检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救医学 2024年第7期44卷 586-592页

作者：梁明昊任秀红靳敏燕许一飞许志伟孙莉莉陈宪海邱占军山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东大学齐鲁医院重症医学科山东济南250014 山东中医药大学针炙推拿学院山东济南250014 山东中医药大学中医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科山东济南250014 山东中医药大学附属医院老年医学一科山东济南250014

目的探讨肥胖与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的遗传因果效应。方法使用公开的全基因组关联汇总数据,进行双样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析。分别从开放全基因组关联研究(IE... 详细信息

目的探讨肥胖与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的遗传因果效应。方法使用公开的全基因组关联汇总数据,进行双样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析。分别从开放全基因组关联研究(IEU Open GWAS)数据库和芬兰数据库(FinnGen)获取肥胖的6种表型和ARDS的遗传数据。使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger法、加权中位数法和简单中位数法评估暴露与结局的因果关系。并对结果的异质性和水平多效性进行敏感性分析。结果体重指数(OR=1.93,95%CI 1.20~3.10,P=0.007)、体质量(OR=1.93,95%CI 1.18~3.15,P=0.009)、全身脂肪量(OR=1.87,95%CI 1.12~3.11,P=0.017)、躯干脂肪量(OR=1.75,95%CI 1.07~2.87,P=0.027)及腰围(OR=2.22,95%CI 1.24~3.97,P=0.007)与ARDS有正向因果关系。在反向MR分析中,只有ARDS与腰围有显著关系(OR=1.00,95%CI 1.00~1.01,P=0.034)。敏感性分析未发现明显的异质性和水平多效性。结论肥胖与ARDS之间具有因果关系,肥胖会增加ARDS的发生风险,肥胖患者作为ARDS的高风险人群,在临床中应当引起重视。

关键词：肥胖腰围急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 孟德尔随机化(MR) 因果推断双样本双向

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深度学习在脓毒症诊断中的研究进展

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临床个性化医学 2024年第4期3卷 1676-1681页

作者：崔翔宇谢学猛高泷孙强济宁医学院临床医学院山东济宁济宁医学院附属医院重症医学科山东济宁山东第一医科大学护理学院山东泰安

脓毒症是一种高发病率、病死率的急危重综合征,早期诊断与治疗是改善其预后的关键。尽管现代医疗技术有了长足的进步,但脓毒症的及时而精准的诊断仍面临严峻挑战。近年来人工智能发展迅速,在医疗方面的应用日益广泛,在临床多种疾病的诊... 详细信息

脓毒症是一种高发病率、病死率的急危重综合征,早期诊断与治疗是改善其预后的关键。尽管现代医疗技术有了长足的进步,但脓毒症的及时而精准的诊断仍面临严峻挑战。近年来人工智能发展迅速,在医疗方面的应用日益广泛,在临床多种疾病的诊疗中成果颇丰。深度学习属于人工智能的前沿技术,可分析海量、高维的医疗数据,为脓毒症的诊断提供了一个新思路。本文总结了深度学习在脓毒症诊断中的研究进展,以期为脓毒症的诊疗提供参考。Sepsis is an acute and critical syndrome with high incidence rate and mortality. Early diagnosis and treatment is the key to improving its prognosis. Despite significant advances in modern medical technology, timely and accurate diagnosis of sepsis still faces serious challenges. In recent years, artificial intelligence has developed rapidly and its applications in healthcare have become increasingly widespread, with fruitful results in the diagnosis and treatment of various diseases in clinical practice. Deep learning is a cutting-edge technology in artificial intelligence that can analyze massive and high-dimensional medical data, providing a new approach for the diagnosis of sepsis. This article summarizes the research progress of deep learning in the diagnosis of sepsis, in order to provide reference for the diagnosis and treatment of sepsis.

关键词：深度学习人工智能脓毒症

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严重创伤进展为持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素分析

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临床急诊杂志 2023年第11期24卷 555-560,566页

作者：徐子文喻婷邵爱丹闫红丽张晓霞董新玲新疆医科大学第二临床医学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第二附属医院急诊科新疆医科大学第一附属医院重症医学科

目的:研究严重创伤进展为持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation,immunosuppression and catabolism syndrome,PICS)的影响因素,并构建PICS发生风险的列线图预测模型并评估其预测效果。方法:收集新疆医科大学第一... 详细信息

