创内固定,然后设计胫前外侧双蒂滑行皮瓣修复胫前创面,皮瓣范围24 cm×6 cm^48 cm×8 cm,皮瓣前移后在外侧减张口内显露腓骨,并于骨膜下用重建钢板固定腓骨骨折,最后VSD材料覆盖对合口及减张口。术后给予抗生素生理盐水持续灌洗,15 d后去除VSD材料,皮肤缺损区游离植皮修复。结果术后15 d去除VSD材料时,18侧肢体对合口完全愈合;9侧对合口处遗留创面,行植皮修复;1侧创面存在细菌生长,对症处理后愈合。术后对合口及减张口植皮均愈合,皮瓣均顺利成活。患者均获随访,随访时间6~24个月,平均18个月。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间2.5~5个月,平均3.2个月。结论一期应用VSD联合双蒂滑行皮瓣治疗GustiloⅡ~Ⅲa型开放性胫腓骨骨折,手术操作相对简便安全,住院周期短,并发症少,费用低,且疗效肯定。

关键词：封闭式负压引流双蒂滑行皮瓣开放性骨折胫腓骨骨折软组织缺损

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削薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂残端创面

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中华手外科杂志 2021年第4期37卷 272-274页

作者：董书男刘承伟黄东江吉勇祝李霖关翰辉彭龙弓贺炜贵州省骨科医院手显微外科贵阳550000 广东省第二人民医院创伤骨科广州510317 广州和平骨科医院手外科广州510317

目的探讨采用游离显微削薄股前外侧穿支皮辦(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)修复前臂残端创面的临床效果。方法自2015年1月至2018年12月,我们对8例前臂离断毁损伤残端创面采用削薄ALTP修复术中在显微镜视下根据筋膜层血管... 详细信息

目的探讨采用游离显微削薄股前外侧穿支皮辦(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)修复前臂残端创面的临床效果。方法自2015年1月至2018年12月,我们对8例前臂离断毁损伤残端创面采用削薄ALTP修复术中在显微镜视下根据筋膜层血管网走行及受区需要削薄皮瓣,术后早期开始残肢功能锻炼:结果术后本组8例皮瓣均存活,皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm〜9.0 cm×7.0 cm。术后所有患者均获得随访,时间为12〜24个月,平均15个月。所有皮瓣外形不臃肿,质地柔软,皮瓣感觉功能恢复好残端安装假肢适配良好结论采用削薄ALTP修复前臂残端创面,可保留更多前臂长度,皮瓣外形美观,质地耐磨,具备感觉,是一种较好的修复方式。

关键词：外科皮瓣前臂股前外侧穿支残端创面义肢

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吻合神经和静脉的第1掌背桡侧动脉皮瓣修复幼儿拇指指端软组织缺损

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中华显微外科杂志 2019年第2期42卷 114-116页

作者：古汉南古小玲陈瑶黄少耿张喆王洪刚广东省深圳市龙岗区骨科医院手外科 518116 中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080

目的探讨应用吻合神经和血管的第1掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复幼儿拇指指端软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2015年8月-2017年8月,收治外伤致拇指端软组织缺损幼儿21例21指,缺损面积为2.0cm×1.8cm^3.0cm×2.5cm。应用... 详细信息

目的探讨应用吻合神经和血管的第1掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复幼儿拇指指端软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2015年8月-2017年8月,收治外伤致拇指端软组织缺损幼儿21例21指,缺损面积为2.0cm×1.8cm^3.0cm×2.5cm。应用吻合神经、血管的第1掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复,术中切取皮瓣面积为2.2cm×2.0cm^3.2cm×2.7cm。术后定期随访。结果术后皮瓣全部成活,创面均I期愈合。随访时间3~18个月,平均7个月。移植皮瓣外形、质地良好,掌指关节及指间关节活动度正常。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优14例,良5例,可2例。结论应用吻合神经、血管的第1掌背桡侧逆行岛状皮瓣修复幼儿拇指指端软组织缺损,手术操作简便,修复后指腹饱满,外形及感觉恢复良好,是一种较好的修复方法。

