检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2025年第4期41卷 399-405页

作者：何婉玲卢长春秦乾玉游雨林郭帅杰谭惠仪暨南大学附属广州红十字会医院护理部广州510220 暨南大学附属广州红十字会医院皮肤科广州510220 贵州医科大学护理学院贵阳550004 暨南大学附属广州红十字会医院烧伤科广州510220

目的评估烧伤患者疼痛控制护理的有效性和安全性。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,以及Web of Science和Cochrane Library,收集建库至2024年12月的烧伤患者疼痛控制护理相关文献。2名研究者... 详细信息

目的评估烧伤患者疼痛控制护理的有效性和安全性。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,以及Web of Science和Cochrane Library,收集建库至2024年12月的烧伤患者疼痛控制护理相关文献。2名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,应用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。评估疼痛控制护理在提高护理满意度、改善负性情绪、减轻疼痛及降低创面感染发生率方面的效果。分析相关研究的发表偏倚。结果共纳入9篇文献,均为随机对照试验(RCT)研究,共791例烧伤患者,其中疼痛控制组392例,常规护理组399例。Meta分析结果显示,与常规护理比较,疼痛控制护理可提高护理满意度(OR=0.28,95%CI 0.22,0.34),改善负性情绪(SMD=-3.06,95%CI-4.65,-1.47),减轻疼痛(SMD=-2.49,95%CI-3.41,-1.58),有效降低创面感染发生率(OR=0.13,95%CI 0.05,0.34)。针对负性情绪的相关研究存在发表偏倚风险。结论与常规护理比较,疼痛控制护理能够显著提高烧伤患者的护理满意度、改善其负性情绪、减轻疼痛,并降低创面感染风险。

关键词：烧伤镇痛护理 Meta分析

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头孢哌酮钠舒巴坦钠致烧伤后急性泛发性发疹性脓疱病一例

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中国临床新医学 2025年第4期18卷 445-447页

作者：陈子昂黎钰敏胡逸萍张金丽汪锦伦张志暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广东510000

该文报道了头孢哌酮钠舒巴坦钠致烧伤后急性泛发性发疹性脓疱病一例。

关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠烧伤急性泛发性发疹性脓疱病不良反应

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几丁质膜作为表皮干细胞培养支架的实验研究

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中华烧伤杂志 2009年第3期25卷 197-201页

作者：沈雁李孝建梁蓉李延仓张琰梁佩红戴丽冰杨小红谭见容李叶扬黄粤暨南大学附属广州市红十字会医院创伤外科研究所广州510220 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤科广州510220

目的了解大鼠表皮干细胞（ESC）与几丁质膜共同构建皮肤组织工程覆盖物的可行性。方法采用冷消化法和Ⅳ型胶原贴壁法分离培养大鼠ESC。倒置显微镜观察细胞生长情况，激光共聚焦显微镜检测其DNA和RNA表达，澳玛蓝比色法测定ESC生长曲线... 详细信息

目的了解大鼠表皮干细胞（ESC）与几丁质膜共同构建皮肤组织工程覆盖物的可行性。方法采用冷消化法和Ⅳ型胶原贴壁法分离培养大鼠ESC。倒置显微镜观察细胞生长情况，激光共聚焦显微镜检测其DNA和RNA表达，澳玛蓝比色法测定ESC生长曲线，流式细胞仪检测ESC表面标志物CD29、CD71、CD49d和CD34，免疫组织化学法测定细胞角蛋白15（CK15）、CK19和P63阳性表达。检测不同倍比稀释几丁质膜浸出液对细胞的影响，并设常规培养为对照组；观察ESC在载体上的生长情况。结果分离培养的细胞经鉴定确认为ESC，细胞倍增时间为48h。其表面标志物CD29、CD49d为阳性，CD71、CD34为阴性；CK15、CK19、P63为阳性。几丁质膜浸出液培养的细胞与对照组比较，在1：8～1：512等比稀释时，有轻微的促细胞增殖作用但差异无统计学意义（P〉0．05）。ESC在几丁质膜上培养2～4周时，肉眼可见棋盘样细胞集落，显微镜下见大量ESC在纤维上增殖。结论几丁质膜可以作为ESC的培养载体，两者有较好的生物相容性。

