检索结果-内蒙古大学图书馆

中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5826-5832页

作者：孙英晋刘宁黄珑冯硕陈向阳徐州医科大学附属医院江苏省徐州市221000

背景:髌骨形态学对膝关节单髁置换后疗效的影响研究尚少。目的:基于髌骨Wiberg分型探讨不同髌骨形态对单髁置换后功能恢复和髌股关节排列的影响。方法:对2022年1月至2023年3月在徐州医科大学附属医院接受单髁置换的186例膝关节内侧单间... 详细信息

背景:髌骨形态学对膝关节单髁置换后疗效的影响研究尚少。目的:基于髌骨Wiberg分型探讨不同髌骨形态对单髁置换后功能恢复和髌股关节排列的影响。方法:对2022年1月至2023年3月在徐州医科大学附属医院接受单髁置换的186例膝关节内侧单间室骨关节炎患者进行了回顾性分析,根据Wiberg分类,分为A组(Ⅰ型,n=43)、B组(Ⅱ型,n=104)和C组(Ⅲ型,n=39)组。比较3组患者的美国特种外科医院膝关节评分、Feller评分和膝前痛发生率,以及放射学资料(髌骨指数、髌骨倾斜角、外侧髌股角)。结果与结论:①WibergⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型髌骨患者术后末次随访时的Feller髌骨评分和美国特种外科医院膝关节评分相比差异无显著性意义(P>0.05);②尽管末次随访时3组患者膝前痛发生率无明显差异,但术后Ⅲ型髌骨患者早期出现过膝前痛的概率明显较高;③虽然不同形态的髌骨能在单髁置换后一定程度上改善髌骨位置,但无论是术前还是术后,Ⅲ型比Ⅰ、Ⅱ型有着更大的髌骨倾斜;④这一发现强调了在单髁置换期间需要对WibergⅢ型髌骨进行量身定制的形态学调整,以提高修复结果。

关键词：单髁置换髌骨形态 Wiberg分类膝前痛膝骨关节炎

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日间腹腔镜胃袖状切除术快速康复麻醉管理专家共识(2025版)

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中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 274-280页

作者：日间腹腔镜胃袖状切除术快速康复麻醉管理专家共识(2025版)编写组王志萍高芳不详徐州医科大学附属医院麻醉科徐州221006 徐州医科大学附属医院

肥胖症的流行导致减重代谢手术需求增加,腹腔镜胃袖状切除术因其手术时间短、标准化程度高,成为减重代谢手术的主流术式。日间手术模式以其快速周转和较好的成本效益受到推崇,然而肥胖症患者心肺功能较差,并存疾病多,对麻醉管理提出了... 详细信息

肥胖症的流行导致减重代谢手术需求增加,腹腔镜胃袖状切除术因其手术时间短、标准化程度高,成为减重代谢手术的主流术式。日间手术模式以其快速周转和较好的成本效益受到推崇,然而肥胖症患者心肺功能较差,并存疾病多,对麻醉管理提出了挑战。因此,制订符合中国国情的减重日间手术麻醉管理专家共识尤为迫切。本共识旨在为临床麻醉医师提供日间腹腔镜胃袖状切除术快速康复的标准化操作指导,以确保手术安全,提升患者体验满意度,降低医疗成本,并提高医院效率。本共识由国内减重外科学和麻醉学领域的专家共同制订,通过文献回顾、专家会议、临床实践和循证医学原则,结合中国患者特点,形成共识建议,内容涵盖术前评估、围麻醉期管理、术后管理、风险管理等多个方面,有助于提升中国肥胖症患者接受减重代谢手术的安全性和管理效率,促进医疗资源的合理配置。

关键词：胃切除术腹腔镜检查日间手术麻醉肥胖症多数赞同

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硬膜囊内型腰椎间盘突出症的诊疗要点

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第2期35卷 221-224页

作者：高浩然杨曦张鹤龄高啸吴东迎袁峰孙伟冯虎徐州医科大学附属医院脊柱外科徐州市221000 徐州医科大学附属医院麻醉科徐州市221000

随着人口老龄化的逐渐加剧,腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的发病率逐年上升。依据椎间组织突出的位置不同,可将其分为多种类型,其中有一种极其少见的类型,即突出物突破了后纵韧带及硬膜囊腹侧,称为硬膜囊内型腰椎间盘突出... 详细信息

