检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2003年第7期83卷 609-610页

作者：劳干诚陈上云郭坚暨南大学医学院附属第四医院广州市红十字会医院内分泌科广州510220

患者男，36岁。因疲倦、乏力、多尿、体重下降、性欲减退2个月余，于2000年6月4日入院。患者于2个月余前开始自觉疲倦，全身乏力。渐出现口渴、多饮，液尿2～3次／晚，尿量增多。起病以来，体重下降约2 kg，睡眠欠佳，性欲明显减退。患... 详细信息

患者男，36岁。因疲倦、乏力、多尿、体重下降、性欲减退2个月余，于2000年6月4日入院。患者于2个月余前开始自觉疲倦，全身乏力。渐出现口渴、多饮，液尿2～3次／晚，尿量增多。起病以来，体重下降约2 kg，睡眠欠佳，性欲明显减退。患者食欲如常，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无抽搐及肢体麻木。无嗜烟酒史，无长期服用药物史，否认高血压病及急、慢性肾炎病史。无糖尿病家族史。

关键词：疑难病例析评乏力低血钾皮质醇增多症胸腺肿瘤

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两种不同胰岛素抵抗状态的大鼠高脂联素血症产生的机制研究

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中国病理生理杂志 2009年第3期25卷 529-535页

作者：冉建民劳干诚张扬刘薇冯琼熊晓清谢彬郭坚广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院内分泌科广东广州510220

目的:初步探讨胰岛素抵抗的Zucker肥胖大鼠(ZF鼠)及嘌呤霉素(PA)诱导的肾病综合征(DN)大鼠高脂联素(ADPN)血症的产生机制。方法:8周龄肥胖Zucker大鼠(ZF大鼠)正常饮食4周,及Wistar大鼠腹腔注射PA后10d留取血、24h尿标本,检测血脂系列、A... 详细信息

目的:初步探讨胰岛素抵抗的Zucker肥胖大鼠(ZF鼠)及嘌呤霉素(PA)诱导的肾病综合征(DN)大鼠高脂联素(ADPN)血症的产生机制。方法:8周龄肥胖Zucker大鼠(ZF大鼠)正常饮食4周,及Wistar大鼠腹腔注射PA后10d留取血、24h尿标本,检测血脂系列、ADPN、白蛋白(ALB)及24h尿白蛋白排泄率(UAER);并行多次取样的静脉糖耐量试验(FSIVGTT),根据Bergman微小模型法计算胰岛素敏感性指数(SI)及葡萄糖效应指数(SG);留取大鼠附睾白色脂肪组织称重。分析ADPN与各指标的相关性。结果:ZF大鼠及PA注射大鼠ADPN水平均显著高于对照组[(7.44±1.23)mg/Lvs(2.44±0.33)mg/L及(8.64±0.88)mg/Lvs(2.95±0.46)mg/L,P<0.0)]。ZF大鼠SI、SG显著降低且与ADPN负相关;DN大鼠SI、SG与对照鼠比较无明显变化,且与ADPN无相关性。两种大鼠模型均有明显高脂血症并与ADPN正相关。ZF鼠及DN鼠尿白蛋白排泄显著增多[(64.8±14.2)mg/24hvs(14.9±14.6)mg/24h及(275.1±64.5)mg/24hvs(15.4±4.5)mg/24h,P<0.01]且与ADPN显著正相关。ZF大鼠白色脂肪比例高于对照鼠,但与ADPN升高水平不成比例,DN大鼠白色脂肪组织无增多。两种大鼠肌酐清除率与对照组比较均无显著差别。结论:ZF大鼠及PA注射鼠呈高ADPN血症,胰岛素敏感性与ADPN无关;两种大鼠UAER明显升高可能是高ADPN血症发生的主要机制。

关键词：胰岛素抵抗脂联素肾病综合征大鼠

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奥美沙坦对肥胖大鼠肝脏甘油三酯代谢的影响

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中华医学杂志 2008年第22期88卷 1557-1561页

作者：冉建民劳干诚徐刚谢彬张扬刘薇冯琼郭坚广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院内分泌科 510220