关键词：皮肤于细胞组织工程仿生材料几丁质

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整合素连接激酶信号通路在糖尿病大鼠皮肤病变及创面愈合中的作用

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中华烧伤杂志 2016年第4期32卷 216-223页

作者：周日兴李叶扬李罡林伟华孙敬恩周旺标暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的探讨整合素连接激酶（ILK）信号通路在糖尿病大鼠皮肤病变及创面愈合中的作用。方法将36只SD大鼠按随机数字表法分为糖尿病组和非糖尿病组，每组18只。糖尿病组大鼠腹腔注射10g／L链脲佐菌素（60mg／kg），非糖尿病组大鼠腹腔注射... 详细信息

目的探讨整合素连接激酶（ILK）信号通路在糖尿病大鼠皮肤病变及创面愈合中的作用。方法将36只SD大鼠按随机数字表法分为糖尿病组和非糖尿病组，每组18只。糖尿病组大鼠腹腔注射10g／L链脲佐菌素（60mg／kg），非糖尿病组大鼠腹腔注射等量的柠檬酸钠缓冲液。糖尿病组大鼠建模成功2周后，切除2组大鼠背部两侧2处2cm×2cm的全层皮肤致伤。伤后第1、3、7、10、14、21天，2组各取3只大鼠，对创面进行拍照观察并计算创面愈合率。2组剩余15只大鼠于伤后第3、7、10、14、21天各取3只，切取背部的未致伤皮肤组织和创面中心组织。HE染色观察未致伤皮肤组织形态，测量全层皮肤和表皮的厚度；实时荧光定量RT—PCR法检测未致伤皮肤组织ILK、蛋白激酶B（Akt）和糖原合成酶激酶3p（GSK-3β）的mRNA表达；蛋白质印迹法检测未致伤皮肤组织ILK、Akt、磷酸化Akt、GSK-3β、磷酸化GSK-3β和创面组织ILK、磷酸化Akt的蛋白表达。对数据行两独立样本t检验、单因素方差分析、SNK检验和析因设计方差分析。结果（1）伤后，非糖尿病组大鼠创面痂皮干燥，脱落后见鲜红色肉芽组织，无分泌物，创面愈合速度快；糖尿病组大鼠创面痂皮下有分泌物，易脱落，脱落后见粉红色肉芽组织，有较多分泌物，创面愈合缓慢。除伤后第3天外，伤后各时相点糖尿病组大鼠的创面愈合率明显低于非糖尿病组（t值为3．858～13．738，P〈0．05或P〈0．01）。（2）伤后第3天，非糖尿病组大鼠的未致伤皮肤组织皮下毛囊和血管组织丰富，表皮由复层细胞如基底细胞和KC构成；糖尿病组大鼠的未致伤皮肤组织皮下毛囊和血管组织稀少，表皮几乎只有单层细胞。伤后3～21d，非糖尿病组大鼠未致伤皮肤组织全层皮肤和表皮的厚度无明显变化，糖尿病组大鼠未致伤皮肤组织全层皮肤和表皮的厚度分别由伤后第3天的（1074±66）、（15．1±3．8）汕m逐渐变薄至伤后第21天的（785±122）、（9．7±2．1）μm。伤后各时相点，非糖尿病组大鼠的未致伤皮肤组织全层皮肤和表皮厚度均明显厚于糖尿病组（t值为4．620～23．549，P值均小于0．001）。（3）伤后3—21d，糖尿病组大鼠未致伤皮肤组织中ILK和Akt的mRNA表达量明显低于非糖尿病组（t值分别为d．779、3．440，P值均小于0．05）；2组大鼠未致伤皮肤组织中GSK-3βmRNA表达量相近（t：0．363，P〉0．05）。（4）伤后3～21d，糖尿病组大鼠未致伤皮肤组织中ILK、Akt和磷酸化Akt蛋白的表达量均明显低于非糖尿病组（t值为2．630～6．209，P〈0．05或P〈0．01）；2组大鼠未致伤皮肤组织中GSK-3β蛋白的表达量相近（t=0．652，P〉0．05）；糖尿病组大鼠未致伤皮肤组织中磷酸化GSK-3β蛋白的表达量明显高于非糖尿病组（t=4．131，P〈0．001）。2组大鼠伤后各时相点创面组织中ILK蛋白的表达量相近（t值为0．381～2．440，P值均大于0．05）。除伤后第3天外，非糖尿病组大鼠伤后各时相点创面组织中磷酸化Akt蛋白的表达量均明显高于糖尿病组（t值为4．091～20．555，P〈0．05或P〈0．01）。伤后3～21d，非糖尿病组大鼠创面组织与未致伤皮肤组织中ILK蛋白表达量相近（F=2．522，P〉0．05），创面组织中磷酸化Akt蛋白表达量明显增高（F=117．329，P〈0．001）；糖尿病组大鼠创面组织与未致伤皮肤组织中ILK蛋白表达量相近（F=1．337，P〉0．05），创面组织中磷酸化Akt蛋白表达量明显增高（F=184．120，P〈0．001）。结论糖尿病皮肤病变可能与ILK信号通路中ILK、Akt和磷酸化Akt的表达下降有关，糖尿病大鼠创面愈合缓慢可能与磷酸化Akt的表达下降有关。

