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肩袖损伤MRI与肩关节特殊体检和功能评分的相关性

肩袖损伤MRI与肩关节特殊体检和功能评分的相关性

引用

作者：黄密上海交通大学

学位级别：硕士

目的:评估肩袖损伤MRI影像学表现与肩关节特殊体格检查和功能评分的相关性。对象和方法:分析2016年8月至2016年11月就诊于上海市第六人民医院康复医学科门诊及运动医学科病房的临床诊断为肩袖损伤的且尚未行任何手术治疗的100例患者(男5... 详细信息

目的:评估肩袖损伤MRI影像学表现与肩关节特殊体格检查和功能评分的相关性。对象和方法:分析2016年8月至2016年11月就诊于上海市第六人民医院康复医学科门诊及运动医学科病房的临床诊断为肩袖损伤的且尚未行任何手术治疗的100例患者(男53例,女47例)。所有患者均在就诊时间1月内接受肩关节MRI检查。根据MRI影像学检查分级结果,将患者分为3组,分别对应MRI影像1-3级。对所有组患者行肩关节特殊体格检查包括垂臂试验、阻抗式外旋试验、阻抗式内旋试验、Patte试验、空罐试验(Jobe试验)、Hawkins试验、研磨操作试验、Neer试验、Yergason试验、改良Yergason试验、Speed试验,对特殊体格检查结果计量资料和MRI分级表现等级资料进行卡方检验以评价两者的相关性。采用目前常用的肩关节功能评分量表,UCLA评分系统,Constant-Murley肩关节评分和SPADI评分,SST评分,对所有组患者进行统一的肩关节功能评分,对功能评分检查结果平均值的计量资料和MRI分级表现等级资料进行spearman秩相关检验两者的相关性,进行效度评价。采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析,P<0.05有统计学意义。结果:1,在纳入比较的体格检查中,空罐试验、垂臂试验、Neer试验、阻抗式内旋试验、阻抗式外旋试验、Patte试验检查结果与患者的MRI分级具有统计学意义上的相关性;Yergason试验、改良Yergason试验、Speed试验、研磨操作试验、Hawkins试验的检查结果和患者的MRI分级不具有统计学意义上的相关性。2,在纳入的功能评分检查中,UCLA功能评分得分、CMS功能评分得分和SST功能评分得分与MRI分级具有统计学相关性,相关系数分别为-0.430、-0.710和-0.603;SPADI功能评分得分与MRI分级不具有统计学相关性。结论:1.在各项肩关节特殊体格检查中,空罐试验、垂臂试验、阻抗式内旋试验、阻抗式外旋试验、Patte试验、Neer试验的阳性率与肩袖损伤严重程度相关;Yergason试验、改良Yergason试验、Speed试验、研磨操作试验、Hawkins试验与肩袖损伤严重程度不相关。2.在功能评分中,UCLA功能评分、CMS功能评分得分和SST功能评分与MRI分级成负相关,MRI分级越高,三者评分得分越低,肩关节功能受限程度越严重。SPADI功能评分与MRI分级无相关性。

关键词：肩袖损伤 MRI影像学分级肩关节特殊体格检查肩关节功能评分

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ACL损伤患者手术前后VM、RF和VL表面肌电信号研究

ACL损伤患者手术前后VM、RF和VL表面肌电信号研究

引用

作者：李珂珂上海交通大学

学位级别：硕士

目的:运用表面肌电图分析前交叉韧带损伤后及重建术后伸膝时股外侧肌、股直肌、股内侧肌肌电信号,了解前交叉韧带损伤患者膝关节伸肌功能的异常表现,为指导术前术后康复训练提供理论依据。方法:选取2016年2月至2016年12月就诊于上海市... 详细信息

