检索结果-内蒙古大学图书馆

西安交通大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 323-332页

作者：吴艳蕊杨春艳王艳琼景海卿宋嘉懿李建梅张俊图昆明市中医医院肺病科/呼吸与危重症医学科云南昆明650000

目的探讨加味升陷汤通过肺肠轴调控磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinases,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)介导的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)炎性反应的机制。方法采用被动烟熏联合气管滴注脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)法建立COPD模型大鼠。建模成功后,将大鼠分为Control组、COPD组和COPD+加味升陷汤组(SXT组),每组10只大鼠。造模期间以及干预期间对大鼠进行一般症状和体征监测。苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,HE)和免疫组化(immunohistochemistry,IHC)检测观察肺组织结构;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肺组织中炎性细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;流式细胞术检测肺组织和肠组织天然Ⅱ型固有淋巴细胞(nature type 2 innate lymphoid cells,nILC2)和Ⅱ型固有淋巴细胞(type 2 innate lymphoid cells,iILC2)数量;Illumina MiSeq测序技术对大鼠粪便进行16S rRNA基因测序,分析大鼠菌群结构。气相色谱-质谱联用法(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)测定大鼠粪便中的短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)含量。Western blotting检测PI3K/AKT通路的相关蛋白表达。结果与Control组相比,COPD组肺功能指标明显降低,心率加快且体质量降低,SXT组大鼠肺功能及一般体征得到显著改善(P<0.05);HE染色显示COPD组肺组织有破坏且满布炎性细胞,SXT组炎性细胞明显减少(P<0.05);IHC检测结果显示SXT组半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达显著降低(P<0.05);ELISA结果显示COPD组IL-6和TNF-α含量显著升高,SXT组炎症损伤情况明显好转(P<0.05);肺组织和肠组织中COPD组nILC2和iILC2比值显著降低,COPD模型炎性反应明显,SXT组大鼠中则得到显著改善(P<0.05);COPD组ILC2细胞因子IL-13、IL-4含量显著升高,SXT组IL-13、IL-4水平显著降低(P<0.05);SXT组的肺肠道菌群相对丰度显著高于Control组与COPD组(P<0.05);Beta多样性指数组间差异分析显示3组间物种多样性差异显著(P<0.05);GC-MS测定大鼠粪便中的SCFAs含量,检测出乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸共六种,其含量较Control组均降低,但SXT组的含量与COPD组相比有所升高(P<0.05);Western blotting检测结果显示,与COPD组相比,SXT组p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、p-NF-κB以及NF-κB的蛋白表达显著降低(P<0.05);ELISA检测结果显示,SXT组与COPD组相比,能显著下调IL-1β、IL-10的表达(P<0.05)。结论加味升陷汤能够缓解COPD炎症水平,其可能通过肠道菌群代谢以抑制iILC2细胞活性和PI3K/AKT信号通路中相关蛋白表达而介导COPD炎症反应。

关键词：加味升陷汤慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺肠轴 ILC2 炎症因子磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)

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儿童IgA血管炎现状及护理研究进展

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现代医药卫生 2025年第2期41卷 490-494,501页

作者：程雪瑾张丽芳肖永凤蔡蕊大理大学护理学院云南大理671000 云南省昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科云南昆明650000

该文从儿童免疫球蛋白A(IgA)血管炎流行病学概况、临床表现、护理干预策略及护理现存的问题及对策进行综述,旨在为临床IgA血管炎患儿、照顾者及管理者采取有效的护理干预措施提供理论依据,以丰富临床护理管理策略。

关键词： IgA血管炎儿童护理干预综述

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肺炎合并腹泻患儿的液体复苏策略

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中国小儿急救医学 2025年第1期32卷 23-26页

作者：李凌霄付红敏昆明市儿童医院&云南省儿童医院呼吸与危重症医学科云南省儿童重大疾病研究重点实验室650034

儿童肺炎合并腹泻是临床常见现象。液体复苏时既要避免液体不足,又要预防液体负荷过重导致肺间质水肿或心功能不全。建议采取保守的液体复苏策略,起始复苏最好选择晶体平衡盐液/缓冲液,评估后仍需大量补液,可以选用胶体液。参照脓毒症... 详细信息

儿童肺炎合并腹泻是临床常见现象。液体复苏时既要避免液体不足,又要预防液体负荷过重导致肺间质水肿或心功能不全。建议采取保守的液体复苏策略,起始复苏最好选择晶体平衡盐液/缓冲液,评估后仍需大量补液,可以选用胶体液。参照脓毒症液体复苏的ROSE策略,对肺炎合并腹泻患儿进行分阶段的液体管理。应监测患儿复苏后的反应及临床症状的改善状况,如条件允许,尽量开展高级血流动力学监测。最好采用多项参数和多种手段,综合考虑患儿的临床情况,以制定个体化的液体管理方案。

