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第三届全国临床检验实验室管理学术会议

作者：李珉珉曹燕广州暨南大学第一附属医院医学临床检验中心广州暨南大学第一附属医院医学临床检验中心

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DWI和2D ~1H-MRSI对超急性、急性脑梗死诊断价值的研究

DWI和2D ~1H-MRSI对超急性、急性脑梗死诊断价值的研究

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首届国际医学影像学暨介入医学学术会议

作者：王秀河黄耀熊黄力刘斯润广州暨南大学附属第一医院医学影像中心广州暨南大学生物医学工程研究所广州暨南大学附属第一医院医学影像中心广州暨南大学附属第一医院医学影像中心

目的初步比较磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DW）I和二维质子波谱成像（2D 1H-MRSI）对超急性、急性脑梗死的诊断价值。为超急性、急性期脑梗死溶栓治疗和神经保护剂的使用提供病理生理学依据。方法3例超急性脑梗死...

目的初步比较磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DW）I和二维质子波谱成像（2D 1H-MRSI）对超急性、急性脑梗死的诊断价值。为超急性、急性期脑梗死溶栓治疗和神经保护剂的使用提供病理生理学依据。方法3例超急性脑梗死（发病时间≤6h）及8例急性脑梗死（发病时间6-48h）患者分别进行轴位常规MR（T1WI,T2WI,FLAIR）、DWI及2D1H-MRSI检查。采用美国GE signa Fx/i Echospeed 1.5T MR扫描机,T1WI:TR/TE=400ms/10.5ms,矩阵256×192,FOV=24×17.5cm,NEX=2;T2WI:TR/TE=4000ms/105ms,矩阵320×256,FOV=24×17.5cm,:NEX=4;FLAIR:TR/TE=11000/140ms,反转时间2200ms,FOV=24×24cm,矩阵256×128,NEX=1;DWI采用单次激发SE-EPI序列,TR/TE=10000ms/114ms,矩阵128×128,FOv=24×24cm,启用两个弥散梯度场（b1=0及b2=1000）,弥散梯度同时取前后,左右和上下三个方向,DWI可在一个层面上同时获得一幅b=0的EPI-T2WI像和一幅b=1000的弥散加权像,三方向同时施加散梯度扫描时间为40s。所有扫描序列的扫描层面一致,层厚、层距分别为7mm及2mm。2D1H-MRSI采用多体素成像PRESS序列,在DWI图像上定位,选择梗死灶的最大层面作为定位层面,波谱检查感兴趣区（ROI）尽可能在包括病灶的同时多点包围周围脑组织及对侧镜像区,以利作为参照,多体素相位矩阵18×18,层厚10mm;FOV=24cm×24cm:NEX=1,成像时间328s。匀场、发射/接受增益调节、均由自动预扫描程序完成,线宽＜10,水抑制程度99%。图像观察和数据测量采用分析软件包Functool 2,取最小测量体素,以年轮状方式由梗死灶中央（DWI上高信号中央）向外测定梗死灶及其周围区域及对侧镜像区的表观扩散系数（ADC）值、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、含胆碱类物质（Cho）、含肌酐类物质（Cr）和乳酸（Lac）等代谢物,分别计算病灶、病灶周尉及对侧镜像区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr值,分析DWI上高信号不同点及其周边及对侧镜像点解剖部位的代谢物比值关系,代谢物比值比较采用独立样本t检验。病灶Lac的相对值则以病灶Lac和对侧Cr共振峰高度的比值（病灶Lac/对侧Cr）来表示。结果3例超急性脑梗死（发病时间≤6h）及8例急性脑梗死（发病时间6-48h）忠者均在DWI及ADC图上显示出缺血灶,脑梗死在DWI上表现为高信号,其ADC值较对侧相应区域明显下降,平均ADC值为（0.678±0.102）×10-3mm2/s对（0.960±0.163）×10-3mm2/s（P＜0.001）,病灶中心ADC最低,从中心往外逐渐升高呈梯度征。超急性、急性划脑梗死灶NAA、NAA/Cho、NAP,/Cr较对侧镜像区明显下降（P＜0.001）,并出现Lac峰。NAA、NAA/Cho、NAA/Cr下降程度及病灶Lac/对侧Cr大小呈梯度征,NAA、NAA/Cho、NAA/Cr下降最多及病灶Lac/对侧Cr最高处位于病灶中央,与ADC下降最多处对应。在3例超急性脑梗死及4例急性脑梗死灶周围（DWI上高信号周围）NAA、NAA/Cho、NAA/Cr亦轻度下降及出现轻度Lac峰。结论DWI和二维质子波谱成像（2D1H-MRSI）能快速、准确地诊断超急性、急性脑梗死,能无创性地反映脑梗死后局部形态和代谢的改变,能反映梗死灶周围缺血半暗带的脑组织代谢状况,是诊断早期脑梗死的理想方法,对临床个体化治疗有帮助。DWI和二维质子波谱成像（2D1H-MRSI）所提供的脑梗死区形态及代谢变化对脑梗死救治时间窗口的预测可能有一定帮助。

