检索结果-内蒙古大学图书馆

MR心肌应变对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后近期发生主要心血管不良事件的预测价值

中华放射学杂志 2023年第8期57卷 897-903页

作者：裴思雨苗浩刘鑫陈成文段洋张敏陆远徐晤王诚徐州医科大学附属医院心内科徐州221000

目的探讨心脏MR(CMR)获得的左心室心肌应变对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2020年1月至12月就诊于徐州医科大学附属医院心内科并成功接... 详细信息

目的探讨心脏MR(CMR)获得的左心室心肌应变对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2020年1月至12月就诊于徐州医科大学附属医院心内科并成功接受急诊PCI的STEMI患者163例,所有患者均在术后1周内行CMR检查,扫描序列包括快速平衡稳态自由进动电影序列和延迟强化扫描。采用CVI 42后处理软件分析测量左心室心肌应变指标,包括左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体周向应变(GCS)及左心室整体径向应变(GRS)。根据术后1年随访结果将患者分为MACE组(28例)和非MACE组(135例)。正态分布的连续变量组间比较采用两独立样本t检验,非正态分布的连续变量采用秩和检验进行比较分析;分类变量组间比较采用χ^(2)检验。应用Cox回归分析心肌应变对STEMI患者发生MACE的预后价值。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析心肌应变参数的诊断效能,通过计算约登指数获取最佳临界值。结果MACE组患者的GLS、GCS、GRS分别为(-10.4±3.3)%、[-11.9(-14.5,-9.3)]%、(18.3±6.3)%,非MACE组分别为(-13.7±3.4)%、[-14.6(-16.4,-11.7)]%、(22.3±6.1)%,两组间差异有统计学意义(t或Z值分别为-4.71、-3.04、3.21,P均<0.05)。应用多因素Cox回归分析显示GLS是MACE的独立预测因子(HR=1.546,95%CI 1.180~2.027,P=0.002)。ROC曲线分析表明,GLS的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.754,95%CI 0.658~0.851,P<0.001),截断值为-12.45%,其诊断灵敏度为71.4%,特异度为67.4%,优于传统预测STEMI预后的指标即左心室射血分数(AUC=0.680,95%CI 0.567~0.793,P=0.003)。结论MR心肌应变指标GLS是行急诊PCI术的STEMI患者近期发生主要心血管不良事件的独立预测因素。

关键词：磁共振成像急性ST段抬高型心肌梗死心肌应变预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

自制穿孔球囊给药对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的疗效观察及预后意义

引用

中国循环杂志 2023年第1期38卷 41-48页

作者：苗浩段洋裴思雨陆远徐晤李承宗徐州医科大学附属医院心内科江苏省徐州市221000

目的:通过与微导管冠状动脉给药比较,探讨新型穿孔球囊技术介导冠状动脉内给药对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的影响及短期预后意义。方法:回顾性收集2020年7月至2021年7月徐州医科大学附属医院709... 详细信息

目的:通过与微导管冠状动脉给药比较,探讨新型穿孔球囊技术介导冠状动脉内给药对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的影响及短期预后意义。方法:回顾性收集2020年7月至2021年7月徐州医科大学附属医院709例STEMI患者的手术资料,其中发生术中无复流且给药后恢复血流、成功手术者81例,按照给药方式分为经微导管给药组(n=46)和穿孔球囊给药组(n=35)。通过CVI42绘制获得所有患者微循环梗阻占心肌质量的百分比(MVO%)。比较两组患者恢复TIMI血流3级的时间、给药次数、术中不良反应发生率及MVO%。随访患者6个月主要不良心血管事件(心原性死亡、再发心肌梗死、非计划血运重建、心力衰竭再入院)的发生情况,探究两种不同给药方式对术中无复流患者的短期预后意义。结果:所有患者平均年龄为(57.5±13.2)岁,男性占86.4%。经微导管给药组和穿孔球囊给药组的基线资料差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间给药剂量、给药次数及低血压发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);但与经微导管给药组相比,穿孔球囊给药组恢复TIMI血流3级的时间较短,除支架外的手术费用较低(P均<0.01),微循环梗阻的发生比例和MVO%均降低(P均<0.05)。随访6个月时,经微导管给药组和穿孔球囊给药组的主要不良心血管事件发生率分别为19.6%和11.4%,差异无统计学意义(P>0.05),两组间心原性死亡率、再发心肌梗死发生率、非计划血运重建率、心力衰竭再入院率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:新型穿孔球囊技术冠状动脉内给药可以用于STEMI术中无复流,而且是一种简单方便、经济有效的方法,其6个月随访结果不劣于经微导管冠状动脉内给药方法。

