检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 775-780页

作者：陆胜邵杰庾胜张健峰沙俊冯玉峰常熟市第二人民医院(扬州大学第五临床医学院)重症医学科苏州215500

目的探讨乌司他丁注射液对脓毒症患者左心室舒张功能及预后的影响。方法选取在2021年1月至2022年3月收住重症医学科的脓毒症患者100例,按照随机数字表将他们分为对照组(常规治疗)和试验组(常规治疗+乌司他丁干预)。比较两组患者入院时... 详细信息

目的探讨乌司他丁注射液对脓毒症患者左心室舒张功能及预后的影响。方法选取在2021年1月至2022年3月收住重症医学科的脓毒症患者100例,按照随机数字表将他们分为对照组(常规治疗)和试验组(常规治疗+乌司他丁干预)。比较两组患者入院时基线资料;观察并比较两组患者入院时和治疗后第7天的心脏超声指标[舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张早期二尖瓣环速度(E/e')、舒张早期二尖瓣环速度(e')、舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张晚期二尖瓣血流峰速度(E/A)、三尖瓣反流峰速度(TRV)],心肌损伤与心功能相关指标[肌钙蛋白I(cTnI)、N端脑钠肽前体(NTproBNP)]和炎症相关指标[超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)],ICU住院时间,感染控制时间,血管活性药物使用时间和28 d病死率的差异,并进行统计学分析。结果在治疗后第7天,试验组与对照组相比,e'、E/A水平显著升高;E/e'、TRV、cTnI、NTproBNP、CRP、PCT水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组之间的感染控制时间和血管活性药物使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组的ICU住院时间和28 d病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可以降低脓毒症的炎症反应程度,改善心肌损伤,改善左心室舒张功能,减少ICU住院时间和降低患者28 d病死率。

关键词：脓毒症左心室舒张功能心功能障碍乌司他丁注射液炎症反应

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血乳酸联合qSOFA评分对早期筛选诊断脓毒症患者的价值

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临床急诊杂志 2021年第5期22卷 344-347页

作者：张健峰顾晓蕾李斌庾胜张碧波扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院重症医学科江苏常熟215500

目的:探讨血乳酸联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)评分对急诊脓毒症早期筛选诊断的价值。方法:选择在急诊抢救室就诊的506例疑似感染患者纳入研究。根据Sepsis 3.0诊断标准分为脓毒症组295例及非脓毒症组211例,统计所有患者qSOFA评分,... 详细信息

目的:探讨血乳酸联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)评分对急诊脓毒症早期筛选诊断的价值。方法:选择在急诊抢救室就诊的506例疑似感染患者纳入研究。根据Sepsis 3.0诊断标准分为脓毒症组295例及非脓毒症组211例,统计所有患者qSOFA评分,乳酸联合qSOFA的Lac-qSOFA评分及SOFA评分,通过ROC曲线比较3种方法对脓毒症诊断的价值,分别计算敏感度和特异度等指标。结果:Lac-qSOFA评分与SOFA评分对脓毒症诊断的价值差异无统计学意义,与qSOFA评分对脓毒症诊断的价值差异有统计学意义。ROC曲线分析显示,qSOFA评分及Lac-qSOFA评分诊断脓毒症的截断值为1.5,qSOFA≥2分及Lac-qSOFA≥3分时,诊断脓毒症的敏感度分别为32%、26%,特异度分别为96%、98%。Lac-qSOFA≥2分时,诊断脓毒症的敏感度为67%,特异度为75%。结论:Lac-qSOFA评分诊断脓毒症比qSOFA评分诊断脓毒症更为准确,当Lac-qSOFA≥2分时,需高度怀疑脓毒症,对早期筛选诊断脓毒症更有价值。

关键词：脓毒症 qSOFA Lac-qSOFA 诊断

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平衡盐液和生理盐水对重症患者综合效果的Meta分析

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中国急救医学 2019年第2期39卷 156-160页

作者：龚菊黄晓文张碧波李斌张凌扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院重症医学科江苏常熟215500 南京中医药大学附属常熟市中医院推拿科江苏常熟215500 扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院心内科江苏常熟215500

