检索结果-内蒙古大学图书馆

PM2.5与心血管疾病的相关性研究进展

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 321-323页

作者：李腾杜雪郑昕中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

空气污染所造成的疾病负担是重大的公共卫生问题,PM2.5是主要的空气污染物之一。本文阐述PM2.5与心血管疾病的相关性研究进展,包括短期、长期PM2.5暴露对心血管疾病的发病和预后的影响,并对相关机制和易感人群进行了简要总结。

关键词： PM2.5 心血管疾病死亡率发病率

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我国心力衰竭住院诊疗中B型利钠肽检测在医院水平的应用分析研究

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中国全科医学 2020年第5期23卷 553-558页

作者：柴琳白雪珂苏萌田蕾中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

背景心力衰竭,简称心衰,给我国带来了沉重的社会和经济负担。B型利钠肽作为心衰的重要生物标志物,被国内外指南一致作为Ⅰ类推荐。然而,我国B型利钠肽检测在心衰临床诊疗中的应用情况未见报道。目的研究分析2015年我国心衰住院诊疗中在... 详细信息

背景心力衰竭,简称心衰,给我国带来了沉重的社会和经济负担。B型利钠肽作为心衰的重要生物标志物,被国内外指南一致作为Ⅰ类推荐。然而,我国B型利钠肽检测在心衰临床诊疗中的应用情况未见报道。目的研究分析2015年我国心衰住院诊疗中在医院水平应用B型利钠肽检测的可及性和检测率。方法 2015年"重大慢病国家注册登记研究-心力衰竭回顾性病历登记研究"(简称China PEACE心衰回顾性病历登记研究)采用分层两阶段随机抽样方法:第一阶段,将全国按经济区域划分为5层,采用简单随机抽样方法确定研究的协作医院;第二阶段,采用系统随机抽样方法,从每家协作医院抽取2015年出院诊断为心衰的住院患者病历。收集协作医院的基本信息,提取心衰患者住院病历信息,分析医院水平B型利钠肽检测的可及性和检测率,规定B型利钠肽检测率≥60%为B型利钠肽医院应用及格。结果最终纳入188家医院共计15 163份心衰病历。2015年B型利钠肽检测的整体可及性为85.1%(160/188),各经济地域医院的B型利钠肽检测的整体可及性分布比较,差异有统计学意义(χ~2=34.3,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,有独立心内科〔OR=6.40,95%CI(1.78,23.05)〕、医院床位数>300张〔OR=4.45,95%CI(1.24,15.95)〕是医院水平B型利钠肽检测可及性的影响因素(P<0.05),同时B型利钠肽在西部农村地区的检测可及性低于东部城市地区〔OR=0.37,95%CI(0.14,0.96),P<0.05〕。159家研究的可及医院中B型利钠肽的整体检测率为63.5%(40.0%,82.3%)。各经济地域医院的B型利钠肽检测率比较,差异有统计学意义(H=13.19,P=0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,有独立心内科〔OR=4.91,95%CI(1.53,15.77)〕是B型利钠肽医院应用及格的影响因素(P<0.05)。结论 2015年B型利钠肽检测在全国医院水平已基本普及,但就有检测能力的医院而言,在心衰住院患者临床诊疗的检测率有待提高。因此,需要继续推广诊疗指南在临床实践中的应用,特别重视对西部农村地区的资源投入。

关键词：心力衰竭利钠肽,脑 N末端脑钠肽可及性检测率

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新型国产房间隔外科生物补片临床前在体评价研究

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中华外科杂志 2021年第6期59卷 513-519页

作者：李彬朱瑾彦岳广新杨伯清罗佳菲袁卫民李巨波崔永春张敏王欣中国医学科学院北京协和医学院阜外医院动物实验中心心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室102300

目的利用小型猪房间隔缺损模型探讨新型国产房间隔外科生物补片的安全性和有效性。方法2018年6月至2019年4月,26只健康中华小型猪随机分为实验组(15只)和对照组(11只),通过传统外科方法建立房间隔缺损动物模型,实验组和对照组分别采用... 详细信息