关键词： ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流穿孔球囊技术微循环梗阻心脏磁共振成像

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

腹膜透析并发感染性腹膜炎的危险因素及血清sCD14和HNL与SAA的诊断价值

引用

中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2292-2296页

作者：张林董相爱陈丹萍薛松张晓翠徐州医科大学附属徐州市立医院肾内科江苏徐州221000 徐州医科大学附属淮海医院心内科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院东院儿科江苏徐州221000

目的探讨腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素及血清可溶性CD14(sCD14)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、淀粉样蛋白A(SAA)的诊断价值.方法选取2021年1月—2022年12月徐州市第一人民医院收治的腹膜透析患者352例,根据是否并发感染性腹膜... 详细信息

目的探讨腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素及血清可溶性CD14(sCD14)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、淀粉样蛋白A(SAA)的诊断价值.方法选取2021年1月—2022年12月徐州市第一人民医院收治的腹膜透析患者352例,根据是否并发感染性腹膜炎分为发生组(61例)和未发生组(291例);采用Logistic法分析腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素;分别采用流式细胞仪、酶联免疫吸附法检测血清sCD14、HNL、SAA表达水平;比较发生组和未发生组血清sCD14、HNL、SAA表达水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的诊断价值.结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、初中以下文化程度、合并糖尿病、使用高糖透析液及血清白蛋白(Alb)水平低均是腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素(P<0.05);发生组血清sCD14、HNL、SAA表达水平均高于未发生组(P<0.05);绘制ROC曲线获得sCD14、HNL、SAA联合检测诊断腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的AUC高于各项单独检测(P<0.05),敏感度和特异度为80.30%,68.00%.结论腹膜透析患者并发感染性腹膜炎后血清sCD14、HNL、SAA呈高表达,联合检测有助于诊断腹膜透析患者并发感染性腹膜炎;腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的高危因素有年龄大、初中以下文化程度、合并糖尿病、使用高糖透析液及血清Alb水平低等.