随着人口老龄化的逐渐加剧,腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的发病率逐年上升。依据椎间组织突出的位置不同,可将其分为多种类型,其中有一种极其少见的类型,即突出物突破了后纵韧带及硬膜囊腹侧,称为硬膜囊内型腰椎间盘突出症(intradural lumbar disc herniation,IDDH),文献报道其发病率仅为0.04%~1.5%[1、2]。相比临床中多数硬膜外LDH患者,其由于突出物的位置特殊,可对囊内马尾神经造成直接的机械压迫及炎性刺激,往往伴有严重的临床症状[3]。我院自2016年1月~2023年12月共实施后路腰椎间减压植骨融合术4099例,其中发现6例髓核突入硬膜囊内,发生率为0.14%。笔者根据我们的诊疗经验并通过相关文献复习对IDDH的临床症状、影像学特点、治疗及预后分别进行回顾分析。临床资料共6例IDDH患者,其中5例男性,1例女性。年龄50~67岁,平均56岁。病程7d~120个月。突出节段L1/21例,L2/31例,L3/42例,L4/52例。发病前曾有按摩推拿1例,重体力劳动2例,扭伤1例。反复发作的腰腿痛5例,突然加重2例,病史长短不一,最长10年;腰部活动受限4例;坐骨神经痛5例;相应神经支配区域感觉减退6例,肌力减弱5例;会阴部麻木5例;大小便障碍2例;性功能障碍2例;膝、踝反射消失1例。

关键词：重体力劳动大小便障碍后纵韧带机械压迫肌力减弱硬膜囊按摩推拿性功能障碍

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加强医保管理助力医院高质量转型发展徐州医科大学附属医院王人颢--我院医保管理探索与实践

加强医保管理助力医院高质量转型发展徐州医科大学附属医院王人颢...

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江苏省医院协会医院医保管理专业委员会2019年学术年会

作者：王人颢徐州医科大学附属医院

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功能性鼻内镜术后早期短程嗅觉训练结合视觉刺激对患者嗅觉识别功能和生活质量的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第4期60卷 457-463页

作者：田珍妮臧云鹏段千邵宇迪王玺王浩刘稳徐州医科大学第一临床医学院徐州徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科徐州

目的对功能性内镜鼻窦手术(FESS)的患者进行术后早期短程嗅觉训练及视觉刺激, 观察对FESS术后患者的嗅觉识别功能和生活质量的影响。方法招募2023年12月至2024年2月于徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科行FESS手术的患者共80例, 其中... 详细信息

