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肠外与肠内营养 2009年第4期16卷 253-253,256页

作者：胡军姜海平暨南大学第一附属医院普通外科广东广州510632

1临床资料病人女,52岁,因空肠巨大间质瘤于2005年5月行全小肠、右半结肠切除,十二指肠、横结肠吻合术。术后给予PN支持治疗已有3年多。近半年来,全营养混合液(TNA)配方调整为50%C-S350mL,20%脂肪乳(力能),中链脂肪酸(MCT)250mL,11.4%乐... 详细信息

1临床资料病人女,52岁,因空肠巨大间质瘤于2005年5月行全小肠、右半结肠切除,十二指肠、横结肠吻合术。术后给予PN支持治疗已有3年多。近半年来,全营养混合液(TNA)配方调整为50%C-S350mL,20%脂肪乳(力能),中链脂肪酸(MCT)250mL,11.4%乐凡命500mL,胰岛素14U,并补充电解质和微量元素,总液体量为1200mL,隔天1次,[第一段]

关键词：全肠外营养支持低血糖

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完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术五例经验

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2009年第1期2卷 20-22页

作者：王存川徐安安胡友主李进义杨景哥许朋暨南大学附属第一医院普通外科广州510630

目的探讨完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术的方法和优缺点。方法2003年4月至2004年11月,5例患者接受了完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术,其中先天性胆总管囊肿4例,胆总管中段癌1例。结果4例顺利完成手术,出血10～... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术的方法和优缺点。方法2003年4月至2004年11月,5例患者接受了完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术,其中先天性胆总管囊肿4例,胆总管中段癌1例。结果4例顺利完成手术,出血10～150ml,手术时间255(220～300)min,1例同时行疝囊高位结扎术。3例放置了胆道支架管,术后40～50d拔出。术后平均住院时间10d。1例有疤痕体质患者因术后轻微胆瘘给予保守治疗,停留肝下引流管21d后痊愈出院,并于术后4个月因肝肠吻合口狭窄行腹腔镜吻合口狭窄松解成型术,余3例患者术后已经随访21～35个月,无复发等并发症发生,情况良好(胆管癌术后已生存35个月)。1例2岁小儿患者术中分离胆总管囊肿后壁时出血中转为开腹手术。结论经过选择的患者进行腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术技术上是可行的,具有微创、恢复快,术后腹壁疤痕小、腹腔粘连少等优点,值得进一步探讨。

关键词：腹腔镜胆总管切除术胆总管囊肿胆管癌手术 Roux-Y

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完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术

完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术

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第四届中国武汉国际微创外科学术研讨会

作者：王存川胡友主赖贞吾杨景哥陈鋆潘运龙许朋李进义暨南大学附属第一医院普通外科(广州 510630)

目的：胸乳入路腔镜甲状腺切除术的应用很广泛，但其观察与标本取出孔在乳头连线中点乳沟处，容易形成疤痕疙瘩，为了克服这个缺点，本文探讨完全经由乳晕入路进行腔镜甲状腺切除术的可行性和优缺点。方法：自2005年4月到2008年9月，选... 详细信息

