检索结果-内蒙古大学图书馆

实用器官移植电子杂志 2023年第2期11卷 152-155页

作者：李梦卿王雪张凌鹏高丽红陈瑞王学彬上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200082 海军军医大学第一附属医院药剂科上海200433 海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

肾移植是终末期肾病最佳治疗方法。新型免疫抑制剂的临床广泛应用有效提高了肾移植术的成功率及移植物的生存期。肾移植受者终身使用免疫抑制剂,机体长期处于低免疫状态,容易发生胃肠功能紊乱。肾移植术后腹泻危害大,轻则导致机体脱水... 详细信息

肾移植是终末期肾病最佳治疗方法。新型免疫抑制剂的临床广泛应用有效提高了肾移植术的成功率及移植物的生存期。肾移植受者终身使用免疫抑制剂,机体长期处于低免疫状态,容易发生胃肠功能紊乱。肾移植术后腹泻危害大,轻则导致机体脱水、营养不良和水电解质紊乱,重则影响免疫抑制剂体内暴露量,以及导致移植肾功能受损或丧失和(或)不良反应的发生。

关键词：肾移植受者最佳治疗方法水电解质紊乱终末期肾病肾功能受损免疫抑制剂移植物他克莫司

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抗体介导排斥反应的精准诊疗

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中华器官移植杂志 2024年第1期45卷 1-17页

作者：蔡俊超庆欣张雷朱兰刘龙山田普训陈刚苏州才博医学研究所苏州215009 Harbor-UCLA医学中心病理科美国90501 海军军医大学附属长海医院器官移植科上海200433 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 中山大学附属第一医院器官移植科广州510080 西安交通大学第一附属医院肾移植科西安710061

通过分析抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)的发生机制和急慢性组织损伤的病理学特征,提出4个AMR的对因和对症防治措施:①针对AMR的病因,清除抗体和抗体产生细胞;②针对抗体引起的原发性内皮损伤机制,阻断补体依赖... 详细信息

通过分析抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)的发生机制和急慢性组织损伤的病理学特征,提出4个AMR的对因和对症防治措施:①针对AMR的病因,清除抗体和抗体产生细胞;②针对抗体引起的原发性内皮损伤机制,阻断补体依赖的损伤机制和阻断抗体依赖细胞介导的损伤;③针对内皮损伤后继发性的微血管管腔内血栓形成,进行抗凝溶栓治疗;④针对内皮损伤后继发性的急慢性血管性炎症反应进行抗炎治疗。本文强调,"对因措施"在AMR的防治中是最为重要的,但抗凝、溶栓和抗炎等对症措施也不可被忽视。最后,本文根据这些防治措施各自不同的特点和适应证,针对非致敏和致敏患者AMR的预防、活动性AMR受者的治疗、慢性活动性AMR受者的治疗,分别提出相应的综合防治建议方案。

关键词：供者特异性抗体抗体介导的排斥反应补体依赖的细胞毒补体依赖的细胞介导的细胞毒补体依赖的细胞介导的细胞吞噬抗体依赖的细胞介导的细胞毒抗体依赖的细胞介导的细胞吞噬精准治疗

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南沙岛礁官兵消化内镜检查护理实践

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海军医学杂志 2022年第6期43卷 636-637页

作者：李芳杜奕奇李烟花陈翠海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

目的探讨南沙岛礁某医院特殊环境下进行消化内镜检查的护理要点,为提高内镜检查成功率提供依据。方法对94例内镜检查患者,实施术前心理疏导、多途径健康教育,术中严密配合,术后健康宣教等护理措施。结果94例患者中91例一次性进镜检查成... 详细信息

