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数字减影血管造影iFlow技术预测急性下肢缺血患者接受血运重建术后30天内大截肢事件

中国医学影像技术 2025年第1期41卷 74-78页

作者：李锐东李承志张艳王晓白李王海暨南大学附属第一医院介入血管外科广东广州510630

目的观察数字减影血管造影(DSA)iFlow技术用于预测急性下肢缺血(ALLI)患者接受血运重建术后30天内发生大截肢事件的价值。方法回顾性纳入310例接受血运重建术ALLI患者,根据术后30天内接受大截肢手术与否将其分为大截肢组(n=36)与无大截... 详细信息

目的观察数字减影血管造影(DSA)iFlow技术用于预测急性下肢缺血(ALLI)患者接受血运重建术后30天内发生大截肢事件的价值。方法回顾性纳入310例接受血运重建术ALLI患者,根据术后30天内接受大截肢手术与否将其分为大截肢组(n=36)与无大截肢组(n=274)。对血运重建后DSA图像进行后处理获得iFlow参数,包括达峰时间(TTP)和峰值(Peak);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取TTP和Peak预测术后大截肢的最佳截断值并将其转换为二分类变量,与其他参数共同纳入多因素logistic回归分析,筛选可用于预测术后大截肢的独立因素。结果大截肢组TTP高于、而Peak低于无大截肢组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,以TTP及Peak预测术后30天内大截肢的曲线下面积(AUC)分别为0.831及0.712,其最佳截断值分别为16 s及1.53。多因素logistic回归分析结果显示,心房颤动(AF)[OR(95%CI)=3.048(1.076,8.632)]、皮肤花斑[OR(95%CI)=6.035(2.323,15.677)]、血运重建后TTP≥16 s[OR(95%CI)=8.414(3.116,22.723)]及术后48 h高肌红蛋白[OR(95%CI)=1.001(1.001,1.001)]均为ALLI患者接受血运重建术后30天内发生大截肢事件的独立预测因子,而Peak二分类变量并非独立预测因子[OR(95%CI)=0.485(0.183,1.283),P=0.145]。结论DSA iFlow参数中的TTP可用于预测接受血运重建术ALLI患者30天内发生大截肢。

关键词：缺血下肢截肢术,外科性血管造影术,数字减影

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多支动脉桥应用不增加低心功能冠心病患者围手术期及近中期风险:单治疗组3年随访结果

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南方医科大学学报 2025年第2期45卷 239-244页

作者：李子濡白晟玮张俭徐昊臧素华张新郑州大学第一附属医院心血管外科河南郑州450052

目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数... 详细信息

目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数小于50%的患者86例,其中行多支动脉桥OPCABG22例(多支动脉桥组),行单支动脉桥OPCABG64例(单支动脉桥组)。收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料。术后随访29.28±14.84月,比较两组患者围手术期及随访结果,Logistic回归分析两组患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生影响因素,Kaplan-Meier分析OPCABG术后无MACE生存率。结果两组患者术前基线资料中,年龄差异有统计学意义(P<0.05),多支动脉桥组患者年龄小于单支动脉桥组,其余资料差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者围手术期死亡率、术后24h胸腔引流量、监护室滞留时间、气管插管时间、术后新发房颤差异均无统计学意义(P>0.05)。多支动脉桥组与单支动脉桥组相比,术后低血压状态发生率较高(34.78%vs 11.54%,P=0.009)。随访数据中患者MACE的发生率及超声数据均无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析女性(OR:0.191,95%CI:0.049-0.075)、肌酐(OR:1.016,95%CI:1.000-1.033)是患者术后MACE发生的影响因素,Kaplan-Meier分析显示两组患者在随访期内无MACE发生率差异无统计学意义。结论多支动脉桥OPCABG对于左心功能不全的患者并不增加围手术期严重并发症,且不增加近中期MACE风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环多支动脉移植物左室功能降低

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经导管瓣中瓣技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：吴世雄韩旭郑治坤张永凯徐敬黄辰郑州大学第一附属医院心血管外科

目的分析经导管“瓣中瓣”技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效。方法回顾性分析2020—2023年因二尖瓣外科生物瓣衰败于郑州大学第一附属医院行经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术（valvein-valve transcatheter mitral valve replacem... 详细信息