目的：胸乳入路腔镜甲状腺切除术的应用很广泛，但其观察与标本取出孔在乳头连线中点乳沟处，容易形成疤痕疙瘩，为了克服这个缺点，本文探讨完全经由乳晕入路进行腔镜甲状腺切除术的可行性和优缺点。方法：自2005年4月到2008年9月，选择了28例对美容要求非常高的年轻女性甲状腺疾病患者施行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术，病人年龄22.5(18～38)岁，其中结甲肿25例、原发性甲亢2例、甲状腺微小癌1例。甲状腺肿块直径小于5cm、甲状腺不超过II度肿大。在右侧乳晕内侧缘置入一个10mm Trocar为观察与取标本孔，右乳晕外侧缘一个5mmTrocar为辅助操作孔，在左侧乳房乳晕上缘置一个5mmTrocar为操作孔。分离皮下空间至甲状软骨下缘水平后切开颈白线，用体外悬吊线牵引舌骨下肌肉层，显露甲状腺腺体，切开甲状腺峡部，根据情况切除病变甲状腺组织，缝合颈白线，放置引流管。统计手术时间、术中出血、住院时间，并对美容效果进行问卷调查，总结其优缺点及临床应用价值。结果：28例病人手术均成功，行甲状腺单侧叶切除术5例、单侧叶次全切除术15例、甲状腺双侧叶次全切除术3例、一侧近全切除+对侧次全切除术4例、一侧全切+中央区淋巴结清扫+对侧次全切除术1例。平均手术时间60.7 min(65～125min)，平均术中出血5.8ml(2～15ml)，，术后住院时间3.1天(2～5天)，无甲状旁腺和喉返神经损伤等并发症出现。全部患者均对切口美容效果表示相当满意，术后随访1-40月，均没有疤痕增生。结论：腔镜甲状腺切除术完全经由乳晕入路是安全而可行的，虽然辅助操作器械和镜子距离比较近不是很方便，但不影响手术的进行，手术时间不会明显延长，美容效果非常满意，值得推广应用。

关键词：甲状腺疾病甲状腺切除术乳晕入路微创外科

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完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术

完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术

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第七届全国内镜外科研讨会

作者：王存川胡友主赖贞吾杨景哥陈鋆潘运龙许朋李进义暨南大学附属第一医院普通外科广州 510630

目的：胸乳入路腔镜甲状腺切除术的应用很广泛，但其观察与标本取出孔在乳头连线中点乳沟处，容易形成疤痕疙瘩，为了克服这个缺点，本文探讨完全经由乳晕入路进行腔镜甲状腺切除术的可行性和优缺点。方法：自2005年4月到2008年9月... 详细信息

目的：胸乳入路腔镜甲状腺切除术的应用很广泛，但其观察与标本取出孔在乳头连线中点乳沟处，容易形成疤痕疙瘩，为了克服这个缺点，本文探讨完全经由乳晕入路进行腔镜甲状腺切除术的可行性和优缺点。方法：自2005年4月到2008年9月，我们选择了28例对美容要求非常高的年轻女性甲状腺疾病患者施行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术，病人年龄22.5(18～38)岁，其中结甲肿25例、原发性甲亢2例、甲状腺微小癌1例。甲状腺肿块直径小于5cm、甲状腺不超过Ⅱ度肿大。在右侧乳晕内侧缘置入一个10mm Trocar为观察与取标本孔，右乳晕外侧缘一个5mm Trocar为辅助操作孔，在左侧乳房乳晕上缘置一个5mm Trocar为操作孔。分离皮下空间至甲状软骨下缘水平后切开颈白线，用体外悬吊线牵引舌骨下肌肉层，显露甲状腺腺体，切开甲状腺峡部，根据情况切除病变甲状腺组织，缝合颈白线，放置引流管。统计手术时间、术中出血、住院时间，并对美容效果进行问卷调查，总结其优缺点及临床应用价值。结果：28例病人手术均成功，行甲状腺单侧叶切除术5例、单侧叶次全切除术15例、甲状腺双侧叶次全切除术3例、一侧近全切除+对侧次全切除术4例、一侧全切+中央区淋巴结清扫+对侧次全切除术1例。平均手术时间60.7 min (65～125min)，平均术中出血5.8m1(2～15ml)，术后住院时间3.1天(2～5天)，无甲状旁腺和喉返神经损伤等并发症出现。全部患者均对切口美容效果表示相当满意，术后随访1～40月，均没有疤痕增生。结论：腔镜甲状腺切除术完全经由乳晕入路是安全而可行的，虽然辅助操作器械和镜子距离比较近不是很方便，但不影响手术的进行，手术时间不会明显延长，美容效果非常满意，值得推广应用。

