检索结果-内蒙古大学图书馆

中国超声医学杂志 2024年第12期40卷 1349-1353页

作者：周婉施静周锋盛丁炎朱巧英南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科(南京医科大学无锡医学中心)

目的探讨超声造影联合临床指标预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的效能，为术前评估提供参考。方法回顾性分析经病理检查证实的196例乳腺癌患者常规超声、超声造影及临床资料。依据腋窝淋巴结清扫结果分为转移组(出现ALNM)、对照组... 详细信息

目的探讨超声造影联合临床指标预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的效能，为术前评估提供参考。方法回顾性分析经病理检查证实的196例乳腺癌患者常规超声、超声造影及临床资料。依据腋窝淋巴结清扫结果分为转移组(出现ALNM)、对照组(未出现ALNM)。探讨乳腺癌患者出现ALNM的独立影响因素，构建回归预测模型，通过H-L检验、受试者工作特征(ROC)曲线观察模型校准度及区分度。结果本组196例乳腺癌患者(196个原发病灶),出现ALNM共67个(34.18%)。转移组病灶最大径>2 cm占比，癌胚抗原(CAE)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)水平，增强模式为不均匀、增强后范围扩大、增强后边缘出现放射汇聚比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析发现，病灶最大径、CA125、增强模式、增强后范围是否扩大均为患者出现ALNM的独立影响因素(P<0.05)。H-L检验、ROC曲线显示，模型具有良好的校准度及区分度。结论应用超声造影联合临床指标构建的预测模型对乳腺癌患者ALNM预测效能良好，可为临床医师术前评估ALNM状态提供支持，利于促进个性化治疗。

关键词：超声造影临床指标乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型

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比较多种机器学习模型预测肺移植术后受者生存

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器官移植 2025年第2期16卷 264-271页

作者：史灵芝刘亚灵严浩吉喻赠玮侯森林刘明昭杨航吴波田东陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心江苏无锡214000 四川大学华西医院胸部肿瘤研究所肺移植研究室四川大学华西医院胸外科浙江大学医学院附属第二医院肺移植

目的比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随... 详细信息

目的比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随机生存森林(RSF)和极端梯度提升树(XGBoost)构建预后模型,使用综合曲线下面积(iAUC)和时间依赖曲线下面积(t AUC)进行模型性能评估。结果训练集和验证集的各变量差异均无统计学意义。基于VIMP筛选排名前15的变量用于建模并确定重症监护室(ICU)住院时间为最重要的因素。与XGBoost模型相比,RSF模型在预测受者生存期方面表现出更好的性能(i AUC0.773比0.723)。在预测受者6个月生存期(tAUC6个月0.884比0.809,P=0.009)和1年生存期(tAUC1年0.896比0.825,P=0.013)方面,RSF模型也表现出更好的性能。基于两种算法的预测截断值,将LTx术后受者分为高风险组和低风险组,两种模型的生存分析结果均显示高风险组受者的生存率低于低风险组(P<0.001)。结论与XGBoost相比,基于RSF算法开发的机器学习预后模型可以更好地预测LTx受者的生存期。

关键词：肺移植机器学习预测模型随机生存森林极端梯度提升树生存期比例风险回归模型重症监护室

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化疗患者5-羟色胺3受体拮抗剂路径化管理模式的建立与应用

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中国药房 2023年第4期34卷 493-496页

作者：高璐李静周晓黄元虞琳宋慧珠杨钰华南京医科大学附属无锡市人民医院药学部江苏无锡214023

目的建立化疗患者5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3RA)路径化管理模式,提高化疗患者用药合理性。方法制定5-HT3RA规范化用药管控规则,并借助医疗智能及决策支持(MINDS)系统,以信息抓取结合医嘱前置审核的形式对使用5-HT3RA的化疗患者开展路径... 详细信息

目的建立化疗患者5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3RA)路径化管理模式,提高化疗患者用药合理性。方法制定5-HT3RA规范化用药管控规则,并借助医疗智能及决策支持(MINDS)系统,以信息抓取结合医嘱前置审核的形式对使用5-HT3RA的化疗患者开展路径化管理,对用药指征、用法用量、疗程等实施全程化干预。通过比较实施路径化管理前后5-HT3RA无指征用药、用法用量不合理、重复用药、疗程不合理的变化情况以及5-HT3RA人均药费变化情况,对干预效果进行分析。结果共纳入9181例患者,实施路径化管理后,无指征用药率降低0.48%,单次剂量、给药频次、重复用药、疗程(化疗结束后3 d仍使用5-HT3RA)的不合理率分别降低10.48%、0.65%、1.33%、0.34%,5-HT3RA人均药费降低13.72元,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论我院建立的化疗患者5-HT3RA路径化管理模式有效提高了用药合理性,为临床合理用药提供了新思路。