目的采用Meta分析比较平衡盐液和生理盐水对重症患者的综合效果。方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane数据库、万方数据库、中国知网,收集比较平衡盐液和生理盐水综合效果的随机对照临床试验(RCT)。研究对象为... 详细信息

目的采用Meta分析比较平衡盐液和生理盐水对重症患者的综合效果。方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane数据库、万方数据库、中国知网,收集比较平衡盐液和生理盐水综合效果的随机对照临床试验(RCT)。研究对象为重症患者,检索时限为建库至2018年4月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果初筛共获得160篇文献,剔除重复文献及不符合纳入标准文献后,共纳入4项研究19105例患者,平衡盐液组9647例,生理盐水组9458例。Meta分析显示,两组患者ICU病死率比较差异无统计学意义(RR0.91,95%CI0.82~1.01,P=0.09);肾脏替代治疗(RRT)使用率比较差异无统计学意义(RR1.03,95%CI0.61~1.75,P=0.91);急性肾损伤(AKI)2级及以上发生率比较差异无统计学意义(RR0.93,95%CI0.85~1.01,P=0.07);住院30d病死率(RR0.93,95%CI0.85~1.01,P=0.08)、住院60d病死率(RR0.94,95%CI0.87~1.02,P=0.13)比较差异无统计学意义。漏斗图分析结果显示,未见发表偏倚。结论与生理盐水比较,重症患者应用平衡盐液,不能降低住院病死率、RRT使用率、AKI2级及以上发生率。

关键词：平衡液氯化钠危重患者医疗 Meta分析

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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合乳酸清除率对感染性休克复苏指导意义的研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2018年第2期13卷 145-148页

作者：顾晓蕾张碧波邵杰秦惠邵志英常仁磊顾诚扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院重症医学科江苏215500

目的研究中心静脉一动脉血二氧化碳分压差[P（cv—a）CO2]和乳酸清除率对感染性休克患者病情严重程度及疗效的评估价值。方法对2014年6月-2016年11月入住扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院ICU治疗的60例感染性休克患者进行前瞻... 详细信息

目的研究中心静脉一动脉血二氧化碳分压差[P（cv—a）CO2]和乳酸清除率对感染性休克患者病情严重程度及疗效的评估价值。方法对2014年6月-2016年11月入住扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院ICU治疗的60例感染性休克患者进行前瞻性观察性研究。根据液体复苏6h后P（cv—a）CO2是否大于6mmHg和乳酸清除率是否大于10％分为4组。组A：P（CV—a）CO2≥6mmHg，乳酸清除率〈10％；组B：P（CV—a）CO2〈6mmHg，乳酸清除率〈10％；组C：P（cv—a）CO2≥6mmHg，乳酸清除率≥10％；组D：P（cv—a）CO2〈6mmHg，乳酸清除率≥10％。比较组问早期目标导向治疗（earlygoal—directedtherapy，EGDT）达标率、序贯器官功能衰竭评估（sequentialorganfailureassessment，SOFA）评分、血管活性药用量、住ICU时间、机械通气时间等参数的差异，通过Kaplan—Meier生存曲线描述4组患者28d生存率，使用log—rank检验比较组间生存率的差异。结果4组患者入院时心率、平均动脉压、初始乳酸值的差异无统计学意义，组D第2天的SOFA评分较第1天下降明显，去甲肾上腺素用量低于组A及组C，组D28d病死率最低（Log—rank检验：卡方值=9．113，P=0．028）。结论在感染性休克复苏早期P（cv—a）CO2低及乳酸清除率高提示更低的器官功能障碍发生率和相对较好的预后，在复苏早期对两者的监测可用于指导感染性休克的治疗。

关键词：中心静脉-动脉血二氧化碳分压差乳酸清除率感染性休克预后

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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差和SOFA评分对感染性休克患者复苏指导的意义

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东南大学学报（医学版） 2017年第2期36卷 161-165页

作者：张碧波顾晓蕾邵杰张健锋张磊沈健鱼晓铭扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院重症医学科江苏常熟215500