关键词：糖尿病皮肤伤口愈合整合素连接激酶蛋白激酶B 糖原合成酶激酶3β

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重症烧伤患者早期凝血功能变化探究

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第11期39卷 1057-1063页

作者：赵婧楠蒋航陈宾汤文彬邓忠远张涛张旭辉钟晓旻李孝建暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220

目的探究重症烧伤患者早期(即伤后14 d内)凝血功能变化。方法采用回顾性病例系列研究方法。2018年12月—2019年12月, 暨南大学附属广州市红十字会医院收治50例符合入选标准的重症烧伤患者, 根据烧伤严重程度, 将患者分为重度烧伤组(17... 详细信息

目的探究重症烧伤患者早期(即伤后14 d内)凝血功能变化。方法采用回顾性病例系列研究方法。2018年12月—2019年12月, 暨南大学附属广州市红十字会医院收治50例符合入选标准的重症烧伤患者, 根据烧伤严重程度, 将患者分为重度烧伤组(17例, 其中男12例、女5例)和特重度烧伤组(33例, 其中男26例、女7例)。收集患者入院时、伤后48 h与72 h和伤后7 d与14 d患者的血小板计数(PLT)、常规凝血功能指标和血栓弹力图指标水平。常规凝血指标包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平, 血栓弹力图指标包括凝固角(即α角)、凝血综合指数(CI)以及MA值、R值和K值(分别反映最大振幅、凝血反应时间、血液凝固时间)。对数据行独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验。对2组患者各指标数据进行混合效应模型验证, 同时对PLT行重复测量方差分析。对所有患者的血栓弹力图指标数据(除CI外)分别与PLT和常规凝血指标数据之间的相关性进行Pearson相关分析或Spearman相关分析。结果入院时、伤后48 h与72 h和伤后7 d与14 d, 重度烧伤组患者的PLT分别为(203±91)、(148±70)、(123±63)、(203±62)、(402±140)×10^(9)/L, 特重度烧伤组患者的PLT分别为(235±116)、(145±71)、(109±52)、(235±106)、(455±138)×10^(9)/L, 总体比较, 仅时间因素主效应差异有统计学意义(F=92.55, P<0.05), 重度烧伤组患者PLT仅伤后7 d与其相邻的2个时间点(伤后72 h及伤后14 d)的比较, 差异有统计学意义(P值均<0.05);特重度烧伤组患者PLT各相邻时间点之间的比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者各时间点的PT、TT、FIB水平总体比较, 仅时间因素主效应差异有统计学意义(F值分别为6.04、8.45、32.90, P值均<0.05), 特重度烧伤组患者伤后14 d内的APTT、FIB水平均长于/高于重度烧伤组。2组患者各时间点的MA值、α角、K值、CI总体比较, 仅时间因素主效应差异有统计学意义(F值分别为18.82、11.38、9.11、9.42, P值均<0.05)。MA值与PLT呈中度相关(r=0.69, P<0.05), 与TT、FIB水平均呈弱相关(r值分别为-0.29、0.30, P<0.05), 与D-二聚体水平呈极弱相关(r=-0.15, P<0.05);α角与PLT呈中度相关(r=0.58, P<0.05), 与FIB水平和TT均呈弱相关(r值分别为0.26、-0.29, P<0.05);R值与APTT、FIB水平均呈弱相关(r值分别为0.24、0.31, P<0.05), 与PT、TT呈极弱相关(r值分别为0.16、0.14, P<0.05);K值与PLT呈中度相关(r=-0.59, P<0.05), 与FIB水平、TT均呈弱相关(r值分别为-0.29、0.32, P<0.05), 与D-二聚体水平呈极弱相关(r=-0.15, P<0.05)。结论重症烧伤患者早期即存在凝血功能不全、血小板聚集能力以及FIB功能增强等凝血功能变化的特点。凝血功能指标与血栓弹力图指标有一定的相关性, 但不能相互替代。