目的分析经导管“瓣中瓣”技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效。方法回顾性分析2020—2023年因二尖瓣外科生物瓣衰败于郑州大学第一附属医院行经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术（valvein-valve transcatheter mitral valve replacement,ViV-TMVR）患者的临床资料，包括基本情况、手术资料、围术期并发症、术后早期和随访期间的血流动力学表现。结果共纳入31例患者，其中男7例、女24例，平均年龄（66.57±9.32）岁，外科生物瓣平均置换时间为（9.92±3.71）年。经股静脉-房间隔途径手术7例，经心尖途径手术24例。全部患者术后心功能均有明显改善，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级患者及三尖瓣中重度反流患者减少；超声心动图评估术后二尖瓣峰值流速及平均跨瓣压差降低，左心室射血分数无明显变化。1例患者因术后第5天出现复发性脑卒中死亡；其余患者顺利出院，未出现心源性死亡及全因死亡、流出道梗阻等并发症。术后中位随访时间12个月，随访期间无不良事件发生，血流动力学表现稳定。结论经导管“瓣中瓣”技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败安全可行，血流动力学表现良好，近期临床疗效令人满意。

关键词：经导管“瓣中瓣”置换术生物瓣衰败二尖瓣置换临床疗效

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左心室辅助装置术后室性心律失常研究进展

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：胡佳文师桃西安交通大学第一附属医院心血管外科

左室辅助装置（LVAD）现今已成为终末期心力衰竭患者终点治疗的常规手段。术后室性心律失常（ventriculararrhythmia，VA）是LVAD术后常见的并发症之一，对LVAD患者的预后有着极大的影响。本文结合国内外最新的研究成果以及本中心的临... 详细信息

左室辅助装置（LVAD）现今已成为终末期心力衰竭患者终点治疗的常规手段。术后室性心律失常（ventriculararrhythmia，VA）是LVAD术后常见的并发症之一，对LVAD患者的预后有着极大的影响。本文结合国内外最新的研究成果以及本中心的临床经验，对LVAD合并VA 的危险因素、发生机制以及治疗策略进行综述，以期能够丰富此类患者的临床管理经验。

关键词：左室辅助装置室性心律失常发生机制治疗

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急性A型主动脉夹层患者术前凝血状态可能影响围术期凝血指标动态变化及其性别差异

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 119-124页

作者：胡佳文曹先通郜扬杨阳师桃西安交通大学第一附属医院心血管外科陕西西安710061

目的探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)患者术前凝血状态对术后凝血指标动态变化的影响及不同性别之间的变化差异。方法纳入2020年9月至2022年1月就诊于西安交通大学第一附属医院、通过CT血管造影确诊的A... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)患者术前凝血状态对术后凝血指标动态变化的影响及不同性别之间的变化差异。方法纳入2020年9月至2022年1月就诊于西安交通大学第一附属医院、通过CT血管造影确诊的ATAAD患者337例,根据术前纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平分为FIB≥2 g/L及FIB<2 g/L,比较两组患者术前及术后5 d凝血指标变化的差异及不同性别之间的变化差异。结果 FIB<2 g/L组男性比例更高,术中输血较多(P=0.020),再手术率较高(P=0.035),术前D-二聚体(P<0.001)、纤维蛋白原降解产物水平(P<0.001)显著高于对照组,血小板计数、血小板压积(均P<0.001)明显低于对照组。FIB<2 g/L组术后连续5 d的血小板计数、血小板压积均小于对照组(均P<0.001)。FIB<2 g/L组术前及术后5 d D-二聚体、纤维蛋白原降解产物均显著高于对照组。FIB<2 g/L组D-二聚体、纤维蛋白原降解产物术后呈下降趋势(均P<0.001),而对照组则无显著变化。男性患者术前FIB低于女性患者(P<0.001),低FIB比例显著高于女性(P=0.003);术前D-二聚体(P=0.004)、纤维蛋白原降解产物(P=0.003)高于女性患者。男性术前FIB<2g/L的患者D-二聚体、纤维蛋白原降解产物术后5 d均高于FIB≥2 g/L的患者,女性患者中两组D-二聚体、纤维蛋白原降解产物变化无统计学差异。结论 ATAAD患者术前凝血状态可能影响术后凝血指标的动态变化,且在男性中更为显著。