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂奥美沙坦对胰岛素抵抗的Zucker肥胖大鼠（ZF鼠）肝脏甘油三酯（TG）代谢的影响。方法8周龄ZF鼠（22只）及其对照（ZL鼠，12只）分别给予含0．01％奥美沙坦饮用水治疗4周。结果奥美沙坦在两组大鼠均明显... 详细信息

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂奥美沙坦对胰岛素抵抗的Zucker肥胖大鼠（ZF鼠）肝脏甘油三酯（TG）代谢的影响。方法8周龄ZF鼠（22只）及其对照（ZL鼠，12只）分别给予含0．01％奥美沙坦饮用水治疗4周。结果奥美沙坦在两组大鼠均明显降低了血压。ZF鼠的胰岛素敏感性指数[SI，（0．31±0．22）μU·ml^-1·min^-1·10^-4vs（3．54±0．30）μU·ml^-1·min^-1·10^-4，P〈0．01）]和葡萄糖效应[（SG，（1．35±0．51）min^-1·10^-2vs（3．40±0．14）min^-1·10^-2，P〈0．01）较ZL鼠明显减低，而血糖水平明显升高[（11．4±2．6）mmol／Lvs（9．2±0．6）mmol／L，P〈0．01]，奥美沙坦治疗后SI和SG明显改善。ZF鼠血TG浓度为ZL鼠的6倍，奥美沙坦治疗明显降低了ZF鼠的血游离脂肪酸水平[治疗前2．70±0．69mmol／Lvs治疗后（1．98±0．43）mmol／L，P〈0．01]，但对血TG水平无明显影响（P〉0．05）。奥美沙坦使zF鼠肝甘油三酯分泌率（TGSR）下降了50％[（0．56±0．08）mg·min^-1·100g^-1vs（0．30±0．07）mg·min^-1·100g^-1P〈0．01]。奥美沙坦治疗后（12．8±1．7）mg／s，肝脏甘油三酯含量比治疗前[（22．7±4．2）mg／g明显降低，P〈0．01）]，而肝胆固醇含量不受影响。奥美沙坦治疗后ZF鼠肝细胞脂滴沉积明显得到改善。结论奥美沙坦对肥胖大鼠肝脏甘油三酯的产生和积累有明显的抑制作用；这一作用不依赖于药物的降压效应。

关键词：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂甘油三酯奥美沙坦

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2型糖尿病患者发生严重低血糖事件危险因素分析

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中华老年医学杂志 2013年第12期32卷 1289-1293页

作者：朱平冉建民劳干诚暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院内分泌科广州510220

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者治疗过程中发生严重低血糖的危险因素，为临床糖尿病患者低血糖的预防提供帮助。方法选择2010年9月至2012年10月因严重低血糖而收入院的T2DM患者49例，并选取同期非低血糖住院的T2DM患者98例作为对照。严... 详细信息

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者治疗过程中发生严重低血糖的危险因素，为临床糖尿病患者低血糖的预防提供帮助。方法选择2010年9月至2012年10月因严重低血糖而收入院的T2DM患者49例，并选取同期非低血糖住院的T2DM患者98例作为对照。严重低血糖是指糖尿病患者发生低血糖后需要外界的帮助并输注碳水化合物后缓解，同时监测血糖≤3．9mmol／L。采用单因素分析比较两组间临床和生化指标，进一步通过多因素回归分析，建立Logistic模型，用ROC曲线评价Logistic模型的预报能力。结果低血糖组低血糖发作时平均血糖水平为（2．3±0．7）mmol／L。低血糖组平均年龄（76．2±6．5）岁，高于非低血糖组[（69．8±11．5）岁，P一0．0013；糖化血红蛋白（HbAlc）水平低于非低血糖组[（6．4±0．8）％比（9．1±2．5）％，P〈0．001]；内生肌酐清除率（Ccr）低于非低血糖组[（46．8士21．O）ml／min比（74．2士24．5）ml／min，P〈0．0013。多变量二分类Logistic回归分析显示，性别（OR=11．83，95％CI1．82N76．93）、Ccr（OR=0．91，95％C10．86～0．97）和HbAlc（OR：0．18，95％C10．08～O．44）是发生严重低血糖的独立危险因素；胰岛素（OR=12．31，95％CI1．70~88．88）和胰岛素促泌剂（OR=5．36，95％CI1．08～26．56）等降糖方案增加了低血糖发生的风险。而糖尿病病程、体质指数和尿微量白蛋白对低血糖发生的影响差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic模型的ROC曲线下面积为96．5％。结论T2DM患者严重低血糖事件中性别、Ccr、HbAlc、胰岛素和胰岛素促泌剂的使用是主要危险因素，对于高危患者应及早采取措施预防低血糖的发生。

