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腹腔热灌注化疗对进展期食管胃交界部腺癌患者术后免疫细胞和PD-L1的影响

中国免疫学杂志 2025年第5期41卷 1114-1121页

作者：张泽天王铜玲杨婕琳吴娜梁娜田龙河北北方学院附属第一医院消化内科张家口075000 张家口市第一医院肿瘤科张家口075000

目的:通过观察进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者拟行术前新辅助放化疗术后化疗联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)后血免疫细胞及癌组织中PD-L1的表达,证实PD-L1对AEGJ患者预后的影响,探讨HIPEC治疗后免疫细胞水平与PD-L1表达的关系。方法:选取... 详细信息

目的:通过观察进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者拟行术前新辅助放化疗术后化疗联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)后血免疫细胞及癌组织中PD-L1的表达,证实PD-L1对AEGJ患者预后的影响,探讨HIPEC治疗后免疫细胞水平与PD-L1表达的关系。方法:选取2018年1月至2019年6月河北北方学院附属第一医院收治的进展期AEGJ术前新辅助放化疗术后辅助化疗联合HIPEC患者46例。采用转录组测序技术检测AEGJ术后辅助HIPEC患者的血免疫细胞水平,免疫组化检测AEGJ组织中PD-L1表达,应用相应的统计学方法观察免疫细胞与PD-L1水平对AEGJ患者预后的预测情况,以及二者的相关性。结果:截至2022年6月30日,患者肿瘤特异生存率(CSS)为28.26%,无疾病复发率(RFS)为45.65%,中位CSS和RFS分别为31个月和24个月。PD-L1阳性率为52.17%,PD-L1阳性和PD-L1阴性患者的RFS率和CSS率分别为16.67%、77.27%和54.17%、90.91%,前者的中位RPS和CSS明显短于后者(12个月vs 37个月)和(24个月vs 37个月)。本研究共检测出22种免疫细胞,与CPS<1组相比,CPS≥1组中CD8^(+)T细胞、活化树突状细胞和静息NK细胞水平明显降低(均P<0.05),而M2型巨噬细胞在前者中显著低于后者(0.013±0.012 vs 0.033±0.003,P<0.001)。ROC曲线结果显示,CD8^(+)T细胞和M2型巨噬细胞均可预测AEGJ患者治疗的预后(AUC分别为0.690和0.698)。COX多因素回归分析提示CD8^(+)T细胞可能是AEGJ患者治疗后的保护因子[HR=0.590,95%CI(0.248~0.708)],而M2型巨噬细胞可能作为AEGJ患者治疗后的风险因素[HR=6.448,95%CI(1.440~9.165)]。PD-L1的表达与M2型巨噬细胞水平呈正相关(R=0.44,P<0.01),与CD8^(+)T细胞呈负相关(R=-0.47,P<0.05)。结论:HIPEC辅助治疗可能调控M2型巨噬细胞、CD8^(+)T细胞的功能,其中M2型巨噬细胞水平与PD-L1表达呈正相关,这种免疫细胞的增多可能是影响AEGJ术后辅助HIPEC预后的因素。

关键词：进展期食管胃交界部腺癌新辅助放化疗腹腔热灌注化疗 M2型巨噬细胞程序性死亡受体配体1

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右美托咪定联合盐酸戊乙奎醚在腹腔镜手术全身麻醉患者中的应用效果