目的:运用表面肌电图分析前交叉韧带损伤后及重建术后伸膝时股外侧肌、股直肌、股内侧肌肌电信号,了解前交叉韧带损伤患者膝关节伸肌功能的异常表现,为指导术前术后康复训练提供理论依据。方法:选取2016年2月至2016年12月就诊于上海市第六人民医院运动医学科的单侧前交叉韧带损伤患者20例作为研究对象,另外20例健康人作为对照组。对患者进行术后6周的康复指导。运用表面肌电图仪分别记录术前、术后6周VL、RF、VM的AEMG肌电信号。结果:1、ACL组术前健侧与健康组右侧比较:ACL组健侧VL、RF、VM的AEMG值与健康人的AEMG均无明显差异(p>0.05)。2、ACL组术前健患侧比较:术前健患侧VL、RF、VM的AEMG值分别进行比较,患侧均有下降,差异有统计学意义(p<0.01)。其中股直肌下降比值最小,股内侧肌下降比值最大。3、ACL组患侧术前术后相比:术后患侧VL、RF、VM的AEMG值明显增加,与术前相比较,差异有统计学意义(p<0.01)。4、ACL组术后健患侧比较:术后患侧VL、RF、VM的AEMG值虽有增加,但仍然低于健侧,与健侧相比较,差异有统计学意义(p<0.05)。5、ACL组术前术后患侧VL:VM比值对比:术后较术前降低,差异有统计学意义(p<0.01)。6、ACL组术前术后患侧分别与健康组左侧VL:VM比值对比:术前术后均较健康组增大,差异有统计学意义(p<0.05)。7、膝关节Lysholm及VAS评分:术后6周膝关节Lysholm评分及VAS评分均较术前下降,两项评分术前、术后分别比较差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论:1、ACL组术前健侧股四头肌肌力正常。2、ACL组术前患侧股四头肌肌力下降,其中股直肌下降比值最小,股内侧肌下降比值最大。3、术后康复训练增加股四头肌肌力,但短时间内不能恢复正常。4、术后尤其加强VM肌力的训练。

关键词： ACL sEMG VL RF VM AEMG

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甲亢代谢特征和并发症分析及碘131治疗疗效及其影响因素研究

甲亢代谢特征和并发症分析及碘131治疗疗效及其影响因素研究

引用

作者：张培上海交通大学

学位级别：硕士

研究目的:1、总结和分析116例甲亢患者糖代谢、脂代谢及骨代谢特点;2、了解116例甲亢患者甲亢相关性眼病、甲亢性心脏病、肝功能损害、白细胞减少、周期性麻痹等合并症情况;3、统计116例甲亢患者给予碘131治疗后的总治愈率、好转率、无... 详细信息

研究目的:1、总结和分析116例甲亢患者糖代谢、脂代谢及骨代谢特点;2、了解116例甲亢患者甲亢相关性眼病、甲亢性心脏病、肝功能损害、白细胞减少、周期性麻痹等合并症情况;3、统计116例甲亢患者给予碘131治疗后的总治愈率、好转率、无效率及甲减发生率(早期甲减及晚期甲减);4、对116例接受碘131治疗的甲亢患者进行随访(时间3-26个月,平均为13.3个),通过分析各方面因素,进而了解各因素对甲减的预测价值;5、对不同年龄、性别、病因等特点不同,对患者进行合理分组,比较总治愈率、好转率、无效率的差异。研究方法:1、选取2014年7月至2015年8月上海市第一人民医院内分泌科116例住院首次接受碘131治疗的甲亢患者;2、住院前均嘱患者停用影响甲状腺摄取碘131的食物及药物(至少4-6周);3、入院后经本院有经验的内分泌科医生进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查;核医学科拟定碘131治疗剂量;门诊随访疗效。4、对患者医学资料进行详细记录、整理、统计分析。结果:1、甲亢患者糖代谢异常、血脂谱紊乱、骨质代谢障碍的发病率明显增加;甲亢可并发甲亢性心脏病、甲状腺相关性眼病、肝功能损害、血白细胞减少及周期性麻痹,严重影响患者生活质量。2、2小时吸碘率低、口服碘131剂量大及桥本甲亢的患者早发甲减可能大;年龄大、甲亢程度轻的患者晚发甲减可能大。3、116例甲亢患者碘131治疗的总体有效率为76.73%,治愈率、有效率、复发率、甲减率及无效率分别为:36.21%、40.52%、6.03%、15.52%和1.72%。中青年组疗效优于老年组,而既往ATD治疗对疗效无明显影响,且Graves病及桥本甲亢患者总体疗效无统计学差异。结论:治疗甲亢同时应予全面评估患者的各代谢指标与并发症情况,及早干预与综合治疗;放射性碘131对于甲亢是一种安全、有效、经济的治疗方法,在掌握适应征的情况下,可作为成人甲亢首选治疗方法之一。而根据患者的不同特点,确定个体化剂量和制定个体化治疗方案对最终疗效有重大意义。