目的利用小型猪房间隔缺损模型探讨新型国产房间隔外科生物补片的安全性和有效性。方法2018年6月至2019年4月,26只健康中华小型猪随机分为实验组(15只)和对照组(11只),通过传统外科方法建立房间隔缺损动物模型,实验组和对照组分别采用待评价的和已上市的内径10 mm圆形生物补片修补房间隔缺损。记录两组术前和术后7、30、90、180 d的超声心动图和血液学检查结果;于术后90和180 d处死抵达实验终点的动物,对心脏及主要器官进行大体和组织病理学检查。重复测量资料采用重复测量方差分析,组间数据比较采用独立样本t检验或秩和检验。结果共23只动物到达实验终点,术后90 d时实验组6只,对照组4只,术后180 d时实验组8只,对照组5只。其余3只动物(实验组1只,对照组2只)分别因手术导致房室结损伤引发心律失常、全心功能不全、右心功能不全死亡,病理学检查结果显示死因与实验材料无关。超声心动图显示,所有动物未发生补片漏,术后7、30、90、180 d两组超声心动图和血液学检查结果的差异无统计学意义(P值均>0.05)。病理学检查结果显示,所有动物无补片漏,补片生物相容性良好;实验组术后90和180 d时内皮化率与对照组相比差异无统计学意义[(80.8±29.1)%比(82.5±23.6)%,t=0.095,P=0.927;(78.8±36.4)%比(82.0±19.2)%,t=0.182,P=0.859],补片钙化评分组间差异无统计学意义[1.00(1.25)比2.00(0.75),Z=6.500,P=0.214;0(0.75)比1.00(2.00),Z=12.000,P=0.139]。结论新型国产房间隔外科生物补片在小型猪房间隔缺损动物模型中具有与已上市生物补片相似的安全性和有效性。

关键词：房间隔缺损心脏外科手术生物补片临床前实验

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移动健康管理在高血压管理中的应用进展

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 79-84页

作者：张舒媛蔡军张伟丽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室100037

我国高血压的患病率高而控制率低,由于医疗资源配置相对不足,患者健康意识与疾病知识欠缺,治疗依从性差以及经济因素等,导致高血压管理质量欠佳。随着医疗信息化技术的发展,疾病的健康管理与移动通讯技术相结合,由此衍生出的新模式为高... 详细信息

我国高血压的患病率高而控制率低,由于医疗资源配置相对不足,患者健康意识与疾病知识欠缺,治疗依从性差以及经济因素等,导致高血压管理质量欠佳。随着医疗信息化技术的发展,疾病的健康管理与移动通讯技术相结合,由此衍生出的新模式为高血压管理提供了新途径,而不同形式的移动健康管理干预血压的效果存在差异。该文阐述了移动健康管理在高血压管理中的研究进展、不足与挑战。

关键词：高血压血压管理移动健康管理

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尿酸与冠状动脉钙化：北京社区自然人群横断面调查

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中华流行病学杂志 2013年第6期34卷 566-568页

作者：曹慧丽吕滨陈雄彪鲁锦国侯志辉唐翔高扬于方方陈阳蒋世良赵连成李莹顾东风中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院防治网络部 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院循证医学部 100037

目的探讨自然人群血尿酸对冠状动脉钙化的影响.方法 2012年4-7月对903名（男37 ～ 76岁,女42～76岁）北京市西山社区人群进行心血管危险因素调查、血生化检查及CT冠状动脉钙化扫描.结果尿酸水平位于第1四分位数（1 Q）、2～3Q、4Q人... 详细信息