关键词：

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肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用

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广东医学 2005年第7期26卷 892-894页

作者：杨峰周晓光肖昕湖北省恩施市中心医院儿科 445000 广州医学院第二附属医院新生儿科广州510260 暨南大学附属第一医院新生儿科广州510632

目的探讨肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用效果。方法将需进行机械通气治疗的60例NRDS患儿随机分成两组,即保护通气组和传统通气组,每组30例。对两组呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤及其他临... 详细信息

目的探讨肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用效果。方法将需进行机械通气治疗的60例NRDS患儿随机分成两组,即保护通气组和传统通气组,每组30例。对两组呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤及其他临床资料进行比较分析。结果保护通气组呼吸机参数吸气峰压(PIP)和平均气道压(MAP)分别为(24.2±2.3)cmH2O和(9.7±2.8)cmH2O,显著低于传统通气组(28.6±3.4)cmH2O和(12.6±3.1)cmH2O(P均<0.01);呼气末正压(PEEP)为(5.8±0.6)cmH2O显著高于传统通气组(4.9±0.9)cmH2O(P<0.01);两组吸入氧浓度(FiO2)、吸气时间(Ti)和通气频率(VR)差异无显著性。保护通气组PaCO2为(53.4±6.7)mmHg高于传统通气组(40.8±10.6)mmHg,二者比较差异有显著性(P<0.01);两组PaO2分别为(63.5±19.6)mmHg和(67.8±18.1)mmHg,差异无显著性(P>0.05)。保护通气组呼吸机相关性肺损伤(VALI)的发生率为3%,显著低于传统通气组20%(P<0.05);两组脑室内出血(IVH)的发生率分别为20%和27%,动脉导管开放(PDA)的发生率分别为30%和23%,慢性肺疾病(CLD)的发生率分别为3%和10%,二者之间差异均无显著性(P均>0.05);两组上机时间、氧疗时间、住院时间和病死率之间比较差异亦无显著性(P均>0.05)。结论实施肺保护性通气策略可维持适当的肺气体交换,显著降低VALI的发生率,并不增加IVH、PDA和CLD的发生率,PaCO2尚维持在患儿可耐受的范围且无副作用。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略机械通气治疗呼吸机相关性肺损伤 PaCO2 动脉导管开放发生率平均气道压呼吸机参数呼气末正压吸入氧浓度显著性脑室内出血慢性肺疾病肺气体交换 NRDS 分析结果比较分析

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新生儿输血传播病毒性肝炎及更昔洛韦的疗效

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实用儿科临床杂志 2005年第12期20卷 1209-1211页

作者：王文祥熊爱华肖昕周晓光广东省中山市小榄医院儿科广东中山528415 暨南大学药学院实验技术中心广州510630 暨南大学第一附属医院新生儿科广州510632 广州医学院第二附属医院新生儿科广州510260

目的探讨输血传播病毒(TTV)的致病性以及更昔洛韦对其的疗效。方法对968例新生儿脐血进行TTVDNA扩增和电泳分析,阳性者动态观察临床表现,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和直接胆红素(DB)。TTVDNA阳性且ALT和DB升高者诊断为TTV肝炎,应用... 详细信息

目的探讨输血传播病毒(TTV)的致病性以及更昔洛韦对其的疗效。方法对968例新生儿脐血进行TTVDNA扩增和电泳分析,阳性者动态观察临床表现,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和直接胆红素(DB)。TTVDNA阳性且ALT和DB升高者诊断为TTV肝炎,应用更昔洛韦10mg/(kg·d)治疗1～2周。结果新生儿TTVDNA阳性38例,占4.0%。出生3d内,所有TTVDNA阳性新生儿的ALT和DB均正常[(24.8±12.0)U/L、(17.6±6.8)μmol/L],无异常临床表现;7d后15例TTVDNA阳性新生儿ALT和DB均升高[(95.5±16.4)U/L、(58.2±10.4)μmol/L],临床主要表现为黄疸加重、反应差和进奶量减少。11例肝炎患儿予更昔洛韦治疗7d后,ALT和DB恢复正常;余4例治疗14d恢复正常。所有患儿于治疗14d后外周血TTVDNA转阴。结论新生儿存在TTV感染,部分可导致肝损害,临床表现缺乏特征性。更昔洛韦具有良好的抗TTV感染效果。