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新乡医学院学报 2025年第1期42卷 62-68页

作者：刘曦楠王尚昆赵艳春张家口市第一医院麻醉科河北张家口075000

目的探讨右美托咪定联合盐酸戊乙奎醚在腹腔镜手术全身麻醉患者中的应用效果。方法选择2022年6月至2023年3月张家口市第一医院收治的92例行腹腔镜手术全身麻醉的患者为研究对象。根据麻醉方案不同将患者分为对照组和观察组,每组46例。2... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合盐酸戊乙奎醚在腹腔镜手术全身麻醉患者中的应用效果。方法选择2022年6月至2023年3月张家口市第一医院收治的92例行腹腔镜手术全身麻醉的患者为研究对象。根据麻醉方案不同将患者分为对照组和观察组,每组46例。2组患者采用相同的麻醉诱导方案,即静脉注射丙泊酚1~2 mg·kg^(-1)、舒芬太尼0.5~1.0μg·kg^(-1)、罗库溴铵0.6 mg·kg^(-1),观察组患者于麻醉诱导前给予右美托咪定联合盐酸戊乙奎醚,对照组患者麻醉诱导前给予等体积和相同滴注速度的生理盐水。分别于镇静前(T_(0))、镇静后90 min(T_(1))、停药后3 h(T_(2)),使用彩色多普勒超声仪检测2组患者椎动脉和颈内动脉的平均流速和血管直径,计算脑血流量(CBF);分别于T_(0)、T_(1)时使用血气分析仪检测2组患者动脉血氧含量和静脉血氧含量,计算脑氧代谢率等值(CMRe);观察并记录T_(0)、T_(1)、T_(2)时2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));分别在T_(0)、T_(1)、T_(2)时,采用酶联免疫吸附法检测2组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平;采用Riker镇静躁动评分标准(SAS)评估T_(0)、T_(1)、T_(2)时2组患者的镇静效果;比较2组患者术后不良反应发生率。结果T_(0)时,2组患者的CBF、CMRe比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)时的CBF、CMRe均显著高于T_(0)时(P<0.05),2组患者T_(2)时的CBF显著高于T_(0)时(P<0.05);2组患者T_(2)时与T_(1)时的CBF比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,观察组患者的CBF、CMRe显著低于对照组(P<0.05);T_(2)时,观察组患者的CBF显著低于对照组(P<0.05)。T_(0)时,2组患者的MAP、HR、SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者T_(1)、T_(2)时的HR均显著高于T_(0)时,T_(2)时的HR显著低于T_(1)时(P<0.05)。观察组患者T_(1)、T_(2)时的HR均显著低于T_(0)时,T_(2)时的HR显著低于T_(1)时(P<0.05)。2组患者组内各个时间点MAP、SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)时,观察组患者的MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者的SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,2组患者血清NAE、S100β水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)、T_(2)时血清NSE、S100β水平均显著高于T_(0)时(P<0.05),2组患者T_(2)时血清NSE、S100β水平均显著高于T_(1)时(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,观察组患者的血清NSE、S100β水平均显著低于对照组(P<0.05)。T_(0)时,2组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)、T_(2)时的SAS评分均显著低于T_(0)时,T_(2)时的SAS评分均显著低于T_(1)时(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,观察组患者的SAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者术后不良反应总发生率分别为32.61%(15/46)、13.04%(6/46),观察组患者术后不良反应总发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.998,P<0.05)。结论右美托咪定联合盐酸戊乙奎醚可改善腹腔镜手术全身麻醉患者的脑氧代谢,稳定血流动力学,缓解脑损伤,增强镇静效果,且安全性较好。

关键词：腹腔镜手术右美托咪定盐酸戊乙奎醚脑代谢率脑保护

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基于MAPK/ERK信号通路探讨siRNA介导MAGE-3沉默对胃癌大鼠肠道菌群、胃黏膜PTEN表达及肝转移的作用机制

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中国药理学通报 2025年第3期41卷 508-514页

作者：章帅刘靓靓赵轶峰盛茹李曙光河北北方学院附属第一医院胃肠肿瘤科河北张家口075000 河北北方学院药学系河北张家口075000

目的探讨基于MAPK/ERK信号通路探讨siRNA介导MAGE-3沉默对胃癌大鼠肠道菌群、胃黏膜PTEN表达及肝转移的作用机制。方法30只大鼠,随机分为正常(CO)组,模型(MO)组,MAGE-3沉默(SM)组,每组10只,对MO组、SM组采用MNNG灌胃法建模,建模成功后,... 详细信息

目的探讨基于MAPK/ERK信号通路探讨siRNA介导MAGE-3沉默对胃癌大鼠肠道菌群、胃黏膜PTEN表达及肝转移的作用机制。方法30只大鼠,随机分为正常(CO)组,模型(MO)组,MAGE-3沉默(SM)组,每组10只,对MO组、SM组采用MNNG灌胃法建模,建模成功后,对SM组腹腔注射20μg·kg^(-1) shRNA MAGE-3慢病毒载体,肠道菌群选择性培养基检测大鼠肠道菌群数量,免疫组化法检测胃黏膜PTEN表达,HE染色检测肝转移情况,免疫印迹法检测MAPK/ERK信号通路蛋白表达,体外实验验证siRNA介导MAGE-3沉默对MAPK/ERK信号通路的调节作用。结果与CO组相比,MO组肠球菌、大肠埃希菌含量、p-MEK1、p-ERK1、p-Elk1蛋白表达升高(P<0.05),乳酸杆菌、双岐杆菌含量、PTEN表达降低(P<0.05),与MO组比较,SM组肠球菌、大肠埃希菌含量、p-MEK1、p-ERK1、p-Elk1蛋白表达降低(P<0.05),乳酸杆菌、双岐杆菌含量、PTEN表达升高(P<0.05);与CO组相比,MO组细胞p-MEK1、p-ERK1、p-Elk1蛋白表达无明显差异(P>0.05),与MO组比较,SM组细胞p-MEK1、p-ERK1、p-Elk1蛋白表达降低(P<0.05)。结论siRNA介导MAGE-3沉默可明显改善胃癌大鼠肠道菌群,促进胃黏膜PTEN表达,并抑制肝转移,其作用机制可能与抑制MAPK/ERK信号通路有关。