关键词： 5-羟色胺3受体拮抗剂化疗患者路径化管理信息化

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国产磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的短中期有效性和安全性

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：邱志兵宋晓春李良鹏史宏伟肖立琼吴昀璋荣晓松樊纪丹韦良陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科无锡市人民医院心血管外科泰州市人民医院心血管外科扬州大学附属淮安医院心胸外科

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通... 详细信息

目的探讨Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭（心衰）患者的短中期有效性和安全性。方法回顾性分析2022年3月—2024年6月在江苏省4家医院接受Corheart 6植入式磁悬浮左心室辅助装置治疗终末期心衰患者的临床资料。通过比较患者术前、出院时、术后3个月和6个月各指标的变化，对Corheart 6植入式左心室辅助系统的有效性和安全性进行评价。其中，有效性指标包括纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD）；安全性指标包括术中血泵入口管的位置和方向以及不良事件发生率。结果入组39例患者，其中男34例、女5例，年龄为20～75(56.4±12.5)岁，无手术死亡。随访3个月无死亡，3个月生存率为100.0%。术后6个月内死亡3例，6个月生存率为92.3%。所有患者术前NYHA心功能分级均为Ⅳ级；与术前相比，出院时、术后3个月及术后6个月的NYHA心功能分级均有所改善（P<0.05）；术后3个月LVEF明显高于术前（P<0.05）；出院时、术后3个月和6个月的LVEDD均远低于术前（P<0.05）。安全性评价结果显示，39例患者术中血泵入口管位置方向及人造血管缝合部位均正确。所有患者均未发生装置故障、泵血栓形成、出血及溶血，且其他不良事件发生率低。结论 Corheart 6磁悬浮左心室辅助装置可有效改善终末期心衰患者的心功能，不良事件发生率低，安全性好，有重要的临床应用价值。

关键词：左心室辅助装置终末期心力衰竭有效性安全性

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肺移植术后原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气的护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第1期5卷 40-43页

作者：冯世萍王海翔王大鹏浦敏华南京医科大学附属无锡人民医院心肺ICU 无锡市214023

总结8例肺移植术后重度原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气治疗的护理经验。针对该组患者液体控制、气道维护、俯卧位通气、肺康复等问题,采取精准化液体管理、加强肺水肿期间气道管理、基于患者安全的综合措施、早期... 详细信息

总结8例肺移植术后重度原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气治疗的护理经验。针对该组患者液体控制、气道维护、俯卧位通气、肺康复等问题,采取精准化液体管理、加强肺水肿期间气道管理、基于患者安全的综合措施、早期肺康复训练等护理措施。7例患者顺利转入移植病房,1例因多脏器功能衰竭死亡。

关键词：肺移植原发性移植物功能障碍体外膜氧合作用俯卧位危重病护理

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男性抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后分析

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中华风湿病学杂志 2024年第1期28卷 44-49,I0009页

作者：时一添袁风红刘婷谈文峰李菊吴敏达展云魏华周磊殷松楼武剑陆燕苏定雷刘志纯刘琳马龙新徐晓臧银善刘惠杰任天丽南京医科大学附属无锡人民医院风湿免疫科南京214023 南京医科大学附属第一人民医院风湿免疫科南京210029 淮安第一人民医院风湿免疫科淮安223300 常州第一人民医院风湿免疫科常州213003 南通大学附属一院风湿免疫科南通226006 苏北人民医院风湿免疫科扬州225001 常州第二人民医院风湿免疫科常州213004 徐州医科大学附属医院风湿免疫科徐州221004 苏州大学附属第一人民医院风湿免疫科苏州215006 江苏省中医院风湿免疫科南京214004 南京第一人民医院风湿免疫科南京210006 苏州大学附属第二人民医院风湿免疫科苏州215004 徐州中心医院风湿免疫科徐州221009 盐城第一人民医院风湿免疫科盐城224006 东南大学中大医院风湿免疫科南京210009 南京医科大学附属宿迁第一人民医院风湿免疫科宿迁223812 连云港第一人民医院风湿免疫科连云港222002 无锡市第二人民医院风湿免疫科无锡214001

目的探讨男性抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后不良因素。方法回顾性分析江苏省肌炎协作组2017—2020年间住院246例抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床资料。计数资料组间比较采取χ^(2)检验;定量资料采用... 详细信息