关键词：甲状腺功能亢进症代谢紊乱甲亢性心脏病甲亢相关性眼病碘131治疗

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后距下关节面复位质量与跟骨骨折疗效的相关性研究

后距下关节面复位质量与跟骨骨折疗效的相关性研究

引用

作者：朱学敏暨南大学

学位级别：硕士

目的：1.基于MSCT扫描探讨跟骨后距下关节面水平分离移位、垂直塌陷移位、骨折线分布区域以及跟骨常用角度与踝-后足功能恢复的相关性；2.探讨跟骨关节内骨折后距下关节面复位标准，为跟骨关节内骨折治疗要求提供依据。方法：1.研究对... 详细信息

目的： 1.基于MSCT扫描探讨跟骨后距下关节面水平分离移位、垂直塌陷移位、骨折线分布区域以及跟骨常用角度与踝-后足功能恢复的相关性； 2.探讨跟骨关节内骨折后距下关节面复位标准，为跟骨关节内骨折治疗要求提供依据。方法： 1.研究对象：收集2012年2月至2014年2月暨南大学第三附属医院(珠海市人民医院)创伤骨科住院治疗并按时随访9个月以上的跟骨骨折患者30例(37足)，记录患者临床资料信息、X线、CT薄层扫描的原始数据以及患足踝-后踝功能评分。 2.后距下关节面平整度测定：在骨折愈合后的跟骨薄层CT冠状面上测量后距下关节面最大水平分离移位距离及垂直塌陷分离移位距离，根据最大移位距离大小将关节面平整度分为三个等级，最大移位距离≤2mm为平整度良好，2mm＜最大移位距离≤4mm为平整度一般，最大移位距离＞4mm为平整度差。 3.骨折线分布区域记录：将后距下关节面划分为内侧、外侧两等份，在上述薄层CT片冠状面上确定骨折线分布区域。 4.跟骨Bohler角、Gissane角测量：在跟骨侧位X线平片上测量，Bohler角：后距下关节面顶点分别至跟骰关节面上缘和跟骨结节上缘的连线所形成的夹角；Gissane角：后距下关节面与从跟骨沟部至跟骨前突顶点连线之间形成的夹角。 5.踝-后足功能评分方法：根据美国足踝外科协会(American Orthopeadic Footand Ankle Society，AOFAS)踝-后足功能评分系统对骨折愈合后正常行走的患者进行患足功能评分。 6.数据收集与统计分析：上述数据测量后统一输入电脑Excel文件贮存备用，运用SPSS13.0统计软件进行测量结果的统计学分析，各研究因素与AOFAS功能评分之间的关系用Logistic回归分析进行相关性分析，各组间的优良率比较用χ2检验进行分析，P<0.05时差异有统计学意义。结果： 1.经过单变量及多变量非条件性Logistic回归分析，结果发现后距下关节面水平分离移位和垂直塌陷移位对AOFAS功能评分有影响P<0.05，其中垂直塌陷移位对踝-后足功能恢复的影响作用比水平分离移位大，标准化回归系数分别为-0.517和-0.461。 2.后距下关节面无论是水平分离移位还是垂直塌陷移位，移位距离<2mm组的优良率均明显高于>2mm组，P分别为0.031和0.017。 3.后距下关节面骨折线分布区域和跟骨Bohler角、Gissane角与AOFAS功能评分无相关性，骨折线两分布区域间的优良率差异亦无统计学意义，P均>0.05。结论： 1.影响踝-后足功能恢复相关因素中，后距下关节面垂直塌陷移位比水平分离移位的影响作用大； 2.跟骨关节内骨折要求使后距下关节面移位复位至2mm以内； 3. MSCT比X线平片能更准确判断跟骨后距下关节面复位的质量。