关键词：腹膜透析感染性腹膜炎危险因素可溶性CD14 中性粒细胞载脂蛋白淀粉样蛋白A 诊断价值受试者工作特征曲线

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

血清可溶性ST2对STEMI患者PCI术后新发心房颤动的预测价值

引用

临床心血管病杂志 2023年第5期39卷 388-393页

作者：徐杰杨一鸣赵燕茹刘春蕊潘思雨李芳芳纵静钱文浩徐州医科大学附属医院心内科江苏徐州221000

目的:探究术前可溶性生长刺激表达基因2(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后新发心房颤动(new onset atrial fibrillation, NOAF)的预测价值。方法:连续纳入2021年1月—2021年10月就诊于徐州医科大学附属医院心内科,并于发病12 h内行直接PCI术治疗的STEMI患者,根据术后患者住院期间多次床边心电图及心电监护结果将患者分为NOAF组(35例)和非NOAF组(302例)。回顾性分析2组STEMI患者的一般临床基线资料、介入治疗相关资料,并采用二元多因素logistic回归分析筛选PCI术后NOAF的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院sST2水平预测PCI术后NOAF的价值,并对所有正常出院的患者进行为期1年的随访,采用Kaplan-Meier方法,绘制风险曲线,进行log-rank检验,比较NOAF组与非NOAF组患者出院后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event, MACE)的发生情况。结果:2组患者在入院心室率、中性粒细胞计数、血小板计数、入院sST2、hs-CRP、VLDL-C、左室射血分数、左房内径、术后血流TIMI分级方面差异有统计学意义(P<0.05)。二元多因素logistic回归分析显示入院sST2升高、入院心室率加快、血小板计数升高、左室射血分数降低、术后复流情况较差是导致PCI术后NOAF的独立危险因素。绘制入院sST2预测STEMI患者急诊PCI术后NOAF的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.698(95%CI:0.610~0.786,P<0.001),通过约登指数计算最佳截断值为46.11 ng/mL,当sST2为46.11 ng/mL时,灵敏度71.4%,特异度63.2%。并绘制风险曲线,NOAF组MACE发生率显著高于非NOAF组,行log-rank检验,P=0.014。结论:sST2是预测STEMI患者PCI术后发生NOAF的独立危险因子,当sST2≥46.11 ng/mL时,患者出现NOAF的概率较大,且NOAF组患者出院后MACE发生率高于非NOAF组。

关键词：可溶性生长刺激表达基因2 心房颤动 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛疗效的价值

引用

中国医师杂志 2024年第7期26卷 1035-1041页

作者：汤楠于博王丹范晓丹尹楠楠祁春梅徐州医科大学第二附属医院心内科徐州221000 徐州医科大学第二附属医院药剂科徐州221000

目的探讨腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛(CMVA)疗效的价值。方法选取徐州医科大学第二附属医院2021年1月至2022年3月临床诊断为CMVA患者68例,依据随机数字表法将其分为对照组... 详细信息

目的探讨腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛(CMVA)疗效的价值。方法选取徐州医科大学第二附属医院2021年1月至2022年3月临床诊断为CMVA患者68例,依据随机数字表法将其分为对照组和尼可地尔组,每组34例。对照组在常规治疗的基础上给予单硝酸异山梨酯,尼可地尔组在常规治疗的基础上加用尼可地尔,两组均连续治疗3个月。所有患者在治疗前后分别进行腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT检查,测量心肌灌注缺损程度(SDS)、心肌灌注缺损面积(SRS)和心肌灌注缺损改善程度(SIS),并评估临床症状、心电图变化、心肌酶学指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血流动力学参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、外周阻力(TPR)、左室做功指数(LVWI)和心肌耗氧量(MVO_(2))]等。结果治疗后,尼可地尔组的SDS、SRS均显著低于对照组(均P<0.01),SIS显著高于对照组(P<0.01);心肌灌注异常显像的改善明显优于对照组(χ^(2)=4.976,P<0.05);心绞痛发作频率、持续时间和程度,加拿大心脏协会(CCS)分级、心电图缺血性改变的发生率均低于对照组(均P<0.01);血清cTnI、CK-MB、LDH水平均显著低于对照组(均P<0.01);SBP、DBP、HR、LVWI、MVO_(2)均显著低于对照组(均P<0.01),SV、CO均显著高于对照组(均P<0.01)。结论腺苷负荷^(99)Tc_(m)-MIBI SPECT能够有效评价尼可地尔对CMVA的疗效,尼可地尔能够改善CMVA患者的心肌灌注缺损和临床表现。

关键词：单光子发射计算机体层摄影术 99m锝甲氧基异丁基异腈尼可地尔冠脉微血管心绞痛

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

左心房与肺静脉形态学特征对心房颤动射频消融术后早期复发的预测价值

引用

临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 188-193页

作者：严卉谢丽响陈文苏李承宗韦敏朱丽平李晓乐胡春峰徐州医科大学附属医院放射科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院心内科江苏徐州221000

目的:基于左心房和肺静脉CT血管成像(CT angiography,CTA)评估左心房和肺静脉形态学特征与射频消融术后心房颤动(房颤)早期复发的临床相关性。方法:回顾性分析我院2018年8月—2022年10月首次行射频消融术的患者,测量相关影像形态学参数... 详细信息