关键词： MAPK/ERK信号通路 MAGE-3 胃癌肠道菌群 PTEN 肝转移

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血小板反应性、ROCK1联合心电图表现对老年PCI后慢血流/无复流预测能力

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昆明医科大学学报 2025年第4期46卷 150-156页

作者：吴宝全刘晓霞张家口市第一医院心内四科河北张家口075000 张家口市第一医院老年科河北张家口075000

目的探究血小板反应性、RhoC和Rho激酶1联合心电图表现对老年经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后慢血流/无复流(SF/NRF)的预测价值。方法回顾性分析张家口市第一医院2021年1月至2024年7月收治的263例老年PCI患者的临床资料,根据PCI后TIMI血... 详细信息

目的探究血小板反应性、RhoC和Rho激酶1联合心电图表现对老年经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后慢血流/无复流(SF/NRF)的预测价值。方法回顾性分析张家口市第一医院2021年1月至2024年7月收治的263例老年PCI患者的临床资料,根据PCI后TIMI血流分级分为SF/NRF组42例(TIMI分级0~Ⅱ级)、对照组221例(TIMI分级Ⅲ级)。比较两组基线资料及血小板反应性、ROCK1、心电图表现。分析老年PCI后SF/NRF的影响因素。评价联合预测因子、各原始协变量预测老年PCI后SF/NRF的价值。结果SF/NRF组HPR患者占比、ROCK1、QTc、T波倒置患者占比高于对照组(P<0.05);HPR、ROCK1升高、QTc升高、T波倒置是老年PCI后SF/NRF的独立危险因素(P<0.05);联合预测因子预测老年PCI后SF/NRF的AUC显著高于原始协变量HPR(X1)、ROCK1(X2)、QTc(X3)、T波倒置(X4)(Z=5.112、3.688、4.368、5.697,P<0.05)。结论HPR、ROCK1升高、QTc升高、T波倒置是老年PCI后SF/NRF的独立危险因素,联合检测上述指标对老年PCI后SF/NRF发生具有一定预测价值。

关键词：老年经皮冠状动脉介入治疗术慢血流/无复流血小板反应性 RhoC和Rho激酶1 预测

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托吡酯联合奥卡西平对癫痫患儿的疗效及机制研究

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临床神经病学杂志 2025年第1期38卷 42-47页

作者：李学渊郝凌坤冯旭李雯岳淑敏田龙张家口市第一医院神经内科 075000 张家口市第一医院检验科 075000 张家口市第一医院儿科 075000

目的探讨托吡酯联合奥卡西平对癫痫患儿的疗效及机制。方法通过pharm GKB数据库分析托吡酯和奥卡西平的靶向基因;通过GeneCards数据库筛选患儿癫痫的靶基因;采用Cytoscape 3.9.1软件构建药物-疾病-靶基因网络图。选取首次就诊的癫痫患... 详细信息