目的对功能性内镜鼻窦手术(FESS)的患者进行术后早期短程嗅觉训练及视觉刺激, 观察对FESS术后患者的嗅觉识别功能和生活质量的影响。方法招募2023年12月至2024年2月于徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科行FESS手术的患者共80例, 其中男67例, 女13例, 年龄17～75岁。将入组患者随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。对照组术后进行常规处理:鼻腔清理、口服抗生素和糖皮质激素、局部使用布地奈德鼻喷雾剂和高渗海盐水, 共12周;试验组在常规处理的基础上, 术后24 h开始进行2周的嗅觉-视觉刺激训练。术前对患者进行嗅觉识别测验(Olfactory Identification Test, OIT)、嗅觉视觉模拟量表(VAS)评分和嗅觉障碍生活质量问卷评分(Questionnaire of Olfactory Disorders-Quality of Life, QOD-QoL, 下文简称QOD)。术后2周及术后3个月对患者进行随访, 再次评估以上评分项目。采用SPSS 27.0和GraphPad Prism 7统计软件分析数据。结果两组患者术前的OIT、VAS、QOD评分差异均无统计学意义。部分患者在FESS术后24 h取出填塞物后嗅觉识别功能已有一定提升。两组患者术后2周的OIT评分均高于术前(试验组Z=-4.73, P<0.001;对照组Z=-4.73, P<0.001), 术后2周嗅觉VAS、QOD评分均低于术前(试验组Z值分别为-2.88、-5.45, P值分别<0.01、<0.001;对照组Z值分别为-4.42、-5.50, P值均<0.001), 两组患者治疗2周后的VAS评分无显著差异(Z=-0.68, P=0.499)。试验组的OIT提高程度和QOD降低程度均大于对照组(Z=-2.19, P=0.029;Z=-2.99, P=0.003), 两组患者嗅觉VAS评分降低程度无显著差异(Z=-0.02, P=0.988)。所有患者术后3个月时的VAS、OIT、QOD评分相较于术后2周时的差异不具有统计学意义(试验组Z值分别为-0.91、-0.90、-1.43, P值均>0.05;对照组Z值分别为-1.21、-0.84、-0.91, P值均>0.05)。术后3个月时, 试验组患者的OIT评分高于对照组、QOD评分低于对照组, 差异具有统计学意义(Z=-2.89, P=0.004;Z=-2.87, P=0.004)。结论 FESS术后早期进行短程嗅觉-视觉刺激训练可以提高患者嗅觉识别功能, 改善患者生活质量。

关键词：嗅觉嗅觉训练视觉刺激功能性内镜鼻窦手术生活质量

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雾化吸入布地奈德防治早产儿支气管肺发育不良的研究进展

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中华围产医学杂志 2025年第2期28卷 162-166页

作者：施鸿珊王冰洁高翔羽徐州市中心医院(徐州医科大学徐州临床学院)新生儿科徐州221009

早产儿生后使用糖皮质激素已成为防治支气管肺发育不良的重要措施。全身应用糖皮质激素疗效确切,但副作用较大,故很多研究探讨并认为雾化吸入布地奈德有助于防治早产儿支气管肺发育不良,但用药时机、途径、剂量及近远期效果等尚不明确... 详细信息

早产儿生后使用糖皮质激素已成为防治支气管肺发育不良的重要措施。全身应用糖皮质激素疗效确切,但副作用较大,故很多研究探讨并认为雾化吸入布地奈德有助于防治早产儿支气管肺发育不良,但用药时机、途径、剂量及近远期效果等尚不明确。故本文综述雾化吸入布地奈德防治早产儿支气管肺发育不良的相关研究进展。

关键词：支气管肺发育不良布地奈德雾化吸入早产儿

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股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉置入后髋关节功能恢复及预测模型构建

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中国组织工程研究 2025年第33期29卷 7189-7195页

作者：严金涟许争权魏仁杰王业华徐州医科大学江苏省徐州市221000 徐州医科大学附属医院骨科江苏省徐州市221000

背景:目前国内外研究主要集中在不同术式治疗股骨转子间骨折的比较及股骨近端防旋髓内钉手术失败的风险,对股骨近端防旋髓内钉术后患肢髋关节功能预后研究较少。目的:分析老年转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉置入后髋关节功能恢复... 详细信息