关键词：跟骨骨折后距下关节面复位质量疗效

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TRS导板在美学修复中的应用

TRS导板在美学修复中的应用

引用

第二十二届中国国际口腔学术研讨会

作者：于海洋四川大学华西口腔医(学)院

获得适合的目标修复体空间TRS是修复体设计、牙体制备、修复体制作的必要前提,因此,今后制备TRS导板,包括3D打印的TRS导板,在美学修复的临床分析设计及实施阶段规范使用,意义重大。

关键词：美学修复 TRS

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中国医疗队在摩洛哥

中国医疗队在摩洛哥

引用

作者： BOUABID NAJIB 上海外国语大学

学位级别：硕士

关于中国与摩洛哥关系的研究越来越多,这两个国家的双边关系发展了很多年,尤其是在刚过去的一年,自从摩洛哥国王来到北京访问后就两国发展涉及到许多方面。但是,大部分的研究都是经济方面的话题,很少有关于两个国家的医疗合作;本论文的... 详细信息

关于中国与摩洛哥关系的研究越来越多,这两个国家的双边关系发展了很多年,尤其是在刚过去的一年,自从摩洛哥国王来到北京访问后就两国发展涉及到许多方面。但是,大部分的研究都是经济方面的话题,很少有关于两个国家的医疗合作;本论文的主题就是中国医疗队在摩洛哥的情况。中国和摩洛哥的医疗合作已有四十多年的历史,中国的医疗队的主要任务是弥补摩洛哥医院的缺乏。基本覆盖全在摩洛哥的各个区域。中国医疗队的出现被认为是两国历史双边关系最早的代表之一,而本研究就基于中国和摩洛哥的最早医疗关系开展。中国医疗队在摩洛哥的存在就是证明这两个国家的稳定的关系。此研究通过集中在历史背景医疗合作上两国双边关系。值得一提的是,这个研究是否忽略了医疗援助是中国想通过扩张影响得到私利,还是只是善意。中国和摩洛哥建交多年,一直如好朋友般的两个国家,从1963年周恩来总理访问摩洛哥以来,中摩两国就建立了良好的关系。中国医疗队是中国医疗项目很重要的部分之一。这个研究会提起中国给摩洛哥提供的援助种类,就是说,中国医疗队,提供的医疗设备,还有另外的医疗短期项目。因为这个研究我特意在中文的网站查了一些资料。自1975年中摩开展医疗合作以来,上海市卫生局共向摩洛哥派遣了109支(次)医疗队和1200多名医疗队员。目前,有12支中国医疗队工作在摩洛哥,其中大部分驻扎在偏远山区和荒漠地带。40多年来,中国医疗队员克服常人难以想象的困难,发扬白求恩精神,以精湛的医术救治了无数当地群众,赢得了摩洛哥社会各阶层的尊重,被誉为“白衣民间大使”。中国医疗队,作为中国和摩洛哥友好关系的象征,肩负的意义非凡,是代表着过去,现在和未来的双边友好关系。只可惜以前没有很多关于这个话题的研究,致使中国医疗队没有被大家所关注。但中国医疗队一直服务在摩洛哥,为当地医疗作出应有的贡献,保障当地医疗不受医疗缺乏和人员不足的影响。但是非常值得重视的是那些在摩洛哥生活的中国医生,摩洛哥是个地区差异很大的发展中国家,沿海平原气候宜人相对发达,内陆山区干旱炎热贫穷落后。这个研究,尽管是从摩洛哥的视角写的,也包括中国医生的心声,他们也许最大的问题在于适应摩洛哥的生活和当地医疗的不完善导致的工作问题。