关键词：糖尿病 2型低血糖症危险因素

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大米不同烹调方法对健康人餐后血糖和胰岛素分泌的影响

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中华内分泌代谢杂志 2009年第4期25卷 397-400页

作者：王辉劳干诚冉建民郭坚谢彬刘薇张扬冯琼熊晓清暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院内分泌科广州510220

目的观察大米粥和大米饭对健康人餐后血糖和胰岛素分泌应答的影响。方法30名40岁以下，糖耐量、体重指数（BMI）、血压、肝肾功能正常，没有糖尿病家族史的健康人，早餐给予进食等量大米[体重（kg）×25kcal×60％×1／5]... 详细信息

目的观察大米粥和大米饭对健康人餐后血糖和胰岛素分泌应答的影响。方法30名40岁以下，糖耐量、体重指数（BMI）、血压、肝肾功能正常，没有糖尿病家族史的健康人，早餐给予进食等量大米[体重（kg）×25kcal×60％×1／5]烹调成的大米粥或大米饭，并以等能量的葡萄糖作对照，观察0、30、60、120和180min血糖、胰岛素和C肽变化情况。结果无论进食大米饭、大米粥还是葡萄糖，餐后血糖都在正常范围。三种饮食120min血糖曲线下面积（AUC）没有差异；进食大米饭后餐后血糖最大波动值[（2．35±0．67）mmol／L]明显低于大米粥[（3．01±0．87）mmol／L，P〈0．05]和葡萄糖[（4．13±1．50）mmo]／L，P〈0．05]。进食大米饭后30min的胰岛素[（19．3±8．6）vs（26．7±13．0），（26．8±10．8）mU／L，均P〈0．05]、C肽明显低于进食大米粥和葡萄糖[（1．25±0．36）vs（1．70±0．46），（1．80±0．51）nmol／L，P〈0．05]；进食大米饭后120min和180min胰岛素高于其他两种饮食；进食大米饭餐后胰岛素最大波动值[（19．7±6．8）mU／L]明显低于大米粥[（27．6±13．1）mU／L，P〈0．05]和葡萄糖[（29．9±12．2）mU／L，P〈0．05]。结论健康人进食等量大米煮成的大米粥餐后血糖波动比进食大米饭更大，早期胰岛素分泌增加，餐后胰岛素波动增大。

关键词：大米饮食餐后血糖胰岛素分泌

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门诊2型糖尿病患者口服降糖药物应用及代谢指标控制的调查分析

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中国医院药学杂志 2012年第5期32卷 364-368页

作者：马静冉建民林燕珊张人漪冯琼张扬刘薇郭坚谢彬劳干诚暨南大学医学院第四附属医院/广州市红十字会医院内分泌科广东广州510220

目的:评估门诊2型糖尿病(T2DM)患者口服降糖药物应用及主要代谢指标控制达标情况。方法:随机调查347例口服药物治疗的门诊T2DM患者,收集患者的人口学资料、口服降糖药物应用及血糖、血压、血脂等指标,并分析慢性并发症发生情况。根据《... 详细信息

目的:评估门诊2型糖尿病(T2DM)患者口服降糖药物应用及主要代谢指标控制达标情况。方法:随机调查347例口服药物治疗的门诊T2DM患者,收集患者的人口学资料、口服降糖药物应用及血糖、血压、血脂等指标,并分析慢性并发症发生情况。根据《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版)分析代谢指标达标情况。结果:347例患者中口服降糖药物使用比例最高的为二甲双胍(52.2%),其次为磺脲类(51.6%)。治疗方案中单药治疗占35.2%,2种及3种以上药物分别占49.0%及15.8%。糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后血糖的达标率分别为59.1%,73.2%,71.8%。33.4%的患者血压达标,各血脂指标仅有40%患者达标。患者用药种类随糖尿病病程延长而增加,而单药、两药及三药治疗的患者HbA1c水平无差异。结论:根据《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版),门诊T2DM患者血糖达标率明显提高,但血压、血脂达标率较低,仍有40.9%的患者血糖未能满意控制。

