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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第9期45卷 923-928页

作者：王萧晗程建鑫盛婧祎郭珊珊王蕊王志萍徐州医科大学附属医院麻醉科徐州221002 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室国家药品监督管理局麻醉精神药物研究与评价重点实验室徐州221004

目的评价术前2~4 h口服不同剂量碳水化合物溶液(枢能)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选择全身麻醉下择期行LC手术的患者150例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,体重指数(BMI)18~30 kg/m2,采用随... 详细信息

目的评价术前2~4 h口服不同剂量碳水化合物溶液(枢能)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选择全身麻醉下择期行LC手术的患者150例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,体重指数(BMI)18~30 kg/m2,采用随机数字表法将患者分为3组(每组50例):空腹对照组(C组)、口服200 ml枢能组(P1组)和口服400 ml枢能组(P2组)。3组患者均于术前1晚22点禁食、24点禁饮,P1组和P2组于术前2~4 h分别口服枢能200 ml和400 ml,C组不饮用任何液体。记录患者一般资料;于麻醉诱导前10 min(T1)和拔管后10 min(T2)测定空腹血糖(FG)和空腹胰岛素(FINS)浓度,通过稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(HOMA-ISI);于T1时通过床旁胃超声测量患者右侧卧位下胃窦横截面积(CSA),评估胃容量(GV)、胃容量体重比值(GV/W)、GV/W>1.5 ml/kg的发生情况和Perlas分级,观察反流误吸发生情况;记录T1、T2时患者饥饿、口渴和焦虑的视觉模拟评分法(VAS)评分;记录入室(t1)、麻醉诱导(t2)、切皮(t3)、气腹(t4)和撤腹腔镜(t5)时患者的平均动脉压(MAP)和心率变化。结果3组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。T1时C组患者血糖水平低于P2组(P<0.05);与T1时比较,T2时C组患者血糖水平较高(P<0.05),3组患者胰岛素水平、HOMA-IR及HOMA-ISI均较低(均P<0.05);T1、T2时3组患者胰岛素水平、HOMA-IR及HOMA-ISI差异无统计学意义(均P>0.05),T2时3组患者血糖水平差异无统计学意义(均P>0.05)。P2组患者右侧卧位时CSA高于C组(P<0.05),Perlas分级1级发生率高于C组和P1组(均P<0.05);C组与P1组患者Perlas分级1级发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组患者GV、GV/W、GV/W>1.5 ml/kg的发生率差异无统计学意义(均P>0.05);3组患者均未发生Perlas分级2级和反流误吸。与C组比较,T1时P2组患者口渴和饥饿VAS评分较低(均P<0.05);T2时P1组患者饥饿评分较低(P<0.05),P2组患者口渴和饥饿评分较低(均P<0.05)。与P1组比较,T2时P2组患者口渴和饥饿VAS评分较低(均P<0.05)。3组患者T1和T2时焦虑评分差异无统计学意义(均P>0.05),t1~t5时MAP和心率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论术前2~4 h口服200 ml或400 ml枢能虽然对LC患者术中IR无明显影响,但可减轻患者口渴感和饥饿感;但口服400 ml枢能有导致胃容量增加的风险。

关键词：碳水化合物胰岛素抵抗腹腔镜胆囊切除术胃排空

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指导医学本科生在实验室开展科学研究的实践与探索

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今天 2024年第16期 119-121页

作者：石小东徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室/徐州医科大学江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室/国家药品监督管理局麻醉精神药物研究与评价重点实验室

随着高等教育的稳步推进以及科研需求的日益增长,本科生参与实验室科研活动已成为教育发展的一个显著趋势.科研实践活动是提升本科生综合能力,尤其是科研创新能力的有效途径.本文深入探讨了选拔优秀医学本科生加入实验室的策略以及提升... 详细信息

随着高等教育的稳步推进以及科研需求的日益增长,本科生参与实验室科研活动已成为教育发展的一个显著趋势.科研实践活动是提升本科生综合能力,尤其是科研创新能力的有效途径.本文深入探讨了选拔优秀医学本科生加入实验室的策略以及提升其科研能力的方法,旨在为医学本科生科研培养提供具有实际操作性的参考范例,进而推动高等教育科研质量的提升.