目的:研究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]和全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)评分对指导感染性休克患者液体复苏及对预后评估的意义。方法:对2014年6月至2015年6月入住我院ICU治疗的34例感染性休克患者进行前瞻性... 详细信息

目的:研究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]和全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)评分对指导感染性休克患者液体复苏及对预后评估的意义。方法:对2014年6月至2015年6月入住我院ICU治疗的34例感染性休克患者进行前瞻性观察性研究。入院后行血常规、C-反应蛋白及血气分析等检查,早期目标指导治疗(EGDT)治疗6 h后查动脉及中心静脉血血气分析,计算此时的P(cv-a)CO_2,根据患者28 d病死率分为死亡组和存活组,比较两组6 h的P(cv-a)CO_2、乳酸、CVP、ScvO_2、EGDT达标率、去甲肾上腺素用量、24 h内的SOFA评分等指标。通过ROC曲线分析P(cv-a)CO_2和SOFA评分对预后的评估价值。结果:复苏6 h死亡组患者的P(cv-a)CO_2明显高于存活组[(7.20±2.20)mmHg vs(4.37±3.71)mmHg,P=0.032],其对感染性休克患者预后评估的ROC曲线的曲线下面积(AUROC)为0.738,入院24 h内死亡组患者的SOFA评分明显高于存活组,对预后评估的AUROC为0.75。结论:感染性休克患者早期P(cv-a)CO_2及SOFA评分越高预后越差,两者均是预测感染性休克患者严重程度和预后的良好指标。早期监测P(cv-a)CO_2并行SOFA评分可用于指导感染性休克的液体复苏。

关键词：感染性休克中心静脉-动脉血二氧化碳分压差 SOFA评分预后

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自主呼吸试验时超声测量膈肌移动度变化预测机械通气患者撤机成功的价值

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中华麻醉学杂志 2016年第12期36卷 1489-1492页

作者：龚菊詹英张碧波扬州大学第五临床医学院、常熟市第二人民医院重症医学科常熟市215500 苏州大学附属第一医院重症医学科 215006

目的评价自主呼吸试验（SBT）时超声测量膈肌移动度（DE）变化预测机械通气患者撤机成功的价值.方法选择机械通气超过24 h,通过撤机筛查试验的患者63例,年龄45 ～ 64岁,性别不限.于自主呼吸试验0、10和30 min时采用超声测量双侧DE.对... 详细信息

目的评价自主呼吸试验（SBT）时超声测量膈肌移动度（DE）变化预测机械通气患者撤机成功的价值.方法选择机械通气超过24 h,通过撤机筛查试验的患者63例,年龄45 ～ 64岁,性别不限.于自主呼吸试验0、10和30 min时采用超声测量双侧DE.对通过SBT 30 min的患者拔除气管导管.根据患者撤机成功与否分为成功组和失败组.采用接受者操作特征曲线评价双侧△DE30.10对患者撤机成功的预测价值.结果成功组48例,失败组15例.失败组双侧△DE30-10高于成功组（P＜0.05）.右侧△DE30.10预测撤机成功的AUC值为0.958,以＜0.175 cm预测撤机成功,灵敏度和特异度分别为93.3％和87.5％;左侧△DE30.10预测撤机成功的AUC值为0.903,以＜0.275 cm预测撤机成功,灵敏度和特异度分别为80.0％和89.6％.结论自主呼吸试验时超声测量右侧△DE30.10可作为预测机械通气患者撤机成功的辅助指标.

关键词：超声检查呼吸肌呼吸,人工

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感染性休克患者复苏24h内乳酸清除率对预后的评估价值

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中华医院感染学杂志 2016年第19期26卷 4416-4418页

作者：张碧波顾晓蕾邵杰龚菊庾胜李斌单巍扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院重症医学科江苏常熟215500

目的研究感染性休克患者复苏24h内乳酸清除率对预后的评估价值,以更好的指导液体复苏治疗。方法对2014年6月-2015年6月入住医院ICU治疗34例感染性休克患者进行前瞻性研究,记录复苏开始时及6、24h的乳酸值,并计算乳酸清除率,根据患者28... 详细信息