目的探讨自然人群血尿酸对冠状动脉钙化的影响.方法 2012年4-7月对903名（男37 ～ 76岁,女42～76岁）北京市西山社区人群进行心血管危险因素调查、血生化检查及CT冠状动脉钙化扫描.结果尿酸水平位于第1四分位数（1 Q）、2～3Q、4Q人群的冠状动脉钙化率分别为37.2％、45.5％、60.6％（P＜0.001）,冠状动脉钙化积分分别为（109.7±333.1）AU、（133.9±356.9）AU、（200.8±459.4）AU（P＜0.001）.单因素logistic回归分析显示随尿酸水平升高冠状动脉钙化风险增加（2～3 Q：OR=1.41,95％CI：1.02～1.95,P=0.040；4 Q：OR=2.60,95％CI：1.78～3.80,P＜0.001）,但多因素logistic回归分析中尿酸与冠状动脉钙化的关系消失（2～3 Q：OR=0.92,95％CI：0.60～ 1.43,P=0.713;4 Q：OR=1.38,95％CI：0.80～ 2.39,P=0.247）.结论北京市社区人群冠状动脉钙化率及钙化程度随尿酸水平升高而增加,但血尿酸水平并非冠状动脉钙化的独立危险因素.

关键词：尿酸冠状动脉钙化自然人群

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肥厚型梗阻性心肌病合并感染性心内膜炎14例临床分析

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中华内科杂志 2020年第12期59卷 982-986页

作者：王鹏宋雷高晓津王水云宋云虎乔树宾国家心血管疾病重点实验室/国家心血管病中心/中国医学科学院/北京协和医学院/阜外医院心律失常中心北京100037 国家心血管疾病重点实验室/国家心血管病中心/中国医学科学院/北京协和医学院/阜外医院冠心病中心北京100037 国家心血管疾病重点实验室/国家心血管病中心/中国医学科学院/北京协和医学院成人外科中心北京100037

目的:探讨肥厚型心肌病合并感染性心内膜炎(IE)病例的临床特征。方法:2006年8月至2018年6月阜外医院收治肥厚型心肌病(HCM)患者7427例,IE患者668例,其中HCM合并IE者14例,回顾性分析其临床特征,描述14例患者的临床表现、病原学特征、超... 详细信息

目的:探讨肥厚型心肌病合并感染性心内膜炎(IE)病例的临床特征。方法:2006年8月至2018年6月阜外医院收治肥厚型心肌病(HCM)患者7427例,IE患者668例,其中HCM合并IE者14例,回顾性分析其临床特征,描述14例患者的临床表现、病原学特征、超声心动图发现、治疗及出院转归等。结果:HCM合并IE发生率为0.19%,在HCM患者中IE的发病率为0.15/1000人年;HCM合并IE 14例患者中男性占11例,发热及心脏杂音是最常见的临床表现;心功能不全(12/14)及细菌性栓塞(8/14)为最常见并发症;致病微生物均为革兰阳性球菌,以链球菌最常见(5/8);超声心动图提示室间隔厚度(21.2±2.7)mm,左心室流出道梗阻重,14例均有赘生物形成,赘生物最多分布于二尖瓣前叶(12/14),体循环栓塞(8/14)及瓣叶损害(12/14)发生率高;好转出院10例,其中8例为接受外科手术治疗者;2例自动出院后死亡,2例院内死亡。结论:HCM合并IE发生率低,HCM合并IE患者细菌性栓塞及瓣叶损害的发生率较高,且住院病死率高,预后较差,外科手术是治疗HCM合并IE成功的基石。

关键词：心内膜炎心肌病,肥厚型感染细菌

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合并高血压的急性主动脉夹层患者的临床特征及预后

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中华心血管病杂志 2016年第3期44卷 220-225页

作者：陈昭然黄毕樊晓寒陆海松赵振华惠汝太杨艳敏朱俊张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探讨合并高血压的急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的临床特征及其长、短期预后.方法连续入选2008年1月至2010年12月在阜外医院就诊的AAD患者1 087例,分析其基线资料、治疗策略和预后.终点事件为住院期间全因... 详细信息