关键词：烧伤血小板血栓弹力描记术凝血伤后早期危重症

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整合素连接激酶对增生期瘢痕血管生成的调控作用

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中华整形外科杂志 2013年第6期29卷 413-417,412页

作者：王仁坤李叶扬李罡林伟华孙敬恩梁振文王晓红暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220

目的探讨整合素连接激酶（intergrin—linked kinase，ILK）对增生性瘢痕血管生成的影响及调控机制。方法收集6例增生期的瘢痕组织标本，体外分离培养瘢痕微血管内皮细胞（HSMECs），取2—4代生长状态良好的细胞，并分成4组：空白对照... 详细信息

目的探讨整合素连接激酶（intergrin—linked kinase，ILK）对增生性瘢痕血管生成的影响及调控机制。方法收集6例增生期的瘢痕组织标本，体外分离培养瘢痕微血管内皮细胞（HSMECs），取2—4代生长状态良好的细胞，并分成4组：空白对照组，常规细胞培养；阴性对照组，只加入Lipo2000转染试剂；LY294002组，加入终浓度50nmol／L的LY294002；ILK siRNA组，加入终浓度为20nmol／L的ILK siRNA。转染48h后，采用RT—PCR法及Western Blot法检测ILK mRNA和蛋白表达的变化。利用Transwell法，收集转染后的4组HSMECs，用不含血清的DMEM重悬，种入上层小室，下层加完全培养基，10h后终止实验，计算各组细胞迁移数，观察不同处理因素对HSMECs迁移能力的影响。将冻融的ECMatrix基质胶在冰面上均匀的铺人预冷的48孔板中，37℃温箱孵育使其凝胶，然后取转染后的4组细胞种人胶面上，8h后终止实验，依据血管形成模式评分表随机选择8个视野进行评分，分析各组细胞的体外血管形成能力。结果①与空白对照组（ILK mRNA=0．829±0．109、ILK蛋白=1）相对比，ILK siRNA组HSMECs内ILK mRNA表达水平（ILK mRNA=0．002±0．000；t=13．151，P=0．006）及蛋白表达水平（ILK蛋白=0．096±0．049；t：36．656，P=0．000）均明显受到抑制，而LY294002组ILK的表达虽略有降低，但差异无统计学意义。②ILKsiRNA组与LY294002组在10h时的细胞迁移数分别为88．111±3．079、138．667±2．404，较空白对照组322．333±3．712显著降低（P〈0．05）。③在体外血管形成8h时，ILK siRNA组（2．625±0．125）和LY294002组（3．125±0．250）与空白对照组（4．333±0．191）相比，体外血管形成受到明显的抑制，无法形成完整的复杂网络结构（P〈0．05）。结论在ILK表达下调的情况下，HSMECs的迁移能力与体外血管形成能力均受到明显抑制，推论ILK可能参与对瘢痕血管生成的调控。

关键词：整合素连接激酶瘢痕内皮细胞细胞运动新生血管化,病理性

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沉默Smad泛素化调节因子2基因对人增生性瘢痕成纤维细胞功能的影响

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中华烧伤杂志 2017年第3期33卷 145-151页

作者：张志况芳刘昌玲陈宾汤文彬李孝建广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院烧伤整形科510220

目的探讨沉默Smad泛素化调节因子2（Smurf2）基因对人增生性瘢痕Fb分泌TGF－β1、α平滑肌肌动蛋白（α－SMA）、Ⅰ型胶原的影响。方法取9例烧伤后增生性瘢痕患者的正常皮肤组织和瘢痕组织，用组织块法培养人正常皮肤Fb和增生性瘢痕Fb... 详细信息