目的探讨托吡酯联合奥卡西平对癫痫患儿的疗效及机制。方法通过pharm GKB数据库分析托吡酯和奥卡西平的靶向基因;通过GeneCards数据库筛选患儿癫痫的靶基因;采用Cytoscape 3.9.1软件构建药物-疾病-靶基因网络图。选取首次就诊的癫痫患儿83例,根据使用药物的不同分为托吡酯组和联合用药组。采用ELISA法观察两组患者血清哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、表皮生长因子受体(EGFR)、氮酶调节因子3样蛋白(NPRL3)的水平,记录患儿的EEG及疗效。结果托吡酯联合奥卡西平治疗患儿癫痫的靶向基因有mTOR、EGFR和NPRL3。联合用药组与托吡酯组癫痫发作率差异无统计学意义(χ^(2)=3.239,P=0.072)。联合用药组疗效显著优于托吡酯组(χ^(2)=5.817,P=0.049)。联合用药组的尖波波率(SWR)≤2的比率显著高于托吡酯组(P=0.018)。联合用药组及托吡酯组的尖波定位差异有统计学意义(P=0.002),尖波发生区域差异无统计学意义(P>0.05)。与托吡酯组比较,联合用药组治疗1个月、3个月、6个月的尖波数量显著减少,治疗1个月、3个月、5个月、6个月的尖波清除速率显著升高(P<0.05~0.01)。联合用药组及托吡酯组治疗前mTOR、EGFR和NPRL3水平差异无统计学意义(均P>0.05)。与托吡酯组比较,联合用药组治疗后mTOR、EGFR水平显著降低(P=0.028,P=0.006),NPRL3水平显著升高(P=0.007)。生存分析结果显示,中位癫痫持续时间为6(5,6)个月,癫痫发作率为55.42%。与mTOR≤9.93(16.7%)相比,mTOR>9.93(93.1%)发生癫痫的比率显著升高(χ^(2)=11.430,P<0.001)。结论托吡酯联合奥卡西平可减少尖波峰值和波率,进而改善癫痫发作,机制可能与mTOR、NPRL3、EGF的水平有关。

关键词：癫痫尖波清除速率哺乳动物雷帕霉素靶蛋白氮酶调节因子3样蛋白

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汉黄芩素干预糖尿病脑梗死模型大鼠的神经损伤

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中国组织工程研究 2025年第11期29卷 2327-2333页

作者：王欢欢梁盼盼杨金水贾淑贤赵佳佳陈媛媛薛茜宋爱霞河北北方学院附属第一医院神经内科河北省张家口市075000 河北北方学院附属第一医院老年病科河北省张家口市075000

背景:汉黄芩素是黄芩根中提取的一种黄酮类化合物,既往研究表明汉黄芩素对脑缺血再灌注损伤有保护作用,还能降低糖尿病小鼠的血糖及其并发症,但其在糖尿病脑梗死中的作用及机制还不清楚。目的:探究汉黄芩素对糖尿病脑梗死大鼠神经损伤... 详细信息

背景:汉黄芩素是黄芩根中提取的一种黄酮类化合物,既往研究表明汉黄芩素对脑缺血再灌注损伤有保护作用,还能降低糖尿病小鼠的血糖及其并发症,但其在糖尿病脑梗死中的作用及机制还不清楚。目的:探究汉黄芩素对糖尿病脑梗死大鼠神经损伤的影响,并探究其作用机制。方法:将SD大鼠随机分为6组:对照组、模型组、汉黄芩素低、中、高剂量组和汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组,每组10只。除对照组外,其余组通过腹腔注射链脲佐菌素和大脑中动脉闭塞法构建糖尿病脑梗死大鼠模型,汉黄芩素低、中、高剂量组分别灌胃10,20,40 mg/kg汉黄芩素,汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组灌胃40 mg/kg汉黄芩素并腹腔注射10 mg/kg溶血磷脂酸,对照组和模型组给予等量生理盐水,1次/d,连续7 d。末次给药结束后,各组大鼠进行神经功能缺损评分,检测血糖水平,TTC染色检测脑梗死体积,苏木精-伊红染色观察脑组织病理变化,ELISA试剂盒检测脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和丙二醛、超氧化物歧化酶水平,Western blot检测脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组相比,模型组大鼠神经元结构严重受损,细胞坏死、变性;神经功能缺损评分、血糖水平、脑梗死体积升高(P<0.05);脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶水平下降(P<0.05);脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达升高(P<0.05);(2)与模型组相比,汉黄芩素低、中、高剂量组神经元损伤改善,细胞变性和坏死减少;神经功能缺损评分、血糖水平、脑梗死体积下降(P<0.05);脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平下降(P<0.05),超氧化物歧化酶水平升高(P<0.05);脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达下降(P<0.05);(3)与汉黄芩素高剂量组相比,汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组明显抑制糖尿病脑梗死大鼠上述指标的改善(P<0.05)。结果表明:汉黄芩素能够改善糖尿病脑梗死大鼠血糖水平,减轻脑梗死和神经损伤,其作用机制可能与抑制RhoA/ROCK信号通路有关。