背景:目前国内外研究主要集中在不同术式治疗股骨转子间骨折的比较及股骨近端防旋髓内钉手术失败的风险,对股骨近端防旋髓内钉术后患肢髋关节功能预后研究较少。目的:分析老年转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉置入后髋关节功能恢复不良的影响因素,构建术后髋关节功能预测评分系统并探讨其价值。方法:选择2021年6月至2023年6月在徐州医科大学附属医院接受股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的股骨转子间骨折患者150例,根据术后随访Harris髋关节功能评分分组,评分≥80分为优良组,评分<80分为不良组,采用单因素及二元回归分析探讨导致术后髋关节功能不良的危险因素,根据危险因素建立评分表。采用受试者工作曲线探讨该评分系统预测股骨近端防旋髓内钉置入术后髋关节功能的价值。结果与结论:①150例患者根据术后1年随访时患侧髋关节Harris评分标准分组,功能恢复不良组52例,恢复优良组98例,不良率为34.7%;②两组患者单因素比较结果显示:术后髋关节功能不良组与优良组在年龄、骨密度、术前基础合并症数量、外侧壁的分型、螺旋刀片位置、复位质量及术后初次下床锻炼时间方面存在显著差异(P<0.05);③二元Logistic回归分析结果显示:年龄≥75岁(OR=2.834)、骨质疏松(OR=3.002)、术前基础合并症数量>2个(OR=4.024)、外侧壁破裂(OR=2.999)、螺旋刀片位置差(OR=4.025)、术后初次下床锻炼时间>4周(OR=3.153)是转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉置入术后髋关节功能不良的独立危险因素(P<0.05),复位质量差(OR=1.026)是非独立危险因素(P>0.05);④依据二元回归分析结果构建术后髋关节功能优良预测评分系统,经受试者工作特征曲线分析,此评分系统预测术后髋关节功能不良的界值为4.5分,曲线下面积为0.797,灵敏度为83.7%,特异性为65.4%;⑤提示年龄≥75岁、骨质疏松、术前基础合并症数量>2个、外侧壁破裂、螺旋刀片位置差、术后初次下床锻炼时间>4周是转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉术后发生髋关节功能不良的危险因素,构建评分预测系统可以为临床早期识别术后髋关节功能不良的高风险患者提供参考价值,有利于指导临床早期干预、采用更加个性化的治疗及康复方案,促进患者术后髋关节功能恢复。

关键词：股骨转子间骨折股骨近端抗旋髓内钉随访髋关节功能骨质疏松危险因素骨科植入物

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TCF7L2 rs290487基因多态性与艾塞那肽疗效的相关性研究

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中国临床药理学与治疗学 2025年第3期30卷 374-384页

作者：张译冰黄钰涵郁亚南周婷婷吴一希王晓彤王涛徐州医科大学药学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院药学部江苏徐州221000

目的:探讨转录因子7类似物2(TCF7L2)基因多态性对艾塞那肽治疗2型糖尿病(T2DM)患者降糖疗效的影响。方法:选取徐州医科大学附属医院初诊为T2DM且未接受任何药物治疗的汉族患者100例,艾塞那肽单药治疗连续6个月,采用SnaPshot法进行TCF7L... 详细信息

目的:探讨转录因子7类似物2(TCF7L2)基因多态性对艾塞那肽治疗2型糖尿病(T2DM)患者降糖疗效的影响。方法:选取徐州医科大学附属医院初诊为T2DM且未接受任何药物治疗的汉族患者100例,艾塞那肽单药治疗连续6个月,采用SnaPshot法进行TCF7L2基因rs290487位点分型,并测定其治疗前、治疗后3个月、6个月的血糖、血脂及胰岛功能评价指标。采用多重线性回归分析各指标与艾塞那肽治疗6个月后糖化血红蛋白(HbA1c)下降的相关性。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测T2DM患者血浆TCF7L2的蛋白表达水平,Western blot方法检测小鼠胰腺组织、高糖环境中培养的大鼠胰岛细胞瘤(INS-1)细胞以及给药后TCF7L2表达水平。在INS-1细胞中通过慢病毒转染技术过表达和干扰TCF7L2,给予艾塞那肽24 h干预,测定钾离子刺激的胰岛素分泌(KSIS)及胰岛素含量。结果:TCF7L2 rs290487位点的分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。艾塞那肽治疗6个月后,患者血糖、血脂等水平较治疗前下降,胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)水平较治疗前升高。TT基因型T2DM患者餐后血糖(PPG)、HbA1c水平显著低于CC、CT基因型患者(P<0.05)。多重线性回归校正年龄、性别、体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)后,rs290487 TT基因型、基线HbA1c、糖尿病家族史与艾塞那肽治疗6个月后HbA1c下降显著相关(P<0.05)。与rs290487 CC基因型相比,TT基因型T2DM患者血浆TCF7L2蛋白表达显著升高(P<0.05)。与db/m小鼠相比,db/db小鼠胰腺组织中TCF7L2表达明显升高,艾塞那肽治疗后能够逆转高血糖导致的TCF7L2蛋白表达上调。高糖培养的INS-1细胞中TCF7L2蛋白表达显著增加,给予艾塞那肽后有效抑制了这一高表达状态。敲低TCF7L2可改善胰岛β细胞KSIS功能,并进一步增强艾塞那肽的促胰岛素分泌作用;过表达TCF7L2可致胰岛β细胞KSIS功能受损,并进一步减弱艾塞那肽的促胰岛素分泌作用。结论:TCF7L2 rs290487基因多态性与艾塞那肽降糖疗效密切相关,其风险基因C可能通过影响患者PPG和HbA1c水平来降低艾塞那肽降糖疗效;TCF7L2 rs290487位点突变(C→T)影响TCF7L2蛋白表达;艾塞那肽能够调控TCF7L2对胰岛β细胞功能的影响。