目的探讨沉默Smad泛素化调节因子2（Smurf2）基因对人增生性瘢痕Fb分泌TGF－β1、α平滑肌肌动蛋白（α－SMA）、Ⅰ型胶原的影响。方法取9例烧伤后增生性瘢痕患者的正常皮肤组织和瘢痕组织，用组织块法培养人正常皮肤Fb和增生性瘢痕Fb，将2种第3代Fb均按随机数字表法分成6组，每组9孔。空白对照组，不加任何小干扰RNA培养72 h；阴性对照组，转染非靶向的小干扰RNA培养72 h；Smurf2小干扰RNA转染组，转染100 nmol/L的Smurf2小干扰RNA培养72 h；空白对照＋TGF－β1组，不加任何小干扰RNA培养72 h后加入10 ng/mL TGF－β1刺激6 h；阴性对照＋TGF－β1组，转染非靶向的小干扰RNA培养72 h后加入10 ng/mL TGF－β1刺激6 h；Smurf2小干扰RNA转染＋TGF－β1组，转染Smurf2小干扰RNA培养72 h后加入10 ng/mL TGF－β1刺激6 h。（1）分别采用蛋白质印迹法、RT－PCR法检测2种细胞空白对照组、阴性对照组、Smurf2小干扰RNA转染组Smurf2的蛋白和mRNA表达。（2）采用ELISA法检测2种细胞空白对照组和Smurf2小干扰RNA转染组细胞培养上清液中TGF－β1含量。（3）采用蛋白质印迹法检测2种细胞6组α－SMA的蛋白表达，ELISA法检测2种细胞6组细胞培养上清液中Ⅰ型胶原含量。（4）采用RT－PCR法检测2种细胞6组α－SMA和Ⅰ型胶原的mRNA表达。以上实验中各组样本数均为9。对数据行析因设计方差分析、Bonferroni法检验。结果（1）2种细胞Smurf2小干扰RNA转染组中Smurf2的蛋白和mRNA表达量均明显低于空白对照组和阴性对照组（P值均小于0.05），空白对照组和阴性对照组中Smurf2的蛋白和mRNA表达量均相近（P值均大于0.05）。（2）增生性瘢痕Fb空白对照组和Smurf2小干扰RNA转染组细胞培养上清液中TGF－β1含量分别为（4.34±0.56）、（2.14±0.28）pg/mL，均明显高于正常皮肤Fb的（1.52±0.20）、（1.41±0.18）pg/mL（P值均小于0.05）。增生性瘢痕Fb中，Smurf2小干扰RNA转染组细胞培养上清液中TGF－β1含量明显低于空白对照组（P〈0.05）；正常皮肤Fb中，Smurf2小干扰RNA转染组细胞培养上清液中TGF－β1含量与空白对照组相近（P〉0.05）。（3）2种细胞空白对照＋TGF－β1组α－SMA蛋白表达量和细胞培养上清液中Ⅰ型胶原含量均明显高于空白对照组（P值均小于0.05），阴性对照＋TGF－β1组α－SMA蛋白表达量和细胞培养上清液中Ⅰ型胶原含量均明显高于阴性对照组（P值均小于0.05），Smurf2小干扰RNA转染组α－SMA蛋白表达量和细胞培养上清液中Ⅰ型胶原含量均与空白对照组和阴性对照组相近（P值均大于0.05），Smurf2小干扰RNA转染＋TGF－β1组α－SMA蛋白表达量和细胞培养上清液中Ⅰ型胶原含量均明显低于空白对照＋TGF－β1组和阴性对照＋TGF－β1组（P值均小于0.05）。（4）2种细胞空白对照＋TGF－β1组α－SMA和Ⅰ型胶原的mRNA表达量均明显高于空白对照组（P值均小于0.05），阴性对照＋TGF－β1组α－SMA和Ⅰ型胶原的mRNA表达量均明显高于阴性对照组（P值均小于0.05），Smurf2小干扰RNA转染组α－SMA和Ⅰ型胶原的mRNA表达量均与空白对照组和阴性对照组相近（P值均大于0.05），Smurf2小干扰RNA转染＋TGF－β1组α－SMA和Ⅰ型胶原的mRNA表达量均明显低于空白对照＋TGF－β1组和阴性对照＋TGF－β1组（P值均小于0.05）。结论沉默人增生性瘢痕Fb中Smurf2基因，可减少TGF－β1的自分泌及抑制TGF－β1诱导的α－SMA表达和Ⅰ型胶原合成。

