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2021年非小细胞肺癌重要临床研究纵观与解读

中国肺癌杂志 2022年第5期25卷 295-302页

作者：甘彬刘思阳吴一龙广东省肺癌研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 暨南大学附属第一医院血液科暨南大学医学院血液学研究所暨南大学教育部再生医学重点实验室广州510632

尽管2021年新冠病毒仍在肆虐,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床研究并未止步。得益于肺癌治疗模式的进步,NSCLC患者的总生存时间和生活质量得到了显著改善。目前靶向治疗与免疫治疗的研究进展改变了术后辅助治疗... 详细信息

尽管2021年新冠病毒仍在肆虐,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床研究并未止步。得益于肺癌治疗模式的进步,NSCLC患者的总生存时间和生活质量得到了显著改善。目前靶向治疗与免疫治疗的研究进展改变了术后辅助治疗的现状,建立了可手术NSCLC治疗新标准。局部晚期和晚期NSCLC同样有重要的研究进展,包括新的治疗模式、新的治疗药物等,均为临床治疗带来更多选择。相信在可预见的未来,这些疗法都将为NSCLC的治疗带来改变,并逐步走向肺癌“慢病化”的道路。因此,本文简要综述了2021年改变肺癌治疗临床实践的重要研究以及值得关注的研究进展。

关键词：肺肿瘤辅助治疗靶向治疗免疫治疗个体化治疗

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银离子敷料在糖尿病合并慢性创面治疗中的应用价值

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中华糖尿病杂志 2021年第6期13卷 603-609页

作者：周景祺唐佳俊管皓楠董炜陆树良上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心 200025 暨南大学附属第一医院整形外科暨南大学整形外科新技术研究所再生医学教育部重点实验室广州510630

目的:探讨银离子敷料治疗糖尿病合并慢性难愈性创面的临床疗效。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院及合作单位于2018年2月至2019年2月使用银离子敷料或磺胺嘧啶银治疗的60例糖尿病合并慢性难愈性创面患者。根据创面使用治... 详细信息

目的:探讨银离子敷料治疗糖尿病合并慢性难愈性创面的临床疗效。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院及合作单位于2018年2月至2019年2月使用银离子敷料或磺胺嘧啶银治疗的60例糖尿病合并慢性难愈性创面患者。根据创面使用治疗方法分为试验组(银离子敷料组)和对照组(磺胺嘧啶银组)。采用Bates-Jensen伤口评价工具(BWAT)对两组患者的创面愈合情况、感染情况及愈合时间进行评分,并采用Mann-Whitney U检验、独立样本t检验、χ2或Fisher精确检验进行比较。结果:(1)创面情况:试验组和对照组第7、14天的BWAT评分差异均无统计学意义,第21天试验组的BWAT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第7天的创面变化率(BWAT%)差异无统计学意义(P>0.05),第14、21天,试验组BWAT%评分分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)创面感染情况:两组患者第1、7天在BWAT中选出反映创面感染情况的6个条目进行的评分(BWAT-I评分)分值差异有统计学意义(P<0.05),试验组高于对照组;第14天和第21天两组的BWAT-I评分差异无统计学意义。两组第7、14、21天的创面感染变化率(BWAT-I%)试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)创面愈合时间:试验组创面愈合时间明显短于对照组,分别为34.50(22.75,57.25)和46.50(37.75,64.75)d,差异有统计学意义(Z=-2.191,P<0.05)。结论:在彻底清创的基础上,糖尿病合并慢性创面局部使用银离子敷料,可以有效减轻、控制创面感染,加快创面修复进程。

关键词：糖尿病足银离子敷料磺胺嘧啶银慢性难愈性创面

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中国糖尿病足截肢(趾)治疗专家共识(2022年版)

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2023年第1期18卷 1-9页

作者：中国老年医学学会烧创伤分会中国生物材料学会烧创伤创面修复材料分会廖选李升红刘宏伟黄跃生付小兵不详暨南大学附属第一医院整形外科暨南大学整形外科新技术研究所再生医学教育部重点实验室广州510630 南方科技大学医院创面修复科南方科技大学医学院创面修复与再生医学研究所深圳518055 解放军总医院医学创新研究部创伤修复与组织再生研究中心北京100853

糖尿病足是糖尿病最常见、最严重的并发症。统计数据表明,糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险高达25%,其中有14%~24%的足部溃疡患者需行截肢(趾)治疗。目前,尽管对于严重肢(趾)体坏疽创面或感染等,截肢(趾)可以控制感染、促进愈合、挽... 详细信息