目的探讨合并高血压的急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的临床特征及其长、短期预后.方法连续入选2008年1月至2010年12月在阜外医院就诊的AAD患者1 087例,分析其基线资料、治疗策略和预后.终点事件为住院期间全因死亡和长期随访全因死亡.结果 1 087例AAD患者中Stanford A型AAD患者595例（54.7％）,Stanford B型AAD患者492例（45.3％）,出院后中位随访时间为24.2（10.9,40.8）个月.合并高血压的AAD患者共733例（67.4％）,其中Stanford B型AAD患者中合并高血压比例明显高于Stanford A型[71.3％（351/492）比64.2％（382/595）,P=0.01].合并高血压的Stanford A型和B型AAD患者年龄均较大,合并冠心病、糖尿病的比例相对较高,接受手术治疗的比例较低（P均＜0.05）.合并高血压的Stanford A型AAD患者入院时血压、血肌酐水平及多种炎性标记物水平（包括白细胞计数、D-二聚体和C反应蛋白）均明显高于不合并高血压的患者（P均＜0.05）.Stanford A型AAD患者中,合并高血压的患者住院病死率和长期病死率与不合并高血压的患者比较差异均无统计学意义,分别为9.9％（38/382）比5.6％（12/213）（P =0.07）和9.0％（31/344）比8.9％（18/201）（P=0.98）.Stanford B型AAD患者中,合并高血压的患者其住院病死率明显高于不合并高血压的患者[5.4％（19/351）比0.7％（1/141）,P=0.02],但二者长期病死率差异无统计学意义[6.9％（23/332）比7.9％（11/140）,P=0.71].logistic多因素回归分析结果显示,高血压不是AAD患者住院死亡的危险因素,对于StanfordA型AAD患者而言手术治疗是住院死亡的保护因素,对于Stanford B型AAD患者而言年龄和手术治疗是住院死亡的独立危险因素.结论高血压是AAD常见的合并症,Stanford B型AAD合并高血压比例较高.合并高血压的AAD患者年龄较大,合并其他心血管疾病的比例较高,接受手术治疗的比例偏低.但高血压不是AAD患者长期或短期死亡的危险因素.

关键词：高血压预后急性主动脉夹层

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我国成人冠心病患者中家族性高胆固醇血症检出率及治疗现状

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 444-450页

作者：滕浩波高岩郭远林吴超群张海波郑昕路甲鹏李艳乔树宾刘佳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室冠心病中心北京市100037

目的:分析我国成人冠心病患者中家族性高胆固醇血症(FH)检出率及临床特征。方法:选择2015年9月至2020年8月纳入“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中的冠心病(CAD)人群(定义为自报心肌梗死或冠状动脉血管重建病史),依据《家族... 详细信息

目的:分析我国成人冠心病患者中家族性高胆固醇血症(FH)检出率及临床特征。方法:选择2015年9月至2020年8月纳入“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中的冠心病(CAD)人群(定义为自报心肌梗死或冠状动脉血管重建病史),依据《家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识》,筛查我国成年CAD患者的FH检出率,并描述CAD合并FH患者的临床特征以及降脂药物使用情况,分析不同亚组间FH检出率的差异。结果:研究共纳入我国35~75岁CAD患者26732例,平均年龄为(61.9±8.2)岁,其中男性15484例(57.9%),城市患者12296例(46.0%)。在所有CAD患者中,识别109例FH患者,检出率为0.41%(1:244)。东部、中部及西部地区CAD患者的FH检出率分别为0.57%、0.26%以及0.35%。城市CAD患者的FH检出率高于农村CAD患者(0.52%vs.0.31%,P<0.01)。FH患者中早发冠心病比例显著高于非FH患者(72.5%vs.52.4%,P<0.001)。在CAD合并FH患者中,接受降脂药物治疗比例为67.0%,接受降脂治疗后无一例患者达到指南推荐LDL-C<1.8 mmol/L水平。结论:我国2.6万成人CAD中,每244人中可筛查出1人患FH。东部地区FH检出率最高,城市FH检出率高于农村。FH患者中,早发冠心病比例显著高于非FH患者,接受降脂药物治疗比例和LDL-C达标率均较低。这提示需尽早识别和治疗FH患者,以降低未来心血管事件风险,改善患者的预后。

关键词：家族性高胆固醇血症冠心病检出率临床特征

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不同左心室射血分数心力衰竭住院患者的临床特征、诊疗情况及结局差异