关键词：瘢痕成纤维细胞转化生长因子β Smad泛素化调节因子2

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大鼠脂肪来源干细胞对紫外线造成的软骨细胞DNA损伤的修复作用研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第5期31卷 600-606页

作者：张金丽刘志河汤文彬熊喜峰张志曹雯娟李孝建广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院创伤外科研究所广州510220 广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院烧伤整形科广州510220

目的探讨大鼠脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)对紫外线照射造成的软骨细胞DNA损伤的修复作用。方法取3~4周龄SD大鼠(体质量100~120 g)腹股沟脂肪,利用Ⅰ型胶原酶消化法体外分离培养ADSCs并传代;取第3代细胞采用流式... 详细信息

目的探讨大鼠脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)对紫外线照射造成的软骨细胞DNA损伤的修复作用。方法取3~4周龄SD大鼠(体质量100~120 g)腹股沟脂肪,利用Ⅰ型胶原酶消化法体外分离培养ADSCs并传代;取第3代细胞采用流式细胞仪检测其表面相关标记,行成骨及成脂诱导鉴定其多向分化潜能。另取SD大鼠关节软骨,利用酶消化法分离培养软骨细胞并传代,并行甲苯胺蓝染色鉴定。取第3代软骨细胞,采用40 J/m^2剂量紫外线照射;照射后细胞分别以正常培养基培养(照射组)、以含ADSCs培养上清的培养基培养(ADSCs上清组)或与ADSCs共培养(ADSCs组)24h。以不进行紫外线照射的正常第3代软骨细胞作为对照(对照组)。采用MTS法检测细胞增殖情况,免疫荧光染色、Western blot法检测软骨细胞DNA损伤标志蛋白磷酸化组蛋白2A变异体(phosphorylatedhistone family 2A variant,γH2AX)的表达情况。结果经流式细胞仪检测及成骨、成脂诱导鉴定,所培养细胞为ADSCs。对照组、照射组及ADSCs上清组吸光度(A)值分别为2.20±0.10、1.34±0.04、1.57±0.06,照射组及ADSCs上清组显著低于对照组,照射组显著低于ADSCs上清组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色示,照射组、ADSCs上清组及ADSCs组γH2AX蛋白荧光强度明显高于对照组,但ADSCs上清组及ADSCs组γH2AX蛋白荧光强度明显弱于照射组,ADSCs组和ADSCs上清组则无明显区别。Western blot法检测示,照射组、ADSCs上清组及ADSCs组γH2AX蛋白相对表达量均明显高于对照组,但ADSCs上清组及ADSCs组显著低于照射组,差异均有统计学意义(P<0.05);ADSCs组和ADSCs上清组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠ADSCs有助于恢复紫外线照射后的软骨细胞的增殖,降低DNA损伤标志蛋白γH2AX的表达,对紫外线照射所致软骨细胞损伤具有修复作用。

关键词：脂肪来源干细胞软骨细胞辐射修复大鼠

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肺保护性通气策略联合肺复张对严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的疗效

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中华烧伤杂志 2014年第4期30卷 305-309页

作者：李孝建钟晓旻邓忠远张旭辉张志张涛汤文彬陈宾刘昌玲曹文娟暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的探讨肺保护性通气策略联合肺复张对严重烧伤并发ARDS患者的疗效. 方法分析2011年9月-2013年9月笔者单位烧伤ICU收治的15例符合纳入标准的烧伤并发ARDS患者资料.患者自确诊为急性肺损伤/ARDS时起,即采用肺保护性通气策略行机械通气... 详细信息