关键词：肺炎腹泻儿童液体复苏

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ABCDEF集束化干预对老年重症肺炎需有创机械通气患者希望水平及负性情绪的影响

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中国健康心理学杂志 2025年

作者：牛瑞兰李荣商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学科郑州儿童医院呼吸科

目的：研究基于ABCDEF集束化干预对老年重症肺炎需有创机械通气患者希望水平及负性情绪的影响。方法：选取2021年6月～2024年6月期间本院收治的85例老年重症肺炎有创机械通气患者随机分为两组，对照组42例予以常规干预指导，观察组43例... 详细信息

目的：研究基于ABCDEF集束化干预对老年重症肺炎需有创机械通气患者希望水平及负性情绪的影响。方法：选取2021年6月～2024年6月期间本院收治的85例老年重症肺炎有创机械通气患者随机分为两组，对照组42例予以常规干预指导，观察组43例在其基础上予以基于ABCDEF集束化干预。比较两组结局指标、希望水平、负性情绪、护理舒适度。结果：观察组谵妄发生率、谵妄持续时间、重症监护室（ICU）住院时间、机械通气时间低于对照组(t/χ2=4.435、-3.505、-4.993、-6.951，P<0.05)，两组非计划拔管率比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组希望水平均有所提升，且观察组Herth希望量表（HHI）积极态度（T）、积极行动（P）、亲密关系（I）维度及总分均高于对照组（t=3.682、5.152、3.876、11.054，P<0.05）；干预后，两组负性情绪均有所改善，且观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（t=-3.236、-2.926，P<0.05）；观察组舒适状况量表（GCQ）生理、心理、精神、社会文化和环境维度及总分均高于对照组（t=3.669、2.677、3.879、2.699、11.514，P<0.05）。结论：基于ABCDEF集束化干预能降低老年重症肺炎有创通气患者ICU谵妄发生率，提高患者的希望水平，改善其负性情绪。

关键词：集束化老年重症肺炎机械通气希望水平负性情绪

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加味升陷汤对慢性阻塞性肺病大鼠的治疗作用及机制

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贵州医科大学学报 2025年第3期50卷 417-424,468页

作者：吴艳蕊王艳琼李建梅张孟月张俊图刘杰杨春艳昆明市中医医院肺病科/呼吸与危重症医学科云南昆明650000 云南中医大学云南昆明650500

目的探讨加味升陷汤用于治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠的效果及其调节辅助性T细胞17(T helper 17 cell,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)平衡和肠道菌群的机制。方法45只雄性SPF级Wister雄性大鼠随机均分为对照组(不造模,吸入室内空气,正常饲养)、COPD组(造模,生理盐水灌胃)及治疗组(造模,加味升陷汤灌胃),造模后各组连续干预14 d,记录同期各组大鼠的一般情况(体质量、毛发的光滑度、脱毛情况、活动状态、呼吸频率、是否有张口呼吸、腹部膨胀及出汗情况);各组大鼠麻醉后取眼眶静脉血,采用流式细胞术检测血清中Th17和Treg的含量,采用ELISA检测血清中促炎因子白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)及抗炎因子IL-10水平;取血后处死各组大鼠,取肺组织和肠道,采用Western blot和免疫组织化学法检测转录因子视黄酸相关孤儿核受体γt(retinoic acid-related orphan receptorγt,RORγt)和叉头框蛋白P3(forkhead box P3,Foxp3)的表达,采用HE染色检测肺组织学特征,采用16s rRNA基因测序分析肠道菌群功能。结果大鼠体质量表现为COPD组<治疗组<对照组(P<0.05),对照组大鼠其余一般情况正常、COPD组表现明显的病症、治疗组大鼠治疗后症状有所改善;大鼠血清Th17/Treg比值和IL-17A水平表现为COPD组>治疗组>对照组(P<0.05),血清IL-10水平表现为COPD组<治疗组<对照组(P<0.05);大鼠肺组织Foxp3蛋白表达表现为COPD组<治疗组<对照组(P<0.05),RORγt蛋白表达为对照组<治疗组

关键词：阻塞性肺病,慢性大鼠免疫调节加味升陷汤肠道菌群

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昆明地区儿童新型冠状病毒感染致心肌损伤的临床特征研究

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中国实用儿科杂志 2025年第2期40卷 143-149页

作者：袁廷运杨剑徐建洪杨涛朱基财姚梅汤春辉李艳红戴梅班登李银段江付红敏昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科云南省儿童重大疾病研究重点实验室云南昆明650034 昆明理工大学附属安宁市第一人民医院儿科云南昆明650032 昆明市延安医院儿科云南昆明650051 云南省第一人民医院儿科云南昆明650032 昆明医科大学第二附属医院儿科云南昆明650101 昆明医科大学第一附属医院儿科云南昆明650300