糖尿病足是糖尿病最常见、最严重的并发症。统计数据表明,糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险高达25%,其中有14%~24%的足部溃疡患者需行截肢(趾)治疗。目前,尽管对于严重肢(趾)体坏疽创面或感染等,截肢(趾)可以控制感染、促进愈合、挽救患者生命,但其同时也将严重影响患者的自主步态、生活方式、生存质量甚至预后,特别是大截肢患者,5年生存率仅约30%。因此,正确选择是否截肢(趾)、确定截肢(趾)平面、力争截肢(趾)后创面尽早愈合,对于糖尿病足的治疗有着非常重要的临床意义。近年来,国内外已有关于糖尿病足治疗的专家共识或指南、截肢(趾)治疗的基本原则等指导性意见,但如何确定糖尿病足患者是否需要截肢(趾),需要大截肢还是小截肢(趾),以及具体截肢(趾)平面的确定等仍存在诸多争议。鉴于截肢(趾)无论对于患者还是医师都需慎重考虑才能做出决定,为尽可能规范截肢(趾)治疗这一糖尿病足治疗的重要手段,专家组主要从糖尿病足截肢(趾)治疗相关问题进行讨论形成共识,为从事糖尿病足治疗的创面修复科医师提供参考。本共识达成的每项建议均通过至少95%相关领域专家的总结与认同,并参考分级评估、发展与评价(GRADE)系统对现有的证据质量和推荐强度进行分级。对于未能达成共识的相关问题,将通过密切关注国内外关于糖尿病足研究进展和专家的经验,后期组织相关领域专家更新共识内容。

关键词：糖尿病足截肢术伤口愈合专家共识

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免疫检查点抑制剂在晚期肺癌治疗中的临床价值

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循证医学 2023年第2期23卷 119-124页

作者：刘思阳曾康辉揭光灵吴一龙暨南大学附属第一医院血液科暨南大学医学院血液研究所暨南大学教育部再生医学重点实验室广州510632 广东省肺癌研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080

近年来免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)的临床应用是肺癌治疗手段和药物发展的一个重大突破,提高了晚期肺癌患者的生存率。虽然可供选择药物和治疗模式越来越多,临床治疗也迎来了新的挑战。本文基于中国胸部肿瘤研... 详细信息

近年来免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)的临床应用是肺癌治疗手段和药物发展的一个重大突破,提高了晚期肺癌患者的生存率。虽然可供选择药物和治疗模式越来越多,临床治疗也迎来了新的挑战。本文基于中国胸部肿瘤研究协作组评分(Chinese Thoracic Oncology Group,CTONG评分)系统,结合ICI药物的特性,从有效性、安全性、生存质量和补偿方面,考量药物在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)初始治疗中的临床价值,使治疗方案的制定和选择更适合免疫治疗的患者,实现最大化的生存获益。同时也为制药公司未来新药物和适应证的研究与开发提供导向。

关键词：肺癌治疗方案中国胸部肿瘤与研究协作组评分(CTONG评分)

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少见驱动变异在非小细胞肺癌中的研究进展与挑战

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循证医学 2023年第1期23卷 1-11页

作者：魏雪武刘思阳涂海燕吴一龙周清广东省肺癌研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 暨南大学附属第一医院血液科暨南大学医学院血液研究所暨南大学教育部再生医学重点实验室广州510632

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中约有40%携带常见的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变(19外显子缺失突变或21外显子L858R点突变)[1-2],另约有20%~30%左右的患者携带明确可靶向治疗的少见或罕见驱动变异[3-14]。如何定义为“少见”、“罕见”目前尚无统一的标准,文献通常将检出率<5%的变异定义为“少见”,对“罕见”的标准尚无明确定义[15-16]。NSCLC中少见驱动变异虽然单独检出率低,但总体比例并不低,加之庞大的NSCLC患者基数,提高检出率、提升研发效率、规范诊疗策略对少见驱动变异的精准、规范全程管理具有重要意义。

关键词：少见驱动变异非小细胞肺癌研发策略

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非集落样、分散的人诱导多能干细胞可分化为球型可移植的功能性视网膜色素上皮细胞

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中国病理生理杂志 2021年第4期37卷 593-610页