目的探讨南沙岛礁某医院特殊环境下进行消化内镜检查的护理要点,为提高内镜检查成功率提供依据。方法对94例内镜检查患者,实施术前心理疏导、多途径健康教育,术中严密配合,术后健康宣教等护理措施。结果94例患者中91例一次性进镜检查成功,1例行胃镜患者因剧烈恶心、呕吐而行二次进镜,2例行肠镜患者肠道准备欠佳而行二次进镜。检查结果中消化性溃疡(peptic ulcer,PU)发病率较高(24.36%),其中十二指肠溃疡(duodenum ulcer,DU)发病率(20.51%)高于胃溃疡(gastric ulcer,GU)发病率(3.85%),消化道异物检出率较高(4.3%)。内镜平均洗消时间缩短为30 min,实现当日就诊当日完成胃镜及急诊胃镜检查。结论重视岛礁患者的术前宣教,术中做好操作配合,加强人文关怀,可有效提高内镜检查的成功率;PU及消化道异物在岛礁官兵中发病率较高;配置内镜专科护士,提高消化内镜诊疗效率,同时将感控洗消培训纳入任务前培训必修课,对提高岛礁卫勤保障能力具有重要意义。

关键词：南沙岛礁消化内镜护理清洗消毒

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海上落水人员海空联合搜救后航空救治转运卫勤演练思考

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中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第5期30卷 666-668页

作者：隋明星李烟花李晓义李芳芳吴曦海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433 解放军91911部队05分队三亚572099 海军军医大学第一附属医院麻醉学部手术室上海200433 海军军医大学第一附属医院神经外科上海200433

海上发生落水事件时,快速组织有效的搜救和航空救治转运对于落水的舰船员和飞行人员具有重要的意义。随着我国远海编队落水飞行员搜救体系的建设,直升机航空救治和转运的重要性逐渐凸显,但目前其治疗要点和对策研究较少。本研究讨论了... 详细信息

海上发生落水事件时,快速组织有效的搜救和航空救治转运对于落水的舰船员和飞行人员具有重要的意义。随着我国远海编队落水飞行员搜救体系的建设,直升机航空救治和转运的重要性逐渐凸显,但目前其治疗要点和对策研究较少。本研究讨论了在搜救落水人员后进行航空救治以及转运的训练中,伤情拟定、人员和器械配备以及技能培训中存在的问题和训练心得,为完善直升机海上救助及卫勤保障提供借鉴。

关键词：航空救治航空转运联合搜救远海卫勤

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人类白细胞抗原致敏等待者肾移植专家共识

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中华医学杂志 2022年第18期102卷 1333-1340页

作者：中国医药生物技术协会移植技术分会上海市肾脏移植质量控制中心陈刚张雷朱兰刘龙山郑瑾史赢蔡俊超不详华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室武汉430030 海军军医大学附属长海医院器官移植科上海200003 华中科技大学同济医学院附属同济医院中山大学附属第一医院西安交通大学第一附属医院国家人体器官分配与共享质控中心苏州才博医学研究所

我国致敏肾移植等待者逐年增加, 如何平衡这些患者器官分配的公平性和移植效果是移植界普遍关注的问题。本专家共识作为肾移植抗体介导排斥系列共识的第二篇, 围绕此问题, 从人类白细胞抗原抗体的产生和病理机制出发, 借鉴国外经验并结... 详细信息

我国致敏肾移植等待者逐年增加, 如何平衡这些患者器官分配的公平性和移植效果是移植界普遍关注的问题。本专家共识作为肾移植抗体介导排斥系列共识的第二篇, 围绕此问题, 从人类白细胞抗原抗体的产生和病理机制出发, 借鉴国外经验并结合我国现状, 提出为致敏肾移植等待者获得公平器官分配机会的改进建议, 以及包括脱敏治疗在内的安全实施肾移植的路径和方法。

关键词：肾移植人类白细胞抗原抗体器官分配脱敏治疗

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非HIV相关新型隐球菌脑膜脑炎供体捐献器官1例的多中心讨论

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中华器官移植杂志 2023年第1期44卷 40-42页

作者：黎坤源张婕王义东王莉刘福梅张娟刘小友张雷周华吴建永广州医科大学附属第一医院人体器官获取组织广州510120 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州510120 海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433 山西省第二人民医院肾移植透析中心太原030012 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

临床资料供者男性,24岁。无慢性病、肿瘤、自身免疫性疾病、传染病等病史。于2018年8月开始出现发热,最高体温为38.5℃,伴头痛,于当地医院治疗。血隐球菌荚膜抗原阳性,脑脊液涂片、培养提示隐球菌(+),血培养阴性,诊断为"新型隐球... 详细信息