关键词：糖尿病脑梗死神经损伤汉黄芩素 Ras同源基因家族成员A Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶

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CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量尿激酶治疗高血压脑出血研究

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中国医学装备 2025年第2期22卷 43-46,53页

作者：马晓璇阮维圣史彪赵春龙吕超张家口市第一医院CT室张家口075000 张家口市第一医院神经外二科张家口075000

目的:探讨CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量(≥5万单位)尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年1月期间在张家口市第一医院进行治疗的90例高血压脑出血患者病例资料,采用平均法将其分为常规组和观察组,每... 详细信息

目的:探讨CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量(≥5万单位)尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年1月期间在张家口市第一医院进行治疗的90例高血压脑出血患者病例资料,采用平均法将其分为常规组和观察组,每组45例。常规组采用CT引导下血肿穿刺引流术联合常规剂量(2万单位)尿激酶治疗,观察组采用CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量(5万单位)尿激酶治疗,所有患者均进行6个月的随访。分析比较两组治疗后血肿体积变化、住院时间、炎症指标水平、血流动力学水平、临床疗效以及术后并发症发生率。结果:治疗后,观察组血肿体积术后1 d(34.64±5.53)mm^(3)和7 d(10.37±2.31)mm^(3)均显著低于常规组(44.57±6.85)和(16.64±3.24)mm^(3),两组比较差异有统计学意义(t=7.567、10.570,P<0.05);观察组住院时间(16.86±6.63)d显著低于常规组(23.47±10.34)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.610,P<0.05);两组术后7 d的基质金属蛋白酶(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平观察组均低于常规组,两组比较差异有统计学意义(t=5.826、10.202、7.661、2.724,P<0.05);治疗后,观察组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流动力学水平均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=2.833、3.329、3.973,P<0.05);观察组治疗有效率为95.56%,显著高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(x2=5.075,P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量尿激酶治疗高血压脑出血,可明显提高血肿溶解速度,降低机体炎症反应,改善脑血流动力学指标,有效提高临床疗效,且治疗安全性较好。

关键词：血肿穿刺引流术 CT引导尿激酶高血压脑出血

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ST抬高型心肌梗死患者血清炎症标志物与新发心房颤动相关性研究

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心肺血管病杂志 2025年第4期44卷 341-346页

作者：杨晓雪成万华闫晓杰张家口市第一医院急诊科 075000 张家口市第一医院心内科 075000

目的:探讨C反应蛋白/白蛋白(C-reaction protein/albumin,CRP/ALB)比值与ST抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者新发心房颤动风险的关系。方法:本研究纳入449例STEMI患者,根据CRP/ALB比值四分位数分为四组。主要终点为新发心房颤动,竞争事件为全因死亡,随访1年。采用Kaplan-Meier曲线和竞争风险COX比例风险回归模型分析CRP/ALB比值与新发心房颤动的关系,并进行了亚组分析。结果:随访期间,共有46例(10.2%)患者发生新发心房颤动,31例(6.9%)患者死亡。Kaplan-Meier曲线显示CRP/ALB比值较高组患者新发心房颤动的风险显著增加(Log-rank P=0.021)。竞争风险Cox回归分析表明,CRP/ALB比值较高组患者新发心房颤动的风险显著增高(组3:HR=2.74,95%CI:1.09~6.91,P=0.032;组4:HR3.15,95%CI:1.27~7.77,P=0.013)亚组分析显示,年龄>60岁(HR=1.92,95%CI:1.25~2.95,P=0.003)和Killip Ⅰ级(HR=3.85,95%CI:1.15~6.89,P=0.029)患者中,CRP/ALB比值与新发心房颤动风险的关联更为显著(交互P<0.05)。结论:CRP/ALB比值是STEMI患者新发心房颤动的独立预测因子,尤其在老年和Killip Ⅰ级患者中预测价值更高。

关键词： ST抬高型心肌梗死新发心房颤动 C反应蛋白/白蛋白比值竞争风险

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血清正五聚蛋白3、可溶性白细胞分化抗原14检测对糖尿病酮症酸中毒合并细菌感染的预测价值

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陕西医学杂志 2025年第3期54卷 394-398,403页

作者：李世平范平平吝新英张家口市第一医院急诊科河北张家口075000

目的:探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)和可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)水平检测对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并细菌感染的预测价值。方法:选取DKA合并细菌感染患者116例为DKA合并感染组,选取DKA未合并感染者115例为DKA未合并感染组。入院后24 ... 详细信息