作者：郭晓令朱德良连瑞玲曾巧浪 Sanjana MATHEW 唐仕波陈建苏暨南大学教育部再生医学重点实验室广东广州510632 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院科研中心浙江温州325027 暨南大学医学院眼科研究所广东广州510632 中南大学爱尔眼科学院湖南长沙410015

目的:从人诱导多能干细胞(hiPSC)分化而来的视网膜色素上皮(RPE)细胞在治疗视网膜退行性疾病方面有很大的前景。本研究将探讨非集落样、分散的hiPSC分化为功能性RPE细胞(hiPSC-RPE细胞)的可能性,并提供一种基于细胞球的可选移植方法。方... 详细信息

目的:从人诱导多能干细胞(hiPSC)分化而来的视网膜色素上皮(RPE)细胞在治疗视网膜退行性疾病方面有很大的前景。本研究将探讨非集落样、分散的hiPSC分化为功能性RPE细胞(hiPSC-RPE细胞)的可能性,并提供一种基于细胞球的可选移植方法。方法:通过RT-PCR、免疫荧光和流式细胞术分析鉴定hiPSC-RPE。通过荧光素渗漏实验、跨上皮电阻测定、原子力显微镜观察、光感受器外节段吞噬实验、冰冻切片、死/活细胞染色、衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色和免疫组化实验评估hiPSC-RPE的体内和体外功能。结果:hiPSC-RPE细胞阳性表达RPE细胞的生物标志物但不表达iPSC的生物标志物,例如CRALBP(97.4%)、EMMPRIN(93.8%)、Oct4(2.1%)和Sox2(2.0%)。hiPSC-RPE细胞表现出与RPE细胞一样的特性,包括屏障功能、吞噬活性和极性膜。hiPSC-RPE成球处理后细胞阳性表达nestin,并且SA-β-Gal染色减少(P<0.01)。hiPSC-RPE细胞球在脱细胞基质角膜上培养能形成单层。在碘酸钠诱导的RPE退化的青紫蓝兔视网膜下腔移植1个月,hiPSC-RPE细胞球能存活下来,并维持部分片状结构生长。结论:非集落样、分散的hiPSC能有效分化为功能性RPE细胞,而且移植后的hiPSC-RPE细胞球能在RPE退化的青紫蓝兔视网膜下腔维持部分片状结构生长。本研究可能为未来治疗RPE退行性疾病提供一种可选的细胞球移植方法。

关键词：人诱导多能干细胞视网膜色素上皮细胞细胞分化细胞球移植

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双特异性抗体药物特性及其在肺癌治疗中的临床应用

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循证医学 2022年第4期22卷 243-253,256页

作者：刘思阳周清李扬秋吴一龙暨南大学附属第一医院血液科暨南大学医学院血液研究所暨南大学教育部再生医学重点实验室广州510632 广东省肺癌研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080

双特异性抗体具有两种不同抗原结合位点,可结合两个不同抗原或同一抗原的两个不同抗原表位,相较于常见的单特异性抗体,双特异性抗体具有提升抗肿瘤效果、不良反应小和抗体用量少的特点。肺癌是双特异性抗体研究重点关注的疾病领域之一,a... 详细信息

双特异性抗体具有两种不同抗原结合位点,可结合两个不同抗原或同一抗原的两个不同抗原表位,相较于常见的单特异性抗体,双特异性抗体具有提升抗肿瘤效果、不良反应小和抗体用量少的特点。肺癌是双特异性抗体研究重点关注的疾病领域之一,amivantamab的出现和获批上市为患者提供了新的选择。本文对肿瘤治疗领域的双特异性抗体药物特性和肺癌领域双特异性抗体研究进展进行综述,为肺癌的临床治疗提供新思路。

关键词：双特异性抗体靶向治疗非小细胞肺癌

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EGFR非第18-21四个外显子突变晚期非小细胞肺癌对不同治疗的反应

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循证医学 2022年第3期22卷 176-186页

作者：卢红莲刘思阳周嘉莹揭光灵吴一龙华南理工大学医学院广州510006 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省肺癌研究所广州510080 暨南大学附属第一医院血液科暨南大学医学院血液学研究所暨南大学教育部再生医学重点实验室广州510632 广东省人民医院全科医学科、广东省医学科学院广州510080