关键词： 2型糖尿病口服降糖药物血糖控制并发症

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不同肾素-血管紧张素系统阻断剂对Zucker肥胖大鼠肝脏脂肪含量的影响

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中国医院药学杂志 2013年第10期33卷 771-775页

作者：马慧璇冉建民朱平张人漪徐刚劳干诚暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院内分泌科广东广州510220

目的:采用不同的肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂干预,观察Zucker肥胖大鼠(ZF鼠)肝脏脂肪含量的变化。方法:12周龄ZF鼠(24只)随机分为4组,分别给予奥美沙坦(ARB组)、替莫普利(ACEI组)、奥美沙坦联合替莫普利(ARB+ACEI组)干预4周,与空白... 详细信息

目的:采用不同的肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂干预,观察Zucker肥胖大鼠(ZF鼠)肝脏脂肪含量的变化。方法:12周龄ZF鼠(24只)随机分为4组,分别给予奥美沙坦(ARB组)、替莫普利(ACEI组)、奥美沙坦联合替莫普利(ARB+ACEI组)干预4周,与空白对照组比较,观察ZF鼠肝脏脂肪含量及血脂谱等的变化。结果:干预组ZF鼠血压均较对照组明显下降。3种干预对ZF鼠血胆固醇、三酰甘油水平无明显影响。ARB组治疗后肝脏三酰甘油含量[LTG,(19.9±2.4)mg.g-1 vs.(31.6±9.6)mg.g-1,P<0.05]和肝脏总胆固醇含量[LTC,(1.13±0.07)mg.g-1 vs.(1.52±0.07)mg.g-1,P<0.05]较对照组明显下降,ACEI组较对照组无明显改变,而ARB+ACEI组治疗后LTG及LTC有升高趋势。结论:奥美沙坦显著减少ZF鼠肝脏甘油三酯及总胆固醇含量,而替莫普利及其联合干预无有益影响。

关键词：肾素-血管紧张素系统拮抗剂肝脏脂肪代谢

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继发磺脲类药失效病理机制的探讨

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中华检验医学杂志 2003年第12期26卷 768-771页

作者：陈怡霓陈上云曾利剑冉建民伍敏仪暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院中心实验室 510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院内分泌科 510220

目的　探讨 2型糖尿病患者继发磺脲类药 (SU )失效的发生机制。方法　利用总胰岛素原 (TPI)、完整胰岛素原 (IPI)和真胰岛素 (SI)定量检测技术 ,比较健康对照组 (n =10 )、SU有效组 (n =3 8)和继发SU失效组 (n =46)糖耐量试验 (OGTT)过... 详细信息

目的　探讨 2型糖尿病患者继发磺脲类药 (SU )失效的发生机制。方法　利用总胰岛素原 (TPI)、完整胰岛素原 (IPI)和真胰岛素 (SI)定量检测技术 ,比较健康对照组 (n =10 )、SU有效组 (n =3 8)和继发SU失效组 (n =46)糖耐量试验 (OGTT)过程中胰岛素样激素分泌水平 (分别用曲线下面积AUCTPI、AUCIPI和AUCSI表示 )及其与血糖调节的关系 ,计算各组AUCTPI/AUCSI比和胰岛素抵抗指数 ,并用两分类Logistic回归分析筛选可能导致继发SU失效的危险因素 ,根据试验结果分析继发SU失效的发生机制。结果　两个糖尿病组空腹TPI和IPI均高于对照组 ,几何平均数(pmol/L) 分别为SU有效组 :14 9,4 1;SU失效组 :12 9,3 9;对照组 :3 2 ,0 6,差别有非常显著意义 ,所有P <0 0 0 1。糖负荷后两个糖尿病组AUCSI低于对照组 ,几何平均数分别为 (mu/L/h)SU有效组 :19 3 ;SU失效组 :2 4 6;对照组 :42 4,差别有显著意义 ,所有P≤ 0 0 1,但AUCTPI/AUCSI比高于对照组 ,几何平均数分别为SU有效组 :3 4;SU失效组 :2 3 ;对照组 :1 0 ,差别有非常显著意义 ,P均为 0 0 0 1。继发SU失效组OGTT第 3h的血糖水平 (2 2 8mmol/L)明显高于SU有效组 (19 5mmol/L) ,差别有非常显著意义 ,P =0 0 0 5,且与AUCSI无相关关系 (r=-0 15,P =0 3