关键词：第1掌背动脉皮瓣移植指端缺损拇指幼儿

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阔筋膜游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝组织缺损

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中华关节外科杂志(电子版) 2024年第5期18卷 672-675页

作者：梁晓宗江吉勇李曼丹林海彬王昌义佛山市高明区人民医院手外科 528500 广州和平骨科医院创伤显微外科 510315

目的探讨携带阔筋膜的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复足踝复合软组织缺损的临床效果。方法自2017年1月至2022年1月,选取佛山市高明区人民医院对合并骨或肌腱外露软组织缺损15例足踝部损伤患者,软组织缺损面积(5.0×7.0)cm^(2)~(9.... 详细信息

目的探讨携带阔筋膜的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复足踝复合软组织缺损的临床效果。方法自2017年1月至2022年1月,选取佛山市高明区人民医院对合并骨或肌腱外露软组织缺损15例足踝部损伤患者,软组织缺损面积(5.0×7.0)cm^(2)~(9.5×15.0)cm^(2),应用携带阔筋膜的游离ALTPF修复。出院后门诊或微信随访,随访内容为皮瓣外观、颜色、感觉、足踝部功能恢复情况以及供区情况。结果本组15例游离ALTPF均成活,2例皮瓣于术后48 h发现血管危象,经急诊探查后皮瓣最终成活。本组病例术后均获得随访,随访时间为10~18个月,平均(12.0±0.6)个月,门诊随访10例,微信随访5例。15例皮瓣外形良好,无明显色素沉着,皮瓣质地柔韧,不影响踝关节活动,皮瓣两点分辨觉9~12 mm,平均(9.00±0.20)mm。患足功能根据美国足与踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分,优10例,良5例。皮瓣供区均愈合良好,13例皮瓣供区均一期缝合,线性愈合,2例皮瓣供区无法直接缝合,取游离皮片植皮后供区愈合,供区大腿无明显肌力减退。结论携带阔筋膜的游离ALTPF移植修复足踝部复合组织缺损,皮瓣可切取面积大,质地柔韧,可早期行功能锻炼,踝关节功能恢复良好,供区损伤较小,适合临床推广。

关键词：穿支皮瓣踝关节游离组织瓣显微外科手术

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影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素研究

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中华创伤骨科杂志 2022年第3期24卷 247-252页

作者：邓佩军杨建涛秦本刚王洪刚李平戚剑顾立强朱庆棠中山大学附属第一医院显微创伤手外科、广东省骨科学重点实验室广州510080

目的探讨影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素,以期为预防动脉修复术后发生肢体血运障碍提供线索。方法回顾性分析2003年1月至2019年12月期间中山大学附属第一医院显微创伤手外科收治的139例(140侧肢体)四肢主要动... 详细信息

目的探讨影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素,以期为预防动脉修复术后发生肢体血运障碍提供线索。方法回顾性分析2003年1月至2019年12月期间中山大学附属第一医院显微创伤手外科收治的139例(140侧肢体)四肢主要动脉损伤伴肢端缺血患者资料。男112例,女27例;中位年龄为30(20,44)岁。以术后患肢早期(48 h内)是否发生血运障碍为主要结局指标,将患者性别、年龄、缺血时间、损伤机制、损伤部位、是否伴发骨折、软组织损伤情况、手术时间等进行单因素分析,再将P<0.1的因素纳入logistic回归分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果44侧(31.4%,44/140)肢体在术后48 h内发生血运障碍。术后肢体发生血运障碍与未发生血运障碍患者的损伤机制、缺血时间、是否伴发骨折、软组织损伤情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:钝性伤(OR=5.639,95%CI:1.068~29.761,P=0.042)和周围软组织缺损(OR=12.568,95%CI:3.402~46.431,P<0.001)是四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体发生血运障碍的术前危险因素。结论钝性伤和周围软组织缺损是四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体发生血运障碍的术前危险因素,在诊断及制定手术方案时应重点关注。

关键词：四肢动脉损伤肢体缺血损伤机制软组织损伤危险因素

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近节指动脉背侧支为蒂的掌指背皮瓣修复手指中远节软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2015年第7期29卷 917-918页