关键词：甲状腺疾病甲状腺切除术腔镜乳晕入路临床治疗

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胸骨后继发性甲状腺鳞状细胞癌1例

胸骨后继发性甲状腺鳞状细胞癌1例

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第二届内分泌外科学术研讨会

作者：孙加升潘运龙李进义 510632 广州暨南大学附属第一医院普通外科

胸骨后甲状腺结节是指结节的体积50％在胸骨入口以下，由于吞咽运动和胸腔负压的作用，当甲状腺结节没有受到阻力时，随着时间的延长逐渐向下生长，尤其结节在甲状腺下极时，一开始就完全生长在胸骨后。本文介绍了一例胸骨后继发性甲状... 详细信息

胸骨后甲状腺结节是指结节的体积50％在胸骨入口以下，由于吞咽运动和胸腔负压的作用，当甲状腺结节没有受到阻力时，随着时间的延长逐渐向下生长，尤其结节在甲状腺下极时，一开始就完全生长在胸骨后。本文介绍了一例胸骨后继发性甲状腺鳞状细胞癌患者的特点和治疗过程。

关键词：继发性鳞状细胞癌胸骨后甲状腺结节吞咽运动胸腔负压临床治疗

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腹腔镜与开腹低位直肠癌TME超低位保肛术88例非随机对比研究

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中国医疗器械信息 2009年第11期15卷 8-10,65页

作者：王存川吴东波暨南大学附属第一医院普通外科广州510630 广西壮族自治区人民医院普通外科南宁530021

目的:探讨腹腔镜TME超低位保肛术治疗低位直肠癌的安全性和可行性。方法:回顾2004年1月～2009年6月间我院普通外科低位直肠癌的腹腔镜TME超低位保肛手术的临床资料,并以其开腹手术作为对照,进行分析。结果:本组腹腔镜手术56例,开腹手术3... 详细信息

目的:探讨腹腔镜TME超低位保肛术治疗低位直肠癌的安全性和可行性。方法:回顾2004年1月～2009年6月间我院普通外科低位直肠癌的腹腔镜TME超低位保肛手术的临床资料,并以其开腹手术作为对照,进行分析。结果:本组腹腔镜手术56例,开腹手术32例。88例手术均顺利完成。腹腔镜手术后发生吻合口漏3例,大便次数增加7例;开腹手术后发生吻合口漏2例,大便次数增加5例,均经保守治疗好转。无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等其它并发症。腹腔镜的手术时间和淋巴结清除数在两组间的差别均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜的术中出血量和术后腹腔引流量比开腹手术少,肛门排气时间和住院时间比开腹手术短(P<0.05)。结论:腹腔镜TME超低位保肛术治疗低位直肠癌是安全、可行的,同时能体现手术的微创性。

关键词：低位直肠癌保肛手术腹腔镜直肠全系膜切除术

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结肠癌根治术不同网膜切除方式对预后的影响

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消化肿瘤杂志（电子版） 2009年第1期1卷 53-55页

作者：唐超明李汉贤潘应龙暨南大学清远医院普外科清远511500 湖南衡阳南华大学医学院第一附属医院肿瘤外科广州暨南大学华侨医院普外科

目的探讨结肠癌根治术大网膜清扫方式对术后生存及肿瘤复发影响。方法从2004年1月至2006年1月期间,实施左或右半结肠癌根治术的病人123例,术前随机分人半网膜切除组(A组62例)和全网膜切除组(B组61例)。统计学比较三年生存率和总复发率... 详细信息

目的探讨结肠癌根治术大网膜清扫方式对术后生存及肿瘤复发影响。方法从2004年1月至2006年1月期间,实施左或右半结肠癌根治术的病人123例,术前随机分人半网膜切除组(A组62例)和全网膜切除组(B组61例)。统计学比较三年生存率和总复发率。结果 116例完成三年随访。A、B组三年生存率和总肿瘤复发率分别为74%,72%和32%,31%,其差异无统计学意义(P>0.05)。而A、B组手术时间、脾包膜撕裂例数及住院费用分别为117.87 vs.147.29分钟;0 vs.3例;7810 vs.8754元,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论全网膜切除术未延长结肠癌患者三年生存率和复发率,增加了住院费用及脾包膜撕裂副损伤危险。