此研究的主要目的是为了给读者提供全面的细节的关于中国医生的工作和他们所有的成就,以及摩洛哥政府和中国政府的义务。医疗援助是从中国医生的到来开始的,保持两国坚固的医疗合作非常重要。此研究关注中国医生带给摩洛哥的援助,他们和摩洛哥的关系从个人以及医生专业角度,还有他们在工作上会遇到的问题,比如中国代表团需要干涉以保护中国医生,因为他们抱怨了很多次因为摩洛哥医生没去工作,所以中国医生只好加班。用中文的搜索,可以找到很多关于中国医疗队在摩洛哥的故事,很多故事影响着我,其中很多医生在摩洛哥都不适应,因为两国的文化,环境不同,很多中国医生在摩洛哥的经历都如人生的历练。上海社会科学院《上海民生发展报告》主编王泠一撰文介绍,上海医疗队应受援方的要求,基本上被安置在中小城市、边远地区乃至戈壁荒漠,而西欧医疗队进驻的往往是沿海平原中心城市甚至富人区的“贵族医院”,可以说,中国医疗队更体现了无私的情怀。在上海医疗队援助摩洛哥40年之后。40年跨越了多个时代,世界格局变化巨大,我国内政外交政策也不断调整,不变的是“国际主义”和“人道主义”两个关键词。无论出于何种目的,中国医疗队一直在服务于摩洛哥。对中国软实力输出多一份理解,医患之间互相多一份理解……另外,有人认为中国医疗队只不过是中国想扩大国家的影响。但本研究从历史背景以及中国医疗队的任务和成就为出发点。此研究也考虑“复制中国”的可能性,由中国医疗队援助摩洛哥医疗作为开始是否可行。此研究包括大家所议论的“复制中国”这一说,包括弄清中国为什么帮助别的国家,是否增加世界影响和势力。中国医生在摩洛哥是否增加了摩洛哥从中国医疗系统学习的可能性。中国医疗队已经驻扎世界很多国家,中国派出的精英专业团队驻扎世界各国为世界人民服务,中国一直以来都友好为前提社交,中国政府这样面对其他国家,中国人也是如此对待外国友人。我在中国这么久已然感受到。最后,这个研究对我个人来说也非常重要。因为有中国医疗队的存在,我能够学会中文,以及能来中国。也是用这个机会给中国医疗队的援助一些承认和感谢。研究方式采访:因为关于这个话题缺乏阅读材料,此研究主要是用于摩洛哥和中国两方面的介绍。包括卫生部代表团在摩洛哥的Errachidia省,,一个本地护士,以及一些跟中国医疗队熟悉的本地人,有我自己跟中国医疗队的经历,还有一个在摩洛哥医院里当志愿的翻译者,也是医疗队的代表团者和暂时医疗项目的员工,廖粤斌先生。文章:此研究也用了从另外途径介绍中国医疗队的资料,所以可以代表不同的角度。读物:对于一些阅读材料,是政府发布的相关文章关于摩洛哥的医疗情况提供了一

关键词：中国医疗队中国摩洛哥关系中国医疗援助复制中国

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不同浓度人血白蛋白对老年脑出血危重患者的疗效研究

不同浓度人血白蛋白对老年脑出血危重患者的疗效研究

引用

作者：赵龙姝第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的对老年危重脑出血患者进行对照研究,分别在常规内科保守治疗的基础上予以静脉输注5%人血白蛋白和25%人血白蛋白,比较两组患者的临床疗效、血流动力学和颅内压的变化,从而为此类患者安全有效地应用人血白蛋白提供实验数据和理论... 详细信息