目的:基于左心房和肺静脉CT血管成像(CT angiography,CTA)评估左心房和肺静脉形态学特征与射频消融术后心房颤动(房颤)早期复发的临床相关性。方法:回顾性分析我院2018年8月—2022年10月首次行射频消融术的患者,测量相关影像形态学参数,并于初始治疗后定期规律随访。收集患者临床资料,依据术后3个月内随访结果,将患者分为复发组和未复发组,对比分析两组患者临床及影像资料。采用logistic回归分析房颤复发的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证危险因素的预测价值。结果:共纳入229例患者,其中复发组87例,未复发组142例。未复发组与复发组患者左心房横径[LAD:(3.72±0.55)cm vs (4.37±0.82)cm,P<0.001]、左心房横径/同层面胸椎椎体横径(LAVD:2.36±0.43 vs 2.83±0.66,P<0.001)、左上肺静脉上下径[LSPV1:(1.97±0.46)cm vs (2.20±0.66)cm,P=0.002]、左心房容积[LAV:(56.07±24.40)cm~3 vs (67.48±21.58)cm~3,P<0.001]、左心房球度(LASP:0.63±0.05 vs 0.58±0.08,P<0.001),以及饮酒史比例(16.9%vs 33.3%,P=0.004)均差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,LAD(OR=1.002,95%CI:1.000~1.097,P=0.001)、LAV(OR=3.056,95%CI:2.821~3.327,P=0.003)、LASP(OR=1.000,95%CI:1.000~1.001,P=0.010)以及饮酒史(OR=10.392,95%CI:3.068~132.555,P=0.024)为房颤术后早期复发的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,LAD、LAV、LASP、饮酒史联合预测房颤射频消融术后早期复发的曲线下面积为0.793(95%CI:0.735~0.851,P<0.001),灵敏度为70.42%,特异度为73.56%。结论:左心房相关CTA指标LAD、LAV、LASP及饮酒史可有效预测房颤患者射频消融术后早期复发。

关键词：心房颤动 CT血管造影射频消融术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期食管鳞状细胞癌的疗效评估及预后分析

引用

中华肿瘤防治杂志 2023年第7期30卷 406-411,429页

作者：刘淑君苗浩王颖谢宁童方琴刘桂红徐州医科大学附属医院放射肿瘤科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院心内科江苏徐州221000

目的探讨免疫治疗联合化疗对Ⅲ-Ⅳ期食管鳞状细胞癌(ESCC)的治疗效果和相关预后因素。方法回顾性收集2019-01-01-2021-05-31徐州医科大学附属医院免疫抑制剂联合化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期116例ESCC患者的临床病历资料。采用生存分析评估治疗效果... 详细信息

目的探讨免疫治疗联合化疗对Ⅲ-Ⅳ期食管鳞状细胞癌(ESCC)的治疗效果和相关预后因素。方法回顾性收集2019-01-01-2021-05-31徐州医科大学附属医院免疫抑制剂联合化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期116例ESCC患者的临床病历资料。采用生存分析评估治疗效果。同时纳入中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、全身炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)和淋巴细胞单核细胞比值(LMR),通过受试者工作特征分析获取最佳截断值,并以该截断值分组。以多变量Cox比例风险模型分析影响患者生存的预后因素。结果共纳入116例免疫治疗Ⅲ~Ⅳ期ESCC患者,中位随访时间为501 d(95%CI为523~591 d)。其中接受卡瑞丽珠单抗治疗81例,替雷利珠单抗13例,信迪利单抗22例。所有患者均接受了≥2次治疗,既往治疗的中位数为1次,ECOG PS Score中位数为0。在数据截断日期,中位总生存期为493 d,1年的总生存率为56%。多变量Cox比例风险模型结果显示,只有SII(HR=2.73,95%CI为1.04~7.20,P=0.042)和PNI(HR=0.32,95%CI为0.12~0.86,P=0.024)是独立的预后因素。Kaplan-Meier分析显示,高SII和低PNI组更容易发生死亡,总体log-rank=19.345,P<0.001。结论PD-1抑制剂联合化疗在Ⅲ~Ⅳ期ESCC患者中观察到了生存期的显著延长,即使既往多线治疗,无机会行手术的患者也可能从中获益。SII、PNI指标可独立预测免疫治疗的预后,二者联合可能有助于患者分层。