关键词：结肠癌根治术大网膜切陈生存率

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综合护理干预预防全麻术后患者恶心呕吐的效果观察

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护士进修杂志 2008年第2期23卷 130-131页

作者：高丽莲廖惠珍陈鸿邓丽红张燕暨南大学附属第一医院普通外科广东广州501630

目的观察综合护理干预对预防全麻术后患者恶心呕吐的效果。方法选择全麻手术患者395例随机分为两组。对照组术后采取全麻术后常规的护理措施,实验组在常规护理措施基础上,实施综合护理干预。记录比较两组患者术后24h恶心呕吐控制情况。... 详细信息

目的观察综合护理干预对预防全麻术后患者恶心呕吐的效果。方法选择全麻手术患者395例随机分为两组。对照组术后采取全麻术后常规的护理措施,实验组在常规护理措施基础上,实施综合护理干预。记录比较两组患者术后24h恶心呕吐控制情况。结果与对照组比较,实验组恶心呕吐情况完全控制率与控制率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术后采用柠檬片气味吸入、含服姜片法及按压合谷穴缓解恶心呕吐的综合护理干预方法,经济方便,效果好。

关键词：全麻术后恶心呕吐综合护理干预

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原发性甲状腺功能亢进症内镜与开放手术的临床对比研究

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中国内镜杂志 2008年第12期14卷 1252-1254,1259页

作者：苏超王存川胡友主陈鋆杨景哥任亦星暨南大学附属第一医院普通外科广东广州510632

目的从术后并发症发生的角度,探讨内镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进症是否安全可靠。方法2005年4月～2007年2月在该院接受传统开放手术(OT)或内镜手术(ET)的原发性甲状腺功能亢进症患者各30例,分析比较两组手术时间、术中出血量、术后... 详细信息

目的从术后并发症发生的角度,探讨内镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进症是否安全可靠。方法2005年4月～2007年2月在该院接受传统开放手术(OT)或内镜手术(ET)的原发性甲状腺功能亢进症患者各30例,分析比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症情况及术后4个月动态检查甲状腺激素水平,做统计分析。结果ET组和OT组在术中出血量(t=2.55,P=0.016<0.05)、术后住院时间(t=5.08,P=0.000<0.01)、切口美容满意度(t=-9.80,P=0.000<0.05)、切口引流量(t=-16.85,P=0.000<0.01)及引流天数(t=-26.72,P=0.000<0.01)方面差异有统计学意义;其余方面差异无统计学意义。结论内镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进症安全有效,但其安全性的正确评价,需要中长期随访和更多的临床病例。

关键词：内镜原发性甲状腺功能亢进症并发症安全性

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323例经胸乳入路内镜甲状腺切除术患者的围手术期护理

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中华护理杂志 2008年第8期43卷 696-697页

作者：何金爱王小兰杨景哥高丽莲陈鸿邓丽红暨南大学附属第一医院普通外科广州市510630

总结323例经胸孔入路内镜甲状腺手术患者的围手术期护理经验。术前督促患者按时按量用药,做好手术皮肤的清洁;术后做好并发症的观察和护理,对于术中转开放手术的患者要注意心理护理。术后无一例并发喉返神经和甲状旁腺永久性损伤,效果... 详细信息

总结323例经胸孔入路内镜甲状腺手术患者的围手术期护理经验。术前督促患者按时按量用药,做好手术皮肤的清洁;术后做好并发症的观察和护理,对于术中转开放手术的患者要注意心理护理。术后无一例并发喉返神经和甲状旁腺永久性损伤,效果满意。患者均康复出院。

关键词：甲状腺切除术内镜围手术期护理

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