目前,同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病患者最有效的手段。2016国际心肺移植协会(International Society of Heart and Lung Transplatation,ISHLT)注册数据显示,亚洲心脏移植数量仅占全球心脏移植数量的5.7%,供心短缺及供心缺...
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目前,同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病患者最有效的手段。2016国际心肺移植协会(International Society of Heart and Lung Transplatation,ISHLT)注册数据显示,亚洲心脏移植数量仅占全球心脏移植数量的5.7%,供心短缺及供心缺血时间是制约心脏移植发展的最主要瓶颈[1]。供心选择标准的不断更新和完善,边缘供心的使用以及体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)等新技术的应用,使供心数量得到一定的提高,但仍无法满足等待心脏移植患者的需求。
目的:探讨MRI主观形态学特征预测T1-2期直肠癌治疗前直肠系膜淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析119例经病理证实为T1-2期直肠癌患者的术前临床信息及MRI资料,随机分成训练组84例和验证组35例。由两名医师独立测量和评估原发肿瘤和淋巴结MRI主观形态特征。在训练组中通过单因素及多因素Logistic回归分析(逐步后退法),筛选T1-2期直肠癌淋巴结转移的独立预测因素,构建预测模型并以受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、灵敏度和特异度评价模型的预测效能。用Delong检验比较模型间的性能。结果:119例T1-2期直肠癌患者中,28例患者淋巴结转移(23.53%)。在训练组,单因素Logistic回归分析提示肿瘤是否含黏液成分、肿瘤黏膜下强化带、淋巴结的短径、淋巴结形状、淋巴结分布、淋巴结边缘化学位移效应(CSE)、边缘轮廓、内部信号以及T2加权成像淋巴结信号均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元逐步后退分析结果提示,CSE不规则(OR=5.58,95%CI:1.48~21.01,P=0.01)、CSE消失(OR=11.62,95%CI:3.63~37.22,P<0.001)、内部信号紊乱(OR=8.34,95%CI:3.10~22.47,P<0.001)是T1-2期直肠癌淋巴结转移的独立预测因素。本预测模型的AUC、准确度、敏感度、特异度分别为0.92、0.89、0.85及0.91,本模型效能显著优于欧洲胃肠和腹部放射学会指南(ESGAR)预测水平(P=0.02)。在验证组,模型的AUC、准确度、敏感度、特异度分别为0.83、0.89、0.75及0.93。结论:与ESGAR指南预测水平相比,联合淋巴结边缘CSE和淋巴结内部信号的T1-2直肠癌淋巴结转移预测模型评估治疗前淋巴结是否转移更为简便并有更好的预测性能。
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