研究目的对老年危重脑出血患者进行对照研究,分别在常规内科保守治疗的基础上予以静脉输注5%人血白蛋白和25%人血白蛋白,比较两组患者的临床疗效、血流动力学和颅内压的变化,从而为此类患者安全有效地应用人血白蛋白提供实验数据和理论依据。研究方法将2014年01月至2014年06月收入上海市第七人民医院重症医学科的100例确诊为危重脑出血的老年患者按照随机数字法分成A组和B组,在内科标准治疗(包括甘露醇、速尿、甘油果糖等脱水降颅压治疗,水电解质酸碱平衡的维持、营养支持以及脏器保护等方面的治疗)的基础上,A组给予25%人血白蛋白50ml,每天一次;B组给予5%人血白蛋白250ml,每天一次,疗程为10天。治疗期间监测两组患者血流动力学指标和颅内压的变化,治疗前、治疗后即时、治疗后1小时检测患者肝功能、肾功能、凝血功能、心电图,同时对患者治疗前后进行神经功能缺损评分、疗效评定,以及CT检查。分析比较两组患者的疗效和安全性差异。研究数据应用SPSS 18.0软件进行统计学处理,数据采用SDX±表示。P>0.05为统计学无差异显著,P<0.05为统计学差异显著。结果本研究共选择100例患者进行研究,其中A、B两组各50例。两组患者的年龄、性别、心脏指数、肝肾功能、心脏指数、全心舒张末期容积、颅内压、GCS评分等资料的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组平均心脏指数、平均全心舒张末期容积均高于B组(P<0.05);A组平均颅内压明显低于B组(P<0.05)。两组28天的死亡率没有明显差异(P=0.383)。A患者基本痊愈率为34.0%(17/50),明显高于B组(12%,6/50)(P<0.05),且A组患者总有效率为46例(92.0%),明显高于B组患者(P<0.05),具有统计学意义。结论25%人血白蛋白对脑出血患者降颅内压的效果明显好于5%人血白蛋白,但在血流动力学的稳定性方面5%人血白蛋白优于25%人血白蛋白。

关键词：人血白蛋白脑出血老年危重患者

来源：评论

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应用于抗肿瘤药物的钌配合物的制备技术及理论基础

应用于抗肿瘤药物的钌配合物的制备技术及理论基础

引用

作者：梅文杰韦欣煜刘杰刘鹰翔王成蹊孙福强王蓓李文娜夏嫱王伟章毛建文广东药学院暨南大学

该成果属于药物化学技术领域，主要是应用于肿瘤光动力治疗光敏剂领域。主要技术内容：该项目针对临床上抗肿瘤药物毒副作用大以及肿瘤的耐药性问题，运用手性拆分技术、配位键合技术以及小分子偶联技术制备钌配合物作为抗肿瘤药物的候... 详细信息