目的探讨男性抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后不良因素。方法回顾性分析江苏省肌炎协作组2017—2020年间住院246例抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床资料。计数资料组间比较采取χ^(2)检验;定量资料采用M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验;单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验;多因素生存分析采用Cox比例风险模型;以P<0.05为差异有统计学意义。结果①男性抗MDA5抗体阳性患者向阳疹[67.1%(47/70)与52.8%(93/176),χ^(2)=4.18,P=0.041]、V字征比例高于女性组[50.0%(35/70)与30.7%(54/176),χ^(2)=8.09,P=0.004],男性组CK[112(18,981)U/ml与57(13.6,1433)U/ml,Z=-3.50,P<0.001]及血清铁蛋白(SF)水平[1500(166,32716)ng/ml与569(17.8,14839)ng/ml,Z=-5.85,P<0.001]高于女性组;男性组ESR[31.0(4.0,101.5)与43.4(5.0,126.5)mm/1 h,Z=-2.22,P=0.026]、间质性肺疾病(ILD)[40.0%(28/70)与59.7%(105/176),χ^(2)=7.82,P=0.020]患者的比例低于女性组,但快速进展型间质性肺疾病(PR-ILD)比例[47.1%(33/70)和31.3%(55/176),χ^(2)=5.51,P=0.019]高于女性组。②男性抗MDA5抗体阳性患者,死亡组较存活组病程更短[1.0(1.0,3.0)个月与2.5(0.5,84)个月,Z=-3.07,P=0.002],关节炎发生率更低[16.7%(4/24)与42.2%(19/45),χ^(2)=4.60,P=0.032];死亡组AST[64(22.1,565)U/L与51(14,601)U/L,Z=-2.42,P=0.016]、LDH[485(224,1464)U/L与352(170,1213)U/L,Z=-3.38,P=0.001]、CRP[11.6(2.9,61.7)mg/L与5.0(0.6,86.4)mg/L,Z=-1.96,P=0.050]、血清SF水平[2000(681,7676)ng/ml与1125(166,32716)ng/ml,Z=-3.18,P=0.001)高于存活组,RP-ILD发生率显著增高[95.8%(23/24)与22.2%(10/45),χ^(2)=33.99,P<0.001];③Cox回归分析提示病程、LDH水平、RP-ILD[HR值(95%CI)=0.203(0.077,0.534),P=0.001;HR值(95%CI)=1.00(1.001,1.004),P=0.003;HR值(95%CI)=95.67(10.872,841.904),P<0.001]是男性抗MDA5抗体阳性患者预后相关因素。结论男性抗MDA5抗体阳性患者临床表现与女性比有一定差异,ILD发生率低,但PR-ILD占比高,病程、LDH水平及RP-ILD是男性抗MDA5抗体阳性患者的预后不良的相关因素。

关键词：皮肌炎男人预后抗MDA5抗体

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艾司氯胺酮主导无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 78-84页

作者：华豪何滕李鑫陈晓东刘祯庆刘坤张琪姜琳刘存明王猛杨春苏州大学附属无锡九院麻醉科江苏无锡214062 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029 南京医科大学附属泰州市人民医院麻醉科江苏泰州225300

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=... 详细信息

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=57)。OFA组:采用以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉方案;OA组采用以舒芬太尼和瑞芬太尼为主的常规阿片麻醉方案。主要记录术后3天内谵妄发生情况,采用中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)对患者的谵妄状态进行评估。结果:OFA组相较于OA组术后2天的CAM-CR评分以及谵妄发生率均较低。结论:以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉可有效降低老年患者全髋关节置换术术后谵妄的发生。

关键词：艾司氯胺酮无阿片麻醉老年患者谵妄镇痛

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江苏省908例体外血液净化治疗急性中毒: 一项横断面、多中心的真实世界研究

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 369-375页

作者：乔莉张劲松陈建荣刘励军耿平孙虹杜叶平田质光马建军杨如山董建成秦正吴珊珊潘裕民吴义刚南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院质量管理处南京210029 青海省海南藏族自治州人民医院海南藏族自治州813099 南通市第一人民医院急诊科南通226002 苏州大学附属第二医院急诊科苏州215004 苏北人民医院急诊科扬州1225001 淮安市第一人民医院急诊科 223300 淮安市第二人民医院急诊科淮安223202 徐州市第三人民医院 221005 南通市第四人民医院南通226002 如皋市人民医院如皋226500 南通大学数字医学研究所南通226002

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就... 详细信息

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就诊后第1个小时的生命体征、治疗措施以及患者住院时间和生存情况。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验对接受体外血液净化治疗和未接受体外血液净化治疗的两组患者的临床数据进行了比较。结果共纳人4178例中毒患者。其中21.7%(908/4178)的中毒患者接受了血液净化,78.3%(3270/4178)的患者未接受血液净化。血液灌流(90.4%)最常见,其次是连续肾脏替代疗法(4.4%)。在两种或两种以上的混合血液纯化模式中,4.8%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法,0.1%接受血灌注联合血浆置换,0.1%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法和血浆置换。在接受血液净化治疗的患者中,农药中毒(76.3%)最多见,最常见农药依次为百草枯(23.7%)敌敌畏(8.7%)、甲胺磷(5.2%)乐果(4.0%)和草甘麟(3.7%)。与非血液净化组相比,血液净化组人院第1小时内低GCS评分(3~8)患者更多(22.6%vs.9.7%,P<0.05),低平均动脉压患者更多(8.0%vs.3.2%,P<0.05),住院时间更长[5(3,9)dvs.2(1,4)d,P<0.05],病死率更高(21.1%vs.5.3%,P<0.05)。出院后28d通过电话随访,血液净化组的存活率为78.9%,病死率为21.1%。结论血液灌流是江苏省治疗中毒最常用的血液净化方法,农药是最常见的应用血液灌流治疗的毒物。