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中国循环杂志 2021年第8期36卷 769-774页

作者：季润青张丽华黄星荷王斌白雪珂高敏周柯李静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)住院患者临床特征、院内诊疗及6个月结局差异。方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2017年7月全国50家医院连续纳入的18岁以上心衰住院患者,根据LVEF分... 详细信息

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)住院患者临床特征、院内诊疗及6个月结局差异。方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2017年7月全国50家医院连续纳入的18岁以上心衰住院患者,根据LVEF分为射血分数减低的心衰(HFrEF,LVEF<40%)组、射血分数中间值的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF<50%)组、射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50%)组。比较三组患者的临床特征、院内治疗情况和6个月全因死亡风险。结果:共入选2781例心衰住院患者,中位年龄67(57,75)岁,37.9%为女性;HFrEF组1031例(37.1%),HFmrEF组643例(23.1%),HFpEF组1107例(39.8%)。HFmrEF组患者中位年龄(67岁)高于HFrEF组(62岁),但低于HFpEF组(71岁),HFpEF组的女性比例(51.4%)高于HFrEF组(23.9%)和HFmrEF组(37.3%),差异均有统计学意义(P均<0.017)。全部心衰患者中合并比例最高的疾病为高血压(56.4%)、心房颤动(29.5%)和糖尿病(28.3%)。HFmrEF组和HFpEF组高血压(HFmrEF组***组***组:60.5%vs.63.0%vs.46.8%)和心房颤动(HFmrEF组***组***组:32.2%vs.35.6%vs.21.3%)的合并比例均明显高于HFrEF组(P均<0.017)。HFmrEF组住院期间血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂和β受体阻滞剂的使用率分别为66.4%、85.1%、74.5%,HFpEF组分别为55.2%、76.4%、64.1%,两组均低于HFrEF组(75.8%、90.1%、81.2%,P均<0.017)。HFmrEF组(HR=0.696,95%CI:0.510~0.951,P=0.02)和HFpEF组(HR=0.493,95%CI:0.366~0.665,P<0.01)患者6个月死亡风险均低于HFrEF组患者。结论:本研究中,HFpEF患者和HFmrEF患者在全部心衰住院患者中分别占四成和近四分之一。HFpEF患者和HFmrEF患者的临床特征与HFrEF患者不同,治疗模式相似,出院6个月死亡风险均低于HFrEF患者。

关键词：心力衰竭左心室射血分数临床特征院内管理结局

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胸腔镜下糖尿病小型猪急性心肌梗死模型的建立

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中华医学杂志 2013年第24期93卷 1918-1920页

作者：崔永春李凯田毅田忠罗富良罗佳菲唐跃中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探索影像辅助式胸腔镜微创手术（VATS）建立糖尿病小型猪急性心肌梗死（AMI）模型的新方法。方法健康和糖尿病小型猪各7只，在电视放大图像指导下行胸腔镜微创手术，定点结扎冠状动脉左前降支，然后通过血清学、影像学和组织学手段... 详细信息

目的探索影像辅助式胸腔镜微创手术（VATS）建立糖尿病小型猪急性心肌梗死（AMI）模型的新方法。方法健康和糖尿病小型猪各7只，在电视放大图像指导下行胸腔镜微创手术，定点结扎冠状动脉左前降支，然后通过血清学、影像学和组织学手段评价模型。结果两组动物术后血清肌钙蛋白和肌红蛋白均增至参考值上限的10倍以上。超声心动图、磁共振成像（MRI）和组织病理分析表明，VATS后两组心肌受累部位均为心尖、左室前壁和室间隔中远段。但糖尿病小型猪的心脏功能相对低下；梗死区与梗死危险区比值更高（18．4％±5．5％比5．3％±3．9％，P=0．03）；心肌梗死透壁度更重（75％以上），符合糖尿病心肌缺血耐受性差的疾病特征。结论VATS是一种制备糖尿病小型猪AMI模型的安全、有效方法。

关键词：胸外科手术,电视辅助糖尿病心肌梗死猪,雏型

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