关键词：本科生科研训练创新能力

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taVNS联合EDN治疗对颈型颈椎病患者睡眠、疼痛及焦虑抑郁的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第12期45卷 1243-1249页

作者：胡长馨王佳佳刘倩含方家星孙凡李友华申文袁燕徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室国家药品监督管理局麻醉精神药物研究与评价重点实验室徐州221004 徐州医科大学附属医院疼痛科徐州221002

目的探讨经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)联合电干针(EDN)治疗对颈型颈椎病患者睡眠、疼痛及焦虑抑郁的影响。方法将符合纳入标准的74例患者采用随机数字表法分为试验组(T组)和对照组(C组),每组37例。所有患者均口服镇痛药物,T组予以持续1... 详细信息

目的探讨经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)联合电干针(EDN)治疗对颈型颈椎病患者睡眠、疼痛及焦虑抑郁的影响。方法将符合纳入标准的74例患者采用随机数字表法分为试验组(T组)和对照组(C组),每组37例。所有患者均口服镇痛药物,T组予以持续1周的taVNS联合2次EDN治疗,C组予以持续1周的假刺激联合2次EDN治疗(2次EDN治疗间隔1周;taVNS和假刺激每日2次,单次持续30 min,连续刺激1周)。比较两组患者治疗前1 d(T0)以及治疗后4周(T2)、治疗后8周(T3)、治疗后12周(T4)时匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及睡眠障碍、焦虑情绪、抑郁情绪情况;比较两组患者T0、治疗后1 d(T1)、T2、T3、T4时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分;分析两组患者T0、T1时心率变异性(HRV)中低频/高频(LF/HF)的测量结果;统计两组患者住院期间镇痛药物用量及不良反应发生情况。结果70例患者完成研究,T组35例,C组35例。与T0比较,两组患者T2、T3、T4时PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分降低(均P<0.05);T1、T2、T3、T4时VAS疼痛评分降低(均P<0.05);T1时LF/HF降低(均P<0.05)。T组T2、T3、T4时PSQI评分,T1时LF/HF,T1、T2、T3、T4时VAS疼痛评分,T2、T3时HAMA评分、HAMD评分低于C组(均P<0.05)。T组艾瑞昔布用量少于C组(P<0.05)。两组患者其余指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论taVNS联合EDN治疗可以提高颈型颈椎病患者的睡眠质量,改善疼痛及焦虑抑郁情绪,减少住院期间镇痛药物用量,调节自主神经功能。

关键词：经皮耳迷走神经电刺激电干针颈型颈椎病睡眠疼痛焦虑抑郁

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老年营养风险指数在预测老年非心脏手术患者术后谵妄中的应用

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第12期23卷 923-928页

作者：孟宣孙斌汪美如苏丹丹杨圣泽张瑾赵倩文李腾王立伟徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室徐州医科大学江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室国家药品监督管理局麻醉精神药物研究与评价重点实验室江苏徐州221004 徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221009 徐州医科大学附属徐州临床学院江苏徐州221009

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)在预测老年非心脏手术患者术后谵妄(POD)方面的应用。方法回顾性分析2022年10月至2023年9月在徐州市中心医院全身麻醉下行非心脏手术的479例老年患者的临床资料,根据临床结局分为谵妄组(n=140)和非谵妄组... 详细信息