目的研究新型冠状病毒(简称新冠病毒)疫情后,昆明地区新冠病毒感染致心肌损伤患儿的临床特征。方法采用回顾性分析研究,选择2022年12月10日至2023年3月31日昆明市6家三甲医院因新冠病毒感染出现心肌损伤的住院患儿为研究对象,根据心肌... 详细信息

目的研究新型冠状病毒(简称新冠病毒)疫情后,昆明地区新冠病毒感染致心肌损伤患儿的临床特征。方法采用回顾性分析研究,选择2022年12月10日至2023年3月31日昆明市6家三甲医院因新冠病毒感染出现心肌损伤的住院患儿为研究对象,根据心肌损伤是否为心肌炎所致,分为心肌炎组和非心肌炎组。选择同期因新冠病毒感染住院的普通型患儿82例作为对照。比较各组患儿的临床及实验室资料。采用t检验χ^(2)检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用多因素回归分析心肌损伤的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对心肌炎的诊断价值。结果研究期间6家医院收治了新冠病毒感染的住院患儿1640例,出现心肌损伤82例,其中心肌炎17例。心肌损伤和心肌炎的发病率分别为5%(82/1640)和1%(17/1640)。82例心肌损伤患儿中,男56例、女26例,中位年龄3个月。与对照组相比,心肌损伤组住院时间更长(χ^(2)=-3.779,P<0.001),重症例数更高(χ^(2)=22.778,P<0.001),且白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、白细胞介素(IL)-6、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶-MB(CK-MB)、脑钠肽(BNP)均升高差异有统计学意义(P<0.05),而淋巴细胞计数、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例降低差异有统计学意义(P<0.05)。将心肌损伤患儿分为心肌炎组(17例)和非心肌炎组(65例)。心肌炎组患儿的中性粒细胞、铁蛋白、IL-6、LDH、D-二聚体、CK-MB、BNP和cTn分级均高于非心肌炎组,而淋巴细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例均低于非心肌炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,白细胞、IL-6、D-二聚体、LDH和BNP增高,CD4^(+)T降低,是新型冠状病毒感染发生心肌损伤的危险因素[OR分别为1.892(95%CI 1.213~2.951);1.024(95%CI 1.008~1.040);0.287(95%CI 0.086~0.957);1.009(95%CI 1.000~1.017);1.022(95%CI 1.010~1.034);0.900(95%CI 0.823~0.985),P<0.05],而D-二聚体、cTn等级和BNP增高又是心肌炎的危险因素,通过约登指数计算三者预测心肌炎的截断值分别为1.73 mg/L,3.5和273.5ng/L。结论新冠病毒所致心肌损伤的发病率为5%,心肌炎为1%。心肌损伤,尤其心肌炎患儿存在更严重的炎症反应,细胞免疫低下和凝血功能紊乱。白细胞、IL-6、D-二聚体、LDH和BNP增高,CD4^(+)T降低,是新冠病毒感染发生心肌损伤的危险因素,而D-二聚体、cTn等级和BNP的升高程度具有良好预测心肌炎的诊断价值。

关键词：儿童新型冠状病毒心肌炎心肌损伤临床特征

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团体辅导在实习护生转型冲击中的应用现状与展望

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当代护士(下旬刊) 2025年第1期32卷 19-22页

作者：周文仙武昆利赵娜吴媛媛云南省昆明市第三人民医院护理教研室昆明650041 昆明医科大学附属精神卫生中心临床心理科昆明650225 湖北省武穴市第一人民医院呼吸与危重症医学科黄冈435400

团体辅导是一种非常重要的干预形式,具有感染力强、高效性的特点,相对于个体辅导而言,团体辅导能在保证作用的同时有效节省精力和提高效率。团体辅导方法被证明可以有效降低实习护生所面临的转型冲击水平,促进实习护生更好地适应角色转... 详细信息

团体辅导是一种非常重要的干预形式,具有感染力强、高效性的特点,相对于个体辅导而言,团体辅导能在保证作用的同时有效节省精力和提高效率。团体辅导方法被证明可以有效降低实习护生所面临的转型冲击水平,促进实习护生更好地适应角色转型。本文综述了团体辅导在实习护生转型冲击中的研究应用现状,详细介绍其在此应用场景下的实施过程,并对团体辅导未来在实习护生转型冲击领域的应用前景加以展望。

关键词：团体辅导转型冲击实习护生展望

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支气管肺泡灌洗液基因芯片法病原体检测对难治性肺炎患儿的病原学诊断意义

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中华实用儿科临床杂志 2023年第4期38卷 281-285页