关键词：继发性失效磺脲类药病病理机制 2型糖尿病糖耐量试验

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2型糖尿病胰岛B细胞功能衰退及其临床意义

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新医学 2002年第4期33卷 245-247页

作者：陈上云劳干诚暨南大学医学院附属第四医院广州市红十字会医院内分泌科 510220

1引言长期以来,关于胰岛B细胞功能障碍(BD)及胰岛素抵抗(IR)在2型糖尿病发病中的作用,一直存在争议.近期的研究[1～3]认为,BD及IR是2型糖尿病病理生理中的两个核心和互相依存的缺陷,在不同的阶段两者的表现及影响各有差异.研究证实,2型... 详细信息

1引言长期以来,关于胰岛B细胞功能障碍(BD)及胰岛素抵抗(IR)在2型糖尿病发病中的作用,一直存在争议.近期的研究[1～3]认为,BD及IR是2型糖尿病病理生理中的两个核心和互相依存的缺陷,在不同的阶段两者的表现及影响各有差异.研究证实,2型糖尿病的高危人群,从糖耐量正常阶段到出现显性糖尿病阶段,一直存在IR,并伴有胰岛B细胞功能的逐步衰退.当机体胰岛素敏感性下降时,胰岛B细胞代偿性兴奋,胰岛素分泌增加,掩盖了胰岛素缺乏的潜在倾向.此外,由于技术上的原因,如常规应用的放射免疫分析法(RIA)检测胰岛素,往往高估了2型糖尿病患者的实际胰岛素水平.因而,IR的问题似乎较为突出.20世纪80年代～90年代,有关2型糖尿病发病机制的研究,以IR的研究占主导地位[1].近年,人们开始认识到2型糖尿病的发病机制并不那么简单,认为几乎没有单纯IR或BD的2型糖尿病病人[2].事实上两者是相互关联的,没有胰岛素分泌紊乱,就不可能发生高血糖.因此,胰岛B细胞是2型糖尿病问题的关键所在.因而,2型糖尿病BD的研究相应地受到极大的关注.本文主要对近年来2型糖尿病BD的相关研究作一论述.

关键词： 2型糖尿病胰岛B细胞功能衰退病理 C肽检测 IAPP测定

来源：评论

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真胰岛素对观察胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能的意义——附128例报告

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新医学 2002年第7期33卷 415-416页

作者：谢彬陈上云冉建民陈怡霓劳干诚郭坚刘薇林燕珊曾利剑暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院内分泌科 510220

目的:探讨以真胰岛素为指标观察胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的意义。方法:将35名有糖尿病家族史的正常糖耐量者(NGT)、31例糖耐量异常者(IGT)和62例新诊断的2型糖尿病患者分别按体重指数分为肥胖亚组与非肥胖亚组,以35名健康人作为对照组... 详细信息

目的:探讨以真胰岛素为指标观察胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的意义。方法:将35名有糖尿病家族史的正常糖耐量者(NGT)、31例糖耐量异常者(IGT)和62例新诊断的2型糖尿病患者分别按体重指数分为肥胖亚组与非肥胖亚组,以35名健康人作为对照组,采用微粒子化学发光法测定空腹血清真胰岛素,以稳态模型评估法评价胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能。结果:在非肥胖亚组中,NGT、IGT、糖尿病组随空腹血糖的升高,胰岛素抵抗指数(HomaIR)逐渐高于正常,B细胞功能指数(HBCI)逐渐低于正常,而空腹真胰岛素与对照组比较无明显差异。肥胖亚组中,NGT组的空腹血糖虽然正常,但已有HomaIR升高,NGT和IGT组有HomaIR升高,但HBCI无异常,但此时的真胰岛素均已显示高于对照组且有统计学差异,P<0.01。结论:体重指数和血糖值均会影响HomaIR和HBCI,而真胰岛素的测定却能更真实地反映胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能。

关键词： 2型糖尿病真胰岛素胰岛素抵抗胰岛B细胞功能稳态模型评估法

来源：评论

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