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)在预测老年非心脏手术患者术后谵妄(POD)方面的应用。方法回顾性分析2022年10月至2023年9月在徐州市中心医院全身麻醉下行非心脏手术的479例老年患者的临床资料,根据临床结局分为谵妄组(n=140)和非谵妄组(n=339)。比较两组患者的患者基本资料、术前实验室指标及各项评估量表。采用多因素logistic回归分析POD的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估GNRI及其拟合模型在预测老年非心脏手术患者POD中的价值。采用SPSS 26.0和R4.2.3软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验。结果两组患者在年龄、体质量指数、GNRI、受教育程度、是否入重症监护室、手术类别、贫血程度、查尔森合并症指数(CCI)得分、手术时间、术中液体平衡、术前血红蛋白(Hb)、术前尿酸以及中性粒细胞与淋巴细胞之比(NLR)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示GNRI、年龄、CCI得分、NLR、手术时间是老年非心脏手术患者POD的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素logistic回归结果拟合的模型(模型3),其预测POD的ROC曲线下面积为0.893(95%CI 0.862~0.919),特异度和灵敏度分别为81.4%和79.4%。结论GNRI是老年非心脏手术患者POD的独立预测因子,且对POD的发生有着良好的预测价值。

关键词：老年人术后谵妄老年营养风险指数营养不良

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七氟烷对胶质瘤U87细胞侵袭能力的影响及机制研究

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系统医学 2024年第11期9卷 1-4页

作者：郝景茹宋雨桐高灿国家药品监督管理局麻醉药品和精神药品研究与评价重点实验室江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用重点实验室徐州医科大学江苏徐州221004

目的探讨七氟烷对U87细胞侵袭能力的影响及机制。方法于2022年9月—2023年6月,采用徐州医科大学麻醉学实验室提供的U87细胞培养至对数生长期。Transwell实验取对数生长期细胞分成8份,然后随机分为对照(Con)组和七氟烷(Sev)组,每组4份进... 详细信息

目的探讨七氟烷对U87细胞侵袭能力的影响及机制。方法于2022年9月—2023年6月,采用徐州医科大学麻醉学实验室提供的U87细胞培养至对数生长期。Transwell实验取对数生长期细胞分成8份,然后随机分为对照(Con)组和七氟烷(Sev)组,每组4份进行平行实验。培养的细胞置于麻醉箱内,七氟烷组通载体气体和1.4%七氟烷4 h,对照组只通载体气体,观察七氟烷对U87细胞侵袭能力的影响;免疫印迹实验取对数生长期细胞分成12份,然后随机分为对照组,七氟烷2 h组和七氟烷4 h组,每组4份进行平行实验,观察七氟烷对pERK1/2、ERK1/2表达水平的影响;细胞免疫荧光化学实验取对数生长期细胞分成8份,然后随机分为对照组和七氟烷组(4 h),每组4份进行平行实验,检测七氟烷对pERK1/2、Nrf2在细胞分布的影响。结果与对照组相比,七氟烷组U87细胞穿过微孔膜的数目减少[Con组(100.000±0.000)%,Sev组(34.180±3.342)%],差异有统计学意义(t=16.697,P<0.05)。与对照组相比,七氟烷组pERK1/2的灰度值下降[Con组(100.000±0.000)%,Sev2 h组(0.196±0.028)%,Sev4 h组(0.073±0.025)%],差异有统计学意义(F=546.886,P<0.05),且核内pERK1/2[Con组(21.903±1.776)%,Sev组(8.412±0.367)%]及核内Nrf2表达水平均显著下降[Con组(18.083±0.788)%,Sev组(12.315±1.604)%],差异有统计学意义(t=7.438、3.228,P均<0.05)。结论七氟烷通过抑制ERK1/2-Nrf2信号通路抑制人胶质细胞瘤U87侵袭能力。

关键词：七氟烷细胞外信号调节激酶转录因子NF-E2相关因子2 人胶质细胞瘤

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异氟烷抑制星形胶质细胞葡萄糖摄取

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中国科技纵横 2024年第11期 126-128页

作者：郝景茹王琥祎高灿国家药品监督管理局麻醉药品和精神药品研究与评价重点实验室江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用重点实验室徐州医科大学江苏徐州 221004