作者：杨家武赵亮刘海沣李银李峰袁廷运付红敏昆明医科大学附属昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科昆明650031

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)基因芯片法检测对难治性肺炎患儿病原学诊断的意义。方法回顾性研究。收集2020年1月至2022年1月昆明医科大学附属昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科诊断为难治性肺炎的500例患儿资料,住院期间行支气管镜... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)基因芯片法检测对难治性肺炎患儿病原学诊断的意义。方法回顾性研究。收集2020年1月至2022年1月昆明医科大学附属昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科诊断为难治性肺炎的500例患儿资料,住院期间行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗,取BALF行基因芯片法病原体检测,同时完善痰液、BALF细菌培养。采用χ^(2)检验比较不同检测法的病原检出阳性率。结果BALF基因芯片法病原体检测的阳性患儿482例(96.4%),仅单一病原体感染患儿71例(14.7%),另411例(85.3%)检出2种及2种以上病原体。其中,居前3位的细菌分别为:肺炎链球菌117例次(8.3%),流感嗜血杆菌63例次(4.5%),百日咳杆菌32例次(2.3%)。居前3位的病毒分别为:呼吸道合胞病毒269例次(19.1%),副流感病毒217例次(15.4%),腺病毒132例次(9.3%)。BALF基因芯片法细菌检测阳性的患儿116例(23.2%),BALF细菌培养阳性的患儿47例(9.4%),痰培养的阳性患儿43例(8.6%),BALF基因芯片法细菌检测的阳性率最高,与BALF培养及痰培养阳性率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=34.90、39.85,均P<0.001)。结论难治性肺炎患儿大部分为混合感染,BALF基因芯片法病原学检测可快速、高效地获取病原学结果,为临床抗感染治疗提供用药指导。

关键词：儿童难治性肺炎病原体基因芯片法

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肺功能结合呼出气一氧化氮检测在婴幼儿小气道病变诊断与治疗中的价值

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中国临床研究 2020年第7期33卷 980-983页

作者：张丽芳顾小丽杨洁张欧王凡张曼萍昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科云南昆明650034

目的探讨肺功能结合呼出气一氧化氮(FeNO)检测在婴幼儿小气道病变诊断与治疗中的临床价值。方法将2018年6月至2019年6月收治的、以支气管激发试验(BPT)、支气管镜、高分辨率CT(HRCT)等综合诊断确诊的480例小气道病变婴幼儿纳入观察组,... 详细信息

目的探讨肺功能结合呼出气一氧化氮(FeNO)检测在婴幼儿小气道病变诊断与治疗中的临床价值。方法将2018年6月至2019年6月收治的、以支气管激发试验(BPT)、支气管镜、高分辨率CT(HRCT)等综合诊断确诊的480例小气道病变婴幼儿纳入观察组,将同期收治的无小气道病变的480例婴幼儿纳入对照组。比较两组间以及观察组治疗前后婴幼儿肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、吸呼比(Ti/Te)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)]及FeNO检测结果,进一步对肺功能联合FeNO与BPT对婴幼儿小气道病变的诊断效能进行比较。结果观察组婴幼儿FEV1%、TPTEF/TE、VPTEF/VE、PEF%检测结果均显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),FeNO水平显著高于对照组[(31.92±6.71)ppb vs(19.38±2.61)ppb,P=0.007];观察组婴幼儿治疗后FEV1%、TPTEF/TE、VPTEF/VE、PEF%检测结果均显著高于本组治疗前(P<0.01,P<0.05),FeNO检测结果显著低于本组治疗前[(16.64±3.23)ppb vs(31.92±6.71)ppb,P=0.004]。以BPT、支气管镜、HRCT等综合诊断结果为准,肺功能联合FeNO诊断婴幼儿小气道病变的特异度(93.75%vs 77.08%,P=0.021)、准确率(92.71%vs 81.25%,P=0.018)、阳性预测值(93.62%vs 78.85%,P=0.035)显著高于BPT。结论肺功能结合FeNO检测能够为婴幼儿小气道病变的诊断与治疗提供可靠的指导参数,临床应用价值较高。

关键词：婴幼儿小气道病变诊断治疗肺功能呼出气一氧化氮

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新型冠状病毒Omicron变异株特征与儿童感染现状

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中华儿科杂志 2022年第12期60卷 1346-1353页

作者：刘海沣付红敏昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科云南省儿童重大疾病研究重点实验室昆明650034

新型冠状病毒Omicron变异株已波及全球超过150个国家和地区,且儿童病例数显著增加。本文综述了Omicron变异株的分子特征及其在儿童中的传播能力、致病性、流行现状、临床特征和疫苗的有效性,为儿童Omicron变异株感染的治疗与防控提供参考。

关键词：分子特征变异株流行现状感染现状治疗与防控致病性疫苗

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