关键词：急性A型主动脉夹层(ATAAD) 凝血动态变化性别差异

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冠脉搭桥术后急性应激障碍危险因素分析及风险预测模型的构建

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郑州大学学报（医学版） 2024年第6期59卷 825-829页

作者：袁慧马宁岳爱华杨丽乔晨晖王小艳郑州大学第一附属医院心血管外科郑州450052

目的:探究冠脉搭桥术后急性应激障碍(ASD)的危险因素并构建风险预测模型。方法:收集2022年5月至2023年5月在郑州大学第一附属医院行冠脉搭桥术的患者320例,根据术后1周内ASD发生情况分为ASD组(n=116)和非ASD组(n=204)。比较两组一般资料... 详细信息

目的:探究冠脉搭桥术后急性应激障碍(ASD)的危险因素并构建风险预测模型。方法:收集2022年5月至2023年5月在郑州大学第一附属医院行冠脉搭桥术的患者320例,根据术后1周内ASD发生情况分为ASD组(n=116)和非ASD组(n=204)。比较两组一般资料,采用Logistic回归模型分析ASD的危险因素,构建列线图模型并评价模型对ASD的预测性能。结果:Logistic回归分析显示,年龄≥45岁,文化程度文盲与小学、初中、高中与中专,性格内向,术前重度胸痛与心功能分级Ⅲ-Ⅳ级是ASD发生的危险因素[OR(95%CI)分别为1.678(1.028~2.739)、2.399(1.187~4.848)、2.994(1.442~6.218)、2.842(1.460~5.531)、3.037(1.591~5.800)、2.254(1.219~4.168)、4.200(2.537~6.953),P<0.05]。列线图模型预测冠脉搭桥术后ASD的ROC曲线的AUC(95%CI)为0.698(0.638~0.758),提示模型预测冠脉搭桥术后ASD的准确性较好。结论:年龄≥45岁,文化程度文盲与小学、初中、高中与中专,性格内向,术前重度胸痛与心功能分级Ⅲ-Ⅳ级是ASD发生的危险因素;基于上述因素建立的风险预测模型具有较好的预测性能。

关键词：冠脉搭桥术急性应激障碍影响因素风险预测模型

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心房颤动外科治疗的研究进展

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中国心血管杂志 2024年第5期29卷 464-469页

作者：邓凯龙于鑫溢张竞超郑州大学第一附属医院心血管外科 450052

外科消融治疗心房颤动(房颤)具有明确的生存获益。目前,外科消融在房颤治疗中的应用越来越广泛。鉴于房颤外科治疗的已知生存优势,本文回顾了近年外科手术路径、消融径线、能量来源和辅助治疗技术等相关研究,概述了目前房颤手术类型的... 详细信息

外科消融治疗心房颤动(房颤)具有明确的生存获益。目前,外科消融在房颤治疗中的应用越来越广泛。鉴于房颤外科治疗的已知生存优势,本文回顾了近年外科手术路径、消融径线、能量来源和辅助治疗技术等相关研究,概述了目前房颤手术类型的最新进展与争议,以期为制定房颤外科治疗的最佳策略提供参考。

关键词：心房颤动迷宫手术肺静脉隔离左心耳切除

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二尖瓣生物瓣毁损行介入瓣中瓣的早期效果分析

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临床心血管病杂志 2023年第1期39卷 39-44页

作者：刘光辉冯德广王佳祥林彬连博文张言芝张涛张真真李莉杨晓卫郑州大学第一附属医院心血管外科郑州450000

目的:总结生物瓣毁损患者行介入二尖瓣瓣中瓣手术的经验和早期效果。方法:回顾性分析2019年1月—2022年3月在郑州大学第一附属医院行介入瓣中瓣手术治疗二尖瓣生物瓣毁损的19例患者的临床资料、手术效果及并发症情况。结果:19例患者中,... 详细信息