本文探讨了异氟烷对星形胶质细胞葡萄糖摄取的影响,应用培养的大鼠星形胶质细胞,通过免疫荧光观察异氟烷对星形胶质细胞结构的影响;利用 6-NBDG检测异氟烷对星形胶质细胞葡萄糖吸收影响;通过RT-PCR和免疫印迹检测葡萄糖转运体的变化.与... 详细信息

本文探讨了异氟烷对星形胶质细胞葡萄糖摄取的影响,应用培养的大鼠星形胶质细胞,通过免疫荧光观察异氟烷对星形胶质细胞结构的影响;利用 6-NBDG检测异氟烷对星形胶质细胞葡萄糖吸收影响;通过RT-PCR和免疫印迹检测葡萄糖转运体的变化.与对照组相比,异氟烷诱导GFAP向细胞膜处聚集,抑制星形胶质细胞葡萄糖摄取及GLuT1的表达.异氟烷可以通过抑制星形胶质细胞葡萄糖转运体的表达,抑制葡萄糖摄取.

关键词：异氟烷葡萄糖摄取星形胶质细胞葡萄糖转运体

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不同术后镇痛方式对食管癌患者术后镇痛效果及细胞因子的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第9期45卷 939-943页

作者：马玉刘育贤李彭依刘辉卞清明南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所麻醉科南京210009 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室徐州221004

目的探讨患者自控硬膜外镇痛(PCEA)与患者自控静脉镇痛(PCIA)对食管癌根治术患者术后镇痛效果及细胞因子水平的影响。方法择期行食管癌根治术的患者36例,采用随机数字表法按3∶2分为PCEA组(21例)与PCIA组(15例)。两组其他麻醉相同基础上... 详细信息

目的探讨患者自控硬膜外镇痛(PCEA)与患者自控静脉镇痛(PCIA)对食管癌根治术患者术后镇痛效果及细胞因子水平的影响。方法择期行食管癌根治术的患者36例,采用随机数字表法按3∶2分为PCEA组(21例)与PCIA组(15例)。两组其他麻醉相同基础上,PCEA组术后采用罗哌卡因(0.15%)联合芬太尼(2 mg/L)的PCEA方案,PCIA组术后采用芬太尼(12μg/kg)的PCIA方案。记录两组患者一般资料,术后2、4、8、16、24、36、48 h静息及运动数字分级评分法(NRS)评分,术后不良反应发生情况,术前、手术结束、术后24 h、术后48 h血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。PCEA组患者术后4、8、16、24、36 h静息及运动NRS评分低于PCIA组(均P<0.05),两组患者术后2、48 h时静息及运动NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。PCEA组患者术后48 h血清IL-6水平低于PCIA组(P<0.05),PCEA组患者术后48 h血清IL-1β、IL-6、IL-10水平均低于术后24 h时(均P<0.05)。两组患者其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论食管癌根治术患者术后采用PCEA较PCIA能提供更好的术后镇痛效果,降低患者术后48 h血清IL-6水平。

关键词：硬膜外镇痛患者自控镇痛食管切除术细胞因子

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中脑多巴胺奖赏系统与疼痛调控

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中国疼痛医学杂志 2021年第1期27卷 20-30页

作者：赵炜楠胡苏皖翟晓静杨俊霞丁海雷张红星曹君利江苏省麻醉学重点实验室徐州221004 江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室徐州221004 徐州医科大学附属医院麻醉科徐州221002

中脑多巴胺(dopamine,DA)奖赏系统是高度保守的神经结构,参与动机、应激和疼痛等多种与物种生存密切相关行为的调控。进入21世纪以来,在传统分子生物学与药理学技术的基础上,神经科学技术的革命进一步丰富了疼痛与镇痛的分子、细胞与神... 详细信息