关键词：输血传播病毒感染婴儿,新生更昔洛韦

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8-异前列腺素F_(2α):一种评估新生儿缺血性脑损伤的可靠生化指标

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国外医学（临床生物化学与检验学分册） 2005年第1期26卷 15-17页

作者：肖昕熊爱华周晓光暨南大学第一附属医院围产医学中心广州510632 暨南大学药学院药理教研室广州510632 广州医学院附属第二医院新生儿科 510260

新生儿窒息和缺氧缺血性脑病的发生与氧自由基所致的脂质过氧化过作用有关。8 异前列腺素F2a(PGF2a)的产生不依赖于环氧化酶催化,是氧自由基损害脂质细胞膜多不饱和脂肪酸(花生四烯酸)后的产物。本文对PGF2a的代谢过程、物理性质、生物... 详细信息

新生儿窒息和缺氧缺血性脑病的发生与氧自由基所致的脂质过氧化过作用有关。8 异前列腺素F2a(PGF2a)的产生不依赖于环氧化酶催化,是氧自由基损害脂质细胞膜多不饱和脂肪酸(花生四烯酸)后的产物。本文对PGF2a的代谢过程、物理性质、生物学作用及检测方法等方面进行了综述,并认为PGF2a水平监测可以作为动态评价新生儿窒息和缺氧缺血性脑病病情变化和治疗效果的可靠生化指标。

关键词： 8-异前列腺素F2α 缺血性脑损伤 PGF2α 生化指标氧自由基缺氧缺血性脑病新生儿窒息代谢过程细胞膜生物学作用

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右眼脉络膜恶性黑色素瘤并出血一例

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临床放射学杂志 2005年第3期24卷 280-280页

作者：岳军艳李恒国康举龄暨南大学附属第一医院医学影像中心广州510630 暨南大学附属第一医院病理科广州510630

患者女,30岁.以右侧头痛及眼眶痛约1周,右眼不能视物半天入院.体检:右眼无光感,眼睑肿胀,结膜混合性充血,角膜肿胀,前房浅,虹膜面有积血样物附着,瞳孔固定散大,直径约8 mm,晶状体及玻璃体轻度混浊,视网膜呈漏斗样灰白隆起,眼压升高达66... 详细信息

患者女,30岁.以右侧头痛及眼眶痛约1周,右眼不能视物半天入院.体检:右眼无光感,眼睑肿胀,结膜混合性充血,角膜肿胀,前房浅,虹膜面有积血样物附着,瞳孔固定散大,直径约8 mm,晶状体及玻璃体轻度混浊,视网膜呈漏斗样灰白隆起,眼压升高达66 mmHg.余未见异常.

关键词：眼脉络膜出血恶性黑色素瘤轻度前房入院眼睑肿胀直径漏斗血样

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新生儿Pierre Robin序列征的护理

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广东医学 2005年第2期26卷 269-269页

作者：何明娇徐燕芳潘燕青肖昕柳国胜暨南大学附属第一医院围产医学中心广州510630

患儿，男，G2P1，胎龄37周4d，在私人诊所经阴道分娩，出生时一般情况可，出生体重2050g，生后24h内排出大小便。生后第2天来我院就诊。来我院就诊前6h发热38℃，就诊前2h气促、唇周紫绀，喂糖水3次伴有呕吐。入院时日龄为2d。曾在当地... 详细信息

患儿，男，G2P1，胎龄37周4d，在私人诊所经阴道分娩，出生时一般情况可，出生体重2050g，生后24h内排出大小便。生后第2天来我院就诊。来我院就诊前6h发热38℃，就诊前2h气促、唇周紫绀，喂糖水3次伴有呕吐。入院时日龄为2d。曾在当地诊所用过PG，TAT，VitK1及VitC等治疗。入院体查：体温37．8℃，脉搏180次／min，呼吸60次／min，体重2050g，营养中等，毛发稀疏。

关键词：新生儿PierreRobin序列征护理出院指导皮肤护理

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内皮素1增高对大鼠大脑皮质神经元凋亡的作用(英文)

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中国临床康复 2005年第13期9卷 201-203页

作者：徐安定杨万勇曾子华狄静芳苗海锋吴宜娟卓文燕暨南大学附属第一医院神经内科广东省广州市510632 暨南大学医学院病理学教研室广东省广州市510632 暨南大学生命科学技术学院组织与移植免疫实验中心广东省广州市510632