目的分析表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)非第18-21四个外显子(exons-18-21,Ex18-21)突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者对靶向治疗、免疫治疗、化疗的疗效。方法回顾性收集2016-2020年广东省肺癌研究所二代测序(next generation sequencing,NGS)数据库NGS检测出EGFR非Ex18-21单突变肺癌患者35例,EGFR非Ex18-21复合突变肺癌患者65例,2016-2019年广东省肺癌研究所检测出EGFR Ex18-21突变肺癌患者567例。同时收集3组患者的临床病理及治疗数据,分析3组患者的临床病理特征及EGFR非Ex18-21突变肺癌对不同药物的治疗疗效。结果EGFR非Ex18-21复合突变组患者与EGFR Ex18-21组患者在年龄、性别、吸烟史、病理类型、TNM分期上均无统计学差异,而与EGFR非Ex18-21单突变组患者在性别(P<0.001)、吸烟史(P<0.001)、病理类型(P<0.001)分布上有显著差异。EGFR非Ex18-21复合突变组中接受第一代或第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)患者(n=26)的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为9.4个月,在倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)前后,都与EGFR Ex18-21组的中位PFS无显著差异(PSM前:P=0.76;PSM后:P=0.76)。接受第三代EGFR-TKI(n=23)患者的中位PFS为9.5个月,在PSM前后,都与EGFR Ex18-21组的中位PFS无显著差异(PSM前:P=0.23;PSM后:P=0.19)。EGFR非Ex18-21单突变组中,接受免疫治疗患者的中位PFS为4.2个月,接受化疗患者的中位PFS为5.4个月。结论在NGS检出突变后,EGFR非Ex18-21复合突变患者仍能从EGFR-TKI治疗中获益,EGFR非Ex18-21单突变患者接受免疫治疗和化疗的疗效与EGFR野生型患者的疗效相似,未来需要探索EGFR-TKI在EGFR非Ex18-21突变晚期NSCLC患者中的疗效。

关键词：非小细胞肺癌 EGFR 非第18-21四个外显子突变靶向治疗

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2020年非小细胞肺癌重要临床研究纵观与解读

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循证医学 2021年第4期21卷 240-249页

作者：刘思阳张嘉涛吴一龙广东省肺癌研究所广东省肺癌转化医学重点实验室广东省人民医院、广东省医学科学院广州510080 暨南大学附属第一医院血液科暨南大学医学院血液学研究所暨南大学教育部再生医学重点实验室广州510632

2020年突如其来的新冠肺炎疫情为医疗界带来了前所未有的挑战,但晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的研究依旧如火如荼。其中多项重磅级临床研究引领了临床实践的变革,如:ADAURA研究显示第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂在... 详细信息

2020年突如其来的新冠肺炎疫情为医疗界带来了前所未有的挑战,但晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的研究依旧如火如荼。其中多项重磅级临床研究引领了临床实践的变革,如:ADAURA研究显示第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂在NSCLC患者辅助治疗中发挥显著的疗效;Lung ART研究得出结论,不推荐适形放疗作为完全切除ⅢA N2期NSCLC患者术后常规治疗;MET抑制剂、RET抑制剂为具有相关靶点的晚期NSCLC患者提供了新的精准治疗方法。此外,无论是对于早期还是晚期NSCLC,靶向治疗与免疫治疗都有重要的临床研究进展。可以预见,在未来的十年间,NSCLC将迎来前所未有的治疗变革。

关键词：非小细胞肺癌晚期癌症免疫治疗靶向治疗辅助治疗个体化治疗

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走向治愈:肺癌的长生存之道

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循证医学 2021年第4期21卷 193-196页

作者：刘思阳吴一龙广东省肺癌研究所广东省肺癌转化医学重点实验室广东省人民医院、广东省医学科学院广州510080 暨南大学附属第一医院血液科暨南大学医学院血液学研究所暨南大学教育部再生医学重点实验室广州510632

自19世纪初发现第一例肺癌(当时称为"矿山病")以来,历史的车轮走过100多年,一个罕见病居然变成了全球癌症的第一杀手!全球每年约220万肺癌新发病例和179万死亡病例[1]。在中国,2015年预计新发肺癌患者787000例,死亡例数约631... 详细信息

自19世纪初发现第一例肺癌(当时称为"矿山病")以来,历史的车轮走过100多年,一个罕见病居然变成了全球癌症的第一杀手!全球每年约220万肺癌新发病例和179万死亡病例[1]。在中国,2015年预计新发肺癌患者787000例,死亡例数约631000例[2]。

关键词：肺癌靶向治疗免疫治疗

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