中脑多巴胺(dopamine,DA)奖赏系统是高度保守的神经结构,参与动机、应激和疼痛等多种与物种生存密切相关行为的调控。进入21世纪以来,在传统分子生物学与药理学技术的基础上,神经科学技术的革命进一步丰富了疼痛与镇痛的分子、细胞与神经环路机制,拓宽了我们对这一系统在疼痛与镇痛调控过程中作用的认识。本文从分子与神经环路角度就中脑多巴胺奖赏系统在疼痛调控中的作用进行了系统综述,并展望这一系统调控疼痛的未来研究方向。

关键词：中脑多巴胺奖赏系统腹侧被盖区多巴胺神经环路分子机制疼痛镇痛

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艾司氯胺酮对腹腔镜减重手术患者苏醒质量及术后疼痛的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第8期44卷 821-826页

作者：张靖悦郑惠文党静静王志萍徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室国家药品监督管理局麻醉精神药物研究与评价重点实验室徐州221004 徐州医科大学附属医院麻醉科徐州221002

目的研究术中泵注艾司氯胺酮对腹腔镜减重手术患者苏醒质量及术后疼痛的影响。方法选择择期拟行腹腔镜下减重手术的肥胖患者64例,按照随机数字表法分为对照组和试验组(每组32例)。试验组采用术中泵注艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(−1)·... 详细信息

目的研究术中泵注艾司氯胺酮对腹腔镜减重手术患者苏醒质量及术后疼痛的影响。方法选择择期拟行腹腔镜下减重手术的肥胖患者64例,按照随机数字表法分为对照组和试验组(每组32例)。试验组采用术中泵注艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(−1)·h^(−1)(浓度2.5 g/L,输注速率0.2 ml·kg^(−1)·h^(−1)),对照组以同等速率泵注等容量的生理盐水。记录两组患者基线资料、术中情况及围手术期血管活性药物使用情况。记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU驻留时间、改良Aldrete评分>9分时间、苏醒期不良反应发生率及补救镇痛药物使用情况。采用VAS疼痛评分记录患者拔管即刻及术后6、12、24 h疼痛情况。记录两组患者在麻醉前(T_(0))、麻醉插管后5 min(T_(1))、麻醉插管后10 min(T_(2))、麻醉插管后15 min(T_(3))、麻醉插管后30 min(T_(4))、拔管即刻(T_(5))、拔管后5 min(T_(6))时心率、MAP。结果两组患者术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU驻留时间、改良Aldrete评分>9分时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组去氧肾上腺素使用率,苏醒期低氧血症发生率,术后6、12、24 h VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);T_(1)时MAP高于对照组(P<0.05)。其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜减重手术患者术中泵注艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(−1)·h^(−1)安全、有效,不影响患者术后苏醒质量的同时,可缓解患者术后急性疼痛、减少去氧肾上腺素使用率、降低术后低氧血症发生。

关键词：艾司氯胺酮肥胖腹腔镜减重手术血流动力学苏醒质量术后疼痛

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DNA甲基化调控长期记忆形成的研究进展

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生理科学进展 2022年第3期53卷 207-212页

作者：高银高灿徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室及江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室徐州221004

DNA甲基化是一种被广泛研究的表观遗传修饰,影响多种生物过程的基因表达和染色质结构的调控,近年来研究表明DNA甲基化在长期记忆形成中也发挥了重要作用。但目前关于DNA甲基化调控长期记忆形成的机制还不明确,需要进一步深入地研究。本... 详细信息

DNA甲基化是一种被广泛研究的表观遗传修饰,影响多种生物过程的基因表达和染色质结构的调控,近年来研究表明DNA甲基化在长期记忆形成中也发挥了重要作用。但目前关于DNA甲基化调控长期记忆形成的机制还不明确,需要进一步深入地研究。本综述一方面总结了DNA甲基化在长期记忆形成中所发挥的重要作用。另一方面探讨其在分子水平、细胞水平和整体水平上对长期记忆形成的可能机制,旨在为存在记忆功能障碍的疾病提供新的理论基础和治疗靶点。

关键词：记忆 DNA甲基化表观遗传学长期记忆形成

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