关键词：急性中毒血液净化连续肾脏替代治疗,血液灌流病死率住院时间

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p53半剂量缺失纠正1,25(OH)_(2)D_(3)缺乏小鼠的骨质疏松

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第4期44卷 455-461,545页

作者：张维倪进荣周俊刘畇张群虎南京医科大学康达学院基础医学部人体解剖学系江苏连云港222000 南京医科大学附属宿迁第一人民医院骨科江苏宿迁223800 南京医科大学附属宿迁第一人民医院风湿免疫科江苏宿迁223800

目的:探索p53半剂量缺失杂合子小鼠能否通过增强抗氧化能力纠正活性维生素D(1,25(OH)_(2)D_(3))缺乏引起的骨质疏松。方法:取10周龄高钙高磷饮食喂养的同窝野生型(wild type,WT)小鼠、p53半剂量缺失杂合子(p53^(+/-))小鼠、1α-羟化酶... 详细信息

目的:探索p53半剂量缺失杂合子小鼠能否通过增强抗氧化能力纠正活性维生素D(1,25(OH)_(2)D_(3))缺乏引起的骨质疏松。方法:取10周龄高钙高磷饮食喂养的同窝野生型(wild type,WT)小鼠、p53半剂量缺失杂合子(p53^(+/-))小鼠、1α-羟化酶基因敲除[1α(OH)ase^(-/-)]小鼠及p53半剂量缺失的1α羟化酶基因敲除[1α(OH)ase^(-/-)p53^(+/-)]小鼠的长骨,利用X线、micro-CT、组织病理学和分子生物学等方法,比较各组小鼠血清学、长骨骨矿化、骨形成、骨吸收以及氧化应激等表达变化。结果:与WT小鼠相比,p53^(+/-)小鼠血清钙、磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和1,25(OH)_(2)D_(3)水平差异无统计学意义,骨密度、总胶原(total collagen,T-col)阳性面积、成骨细胞数量、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和Ⅰ型胶原(collagen type Ⅰ,Col-Ⅰ)阳性面积均有所增加,活性氧水平降低,抗氧化酶SOD1表达增加。与1α(OH)ase^(-/-)小鼠相比,1α(OH)ase^(-/-)p53^(+/-)小鼠血清钙、磷和PTH差异无统计学意义,血清中检测不到1,25(OH)_(2)D_(3),骨密度、T-col阳性面积、成骨细胞数量、ALP和Col-Ⅰ阳性面积均明显增加,破骨细胞数量减少,活性氧水平降低,抗氧化酶SOD1表达增加。结论:p53半剂量缺失可通过增强抗氧化能力纠正1,25(OH)_(2)D_(3)缺乏小鼠的骨质疏松。

关键词：骨质疏松 p53 1,25(OH)_(2)D_(3) 氧化应激

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脑出血后神经炎症与脑铁代谢的相关性研究进展

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中国卒中杂志 2024年第10期19卷 1205-1214页

作者：鞠佳俊王心心杭黎华南京医科大学姑苏学院昆山市第一人民医院麻醉科苏州215300

脑出血是指脑实质内非外伤性血管破裂引起的出血,是一种严重的神经系统疾病。其主要病理生理特点包括大量出血和神经元死亡,可损害神经免疫系统,严重影响患者的预后。铁离子稳态对维持神经系统的正常功能至关重要,然而脑出血发生后的铁... 详细信息

脑出血是指脑实质内非外伤性血管破裂引起的出血,是一种严重的神经系统疾病。其主要病理生理特点包括大量出血和神经元死亡,可损害神经免疫系统,严重影响患者的预后。铁离子稳态对维持神经系统的正常功能至关重要,然而脑出血发生后的铁代谢紊乱会导致脑内铁积聚。过量的铁通过激活炎症信号通路、调节炎症细胞功能等途径参与神经炎症反应,而神经炎症细胞也调节铁离子的运输和储存,两者相互作用共同加重神经损伤。本文综述了脑出血后神经炎症与脑铁代谢的相关研究进展,旨在为脑出血的临床治疗提供参考。

关键词：脑出血铁铁代谢神经炎症

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