目的:研究严重创伤进展为持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation,immunosuppression and catabolism syndrome,PICS)的影响因素,并构建PICS发生风险的列线图预测模型并评估其预测效果。方法:收集新疆医科大学第一附属医院TICU 2017年6月—2023年5月收治的169例严重创伤患者资料。根据ICU住院第14天的C反应蛋白、淋巴细胞计数和白蛋白水平将患者分为PICS组(78例)和非PICS组(91例)。收集了患者的入院初次诊断指标、血栓弹力图、血小板指标及生化指标,使用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验进行单因素分析,再进行多因素logistic分析确定严重创伤并发PICS的危险因素;使用R软件建立列线图预测模型,通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)和拟合度检验评估模型预测效果。结果:在169例严重创伤患者中,78例发展为PICS,91例未发展为PICS。两组在年龄、年龄评分、最大振幅(maximum amplitude,MA)、凝固角、血块30 min溶解百分比、血液凝固时间、血小板平均分布宽度、血小板计数、血小板压积、总蛋白、球蛋白、总胆固醇及γ谷氨酰胺基转肽酶(γ-glutamyl transferase,γ-GGT)方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血小板平均分布宽度(platelet distribution width,PDW)、MA、γ-GGT是严重创伤并发PICS的独立影响因素(H-L检验0.847,正确百分比74%),使用这些独立危险因素建立的列线图模型具有较好区分度及校准度(AUC=0.787,MAE=0.053)。结论:PDW、MA、γ-GGT是严重创伤并发PICS的独立影响因素。基于这些指标构建的列线图模型能较好预测严重创伤患者发生PICS的可能性,有助于早期识别和阻止PICS的发生发展。

关键词：严重创伤持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征血栓弹力图列线图

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两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识(2022)

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中华医学杂志 2023年第16期103卷 1173-1183页

作者：两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识编写组中国医药教育协会感染疾病专业委员会中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会俞云松刘又宁王明贵冯靖黄英姿黄志伟李昕王俊吴波许利军杨青张俊丽周华周志慧朱剑萍不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染病科杭州310016 解放军总医院第一临床医学中心呼吸与危重症医学部北京100853 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 天津医科大学总医院呼吸与危重医学科东南大学附属中大医院重症医学科复旦大学附属华山医院抗生素研究所长沙市第三医院药学部苏州大学附属第一医院血液科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植科浙江大学医学院附属第一医院感染科浙江大学医学院附属第一医院检验科浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部

两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床... 详细信息

两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床疗效,降低毒副反应,编写组邀请国内该领域知名专家就AmBd的抗菌特性、药动学特点、给药方案、临床应用、不良反应防治等方面达成了共识,规范AmBd的临床应用。

关键词：两性霉素B 两性霉素B脱氧胆酸盐多烯类抗真菌药物药代动力学临床应用不良反应

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《伤寒论》六经传变新探

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中国中医药现代远程教育 2025年第5期23卷 37-40页

作者：赛萌萌刘冲刘潇蔚王宁山东中医药大学第一临床医学院山东济南250355 山东省文登整骨医院重症医学科山东威海264400 青岛市中医医院呼吸与危重症医学科山东青岛266033

《伤寒论》中有“脉若静者,为不传”“欲作再经”与“无所复传”诸语,引起诸多医家对六经传变问题的思考。古今医家对病邪在人体内传变的动态过程有着诸多不同的认识,众说纷纭。文章将从理论溯源,传变方式区别,传变表现形式,传变的时间... 详细信息

《伤寒论》中有“脉若静者,为不传”“欲作再经”与“无所复传”诸语,引起诸多医家对六经传变问题的思考。古今医家对病邪在人体内传变的动态过程有着诸多不同的认识,众说纷纭。文章将从理论溯源,传变方式区别,传变表现形式,传变的时间特征、影响因素以及六经传变的现代临床应用等方面,论述《伤寒论》六经传变的特点,为进一步预测临床疾病变化趋向,指导临床辨证用药,帮助患者早日邪去正复,减轻痛苦提供思路。

关键词：《伤寒论》六经传变传变规律临床意义

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血清CEA、CA724、CA199水平及粪便FOBT、结直肠FH阳性对结直肠息肉病理分型的预测价值

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第5期33卷 552-557页

作者：朱士法乔敏张帆韩胜博董方园巩家慧杨景玉吴瑞丽孔令斌济宁医学院临床医学院山东济宁272067 济宁医学院附属医院重症医学科山东第一医科大学附属消化病医院消化内科

目的比较不同结直肠息肉患者血清CEA、CA724、CA199水平及粪便FOBT、结直肠FH阳性,探讨以上指标对结直肠息肉病理分型的预测价值。方法选取就诊于山东第一医科大学附属消化病医院的结直肠息肉患者235例,根据病理结果分为非肿瘤性息肉组... 详细信息

目的比较不同结直肠息肉患者血清CEA、CA724、CA199水平及粪便FOBT、结直肠FH阳性,探讨以上指标对结直肠息肉病理分型的预测价值。方法选取就诊于山东第一医科大学附属消化病医院的结直肠息肉患者235例,根据病理结果分为非肿瘤性息肉组、管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变组、管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变组。比较不同组别患者血清CEA、CA724、CA199水平及粪便FOBT、结直肠FH阳性率。将差异有显著性的指标进一步采用多因素非条件Logistic回归分析,建立回归方程,计算各项指标对管状腺瘤性息肉高级别上皮内瘤变的最佳截断值。结果非肿瘤性息肉组、管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变组、管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变组患者血清CEA、CA724、CA199水平及粪便FOBT、结直肠FH阳性率依次升高。与管状腺瘤性息肉高级别上皮内瘤变相关的因素有息肉数量、FOBT、FH,联合检测判断管状腺瘤性息肉高级别上皮内瘤变的AUC为0.754(95%CI:0.656~0.851,P<0.05),最佳截断值为0.346,敏感度为77.7%,特异度为64.0%,最大约登指数为0.411。结论血清CEA、CA724、CA199水平及粪便FOBT、结直肠FH阳性对结直肠息肉的病理分型具有一定的筛查价值。息肉多发、FOBT及FH阳性可能是预测管状腺瘤性息肉上皮内瘤变程度的早期预测因素。