目的:总结生物瓣毁损患者行介入二尖瓣瓣中瓣手术的经验和早期效果。方法:回顾性分析2019年1月—2022年3月在郑州大学第一附属医院行介入瓣中瓣手术治疗二尖瓣生物瓣毁损的19例患者的临床资料、手术效果及并发症情况。结果:19例患者中,既往置换Medtronic HancockⅡ瓣膜5例,Edwards Perimount瓣膜1例,佰仁思生物瓣膜1例,St Jude Medical Epic瓣膜12例。瓣膜型号25号10例,27号7例,29号2例。手术于杂交手术室完成,在X线透视及TEE检测下经心尖途径或经股静脉-房间隔途径,将压缩的介入瓣膜在导丝引导下植入二尖瓣生物瓣内。19例患者均成功经心尖入路或经房间隔入路完成介入二尖瓣瓣中瓣植入术。1例术后8 h内发生活动性出血,1例术后随访2年后死亡,其余17例患者无死亡及严重并发症发生。术后3个月完成全部随访,NYHA心功能分级较术前明显改善(P<0.05),二尖瓣均无反流,峰值流速[(1.81±0.36) m/s vs (2.61±0.49) m/s,P<0.05]及平均跨瓣压差[(6.1±2.3) mmHg vs(12.5±5.9) mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05]明显下降。结论:对于外科手术高风险或禁忌患者,介入瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损可获得良好的早期效果。

关键词：二尖瓣生物瓣毁损瓣中瓣微创介入治疗

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钇-90树脂微球选择性内放射治疗后切除肝右叶巨块型肝癌1例

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介入放射学杂志 2024年第3期33卷 335-337页

作者：谭家铖李承志张艳李王海刘玉龙韩键林印胜暨南大学附属第一医院介入血管外科广东广州510630

1临床资料患者男,48岁,因“右侧腹痛2年余”入院。入院查体:腹部未扪及包块,肝Murphy征(-)。肝浊音界存在,无肝区和脾区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)66840 ng/m L,白蛋白(ALB)39.7 g/L,乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)阴... 详细信息

1临床资料患者男,48岁,因“右侧腹痛2年余”入院。入院查体:腹部未扪及包块,肝Murphy征(-)。肝浊音界存在,无肝区和脾区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)66840 ng/m L,白蛋白(ALB)39.7 g/L,乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)阴性,丙氨酸转氨酶(ALT)69 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)88 U/L,总胆红素(TBil)23.9μmol/L,余无异常。

关键词：肝癌钇-90微球经动脉放疗栓塞

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简版患者延续性护理评估问卷的汉化及其在慢性病患者中的信效度检验

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军事护理 2024年第9期41卷 72-75页

作者：李茜吕汶聪郑元贺亭亭侯倩南佳慧郑州大学第一附属医院心血管外科河南郑州450000

目的汉化简版患者延续性护理评估问卷(patient continuity of care questionnaire,PCCQ-12),并在慢性病患者中检验其信效度,以期为慢性病住院患者出院后延续性护理的评估提供可靠工具。方法按照Brislin翻译模型进行问卷的正译、回译及... 详细信息

目的汉化简版患者延续性护理评估问卷(patient continuity of care questionnaire,PCCQ-12),并在慢性病患者中检验其信效度,以期为慢性病住院患者出院后延续性护理的评估提供可靠工具。方法按照Brislin翻译模型进行问卷的正译、回译及文化调适,形成中文版PCCQ-12。2023年12月至2024年3月,于河南省郑州市某三级甲等医院招募202例调查对象,对问卷的信效度进行检验。结果中文版PCCQ-12共12个条目,条目内容效度指数为0.833~1.000,问卷内容效度指数为0.917;问卷总分与简式健康相关生活质量问卷的生理健康总评分、心理健康总评分的相关系数分别为0.197、0.583(均P<0.01);方差分析结果显示不同性别、文化程度的得分差异有统计学意义(均P<0.05)。中文版PCCQ-12的Cronbach’sα系数为0.853,重测信度为0.912。结论中文版PCCQ-12具有良好的信效度,可作为评估慢性病住院患者出院后延续性护理看法的可靠工具。

关键词：延续性护理慢性病量表汉化信度效度

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