目的:探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)和可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)水平检测对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并细菌感染的预测价值。方法:选取DKA合并细菌感染患者116例为DKA合并感染组,选取DKA未合并感染者115例为DKA未合并感染组。入院后24 h内收集临床资料并进行实验室生化指标检测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入院后24 h内和治疗后血清PTX3、sCD14水平,分析DKA合并细菌感染患者入院后24 h内血清PTX3、sCD14与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的相关性,DKA合并细菌感染的影响因素,以及入院后24 h内血清PTX3和sCD14水平对DKA合并细菌感染的预测价值。结果:DKA合并感染组入院后24 h内SOFA评分、APACHEⅡ评分、WBC、CRP、PCT、PTX3、sCD14水平高于DKA未合并感染组(均P<0.05)。两组治疗后血清PTX3、sCD14水平较入院后24 h内降低(均P<0.05)。DKA合并细菌感染患者入院后24 h内血清PTX3和sCD14水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分、WBC、CRP、PCT呈正相关,且血清PTX3和sCD14水平呈正相关(均P<0.05)。入院后24 h内SOFA评分、APACHEⅡ评分、WBC、CRP、PCT、PTX3、sCD14是DKA患者合并细菌感染的独立危险因素(均P<0.05)。入院后24 h内血清PTX3、sCD14联合预测DKA合并细菌感染的曲线下面积(AUC)大于单项(均P<0.05)。结论:DKA合并细菌感染患者入院后24 h内血清PTX3和sCD14水平升高,两项联合检测对DKA合并细菌感染具有较高的预测价值。

关键词：糖尿病酮症酸中毒细菌感染正五聚蛋白3 可溶性白细胞分化抗原14 相关性影响因素预测价值

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剪切波超声弹性成像定量评估比目鱼肌硬度对下肢远端深静脉血栓短期进展的预测价值

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中国医学装备 2025年第3期22卷 58-62页

作者：李玉芳穆桂瑶许琨马利菊张家口市第二医院功能科张家口075000 张家口市第四医院功能科张家口075000 张家口市第一医院体检科张家口075000

目的:探讨剪切波超声弹性成像(SWUE)定量评估比目鱼肌硬度对下肢远端深静脉血栓(DVT)短期进展的预测价值。方法:回顾性选取2021年1月至2023年12月期间张家口市第二医院收治的100例DVT患者,按照确诊后2周的下肢血管超声复查结果将其分为... 详细信息

目的:探讨剪切波超声弹性成像(SWUE)定量评估比目鱼肌硬度对下肢远端深静脉血栓(DVT)短期进展的预测价值。方法:回顾性选取2021年1月至2023年12月期间张家口市第二医院收治的100例DVT患者,按照确诊后2周的下肢血管超声复查结果将其分为进展组(45例)和非进展组(55例),采用单因素、多因素logistics回归分析DVT患者短期进展影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SWUE定量评估比目鱼肌硬度在预测DVT患者短期进展中的应用价值,比较两组患者治疗前后的凝血指标。结果:两组患者胆固醇、中性粒细胞、血小板计数、中心静脉置管、卧床制动、血栓史及血管壁损伤以及下肢外科手术史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进展组患者比目鱼肌平均硬度(6.46±1.15)kPa,非进展组患者比目鱼肌平均硬度(5.42±1.13)kPa,两组比较差异有统计学意义(t=4.542,P<0.05),多因素logistics回归分析结果显示,比目鱼肌硬度是DVT患者短期进展的独立影响因素(OR=3.135,P<0.05),ROC曲线分析结果显示,比目鱼肌硬度对DVT患者短期进展的预测曲线下面积为0.9074(95%CI:0.8175~0.9972),最佳截断值为0.70,此时灵敏度为78.26%,特异度为91.30%。治疗前两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-dimer)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后非进展组患者的PT、APTT及TT水平均高于进展组患者,D-dimer低于进展组患者,两组比较差异有统计学意义(t=3.568、15.176、4.091、9.981,P<0.05)。结论:SWUE定量评估比目鱼肌硬度在下肢远端深静脉血栓短期进展中有较好的预测价值,有助于早期发现DVT的短期进展,从而及时采取干预措施,降低并发症的风险,改善患者预后。

关键词：剪切波超声弹性成像(SWUE) 比目鱼肌硬度下肢远端深静脉血栓预测价值

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