临床资料供者男性,24岁。无慢性病、肿瘤、自身免疫性疾病、传染病等病史。于2018年8月开始出现发热,最高体温为38.5℃,伴头痛,于当地医院治疗。血隐球菌荚膜抗原阳性,脑脊液涂片、培养提示隐球菌(+),血培养阴性,诊断为"新型隐球菌脑膜脑炎",行右侧脑室外引流术。

关键词：自身免疫性疾病侧脑室外引流术脑脊液涂片新型隐球菌脑膜脑炎荚膜抗原隐球菌临床资料慢性病

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中国新质器官捐献与移植的重要保障——《人体器官捐献和移植条例》要义解读

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中华器官移植杂志 2024年第10期45卷 699-701页

作者：朱有华张雷杨顺良赵闻雨海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433 中国人民解放军联勤保障部队第900医院泌尿外科福州350025

尽管我国器官捐献和移植领域取得了显著进步,但与人民群众的器官移植服务需求相比还有一定差距,器官捐献与移植事业发展任重而道远。新制定的《人体器官捐献和移植条例》符合我国国情、文化和伦理,明确了器官捐献和移植工作要坚持"... 详细信息

尽管我国器官捐献和移植领域取得了显著进步,但与人民群众的器官移植服务需求相比还有一定差距,器官捐献与移植事业发展任重而道远。新制定的《人体器官捐献和移植条例》符合我国国情、文化和伦理,明确了器官捐献和移植工作要坚持"人民至上、生命至上"的原则,加强了器官捐献、获取与分配、移植临床服务、移植质量控制、监管等五个工作体系的顶层设计,优化了工作机制,加强了捐献者和受捐者的权益保护,加强了器官捐献和移植的全流程监管,强调了器官捐献重要性的宣传教育,为规范与促进器官捐献和移植工作提供了更加坚实的法律保障,人体器官捐献和移植事业将迎来新的发展机遇。

关键词：器官捐献器官移植法律监管宣传

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基于一项研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究的组织设计和实施流程管理探讨

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中华器官移植杂志 2024年第7期45卷 476-480页

作者：王思君陈慧俊匡培丹吴晴航胡梦娜陈刚张雷朱兰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433 西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科西安710061 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003 四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所器官移植中心成都610044

结合"细环病毒载量在中国肾移植受者免疫抑制治疗中的动力学变化:多中心前瞻性观察性双盲队列研究"具体策划和实施过程中的经验与教训,探讨研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究在我国的发展现状与主要困难,并就相关研究... 详细信息

结合"细环病毒载量在中国肾移植受者免疫抑制治疗中的动力学变化:多中心前瞻性观察性双盲队列研究"具体策划和实施过程中的经验与教训,探讨研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究在我国的发展现状与主要困难,并就相关研究组织设计与实施流程管理过程中需要注意的问题进行讨论,以提高相关研究的实施质量。

关键词：肾移植多中心临床研究前瞻性研究研究者发起的临床研究

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儿童二次肾移植临床特点和预后分析

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中华儿科杂志 2021年第9期59卷 737-742页

作者：余明惠苗莉翟亦晖陈径方晓燕缪千帆刘佳璐刘娇娇汤小山张致庆张雷曾力徐虹沈茜国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院肾脏科上海201102 南京医科大学康达学院第一附属医院连云港市第一人民医院儿科222061 海军军医大学附属长海医院器官移植科上海200433

目的:分析慢性肾脏病患儿进行二次肾移植的临床特点和预后,总结优化治疗方案。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月就诊于复旦大学附属儿科医院肾脏科11例行二次肾移植的慢性肾脏病患儿的一般资料、原发病诊断、移植肾情况及随访情况... 详细信息