关键词：结直肠息肉 FH FOBT CEA CA724 CA199 病理分型

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基于卡牌的桌面推演教学模式在急危重症护理实践教学中的应用

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中国现代医生 2024年第28期62卷 80-83页

作者：刘敏梅海双彭超席祖洋刘静兰田玉凤张朝辉三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院重症医学科湖北宜昌443003

目的探讨基于卡牌的桌面推演教学模式在急危重症护理学技能实践教学中的应用效果。方法选取2023年3月至2024年3月在宜昌市中心人民医院重症医学科轮转的护理实习生102人,按轮转时间先后将其分为对照组(47人)和试验组(55人);对照组采用... 详细信息

目的探讨基于卡牌的桌面推演教学模式在急危重症护理学技能实践教学中的应用效果。方法选取2023年3月至2024年3月在宜昌市中心人民医院重症医学科轮转的护理实习生102人,按轮转时间先后将其分为对照组(47人)和试验组(55人);对照组采用常规护理临床实践培训模式,试验组采用卡牌桌面推演实践培训模式。比较两组护生的基础理论成绩、操作技能成绩及实践综合能力,并通过课程体验调查问卷评价教学满意度。结果试验组护生的理论基础成绩、操作技能成绩及实践综合能力成绩均显著高于对照组(P<0.01);试验组护生的课程体验调查问卷各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论基于卡牌的桌面推演教学模式在临床护理实践教学中具有可行性,能够提高护生实习效率,对提升急危重症护理学教学质量具有重要意义。

关键词：卡牌桌面推演教学模式急危重症护理实践教学

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miRNA在阻塞性睡眠呼吸暂停中的研究进展

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转化医学杂志 2023年第4期12卷 210-214页

作者：付文丽刘维英兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科兰州730000

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)为睡眠期间反复发生上呼吸道阻塞,以夜间间歇性低氧为特征的一种全身性疾病。现OSA发病率逐年上升,可并发许多严重疾病,从而造成一定社会经济负担。然而,目前OSA仍然是一种诊断治疗不... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)为睡眠期间反复发生上呼吸道阻塞,以夜间间歇性低氧为特征的一种全身性疾病。现OSA发病率逐年上升,可并发许多严重疾病,从而造成一定社会经济负担。然而,目前OSA仍然是一种诊断治疗不足的疾病。近年,随着表观遗传学miRNA的研究越来越多,已经明确miRNA的生物学作用与OSA及其多种并发症相关。本文归纳总结最新研究,尝试阐述miRNA在OSA及其相关并发症中的重要价值,以期为未来OSA的诊断治疗提供可能的新方向。

关键词： miRNA 睡眠呼吸暂停,阻塞性并发症心血管疾病肿瘤诊断治疗综述

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宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行调查

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护理学杂志 2024年第9期39卷 77-79,84页

作者：王非凡宋宏源李晶晶包延乔屈红三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院门诊部湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院产科湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院患者服务部湖北宜昌443000

目的了解宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行现状,为推动延续护理开展提供参考。方法便利抽取湖北省宜昌市8所公立二级医院的1796名护理人员,采用一般资料调查表、延续护理知信行量表进行调查。结果延续护理知识得分(78.94±14... 详细信息

目的了解宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行现状,为推动延续护理开展提供参考。方法便利抽取湖北省宜昌市8所公立二级医院的1796名护理人员,采用一般资料调查表、延续护理知信行量表进行调查。结果延续护理知识得分(78.94±14.77)分、态度(86.37±12.13)分、行为(74.85±19.19)分。不同年龄、职称、工作年限、岗位层级、职务的护理人员,延续护理知信行总分及部分维度得分差异有统计学意义(均P<0.05)。结论宜昌地区二级医院护理人员的延续护理态度较好,但知识与行为水平有待提高;医院应给予支持性环境及激励措施,促进延续护理服务的开展。

关键词：二级医院护理人员延续护理知信行出院计划出院准备社会工作者分级诊疗

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乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 101-119页

作者：中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会中华医学会呼吸病学分会中国老年医学会呼吸分会肺功能学组郑劲平宋元林高怡黄刚李丽梁斌苗逯勇谢燕清赵桂华不详国家呼吸医学中心、国家呼吸疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 广州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院复旦大学附属中山医院四川大学华西医院首都医科大学附属北京朝阳医院河南省人民医院

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年... 详细信息

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组,基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展,在充分收集专家组意见、查阅文献、问卷调研、多轮线上和线下讨论后,形成了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》。本共识收集了国内MCT临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见,内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面,为医疗机构临床肺功能从业人员开展MCT提供参考,以期更好应用该项技术指导临床诊疗。

关键词：支气管激发试验安全性管理中国医师协会中华医学会推荐意见乙酰甲胆碱问卷调研气道高反应性

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