作者：叶国强刘治军郑灿镔张迅超广州中医药大学附属骨伤科医院显微创伤骨科广州510240 中山大学附属第一医院显微创伤手外科

目的总结以近节指动脉背侧支为蒂的掌指背皮瓣修复手指中远节软组织缺损疗效。方法 2011年4月-2014年4月,收治10例(13指)手指中远节皮肤软组织缺损患者。男7例,女3例;年龄12~56岁,平均35岁。致伤原因:压砸伤6例,挤压伤2例,热压伤1例,切... 详细信息

目的总结以近节指动脉背侧支为蒂的掌指背皮瓣修复手指中远节软组织缺损疗效。方法 2011年4月-2014年4月,收治10例(13指)手指中远节皮肤软组织缺损患者。男7例,女3例;年龄12~56岁,平均35岁。致伤原因:压砸伤6例,挤压伤2例,热压伤1例,切割伤1例。损伤指别:示指8例,中指4例,环指1例。手指缺损面积2.5 cm×1.5 cm^6.0 cm×3.5 cm。设计以近节指动脉背侧支为蒂的掌指背逆行岛状皮瓣修复创面,皮瓣切取范围3.0 cm×2.0 cm^7.5 cm×4.5 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后2~3 d,3例(3指)皮瓣出现肿胀、张力性水疱,经对症处理成活;其余皮瓣及供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8~18个月,平均14个月。皮瓣质地、弹性好,外观饱满。术后8个月,皮瓣两点辨别觉8~10 mm,平均8.9 mm;手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良3例,可1例。结论采用以近节指动脉背侧支为蒂的掌指背逆行岛状皮瓣修复手指中远节软组织缺损,符合皮瓣就近转移的原则,手术切取简便,疗效肯定。

关键词：手指中远节损伤掌指背皮瓣指动脉背侧支皮肤缺损修复

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骨折张力性水泡预防和处理的研究进展

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中华创伤骨科杂志 2023年第2期25卷 180-184页

作者：戴巧艳李春艳魏转乐戚剑中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510000 广东省骨科学重点实验室广州510000

总结分析国内外骨折张力性水泡预防和处理的研究现状;正确识别骨折水泡的高危因素,概述抬高、制动和固定患肢等8种预防措施;总结保留完整水泡、抽吸水泡-保留泡皮、去除泡皮、负压伤口疗法4种处理方法,并对处理方法的效果进行对比阐述,... 详细信息

总结分析国内外骨折张力性水泡预防和处理的研究现状;正确识别骨折水泡的高危因素,概述抬高、制动和固定患肢等8种预防措施;总结保留完整水泡、抽吸水泡-保留泡皮、去除泡皮、负压伤口疗法4种处理方法,并对处理方法的效果进行对比阐述,以期为临床构建骨折张力性水泡的预防和处理方案提供参考。

关键词：骨折危险处理综述张力性水泡

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开放性骨折改良Gustilo分型与保肢策略

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中华显微外科杂志 2017年第1期40卷 13-15页

作者：顾立强朱庆棠戚剑中山大学附属第一医院骨科一显微外科医学部显微创伤手外科广州510080 广东省骨科学重点实验室

开放性骨折，尤其是高能量致伤滑、关节（硬组织）与皮肤、肌肉、血管、神经等软组织损伤严重、复杂，部分血管损伤、肢体缺血时间长、肌肉组织广泛毁损坏死者多需要行急诊截肢术；一部分保肢患者．虽经清创修复。但因后续缺血再灌注损... 详细信息

开放性骨折，尤其是高能量致伤滑、关节（硬组织）与皮肤、肌肉、血管、神经等软组织损伤严重、复杂，部分血管损伤、肢体缺血时间长、肌肉组织广泛毁损坏死者多需要行急诊截肢术；一部分保肢患者．虽经清创修复。但因后续缺血再灌注损伤、创伤性炎症、组织变性坏死等病理生理反应，加上创面及深层组织感染使伤情加重、病情恶化．保肢失败。个别患者历尽千辛万苦。

关键词：开放性骨折保肢缺血再灌注损伤分型改良病理生理反应血管损伤肌肉组织

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