标准号: 1500490102

该成果属于药物化学技术领域，主要是应用于肿瘤光动力治疗光敏剂领域。主要技术内容：该项目针对临床上抗肿瘤药物毒副作用大以及肿瘤的耐药性问题，运用手性拆分技术、配位键合技术以及小分子偶联技术制备钌配合物作为抗肿瘤药物的候选化合物，运用细胞及分子生物学等方法，阐明其抗肿瘤作用机制。成果如下：手性钌配合物的制备技术及其诱导的肿瘤细胞凋亡。以RuCl3nH2O为原料，以O,O’-二苯甲酰基-D/L-酒石酸为拆分试剂，以菲并咪唑及其衍生物为配体，经过六步反应制备手性钌配合物，反应总得率20～30%。采用MTT首次筛选的到对肿瘤细胞具有显著抑制作用的候选化合物LR0402，细胞实验证实该化合物对皮肤癌细胞等生长抑制活性与顺铂相当，但是对正常HK-2细胞的毒性只有顺铂的1/10；采用细胞和分子生物学的方法首次证实手性钌配合物通过线粒体依赖的信号通路诱导肿瘤细胞凋亡。以菲并咪唑衍生物为配体的芳烃钌配合物的制备技术。首次以菲并咪唑衍生物为配体，以1,2-环己二烯为原料制备得到芳烃钌配合物，得到6个化合物的单晶结构。首次证实芳烃钌配合物能够以沟槽方式结合并诱导c myc G-四链体DNA，由此诱导肿瘤细胞S-期阻滞。设计以卟啉修饰的钌配合物以及以芦荟大黄素修饰的钌配合物作为肿瘤光动力治疗光敏剂。设计以钌配合物为活性中心，卟啉作为修饰基团，将卟啉分子直接键联或者以柔性碳链连接到钌多吡啶配合物上作为肿瘤光动力治疗光敏剂；除此以外，该成果创造性地以芦荟大黄素经修饰后与钌配合物键联得到的钌-蒽醌缀合物作为肿瘤光动力治疗光敏剂。首次提出并证实钌卟啉缀合物能够结合并稳定G-四链体DNA。促进行业科技进步作用及应用推广情况:钌配合物的制备技术在广州一品红制药有限公司以及同济大学附属第十人民医院等6家单位推广应用，产生了良好的社会效益。获美国专利授权1项，中国专利授权5项。发表论文5篇，其中SCI期刊收录论文4篇。研究成果被Angew. Chem.-Int. Ed.；Current Med. Chem.；Biosensors & Bioelectronics以及Dalton Trans.等该领域核心期刊他引15次。

关键词：钌配合物抗肿瘤药物制备技术理论基础

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区域城市网络竞争力:以澳门为例

区域城市网络竞争力:以澳门为例

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第十三届全国高校区域经济学学科建设年会暨构建区域城市发展新格局推进经济带建设学术研讨会

作者：陈章喜暨南大学经济学院广东广州 510630

区域城市竞争力是单体城市获得经济持续增长的动态能力。区域城市竞争力的影响因素包括内生因素和外部因素两个方面。在澳门经济转型升级的动态过程中，澳门城市竞争力的提升具有重要的战略地位。文章从城市网络的视角，运用主成分分析... 详细信息

区域城市竞争力是单体城市获得经济持续增长的动态能力。区域城市竞争力的影响因素包括内生因素和外部因素两个方面。在澳门经济转型升级的动态过程中，澳门城市竞争力的提升具有重要的战略地位。文章从城市网络的视角，运用主成分分析方法，对澳门城市竞争力的内生因素和外部因素进行了计量实证分析。同时通过与广州、深圳、珠海三个城市进行比较分析来全面观察澳门的城市竞争力状态，提出了澳门城市竞争力提升的政策路径。

关键词：区域城市网络竞争力澳门

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2型糖尿病患者血尿酸水平和非酒精性脂肪性肝病的关系

2型糖尿病患者血尿酸水平和非酒精性脂肪性肝病的关系

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作者：李自云苏州大学

学位级别：硕士

背景与目的：随着人们生活水平的提高、饮食结构与生活方式的改变,近年来高尿酸血症(HUA)及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年升高，其在2型糖尿病(T2DM)患者中的发病率也明显升高，目前认为 HUA与胰岛素抵抗有关，NAFLD也被认为... 详细信息