目的:分析慢性肾脏病患儿进行二次肾移植的临床特点和预后,总结优化治疗方案。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月就诊于复旦大学附属儿科医院肾脏科11例行二次肾移植的慢性肾脏病患儿的一般资料、原发病诊断、移植肾情况及随访情况等临床资料。结果:11例接受二次肾移植的患儿中男6例、女5例,初诊慢性肾脏病年龄为11.9(7.4,13.3)岁。第1次肾移植年龄13.9(11.1,15.2)岁,第1次肾移植前透析时长22.1(3.5,36.5)个月。心脏死亡器官捐献(DCD)供肾10例(≤12月龄供肾9例,其中5例接受整块肾移植;1~3岁供肾1例)、亲体供肾1例。10例于术后1个月内发生移植物失功,另1例发生于术后5个月,失功原因包括血栓形成9例、排斥1例和原发性移植肾无功能1例。11例患儿均经过透析治疗(7例腹膜透析、4例血液透析)等待后成功完成二次肾移植,两次移植间隔时长为210(16,1041)d。第2次肾移植年龄14.7(11.7,16.2)岁,均接受3岁以上DCD供肾。二次肾移植术后随访(42±15)个月,二次肾移植后末次随访时估算肾小球滤过率为(85±34)ml/(min·1.73 m 2),移植肾均未失功,移植肾受者均存活。结论:儿童二次肾移植可获得较好的效果,在儿童第1次肾移植失败后给予透析过渡方案,3岁以上DCD供肾可有效保证二次肾移植成功率。

关键词：肾移植儿童二次肾移植

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T3期胆囊癌手术治疗联合辅助治疗的多中心回顾性研究

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中华外科杂志 2023年第10期61卷 863-870页

作者：杨发才胡晶苏天杭耿智敏张楷丁俊雷正清易滨李敬东汤朝晖程张军邱应和东南大学附属中大医院肝胆胰外科南京210009 上海市杨浦区市东医院医学影像科上海200433 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710000 江苏大学附属宜兴医院肝胆、腔镜外科无锡214200 上海中医药大学附属曙光医院胆胰外科上海200021 海军军医大学第三附属医院器官移植科上海200438 川北医学院附属医院肝外一科川北医学院肝胆胰肠疾病研究所南充617000 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092

目的探讨根治性切除后T3期胆囊癌患者行辅助治疗的临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月中国7家医疗机构肝胆中心通过外科治疗的415例T3期胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性251例, 女性164例, 年龄(61±11)岁(范围:26~8... 详细信息

目的探讨根治性切除后T3期胆囊癌患者行辅助治疗的临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月中国7家医疗机构肝胆中心通过外科治疗的415例T3期胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性251例, 女性164例, 年龄(61±11)岁(范围:26~88岁)。根据根治性切除术后是否接受辅助治疗, 将患者分为单纯根治性切除组(A组, n=358)和根治性切除联合术后辅助治疗组(B组, n=57)。采用倾向性评分匹配法对两组患者的一般资料进行1∶1匹配, 卡钳值取0.02。比较匹配前后两组患者临床和病理学特征、总体生存及无病生存情况。采用Cox回归模型进行多因素分析, 并将具有至少一项独立预后因素的患者归类为高危临床病理学亚型, 通过亚组分析探讨具有高危临床病理学亚型患者根治性切除后接受辅助治疗的临床价值。结果匹配后两组患者各有42例, B组胆囊切除术后胆囊癌的发生率和清扫淋巴结数量高于A组(χ^(2)=9.224、2.570, P值均<0.05)。匹配前后两组患者的总体生存率和无病生存率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素和多因素分析结果显示, CA19-9>39 U/ml、神经侵犯、肿瘤位于肝脏侧或双侧、TNM分期为ⅢB~ⅣB期、肿瘤分化程度低是T3期胆囊癌患者总体生存和无病生存的独立不良预后因素(P值均<0.05)。329例(79.3%)患者具有高危临床病理学亚型, 其中根治性切除后接受和未接受辅助治疗患者的中位生存时间分别为17个月和34个月, 3、5年总体生存率分别为40.0%、21.3%和46.0%、46.0%(χ^(2)=4.042, P=0.044);中位无病生存时间分别为9个月和13个月, 3、5年无病生存率分别为23.4%、13.6%和30.2%、18.2%(χ^(2)=0.992, P=0.319)。结论接受根治性手术后再行辅助治疗没有明显提高T3期胆囊癌患者的总体生存和无病生存率, 但可以显著延长具有高危临床病理学亚型的患者的总体生存时间。

关键词：胆囊肿瘤外科手术 T3期根治性切除辅助治疗

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