关键词：食管鳞状细胞癌预后预后营养指标全身免疫炎症指数免疫治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂急性肾损伤风险预测模型的建立与验证研究

引用

中国全科医学 2023年第29期26卷 3650-3656页

作者：王珍申国旗李亚南朱英华仇航郑迪徐通达李文华徐州医科大学研究生院江苏省徐州市221004 徐州医科大学附属医院心内科江苏省徐州市221004

背景急性心肌梗死(AMI)早期再灌注治疗是降低AMI患者死亡率的有效方法。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是再灌注治疗的方式之一,PCI术后出现对比剂急性肾损伤(CI-AKI)已成为急性肾损伤的常见原因之一。目的探讨AMI患者行PCI术后发生CI-AKI... 详细信息

背景急性心肌梗死(AMI)早期再灌注治疗是降低AMI患者死亡率的有效方法。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是再灌注治疗的方式之一,PCI术后出现对比剂急性肾损伤(CI-AKI)已成为急性肾损伤的常见原因之一。目的探讨AMI患者行PCI术后发生CI-AKI的危险因素,基于危险因素建立关于CI-AKI的风险预测模型,并评价其有效性。方法连续收集2019—2021年于徐州医科大学附属医院初诊为AMI并行PCI的1274例患者的临床资料。依据入院时间顺序按约7∶3的比例分为训练组(2019年1月—2021年3月,900例)和验证组(2021年4—12月,374例);并根据CI-AKI的诊断标准将训练组患者分为CI-AKI组(109例)和non-CI-AKI组(791例)。使用单因素Logistic回归、Lasso回归、交叉验证及多因素Logistic回归筛选独立危险因素,并构建CI-AKI风险列线图,通过计算C-统计量、绘制校准曲线和决策曲线评价其鉴别力、校准能力和临床应用价值。结果训练组900例患者中,109例(12.1%)在接受PCI后发生CI-AKI;验证组374例患者中,27例(7.2%)发生CI-AKI。多因素Logistic回归分析结果显示,左心室射血分数(LVEF)〔OR=0.903,95%CI(0.873,0.934)〕、血小板分布宽度〔OR=1.158,95%CI(1.053,1.274)〕、平均血小板体积与淋巴细胞计数比值(MPVLR)〔OR=1.047,95%CI(1.016,1.079)〕、中性粒细胞计数/高密度脂蛋白(NHR)〔OR=1.072,95%CI(1.021,1.124)〕、血肌酐(Scr)〔OR=1.006,95%CI(1.002,1.011)〕、利尿剂〔OR=2.321,95%CI(1.452,3.709)〕是AMI患者PCI术后发生CI-AKI的独立影响因素(P<0.05)。建立包含LVEF、血小板分布宽度、MPVLR、NHR、Scr、利尿剂6个危险因素的预测模型并绘制CI-AKI风险列线图。训练组的C-统计量为0.794〔95%CI(0.766,0.820)〕,验证组的C-统计量为0.799〔95%CI(0.774,0.855)〕,校准图显示,预测结果和实际结果有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线表明,列线图具有临床实用价值。结论CI-AKI风险预测模型包括LVEF、血小板分布宽度、MPVLR、NHR、Scr、利尿剂,该预测模型具有良好的区分度和准确性,可以直观、独立地筛选高危人群,对AMI患者PCI后CI-AKI的发生具有较高的预测价值。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗急性肾损伤对比剂急性肾损伤列线图风险预测模型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