背景:作为一种强效血管和神经活性肽,内皮素1在各种中枢神经系统病理生理情况下表达增加,可能对神经组织产生有害作用。然而,增高的内皮素1有无直接诱导神经元凋亡的作用尚不清楚。目的:观察内皮素1有无直接诱导原代培养神经元凋亡的作... 详细信息

背景:作为一种强效血管和神经活性肽,内皮素1在各种中枢神经系统病理生理情况下表达增加,可能对神经组织产生有害作用。然而,增高的内皮素1有无直接诱导神经元凋亡的作用尚不清楚。目的:观察内皮素1有无直接诱导原代培养神经元凋亡的作用。设计:以细胞为研究对象,完全随机对照实验研究。单位:一所大学医院的神经内科和一所大学的病理学教研室、生命科学技术学院组织与移植免疫实验中心。材料:实验于2001-03/2002-02在暨南大学医学院病理教研室和生命科学和技术学院组织移植与免疫研究所实验室进行。来自于新生大鼠大脑皮质的原代神经元培养,新生大鼠由中山大学医学中心动物研究所提供。干预:原代大脑皮质神经元培养5d后分别加入0.2,20nmol/L内皮素1处理24h,用AnnexinV,Hoechst33258染色半定量测定细胞凋亡。再用流式细胞仪分别定量检测内皮素受体A拮抗剂或内皮素受体B拮抗剂对20nmol/L内皮素1诱导神经元凋亡的效果。对照组加入等量磷酸盐缓冲液。主要观察指标:观察内皮素1直接诱导培养神经元凋亡的作用,以及其通过的ET受体亚型。结果:加入0.2nmol/L内皮素124h后,Annexin-V和Hoechst33258阳性染色细胞率分别为(23.00±9.96)%,(9.82±0.95)%,与对照组相比差异无显著性意义犤(Annexin-V:(13.50±3.35)%;

关键词：内皮缩血管肽细胞凋亡神经元受体内皮缩血管肽/拮抗剂和抑制剂细胞培养的

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左侧肾上腺腺瘤样瘤一例

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临床放射学杂志 2005年第10期24卷 933-933页

作者：沈思刘斯润康举龄广州暨南大学附属第一医院医学影像中心 510630

患者男,29岁.体检时B超发现左肾上腺肿块入院.MR平扫示：左侧肾上腺区一类圆形长T1长T2信号,大小为3.0 cm×4.0 cm×2.0 cm,边缘光滑,其内见小片状更长T1、T2信号.增强扫描：病灶边缘强化明显,其内可见低信号区.ECT示：左侧肾... 详细信息

患者男,29岁.体检时B超发现左肾上腺肿块入院.MR平扫示：左侧肾上腺区一类圆形长T1长T2信号,大小为3.0 cm×4.0 cm×2.0 cm,边缘光滑,其内见小片状更长T1、T2信号.增强扫描：病灶边缘强化明显,其内可见低信号区.ECT示：左侧肾上腺I-MIBG髓质显像阳性.血液生化检查未见异常.行左肾上腺肿块切除术,术中见左侧肾上腺增大,在肾上腺中部可见一个与MR影像相符的实性肿物,约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,边界清晰,包膜完整.病理所见：肿瘤与周围肾上腺组织分界清晰,由不规则扩张的管或腺样腔隙组成,[第一段]

关键词：肾上腺腺瘤样瘤左侧血液生化检查 T2信号肾上腺肿块肿块切除术肾上腺组织肾上腺区 MR平扫

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蝶筛窦真菌病CT和MRI表现一例

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临床放射学杂志 2005年第9期24卷 841-841页

作者：刘连生李恒国康举龄广州暨南大学附属第一医院医学影像中心研究生510630 广州暨南大学附属第一医院病理科 510630

患者，女，67岁。因回吸涕中带血，偶伴鼻塞，流脓涕和打喷嚏，多次予抗炎，止血等保守治疗，症状无明显好转而入院。无发热和咽痛，不伴耳鸣，听力正常。有糖尿病史20余年，双侧鼻腔洁畅，双下鼻甲无明显肿大，咽后壁尚光滑。双侧甲状... 详细信息

患者，女，67岁。因回吸涕中带血，偶伴鼻塞，流脓涕和打喷嚏，多次予抗炎，止血等保守治疗，症状无明显好转而入院。无发热和咽痛，不伴耳鸣，听力正常。有糖尿病史20余年，双侧鼻腔洁畅，双下鼻甲无明显肿大，咽后壁尚光滑。双侧甲状腺Ⅱ°肿大，其他体检均未见异常。

关键词： MRI表现真菌病蝶筛窦 CT 涕中带血保守治疗听力正常糖尿病史双下鼻甲

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