背景与目的：随着人们生活水平的提高、饮食结构与生活方式的改变,近年来高尿酸血症(HUA)及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年升高，其在2型糖尿病(T2DM)患者中的发病率也明显升高，目前认为 HUA与胰岛素抵抗有关，NAFLD也被认为是胰岛素抵抗在肝脏的一种表现形式。最近越来越多的研究提示,血尿酸（SUA）与NAFLD密切相关,但在2型糖尿病患者中二者关系研究较少。本文拟通过T2DM住院患者进行横断面研究,探讨2型糖尿病患者血尿酸水平和非酒精性脂肪性肝病的关系及其可能的机制。\n 研究方法：研究对象为上海市第六人民医院金山分院内分泌科2014年4月-2015年12月500例2型糖尿病住院患者,符合入组标准患者429例。所有入组患者留取空腹外周血血清,采用酶法检测血清尿酸（SUA）,根据SUA水平将患者分成三分位包括第一分位组（SUA<245umol/l,n=145）、第二分位组(SUA：245-332 umol/l,n=143）和第三分位组（SUA：>332umol/l,n=141）。高尿酸血症定义为非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 umol/l,女性>360 umol/l,根据是否患高尿酸血症分为正常尿酸（NUA，n=317）组及高尿酸血症（HUA，n=112）组。比较血尿酸三分位组间患者以及正常尿酸组和高尿酸血症组间患者的临床特征及非酒精性脂肪性肝病的患病率。所有患者均进行肝脏超声的检查以明确脂肪肝的有无,收集患者临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒病史、糖尿病病程。体格检查包括血压、身高、体重。实验室检查包括空腹血糖和空腹C肽、餐后2 h血糖和餐后2 h C肽、肝功能、肾功能、血脂等。超声脂肪肝标准参照2010年中华医学会肝脏病学分会中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）,至少有以下2项者诊断为脂肪肝:（1）肝脏近场回声弥漫性增强(明亮肝),回声强于肾脏。(2)肝内管道结构显示不清。(3)肝脏远场回声逐渐衰减;非酒精性脂肪性肝病定义为排除饮酒、病毒性肝炎等继发性肝病后腹部超声有脂肪肝表现者。体重分类采用基于亚太WHO判断标准：低体重：BMI<18.5 kg/m2,超重：23.0kg/m2≤BMI≤24.9kg/m2，肥胖：BMI≥25.0kg/m2。血脂紊乱定义为：TG≥1.7mmol/L,或LDL≥3.37mmol/L,或TC≥5.18mmol/L,或HDL<1.04,或使用降脂药物;考虑到部分患者使用胰岛素控制血糖,故使用空腹C肽（nmol/l）以HOMA2-IR(HOMA Calculator v2．2．2)评估胰岛素抵抗程度。分别以SUA第1分位组及NUA组为参照,分析其余SUA分位组及HUA组患者发生NAFLD的危险度;最后,应用Logistic回归分析SUA水平与NAFLD患病率之间的关系。\n 研究结果：\n 1.一般临床资料\n 1）SUA三分位组患者校正年龄、性别后性别（仅校正年龄）、年龄（仅校正性别）、高血压患病率、肥胖患病率、血脂紊乱患病率、体重指数、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）、胰岛素敏感性（HOMA2-S）、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)统计学有显著性差异。\n 2）NUA及HUA组在校正年龄、性别后患者高血压患病率、肥胖患病率、血脂紊乱患病率、体重指数、TG、HDL、HOMA2-IR、γ-GT统计学有显著性差异;HUA相比NUA组有:更高的高血压患病率（分别为48.9%和70.5%,P<0.001）,更高的体重指数（分别为23.6±3.6 kg/m2和25.2±3.6 kg/m2,P<0.001）,更高肥胖患病率（分别为21.5%和32.7%,P=0.031）,更高血脂紊乱患病率（分别为68.5%和82.3%,P=0.015）,更高的TG（分别为1.27(0.88-1.96)mmol/l和1.84(1.25-3.18)mmol/l，P<0.001）,更低的HDL（分别为1.14±0.41mmol/l和1.00±0.24 mmol/l,P=0.001）,更高的HOMA2-IR（分别为1.27（0.77-2.00）和1.88(1.11-2.94),P<0.001）,更高的γ-GT（分别为23.50(15.70-38.45)U/L和28.40(18.60-51.90)U/L,P=0.025）。\n 2. NAFLD患病率比较\n 1）校正性别、年龄后,SUA三分位组患者NAFLD患病率依次升高,分别为第一分位30.5%、第二分位34.9%、第三分位48.1%,差异存在统计学意义。\n 2）校正性别、年龄后,HUA组NAF

关键词：非酒精性脂肪肝糖尿病胰岛素抵抗高尿酸血症血脂紊乱

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