预后营养指数与急性心力衰竭患者预后的相关性分析

引用

临床急诊杂志 2023年第1期24卷 1-5,10页

作者：刘春蕊杨一鸣赵燕茹徐杰纵静李芳芳钱文浩徐州医科大学附属医院心内科江苏徐州221000

目的:探讨预后营养指数(PNI)对急性心力衰竭(AHF)患者预后的影响。方法:回顾性分析124例因AHF入住我院的患者临床资料,进行为期1年的随访。定义终点事件为全因死亡或心衰再住院治疗,根据患者检验结果计算PNI,分析其对AHF患者预后的影响... 详细信息

目的:探讨预后营养指数(PNI)对急性心力衰竭(AHF)患者预后的影响。方法:回顾性分析124例因AHF入住我院的患者临床资料,进行为期1年的随访。定义终点事件为全因死亡或心衰再住院治疗,根据患者检验结果计算PNI,分析其对AHF患者预后的影响。结果:1年内预后良好组和预后不良组的PNI水平差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:曲线下面积(AUC)为0.747,PNI最佳截断值为46.35(95%CI:0.661~0.833),灵敏度为76.0%,特异度为66.2%。PNI≤46.35的营养不良组患者出现预后不良的风险是营养良好患者的3.44倍(95%CI:1.276~9.273,P=0.015)。此外,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)均是影响AHF患者1年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:入院时低PNI评分与AHF患者的不良预后相关,PNI用于评估AHF患者预后具有一定的临床价值。

关键词：急性心力衰竭预后营养指数营养不良危险因素预后临床价值

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

系统免疫炎症指数及sdLDL-C对急性STEMI患者急诊PCI术后对比剂急性肾损伤的预测价值

引用

中华检验医学杂志 2022年第7期45卷 724-731页

作者：申国旗王珍仇航朱英华郑迪段洋陆远李文华徐州医科大学附属医院心内科徐州221000

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法回顾性分析2019年11月至2021年10月于徐州医科大学附... 详细信息

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法回顾性分析2019年11月至2021年10月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的674例STEMI患者,根据时间先后将所有患者以2∶1方式建立训练集(450例)与验证集(224例)。根据PCI术后是否发生CI-AKI,将训练集患者分为CI-AKI组(92例)和非CI-AKI组(358例)。收集所有患者当次入院信息及急诊血生化指标,并计算SII。采用多因素Logistic回归分析训练集中接受急诊PCI的STEMI患者CI-AKI发生的相关因素并建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验评价模型区分度与校准度。结果CI-AKI发生率为20.4%(92/450)。CI-AKI组年龄、女性比例、sdLDL-C、基线肌酐、尿酸、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)、SII均高于非CI-AKI组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率(eGFR)、淋巴细胞计数均低于非CI-AKI组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.046,P=0.001)、LVEF(OR=0.916,P<0.001)、sdLDL-C(OR=4.754,P<0.001)、尿酸(OR=1.012,P=0.007)、eGFR(OR=0.994,P=0.002)、lnSII(OR=2.471,P<0.001)是STEMI患者急诊PCI术后发生CI-AKI的独立影响因素。ROC曲线分析显示,SII截断值为1179.07×10^(9)/L时,预测CI-AKI的曲线下面积为0.688,敏感度为73.9%,特异度为61.5%;sdLDL-C截断值为1.147 mmol/L时,预测CI-AKI的曲线下面积为0.709,敏感度为65.2%,特异度为77.4%;SII及sdLDL-C联合年龄、LVEF、尿酸、eGFR预测CI-AKI的曲线下面积为0.847,敏感度为88.0%,特异度为70.6%。模型的拟合优度良好(χ^(2)=6.913,P=0.546)。结论SII、sdLDL-C对CI-AKI有一定预测价值,SII及sdLDL-C联合年龄、LVEF、尿酸、eGFR对CI-AKI预测的意义较大。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗造影剂急性肾损伤胆固醇,sdLDL 全身免疫炎症指数

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：