目的探讨肺保护性通气策略联合肺复张对严重烧伤并发ARDS患者的疗效. 方法分析2011年9月-2013年9月笔者单位烧伤ICU收治的15例符合纳入标准的烧伤并发ARDS患者资料.患者自确诊为急性肺损伤/ARDS时起,即采用肺保护性通气策略行机械通气,当氧合指数（OI）≤200 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）时,联合应用呼气末正压递增法行肺复张;OI ＞200 mmHg时结束肺复张,继续行肺保护性通气策略通气;OI＞ 300 mmHg时,停止机械通气.分别于联合肺复张前、肺复张24 h及肺复张结束时采用血气分析仪测定本组患者血气分析指标pH值、PaO2、PaCO2,并计算OI;动态监测本组患者血流动力学参数心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及4例行脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测患者的心排血量（CO）、血管外肺水指数（EVLWI），统计患者的治疗情况及结果.对数据行单组资料的重复测量方差分析和LSD检验. 结果（1）联合肺复张前、肺复张24 h及肺复张结束时,本组患者PaO2和OI分别为（77±8）、（11 3±5）、（142±6） mmHg,（128±12）、（188±8）、（237±10） mmHg.各时相点间总体比较,PaO2和OI变化明显（F值分别为860.96和842.09,P值均小于0.01）,pH值和PaCO2无明显变化（F值分别为0.35和3.13,P值均大于0.05）.（2）各时相点间总体比较,本组患者心率、MAP、CVP及4例行PiCCO监测患者CO无明显变化（F值为0.13 ～4.26,P值均大于0.05）.4例行PiCCO监测患者联合肺复张前、肺复张24 h及肺复张结束时EVLWI分别为（13.5±1.3）、（10.2±1.0）、（7.0±0.8）mL/kg,差异明显（F=117.00,P＜ 0.01）.（3）本组患者于伤后2～72 h行机械通气,持续14～32（21 ±13）d;伤后3～14（7±5）d,联合应用肺复张2 ～5（3.0 ±2.0）d.15例患者均治愈,未出现其他并发症. 结论肺保护性通气策略联合肺复张可以明显改善严重烧伤并发ARDS患者的氧合,并可能因此而改善预后.

关键词：烧伤呼吸窘迫综合征成人肺复张肺保护性通气策略

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三年间烧伤重症监护病房鲍氏不动杆菌耐药性及感染情况

引用

中华烧伤杂志 2015年第1期31卷 21-24页

作者：陈宾李孝建张志张旭辉邓忠远钟晓旻汤文彬刘昌玲曹雯娟暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的分析3年间烧伤ICU鲍氏不动杆菌（AB）检出、耐药及感染情况. 方法 2011年1月 2013年12月,收集笔者单位烧伤ICU中505例住院患者的创面分泌物、血液、深静脉导管附着物、痰液、大便及尿液标本2 010份,行微生物培养.应用全自动微生物... 详细信息

目的分析3年间烧伤ICU鲍氏不动杆菌（AB）检出、耐药及感染情况. 方法 2011年1月 2013年12月,收集笔者单位烧伤ICU中505例住院患者的创面分泌物、血液、深静脉导管附着物、痰液、大便及尿液标本2 010份,行微生物培养.应用全自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定菌株,采用K-B纸片扩散法检测AB对多黏菌素、头孢哌酮/舒巴坦等共16种临床常用抗菌药物的耐药情况,判定各标本来源AB感染患者.采用WHONET 5.6软件统计分析3年间病原菌分布情况,各年度不同标本来源AB检出情况,各年度AB对16种抗菌药物的耐药情况,AB感染患者情况及预后. 结果共分离出病原菌961株,其中革兰阳性菌185株,占19.25％;革兰阴性菌728株,占75.75％;真菌48株,占4.99％.共检出AB 172株,AB菌株数在各检出菌株总数中排第2位,其中创面分泌物标本来源67株,占38.95％;血液标本来源11株,占6.40％;深静脉导管附着物标本来源23株,占13.37％;痰液标本来源71株,占41.28％.尿液及大便标本中未检出AB.除对多黏菌素敏感及对米诺环素耐药率相对较低外,AB对临床常用的另外14种抗菌药物耐药率在2013年均超过80.0％.27例创面分泌物AB培养阳性患者中7例出现创面感染,其中1例确诊由AB引起;7例血液AB培养阳性患者中3例出现血液感染,其中1例确诊由AB引起;20例深静脉导管附着物AB培养阳性患者中8例出现血液感染,其中1例确诊由AB引起;35例痰液AB培养阳性患者中13例出现呼吸机相关性肺炎,其中2例确诊由AB引起.共从69例患者中检出AB,其中64例治愈、2例转院、3例死亡,病死率为4.35％. 结论笔者单位上述3年间烧伤ICU AB检出率高、广泛耐药,在大面积烧伤患者中以定植为主,病死率低.

关键词：烧伤感染鲍氏不动杆菌重症监护病房

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