关键词：艾塞那肽基因多态性 2型糖尿病降糖疗效胰岛素分泌

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颈椎后路关节突间融合固定技术的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第1期35卷 77-80页

作者：丁子尧齐海旭陈柯辛李文博黄莹孙玛骥袁峰徐州医科大学附属医院脊柱外科徐州市221000

前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)在治疗退行性颈椎疾病中能有效减压神经根或椎管,恢复颈椎生理曲度并缓解颈痛[1]。然而,ACDF术后常见并发症发生,包括邻椎病、颈椎不稳及假关节形成等。研究显示,A... 详细信息

前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)在治疗退行性颈椎疾病中能有效减压神经根或椎管,恢复颈椎生理曲度并缓解颈痛[1]。然而,ACDF术后常见并发症发生,包括邻椎病、颈椎不稳及假关节形成等。研究显示,ACDF术后邻近节段影像学退变发生率高达32.8%。

关键词：假关节形成颈椎疾病颈椎生理曲度椎间盘切除邻近节段颈椎不稳颈痛减压神经

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经皮耳迷走神经刺激联合患者静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后疼痛的影响

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针刺研究 2025年第2期50卷 190-196页

作者：黄豪逊王行何张妍张瑾李腾王子恒朱杨子王立伟锦州医科大学徐州市中心医院研究生培养基地江苏徐州221000 徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221000 徐州医科大学麻醉学院江苏徐州221004 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏徐州221004

目的:探索经皮耳迷走神经刺激(taVNS)联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛的影响。方法:选择拟行TKA的患者129例,随机分为taVNS组(70例,脱落5例)和假刺激组(70例,脱落6例)。taVNS组在左耳耳甲艇处进行taVNS联... 详细信息

目的:探索经皮耳迷走神经刺激(taVNS)联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛的影响。方法:选择拟行TKA的患者129例,随机分为taVNS组(70例,脱落5例)和假刺激组(70例,脱落6例)。taVNS组在左耳耳甲艇处进行taVNS联合PCIA治疗;假刺激组在左耳耳甲艇处进行假taVNS联合PCIA治疗。比较两组患者术后1~7 d疼痛时间加权均数(TWA)疼痛评分,术后1~7 d的疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分,术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应的发生情况和镇痛泵按压次数,术前1 d、术后7 d的贝克焦虑量表(BAI)评分、贝克抑郁量表(BDI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:与假刺激组相比,taVNS组术后7 d的TWA疼痛评分显著降低(P<0.01);taVNS组在术后第3、4、5天VAS评分显著降低(P<0.001,P<0.01,P<0.05),术后第1、2、6、7天VAS评分差异无统计学意义;taVNS组术后48 h恶心发生率和镇痛泵按压次数显著降低(P<0.01)。两组治疗前后BDI,BAI,PSQI评分组间差异无统计学意义。与本组术前1 d相比,假刺激组和taVNS组术后7 d PSQI评分显著降低(P<0.01,P<0.001)。结论:taVNS联合PCIA可减轻TKA患者术后疼痛程度,降低术后恶心的发生率,降低术后阿片类药物用量。

关键词：经皮耳迷走神经刺激术后镇痛患者静脉自控镇痛全膝关节置换术

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