目的研究感染性休克患者复苏24h内乳酸清除率对预后的评估价值,以更好的指导液体复苏治疗。方法对2014年6月-2015年6月入住医院ICU治疗34例感染性休克患者进行前瞻性研究,记录复苏开始时及6、24h的乳酸值,并计算乳酸清除率,根据患者28天病死率分为死亡组10例和存活组24例,比较组间复苏6、24h乳酸值及乳酸清除率、APACHEⅡ评分、机械通气时间等指标的差异,通过ROC曲线分析乳酸清除率对预后的评估价值。结果两组患者的初始乳酸值、6h乳酸清除率、机械通气时间等指标差异无统计学意义;复苏6、24h乳酸值及24h乳酸清除率死亡组为(6.79±4.39)(6.13±3.75)mmol/L及(22.10±34.73)%,存活组为(3.27±2.69)(2.33±2.44)mmol/L及(50.74±20.25)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);6、24h乳酸清除率对预后评估的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.65、0.76。结论液体复苏24h内乳酸清除率与预后密切相关,即使在黄金6h以后,如果乳酸清除率不达标,仍应继续复苏治疗。

关键词：感染性休克乳酸乳酸清除率预后

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甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘临床效果观察

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医学信息 2015年第23期 58-58页

作者：张健峰江苏扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院重症医学科江苏扬州215500

目的观察分析甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘的临床效果。方法选取本院2014年1月~12月间收治的重症哮喘患者62例，随机分为观察组和对照组，观察组给予甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗，对照组仅给予甲基强的... 详细信息

目的观察分析甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘的临床效果。方法选取本院2014年1月~12月间收治的重症哮喘患者62例，随机分为观察组和对照组，观察组给予甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗，对照组仅给予甲基强的松龙注射液，观察比较两组治疗前、后FEV1(1s用力呼气容积)、FVC(用力肺活量)、PEF(最大呼气流量)及显效时间、总有效率。结果与治疗前比较，治疗后两组FEV1、FVC、PEF均明显改善，但观察组改善更明显，观察组显效时间、总有效率明显优于对照组，<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘的临床效果显著。

关键词：甲基强的松龙注射液硫酸镁注射液重症哮喘临床效果

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脑出血患者血清VIP,CGRP,sICAM-1和sVCAM-1水平测定

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临床急诊杂志 2012年第1期13卷 38-41页

作者：张健峰张碧波扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院重症医学科江苏常熟215500

目的:探讨脑出血患者血清中血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)等相关标志物水平的变化及临床意义。方法:采用放射免疫法测定VIP、CGRP含量,采用双抗夹... 详细信息

目的:探讨脑出血患者血清中血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)等相关标志物水平的变化及临床意义。方法:采用放射免疫法测定VIP、CGRP含量,采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中sICAM-1、sVCAM-1含量。结果:脑出血患者第1天VIP、sICAM-1和sVCAM-1水平与对照组比较无显著改变(P>0.05),CGRP含量显著高于对照组(P<0.05);而在7d后水平与对照组及第1天比较除VIP有显著降低,其余3指标显著升高(均P<0.05)。血清VIP在第1天除重型病例较对照组明显下降(P<0.05),其他两型无明显变化(P>0.05),第7天3组均有不同程度降低(P<0.05)且病情越重增高越显著(P<0.05);血清CGRP在第1天较对照组均明显升高并中重型病例第7天仍高于对照组(P<0.05);血清sICAM-1、sVCAM-1水平在第1天均不增高(P>0.05)但在第7天增高显著(P<0.05)且病情越重增高越显著(P<0.05)。结论:脑出血患者的血肿周围脑组织存在炎症反应,其测定可判断患者病情的严重程度和预后。

关键词：脑出血降钙素基因相关肽血管活性肠肽细胞间黏附分子-1 血管细胞黏附分子-1

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ICU内急性心包填塞15例临床分析

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临床急诊杂志 2011年第4期12卷 270-271页

作者：张碧波倪伟扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院重症医学科江苏常熟215500

患者心包填塞可引起严重的血流动力学改变,如不及时处理,可危及生命。现将我院自2000-2010年ICU诊治的15例心包填塞患者总结如下。

关键词：心包填塞,急性 ICU

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